Когда во время беременности можно лечить зубы
Лечить зубы беременным не просто можно, а необходимо. Нельзя терпеть зубную боль, это огромный стресс как для организма женщины, так и для малыша. Кроме того, скрытые очаги инфекции во рту могут привести к инфицированию плода. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.
Особенности лечения зубов беременным
Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.
Основные нюансы терапии:
- во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
- для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
- запрещается проводить отбеливание эмали;
- лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
- общий наркоз строго противопоказан.
Лечение зубов на ранних и поздних сроках
Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).
Первый триместр (до 12-ти недель)
В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).
Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)
Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.
Третий триместр (с 25-й недели до родов)
В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.
Диагностика зубов при беременности
Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.
Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.
Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.
Безопасная анестезия для беременных
Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.
Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.
Самый оптимальный вариант – анестетики на основе антикаина:
- Убистезин;
- Ультракаин;
- Альфакаин;
- Артифрин.
Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.
Удаление зуба во время беременности
Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.
Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:
- перелом коронки или корня;
- глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
- образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
- непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.
Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.
Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка
Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.
Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.
Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.
Лечение зубов в период вынашивания ребенка можно пройти абсолютно бесплатно, если воспользоваться полисом ОМС. Список всех государственных учреждений, а также частных стоматологий вы найдете на нашем сайте.
Источник
Заболевания зубов и десен чаще других патологий сопровождают женщину в период вынашивания ребенка. Решая, нужно ли лечить зубы во время беременности, пациентки в положении опасаются пагубного влияния анестезии на плод. Во избежание большего ущерба для здоровья малыша и самой матери лучше не спешить, а изучить особенности терапии беременных пациенток.
Стоит ли лечить зубы в период вынашивания ребенка?
Беременность сопровождается повышением потребности организма в витаминах и минералах, прежде всего, в кальции. Дефицит этого компонента приводит к истончению эмали. Если вовремя не вылечить зубы во время беременности, к 36-38 неделе появляются маленькие дырочки и может потребоваться экстракция, поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют будущим матерям уделить пристальное внимание своим зубам (см. также: можно ли пломбировать или удалять зубы во время беременности?).
Врачи указывают следующие причины, почему не опасно посещать стоматолога во время вынашивания ребенка:
- Стабилизация состояния будущей матери. Если не принять меры, зубная боль превратится в ночные судороги. Постепенно дискомфортные ощущения затронут всю десну, простреливая в область ушей и щек.
- Нормализация обменных процессов. Вынашивание ребенка сопровождается гормональной перестройкой, ускоряющей метаболизм в ротовой полости. Из-за этого зубная эмаль разрушается быстрее.
- Санация. Слюна – естественный антисептик для рта. Проблемы с зубами увеличивают количество бактерий, тем самым затрудняя естественное очищение слизистой.
Особенности лечения в зависимости от срока
Отвечая на вопрос, на каком сроке беременным можно лечить зубы, врачи указывают, что если есть возможность отложить терапию, то ее осуществляют во 2-м триместре (рекомендуем прочитать: можно ли при ОРВИ лечить зубы?). Рентген и анестезия при беременности допускается со 2-го триместра.
Лечение начинают немедленно, если пациентка страдает от невыносимых болей и существует вероятность инфицирования организма.
Лечение на ранних сроках
Плохие зубы не лечат на ранних сроках вынашивания малыша, так как необходимо ограничить поступление обезболивающих медикаментов в период формирования плода. Лечение же без наркоза провоцирует стресс, ухудшающий состояние матери и ребенка. В последующем это может осложнить протекание беременности.
Данная рекомендация актуальна для имплантации, протезирования и профилактической чистки зубов, которые можно осуществить уже после родов. Терапия обязательна в случаях острых воспалительных процессов в ротовой полости, сопровождающихся выделением гноя. В таких ситуациях врач подбирает анестетик с минимальным содержанием адреналина.
Из-за возросшей потребности в питательных веществах в первом триместре беременности нужно увеличить их поступление в организм. Необходимо принимать витамины и минералы, отвечающие за прочность костной ткани. Кроме кальция, женщинам в положении прописывают следующие полезные препараты: витамины А, Е и D, фосфор, фтор, железо, калий.
Особенности лечения зубов во втором триместре
Второй семестр считается лучшим периодом для лечения зубов. К концу первого триместра беременности у плода формируются основные внутренние системы и органы, а плотная плацента надежно защищает его от вредных веществ, входящих в состав анестезии. В этот период можно устранить проблемы, возникшие на ранних сроках вынашивания ребенка: кариес, воспаление нервов, трещины зубов.
Лечение в третьем триместре
Нежелательно лечение зубов на 36 неделе беременности, после поднятия матки к грудной клетке. Введение обезболивающих препаратов на 3-м триместре повышает риск преждевременных родов. По этой причине лечение гнилых зубов осуществляют в крайних случаях, для устранения сильной боли, удаления омертвевших тканей.
Посещение стоматолога повышает нагрузку на внутренние органы вследствие длительного нахождения в полулежащем положении. В третьем триместре беременности увеличивается давление на позвоночник, аорту и полую вену. Чтобы не усугублять состояние больной, врач усаживает ее в кресло с наклоном на левый бок, уменьшая таким образом нагрузку на сосуды.
Анестезия во время беременности — какие препараты можно использовать?
Идеально, если пациентка обладает низким болевым порогом, позволяющим ей легко переносить простые стоматологические манипуляции без анестезии. Если же требуется удалить зуб или купировать нерв, без заморозки не обойтись (рекомендуем прочитать: на каком сроке беременности можно без противопоказаний удалить зуб?). Для обезболивания беременных запрещено использовать средства с высокой концентрацией адреналина: Имудон, Стопангин, Натрий фторид.
