Комплекс упражнений для развития грудной клетки ребенка

Деформация грудной клетки – это достаточно редкое явление. Изменение формы грудной клетки может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология обнаруживается у 2-х % новорожденных, тогда как приобретенная диагностируется у 14% детей, подростков и взрослых. Но в обоих случаях патология неизбежно влияет на сердце ребенка, легкие и остальные органы, которые находятся в грудной полости, и нарушает их нормальную деятельность.

Разные деформации можно исправить только хирургическим путем, однако особое внимание нужно уделить лечебно-физической культуре, которая поможет поддерживать нормальное функционирование дыхательной и сердечной систем человека.

Какие патологии грудной клетки у детей можно исправить с помощью ЛФК?

Деформация костно-мышечного каркаса верхней части туловища намного чаще поддается лечению у детей, так как их костная и хрящевая ткани более гибкие и податливые. Искривление, обнаруженное на начальной стадии, можно устранить с помощью традиционных методов. Если деформация только начинает развиваться, она не успевает за такой короткий срок вызвать тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких, а также не смещает органы и позвоночник.

ВАЖНО! Если родители замечают какие-либо малейшие отклонения в форме грудины своего ребенка, нужно срочно обращаться к врачу и не пытаться исправить патологию самостоятельно.

ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций. Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка.

Виды патологий грудины

В медицине различают три основных разновидности искривления грудной клетки у ребенка:

Воронкообразное искривление. Визуально наблюдаются углубления в средней и нижней части грудины. В народе такую патологию называют «грудью сапожника». Данный вид – самый распространенный порок костно-мышечного каркаса, который можно встретить у 91 % людей, имеющих деформацию грудной клетки. Грудина увеличивается в поперечном направлении, а в грудном отделе позвоночника появляются выпуклость и боковые искривления. С ростом и развитием ребенка развивается и патология, становясь более выраженной и принося большой вред внутренним органам, так как деформация смещает грудную клетку влево и разворачивает сердце и крупные сосуды.
Килевидное искривление. Основные характеристики – это выпячивание вперед грудины и ребер, при этом увеличивается переднезадний размер. Данную деформацию также называют «куриной грудью». При килевидной патологии грудная клетка сильно выступает вперед, а ребра расположены по отношению к ней под острым углом, как бы придавая грудине форму киля. Деформация может быть врожденной, а может появиться из-за таких заболеваний, как рахит, костный туберкулез и т. д. Этот дефект костно-мышечного каркаса значительно нарушает нормальное функционирование сердца и легких ребенка.
Плоская грудь. Появление такой деформации зависит от особенностей телосложения человека. Такая патология характеризуется уменьшением переднезадних размеров грудины. Искривление не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и легких. Плоская грудь – это не заболевание, а вариант развития.

Помимо трех основных видов патологий, различают еще несколько искривлений грудной клетки:

выгнутая грудь – встречается очень редко. Рассматривается чисто как косметический дефект. В верхней части груди можно увидеть выступающую борозду, которая образовывается из-за раннего окостенения грудины;
Синдром Поланда – генетическая патология. Если кто-то из родителей имеет такое искривление, то в половине случаев у ребенка также будет данная деформация. От синдрома страдает вся структура грудной стенки: грудина, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник;
врожденная расщелина грудины – у пациентов с такой деформацией наблюдается частично или полностью расщепленная грудина. Эта патология очень опасна, ведь внутренние органы ребенка, а именно передняя поверхность сердца и сосуды, не защищаются грудной клеткой, находятся сразу под кожей, и поэтому очень уязвимы.

При всех вышеперечисленных разновидностях деформации грудной клетки ЛФК будет оказывать положительное воздействие.

На каком этапе можно приступать к ЛФК?

Родители должны внимательно следить за здоровьем и состоянием своих детей. Если ребенок жалуется на частое сердцебиение или вы замечаете, что ему тяжело дышать, то это первые симптомы какой-либо патологии. Дети, у которых развивается деформация костно-мышечного каркаса, обычно часто испытывают вегетативные расстройства, ослабление иммунитета, отставание в физическом развитии.

Более серьезными симптомами являются появление нарушений работы сердечно-сосудистой системы, сколиоз, кифоз.

