Колоноскопия при беременности на ранних сроках

Период беременности сопряжён с высокими рисками для женщины и плода при присоединении различных заболеваний внутренних органов. При подозрении на заболевания кишечника и органов эпигастрии рекомендуется обязательное лечение. Для диагностики многих патологий кишечника используется малоинвазивный метод диагностики — колоноскопическое исследование. При назначении обследования женщине нужно знать как проводится колоноскопия при беременности и, как подготовиться к диагностике. Об этом пойдёт речь в данной статье.

Можно ли делать колоноскопию при беременности?

Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению колоноскопического исследования.

Предпочтительным периодом к проведению диагностики кишечника является второй триместр беременности, когда:

плод стабильно развивается;
отсутствует угрозы выкидыша, преждевременных родов;
плацента достаточной толщины, чтобы защитить будущего ребёнка от негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, используемых во время манипуляции.

Основными критериями при проведении колоноскопии беременным считаются следующие:

Адекватная оценка потенциальных рисков для женщины и плода;
Возможность соблюдения всех правил проведения манипуляции;
Необходимость использования седации и наркоза.

Нежелательно проведение МРТ-исследования на любых сроках гестации, ирригоскопию с контрастным веществом из-за высокой токсичности.

Традиционная эндоскопическая колоноскопия — предпочтительный метод исследования состояния кишечника, включая дистальных его отделов.

Фиброколоноскопия при беременности проводится под седацией во избежание негативного отражения на будущем ребёнке общего наркоза (отличия фиброколоноскопии и колоноскопии вот тут). Некоторые препараты способны спровоцировать гипоксию плода, снижение кровяного давления в сосудах. Во время исследования важно учесть и положение женщины.

Внимание! На II и III триместре нежелательно длительное положение тела на спине, так как происходит сдавливание полой вены, что может вызвать обморок и резкое снижение артериального давления.

Можно ли делать колоноскопию беременным на ранних сроках?

В I триместр беременности колоноскопию рекомендуют проводить под местным обезболиванием.

Это обусловлено следующими особенностями:

Резко сниженный иммунитет женщины ослабляет общий статус её организма;
Применение любых препаратов может спровоцировать выкидыш или врождённые пороки развития (включая спонтанные геномные мутации);
Недостаточно зрелая плацента.

Обычно на ранних сроках без выраженной симптоматики и угрозы жизни плоду или матери колоноскопию не проводят. Однако то же нельзя сказать о проведении экстренной колоноскопии, когда требуется вмешательство, обусловленное сохранением жизни женщины. Преимущественным фактором во время беременности является сохранение жизни и здоровья женщины.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению лечебно-диагностической манипуляции на разных сроках гестации являются следующие состояния:

Кровотечения из аноректального просвета;
Болезненные дефекации;
Кровь, слизь, серозный экссудат или гной в каловых массах;
Снижение веса при сохранённом аппетите;
Стойкая железодефицитная анемия, связанная с внутренними кровотечениями;
Нестабильность стула;
Врождённые заболевания кишечника и их обострение в период вынашивания (синдром Крона, диффузный полипоз, колиты);
Подозрения на заболевания при рентгенологическом исследовании.

Диагностика в период беременности может проводиться в период активного воспаления, тогда как воспалительный процесс является относительным противопоказанием в другие периоды жизни женщины.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к лечебно-диагностической фиброколоноскопии (при отсутствии экстренных показаний) являются следующие состояния и заболевания:

Серьёзные нарушения функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
Спайки в кишечнике, места сильного сужения кишечника;
Дивертикулит в анамнезе;
Риски развития геморрагического шока при выраженной кровопотере;
Перфорация слизистых оболочек кишечника как следствие различных факторов;
Сильная анальная трещина (обследование возможно после коррекции состояния);
Венерические заболевания;
Нарушение кровообращения головного мозга.

Среди относительных ограничений к проведению манипуляции является:

искусственное оплодотворение, особенно при многоплодной беременности;
высокие риски выкидышей неясного генеза;
гнойно-септические процессы.

Противопоказанием к колоноскопии может стать нежелание к диагностике и самой женщины. Если отсутствуют какие-либо симптомы или угрожающие жизни состояния, принимают выжидательную тактику.