Для обезболивания женщин в положении с осторожностью применяют Лидокаин. В первом триместре беременности препарат воздействует на плод агрессивнее, чем на организм взрослого пациента. При передозировке Лидокаина на поздних месяцах беременности у ребенка нарушается дыхание и замедляется сердечный ритм.
При лечении зубов у беременных используют только местную анестезию. Запрещено делать общий наркоз, вводящий пациентку в искусственную кому. Потеря женщиной контроля над организмом чревата гипоксией и повышением тонуса матки. Для обезболивания применяют следующие препараты:
- Ультракаин. Благодаря минимальному содержанию активных компонентов данное вещество используется чаще других заморозок. Сосудосуживающие составляющие медикамента не оказывают вреда организму, а потому он применяется как во время вынашивания, так и после рождения малыша, во время грудного вскармливания.
- Примакаин. Несмотря на высокую проницаемость в плаценту, как у Лидокаина, препарат часто используется для обезболивания беременных. Достоинством медикамента является незначительное содержание адреналина и быстрое расщепление активного компонента.
- Мепивастезин (Скандонест). Не содержит адреналина и не влияет на ширину сосудов. Позволяет обезболивать пациенток с индивидуальной непереносимостью адреналиновых анестетиков. Недостаток препарата – высокая токсичность, что требует тщательного определения дозировки.
- Новокаин. Традиционное обезболивающее при лечении зубов. Сегодня такие уколы используются редко, если нет возможности применить более современные методы анестезии.
Рентген
Рентгенологическое исследование в стоматологии назначают беременным в крайних случаях, когда у пациентки имеется особое строение челюсти или тяжелые патологии, требующие тщательной диагностики. Рентген обязательно назначают в следующих случаях:
- Перелом корня зуба, воспаление пародонта. Без снимка лечение данных патологий происходит практически вслепую. Недостаточная диагностика повреждения не позволяет полностью устранить его последствия, в результате чего у пациентки может развиться тяжелое нагноение.
- Значительная деформация зуба. Снимок позволяет оценить, возможно ли сохранение костной ткани. Если пациентка отказывается от исследования, назначают экстракцию.
- Кариес. Рентген позволяет оценить степень кариозного поражения и количество полостей.
- Удаление зубов мудрости. Данная процедура проводится в крайних случаях, когда пациентка испытывает сильную боль и существует риск воспаления тканей. Рентген позволяет оценить правильность расположения зубов мудрости и определить, нужна ли экстракция.
Рентгенологическое исследование проводят между 1 и 3 триместрами беременности. Опасно делать снимки на 9-м месяце беременности, когда повышается чувствительность матки.
Во избежание вреда для плода и преждевременных родов, процедуру проводят на современных аппаратах с минимальной дозой облучения, до 32-35 недели гестации.
Чтобы снизить вред от рентгенологического исследования, во время процедуры придерживаются следующих правил:
- Защита. Для преграждения пути рентгеновским лучам область щитовидной железы и живота исследуемой закрывают свинцовым покрывалом.
- Подготовка. Время экспозиции (продолжительности совершения снимка) определяется врачом индивидуально. Для исследования беременных используют суперчувствительную пленку класса Е.
- Оперативность. Чтобы не подвергать женщину в положении риску, стараются делать все необходимые снимки за один сеанс. Для быстрого и безопасного исследования челюсти женщине назначают радиовизиографию – компьютерный рентген с минимальным облучением.
Удаление зубов
Нельзя точно сказать, до скольки недель беременности можно удалять зубы (см. также: что делать, если возникло воспаление десны рядом с зубом мудрости при беременности?). Хороший стоматолог приложит все усилия по восстановлению целостности зубной единицы. Купирование воспаления, удаление нерва, санация и пломбирование дыр – неполный перечень мероприятий по «спасению» зубного ряда. Экстракция является радикальной мерой, когда сохранение зуба с помощью лечения невозможно.
Удаление зуба показано при острой боли, не подвергающейся купированию медикаментами. Манипуляцию осуществляют во втором триместре, после окончания гормональной перестройки организма, до 7-8 месяца беременности. Извлечение корня или обломков зуба из лунки сопровождается кровотечением, которое может усилиться у пациентки в положении, а потому его редко проводят в первые и последние недели гестации.
В исключительных случаях, до 35-37 недели беременности, назначают экстракцию зубов мудрости. После этой манипуляции у беременных часто поднимается температура, усиливается кровотечение, а боль распространяется на всю десну. Кроме того, процедура требует приема антибиотиков, которые нужно использовать очень осторожно.
Лечение зубов во время вынашивания ребенка – нормальный процесс, не терпящий отлагательств. Откладывание визита к стоматологу приводит к увеличению количества бактерий в ротовой полости, что наносит плоду больше вреда, чем анестезия. Чтобы облегчить состояние женщины, выбирают врача, имеющего опыт лечения пациенток в положении, который сможет подобрать наиболее безопасное обезболивающее.
Источник
Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.
Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.
Особенности лечения зубов при беременности
Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:
Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.
При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.
Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.
Противопоказания и ограничения
Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.
Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:
Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.
Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.
Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.
Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.
Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.
Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.
Лечение в разных триместрах беременности
Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.
Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.
Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.
Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.
Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.
Особенности диагностики
Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.
Безопасное обезболивание
Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.
Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:
Ультракаин,
Лидокаин,
Мепивакаин (Скандонест)
Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.
Особенности проведения процедур
Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:
перелом коронки, корня;
кариес корня,
пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,
периодонтит с образованием кист;
разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.
Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.
Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.
Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.
Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.
Источник