Даже при первой симптоматике можно начинать заниматься лечебной физкультурой, которая, при своевременном и правильном выполнении, может пресечь патологию на корню. ЛФК, как консервативный метод, достаточно эффективна в лечении начинающейся деформации.

Если у ребенка уже запущенная стадия, то не спишите отказываться от лечебной физической культуры. Как самостоятельный метод она будет малоэффективна. Однако, как вспомогательный, очень нужна. Существуют разные упражнения, некоторые из них подходят для применения до операционного вмешательства, другие нужно выполнять после операции. Т. е. ЛФК для грудной клетки для детей можно начинать на любом этапе, главное – подобрать правильные упражнения и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Есть ли противопоказания для ЛФК при деформации грудной клетки?

Мы плавно подошли к вопросу о противопоказаниях ЛФК при искривлении грудины. Многие родители интересуются, нет ли каких-либо запретов на выполнение упражнений. В любом случае, самостоятельных действий предпринимать нельзя, нужно сначала обратиться к врачу.

Если доктор после диагностики подтверждает, что деформация не несет вреда для здоровья ребенка, то можно начинать гимнастику и лечебную физическую культуру. Если же искривление находится на более запущенной стадии, то комплекс упражнений нужно обговаривать со специалистом.

Также после операционного вмешательства некоторым детям прописывают строгий постельный режим, а некоторым уже через неделю рекомендуют начинать заниматься специальными упражнениями. Одним из главных противопоказаний занятиям ЛФК в послеоперационный период является подозрение на наличие тромбов в сердце или сосудах, а также резко выраженных нарушениях ритма сокращений сердечной мышцы.

Если же ничего подобного не наблюдается, то лечение деформации грудной клетки у ребенка с помощью ЛФК можно начинать уже в первые сутки после операции, когда заканчивается действие наркоза.

Какой специалист проводит занятия ЛФК?

Занятия лечебной физкультурой проводит врач ЛФК – специалист, который имеет медицинское образование. Он помогает восстановить ребенку физическую форму. Доктор обязан знать физиологию и патофизиологию, уметь делать лечебный массаж.

В обязанности врача также входит проведение специальных обследований пациентов, определение методики, формы и дозировки физ. нагрузки, подбор индивидуального двигательного режима и специальных физических упражнений.

Что касается самих упражнений, то специалист ЛФК устанавливает их количество и интенсивность, оценивает эффективность проводимых процедур. Весь процесс лечения с помощью физкультуры и гимнастики доктор отражает в карте пациента.

Насколько регулярными должны быть тренировки?

Чтобы получить терапевтическое воздействие от лечебной физкультуры, она должна проводиться регулярно. Причем постепенно физическую нагрузку нужно увеличивать. Для достижения правильного эффекта нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций:

чередовать занятия и отдых;
комбинировать физическое упражнение и правильное дыхание;
занятия должны быть продолжительными, если к этому нет противопоказаний;
необходимо соблюдать гигиену.

ВАЖНО! В зависимости от вида и степени деформации даже обычная ходьба на свежем воздухе может приравниваться к какой-то части ЛФК.

Можно ли делать упражнения ЛФК самостоятельно или лучше под наблюдение специалиста?

Если деформация грудной клетки не несет опасности для здоровья, то лечебной физкультурой ребенок может заниматься самостоятельно, первое время с помощью родителей.

Однако, если ситуация запущена или ЛФК проводится для восстановления после операции, нужно делать физические упражнения под наблюдением врача или инструктора ЛФК.

Примеры упражнений

Как говорилось выше, комплекс упражнений лучше обсуждать со специалистом. Однако, если вы обнаружили деформацию на начальной стадии развития и она не несет риск для здоровья ребенка, упражнения, в основном, схожи.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у ребенка включает выполнение следующих упражнений:

ходьбы в разном темпе с разной сложностью, в среднем, 2 минуты;
стать, руки завести назад и скрепить в замок. Медленно прогибаться, сближая при этом лопатки. Сделать 4-5 повторений;
сделать основную стойку. На вдохе поднимать руки вверх, на выдохе опускать вниз. 4-5 повторений;
ходить с палкой на лопатках, при этом высоко поднимать колени и держать ровной осанку. Дышать через нос, повторять 4-5 раз.
выполнять «велосипед» лежа на спине, 11-12 повторений;
встать на четвереньки. По очереди поднимать правую и левую руки, при этом не сгибая спину. По 2-3 повторения для каждой руки.