Сама по себе стабильно протекающая беременность не является противопоказанием к фиброколоноскопии. Однако во время процедуры существует косвенная опасность для ребёнка, вызванная положением тела женщины: гипоксия, нарушение кровообращения из-за передавливания полой вены.

Особенности подготовки

Беременная женщина должна быть обязательно позитивно настроена на проведение манипуляции.

Подготовка заключается в соблюдении двух основных этапов:

Диагностика возможных нарушений: ЭХОКГ, ЭКГ, узи, анализы крови, мочи, кала;
Лечебное питание перед колоноскопией кишечника: бесшлаковая диета за 2-3 дня до проведения манипуляции.

Очищение кишечника перед колоноскопией обеспечивает высокую информативность метода. В рацион женщины должны входить слизистые супы на нежирном бульоне, сухарики вместо мучных продуктов, каши на безмолочной основе.

Следует исключить свежие овощи и фрукты, ягоду, рисовую крупу, мясные продукты в виде стейков, шашлыка, поджарки. Блюда лучше готовить на пару во избежание запоров и длительного переваривания пищи. Накануне колоноскопии последний приём пищи должен быть не позднее 18.00 вечера.

Сильный голод помогут утолить галеты, крекер, кефир, ягодный кисель. Вечером необходимо дополнительно очистить кишечник медикаментозными препаратами. В период беременности подойдут микроклизмы Микролакс, сироп Дюфалак (как разводить Дюфалак перед колоноскопией подробнее здесь).

Внимание! Специальные средства типа Пикопреп, Фортранс, Лавакол могут спровоцировать сильную диарею, усилить сокращение матки.

Все препараты назначаются врачом.

Ход манипуляции

В день лечебно-диагностической манипуляции важно определиться с наркозом для беременной женщины. К сожалению, абсолютно безопасных средств для седации в период беременности не существует, но врачи прибегают только к тем, которые значительно снижают риски интоксикации и тератогенного влияния на растущий плод.

Обычно используют следующие препараты:

Диазепам — допустимо использовать только во II триместр беременности;
Мидазолам — применяется в I триместре гестационного периода;
Пропофол – используется чаще всего на всех сроках вынашивания, но под контролем врача-анестезиолога.

Последний препарат является предпочтительным в отношении беременных женщин, так как прошел многочисленные клинические исследования. В кабинете во время исследования обязательно присутствует медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог.

Клиника, где проводится манипуляция, должна быть оснащена палатами интенсивной терапии, палатами для временного пребывания.

После всех подготовительных манипуляций начинают процедуру:

Женщина укладывается на бок на кушетку;
Врач вводит анестезию;
Анус обрабатывают антисептиком;
При помощи колоноскопа нагнетают немного воздуха для расширения кишечника;
Врач вводит зонд и проводит исследование.

Во время процедуры врачи непрерывно следят за гемодинамикой и дыханием пациентки. Дополнительно может быть подключен датчик для оценки сердцебиения плода. Медицинское ведение женщины проводится от начала манипуляции до полного выведения её из состояния анестезии.

При необходимости во время исследования:
удаляют полипы,
купируют кровотечения,
проводят забор биопсии для гистологического исследования.

По окончанию процедуры женщину перемещают в палату временного пребывания, где за ней осуществляется регулярный контроль до полного сознания.

Что это такое

Это процедура, которая назначается при необходимости обследования состояния слизистой оболочки кишечника будущей мамы.

Для исследования используется специальная трубка – эндоскоп. Она водится через анальный сфинктер в организм беременной. В результате можно изучить особенности состояния слизистой оболочки, анатомическое строение, диагностировать возможные спайки и новообразования.

О необходимости проведения манипуляций может сказать только проктолог для беременных. Колоноскопия при вынашивании ребенка назначается достаточно редко и только в случае острой необходимости. Самостоятельно принимать решение о прохождении данного обследования нельзя.

Цели

Главной целью является исследование состояния эпителия слизистых оболочек, которые выстилают полость кишечной трубки. Основные цели данного способа обследования:

изучение особенностей состояния слизистой;
индивидуальные анатомические особенности;
диагностирование спаечных процессов в просветах;
обнаружение опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Колоноскопия, ка правило, назначается тем, у которых уже есть хронические заболевания кишечника в анамнезе. Обследования женщины может быть, как плановым, так и экстренным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и самочувствия беременной.