Это только часть упражнений ЛФК при деформации грудной клетки у детей. Для того чтобы правильно выбрать комплекс, нужно, дабы врач провел диагностику и уже тогда назначил необходимые упражнения.

Источник

Около 2% матерей слышат диагноз, который ставят их детям – воронкообразная деформация грудной клетки. Впадину в области ребер и грудины и называют ВДКГ. Болезнь сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Описание данного заболевания найдено еще в летописях 1600 года.

В нынешнее время все чаще встречаются дети с подобной деформацией. У медиков огромное количество мнений на счет того, по какой причине происходит увеличение количества больных. Но все же считается, что виной всему плохая экологическая ситуация. На первый взгляд кажется, это трагедия, но если соблюдать лечение, предписанное врачом, то можно избавить ребенка от подобной патологии.

Воронкообразная грудная клетка – это искривление грудины и параллельное сочленение ребер. Выделяют два типа ВДГК – врожденную и приобретенную. Первый и второй вид заболевания приводят не только к различным расстройствам здоровья, но и отрицательно влияют на психологическое развитие ребенка. Это из-за дефекта, который заметен внешне.

Почему появляется ВДГК

В Средние века было принято считать, что воронкообразная грудная клетка появляется лишь у людей профессии сапожник. Они в процессе ремонта обуви упирали в свою грудь ее каблук. Так и появилась деформация. На сегодняшний день такое мнение считается полностью неправильным.

Деформация грудной клетки у детей может проявиться даже в младенчестве, сразу после рождения. Радует, что, по статистике, у 90% младенцев деформация уменьшается по истечении одного месяца. К одному году она полностью исчезает. Поэтому никогда не стоит делать поспешные выводы.

Лечение

Впалую грудную клетку лечат ортопеды и травматологи. Консервативная медицина бессильна при таких патологиях, поэтому больному чаще всего проводят операцию. При слабой выраженности деформаций состояние больного улучшается с помощью лечебной физкультуры.

Лечение у новорожденных

Лечение новорожденных зависит от причин деформации. Если патология вызвана нехваткой витамина D, требуется восполнить его количество.

Если обнаружена ямка в грудной клетке у грудничка, врачи стараются ее не оперировать, пытаясь предотвратить дальнейшее западание с помощью лечебной физкультуры и массажа. Новорожденным рекомендуют делать такие упражнения:

отведение рук в стороны;
сгибание и разгибание колен с подтягиванием их к груди.

Операция новорожденным не проводится, кроме случаев реальной угрозы жизни.

Лечение у взрослых

Больному рекомендуется заниматься плаванием, дыхательной гимнастикой.

В терапии впалой грудной клетки хорошо зарекомендовал себя метод вакуумного колокола. Его суть – вытягивание деформации с помощью создаваемого над ней вакуума.

Комплекс упражнений для взрослых

Впалую грудную клетку невозможно исправить физическими упражнениями. Спортивная активность необходима для поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в нормальном состоянии.

Упражнения выполняются с целью улучшить подвижность позвоночника и грудной клетки, а также восстановить осанку. Полезна при такой патологии и растяжка.

Рекомендуемый комплекс:

Стоя на коленях, прогнуться вперед, вытянув при этом руки, придерживаясь за опору на высоте около 60 см. Должно ощущаться растяжение в плече и подмышечной впадине.
Став боком к стене и придерживаясь за нее рукой, поворачивают таз в противоположную сторону.
Наклоны в стороны в положении сидя, держа при этом одну руку над головой.
Прогиб в спине из положения лежа на животе, держа руки за головой. Необходимо удержаться в позиции 8 секунд, сделав 10 повторений.
Отжимания от пола. Самый эффективный вариант – с хлопком в момент отрывания рук от пола.

При вогнутой грудной клетке практикуются также упражнения из йоги.

Версии о причинах

По поводу причин возникновения деформации существует множество мнений, это может быть связано:

с генетическим фактором: то есть с недоразвитыми соединительными тканями или хрящами;
с неправильным формированием плода в матке;
с маловодием или инфекционными заболеваниями матери.

Самый высокий риск появления ВДГК у детей, родители которых имеют подобное заболевание, то есть большую роль играет наследственность.

Симптомы заболевания

ВДГК можно характеризовать как углубление в середине или внизу грудины. Она увеличена в поперечном направлении. Как правило, с каждым годом дефекты все более заметны. Также уменьшается в размере грудная клетка, и, естественно, такая деформация приводит к тому, что позвоночник искривляется. Перестают нормально работать сердце и сосудистая система, страдают легкие.

Если симптомы не проходят, то к трехлетнему возрасту они, как правило, проявляются еще больше. При вдохе четко заметно, как у ребенка западают ребра, что неумолимо ведет к дыхательной недостаточности.

Виды лечения, материалы и приспособления

Косметическое: введение во вмятину геля «макролайн» или имплантация полимерной сетчатой пластины.

Нехирургическое: «пензенская технология» с использованием упругой прокладки, накладываемой на область деформации груди и крышки, под которой на время создаётся вакуум (схожие версии вакуумного колокола и вакуум-подъёмника известны в США и ЕС). Эффективнее в младшей (и самой младшей) возрастной группе, а также при многократном применении.

Сочетание хирургии с последующей торакопластикой:

Торакопластика по Гроссу – нить или леску заводят прямо под кости грудины и, надев выпуклый внешний корсет, подтягивают к нему грудину; длительность лечения – до 12 недель.
Торакопластика по Маршеву – после разреза костей кость грудины или грудину вместе с костями в нескольких мессах крепят к выпуклому внешнему корсету натянутой лавсановой нитью.
Торакопластика по Плаксейчук – использование обширного Т-образного разреза грудины и соответствующего Т-образного наружного аппарата фиксации (корсета), соединённого с рёбрами набором подтягиваемых спиц; вытяжка 10-15 дней, аппарат снимают через 1 – 1,5 месяца.
«Днепропетровская технология» – на рёбрах фиксируют титановые пластины или рамки, прикрепляя к ним струны, постепенно подтягиваемые с помощью винтов наружного корсета; длительность лечения – до 6 месяцев, исходы в большинстве благополучны, но требуют строжайшей асептики и антисептики.
Магнитохирургическая коррекция, на рёбрах под кожей крепят стационарные магниты, а на наружном корсете – парные магниты.

Хирургическое вмешательство, порядка 50 способов. Производят как без использования имплантов (среди них методы Равича, Виноградова, Кондрашина, Урмонаса), так и с имплантами (среди них технология Насса с внедрением под кости грудины С-образно согнутой стальной пластины, торакопластика металлических шин и фиксаторов по Рехбейну, металлической пластины и капроновых швов по Палтя и Суламаа, металлостернохондропластика титановой пластины по Тимощенко).

Назначения зависят от сочетания многих показателей, используемого диагностического оборудования, тестов и алгоритмов. Применяют в различных возрастных группах, сделав непростой выбор перед вероятными осложнениями – как без операции, так и после неё.

Неприятные последствия заболевания

Деформация грудной клетки у детей может привести к отставанию в развитии, частым простудными заболеваниями, сильной и быстрой утомляемости, тем более, если есть физические нагрузки.

В школьном возрасте симптоматика ухудшается, грудная клетка принимает уплощенную форму, а края ребер ярко выражены и немного приподняты. Надплечья опущены, живот выпяченный. Искривления позвоночника боковые. У ребенка наблюдается пониженная масса тела, а кожа имеет очень бледный цвет. Опасно и психологическое состояние ребенка, он осознает, что у него есть внешние дефекты, сильно переживает по этому поводу, стесняется и мало общается со сверстниками. Выделяют три стадии деформации, в зависимости от глубины воронки:

1-я стадия, когда глубина впадины всего лишь 2 см и нет никакого смещения сердечной мышцы;
2-я стадия характеризуется глубиной впадины в 4 см, со смещением сердца в 2 или 3 см;
3-я стадия – то же, что и 2-я, но со смещением сердечной мышцы больше чем на 3 см.

Упражнения

Для облегчения состояния, начиная с рождения, необходима лечебная физкультура для развития дыхательной мускулатуры, поначалу под наблюдением врача, ограничивая интенсивность 5-10 упражнений подряд.

Позже – активные игры с участием рук, плавание, ходьба на лыжах, аэробика, волейбол, велосипед, упражнения с гимнастической палкой.