Когда назначается

Для проведения обследования существует целый ряд показаний. К ним относятся:

появление кровотечения из анального отверстия;
обнаружение примесей крови в стуле беременной;
разнообразные нарушения стула, которые не нормализуются в ходе приема лекарственных средств;
хроническое чувство усталости и постоянная слабость;
уменьшение веса без видимых причин;
диагностированное малокровие;
болезненные ощущения в брюшной полости;
постоянное ощущение вздутия живота;
хронические заболевания, которые были диагностированы до наступления беременности;
подозрение на наличие злокачественного новообразования;
наследственная предрасположенность к диффузному поллипозу.

Как подготовится

Для получения достоверных результатов исследования очень важно правильно подготовится к процедуре.

Предварительная подготовка к обследованию в перинатальный период в первую очередь включает в себя очень тщательную очистку кишечника от каловых масс. Она включает в себя:

соблюдение специальной диеты за 3 дня до проведения;
очистка при помощи клизм и слабительных препаратов.

Перед началом проведения обследования эндоскопом беременной вводят разрешенные анестезирующие препараты. Они уменьшать неприятные ощущения. Помимо этого, врачи используют особые средства, которые уменьшают мышечные спазмы.

Будущим мама рекомендуется за несколько дней до колоноскопии исключить из рациона продукты, которые провоцируют чрезмерное газообразование и нарушения стула. В день, когда будет проводиться исследование возможно употребление только нежирных бульонов и воды без газа.

Если просвет кишечника не освободить, то будет невозможно получить объективную картину его состояния.

Как проводится

Женщине необходимо полностью раздеться ниже пояса, лечь на бок и согнуть ноги в коленях. Врач вводит эндоскоп в просвет кишечника через анальный сфинктер. В этот момент она может почувствовать дискомфорт или небольшую боль.

При необходимости в процессе проведения исследования пациентку могут попросить сменить положение и повернуться на другой бок. Если неприятные ощущения сохранились после процедуры, то врач может предложить Но-шпу. Как правило, все исследование занимает не больше 20 минут.

Возможные осложнения

Колоноскопия во время беременности, особенно на ранних сроках, может спровоцировать осложнения. К ним относятся:

возникновение индивидуальных аллергических реакций на анестезирующие препараты;
усиление кровотечения;
нарушение целостности стенки.

Для женщины, которая вынашивает ребенка этот список может быть расширен следующими пунктами:

усиление маточного тонуса;
болезненные ощущения внизу живота;
появление кровянистых выделений из влагалища;
общее недомогание.

Если при манипуляциях женщина почувствовала резкую боль или ухудшение самочувствия, то об этом надо незамедлительно рассказать врачу, который проводит обследование.

Противопоказания

Исследование можно проводить не всем. Она имеет целый список противопоказаний. К таковым относятся:

наличие у будущей мамы патологий и заболеваний органов дыхательных путей, в частности легких;
диагностированная ишемия сердца;
болезни сердца разнообразной степени тяжести;
нарушения ритма сердечных сокращений.

Как правило, само наличие беременности является противопоказанием к проведению колоноскопии. Однако, если риск для жизни и здоровья женщины выше, чем возможный риск от проведения исследования, то колоноскопию проводят даже в период вынашивания ребенка.

Если у беременной есть вышеперечисленные патологии и болезни, то о них необходимо обязательно информировать врача. Он сможет подобрать альтернативный способ диагностики.

О чем говорят результаты

В ходе обследования с помощью процедуры врач может диагностировать многие серьезные патологии. К ним относятся:

опухолевые процессы;
язвы;
кистозные процессы;
спайки;
заболевания воспалительного характера.

На основе полученных данных специалист может составить подробную картину заболевания. Точная и своевременная диагностика значительно снижает риск негативных последствий и повышает эффективность лечения.

Колоноскопия во период вынашивания ребенка проводится исключительно по серьёзным врачебным показания. Многие патологии кишечной трубки опасны не только неприятными ощущениями, но и высоким риском летального исхода. Правильная и своевременная диагностика уменьшает вероятность негативных последствий.

Введение эндоскопа в кишечник во время беременности требует предельной осторожности и внимания со стороны врача.

Процедура имеет ряд противопоказаний, с которыми обязательно нужно ознакомиться до начала ее проведения. Если у женщины есть хотя бы одно из ограничений, то лучше отдать предпочтение альтернативному способу диагностики.