Диагностические мероприятия

При внешних проявлениях ВДГК у младенца в первые месяцы жизни может и не проводиться никакое лечение. Заболевание очень часто проходит с возрастом. Если же воронкообразная грудная клетка не исчезает, то необходимо провести диагностические исследования. Часто данный вид заболевания путают с гиповитаминозом витамина D.

Для начала собирается полный анамнез, врач выясняет, есть ли вероятность наследственности заболевания.

Доктор узнает, как протекала беременность, были ли инфекционные заболевания, токсикоз и другие проблемы. Проверяется, есть ли у ребенка другие симптомы ВДГК, к примеру, монголоидные глаза, как развиты ушные раковины, есть ли проблемы с сердечным клапаном.

Диагностика воронкообразного искривления грудной клетки

Диагноз pectus excavatum, как правило, можно верифицировать обычным осмотром грудной клетки. Помимо этого ваш врач может предложить различные дополнительные исследования, чтобы выявить сопутствующие проблемы с сердцем и лёгкими, например:

Рентгенограмма грудной клетки. С помощью рентгеновского снимка врач может оценить степень смещения сердца и некоторые проблемы с лёгкими.
Компьютерная томография (КТ) может быть использована для определения степени тяжести воронкообразной деформации, а также определения степени сдавления сердца и лёгких.
Электрокардиограмма. ЭКГ может показать нормальный ли сердечный ритм, нет ли нарушений в проводящей системе сердца, вызванных его сдавлением.
Эхо-КГ. Эхокардиография — это ультразвуковое исследование сердца. Она может показать качество работы сердца и клапанов, обнаружить структурные дефекты в сердце и неправильный ток крови.
Функциональные легочные тесты (измерение функции внешнего дыхания). Эти тесты измеряют количество воздуха, которое способны вместить ваши легкие, а также скорость и другие характеристики выдоха.
Тесты на физическую выносливость. Выполняются, как правило, на беговой дорожке. Отображают качество работы сердца и лёгких во время физической нагрузки.

Необходимые медицинские мероприятия

При помощи осмотра установить диагноз проще всего в трехлетнем возрасте. Именно тогда ярко заметны нарушения в развитии скелета, перебои в работе легких и сердца.

В медицинском учреждении проводятся следующие мероприятия:

рентген,
МРТ,
томограмма и другие исследования.

К примеру, на основе рентгена выводится индекс Гижицкой, то есть определяется расстояние между позвоночником и грудиной. Если это расстояние меньше единицы, то это свидетельство того, что малыш имеет заболевание ВДГК.

Обязательно проверяется работа дыхательной, сердечной и сосудистой систем. Для проверки работы легких используют электромиографическое исследование. Определяется объем легких, какая их емкость при вдохе и выдохе.

Помимо ВДГК, у ребенка может быть выявлена вегетативно-сосудистая дистония. К этому заболеванию приводят уменьшение объема легких и сердечная недостаточность. Симптомами являются колющие или/и режущие боли в области сердечной мышцы. Затем работа других систем изменяется в худшую сторону, ухудшаются солевой, белковый и водный обмен и так далее.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить внутреннюю структуру грудной полости, оценить хрящевую и костную структуру.

Естественно, что не следует забывать и о психологическом исследовании, ведь большинство людей, страдающих ВДГК, имеют комплекс неполноценности. Такое состояние опасно не только для детей, но и для взрослого человека.

Специальный комплекс упражнений при впалой груди у ребенка

Но не будем пугать родителей раньше времени. Как уже говорилось выше, лечить данную патологию у новорожденных детей намного проще, у них еще не сформировался костный скелет. Существует ряд специальных упражнений, которые помогают восстановить природное положение груди или хотя бы предотвратить дальнейшее развитие патологии.И так, приступим к описанию необходимых упражнений:

Малыша необходимо положить на животик. В таком положении подтягивайте ножки карапуза к грудке, а затем не спеша возвращайтесь в исходное положение. Данное упражнение необходимо выполнить 5-10 раз.
Теперь переверните кроху на спинку, расставьте его ручки в стороны, а затем сведите на груди и прижмите. Это упражнение также следует выполнить 5-10 раз.
В течение дня давайте ребенку в ручки большие, но не слишком тяжелые игрушки. Это сработает по принципу гантелей, и ребенок самостоятельно постепенно укрепит мышцы спины.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник