Когда рождаются девочки при второй беременности
Вторые роды отличаются от первых и по времени начала родовой деятельности, и по длительности. Хоть механизм родоразрешения и имеет общие принципы, повторные роды, как правило, проходят быстрее и легче, органы репродуктивной сферы быстрее адаптируются к происходящим процессам. На каком сроке обычно рожают второго ребенка и какие наблюдаются особенности родового процесса у второродящих мам?
От каких факторов зависит срок родов при повторной беременности?
Статистика показывает усредненную продолжительность второй беременности, однако существуют индивидуальные особенности, из-за которых сроки родов могут отличаться. Факторы, оказывающие влияние на родоразрешение при повторной беременности:
- Истмико-цервикальная недостаточность. Встречается у женщин, переживших травматичные роды, сделавших несколько абортов или перенесших операцию на шейке матки. В таком случае шейка матки не способна противостоять давлению со стороны плода и удерживать его. Для коррекции истмико-цервикальной недостаточности женщине устанавливают пессарий, без лечения эта патология провоцирует преждевременные роды на 36–37 неделе (рекомендуем прочитать: фото и описание пессария, устанавливаемого при беременности: что это такое и зачем его ставят?).
- Степень плацентарной зрелости. К моменту родов плацента начинает «стареть» – ухудшается ее функционирование. Когда функции органа угасают слишком рано, это приводит к преждевременным родам. В зоне риска находятся женщины до 16 лет и старше 35 лет, а также те, кто имеет хронические недуги половых органов, злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики.
- Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает не одного, а двух или более детей, то продолжительность гестации сокращается. По статистике, двойня обычно рождается на 37 неделе, тройня – на 33 неделе, а четверо малышей – на сроке 28 недель.
- Многоводие или маловодие. Количество амниотической жидкости влияет на начало родов. Избыток околоплодных вод нередко вызывает преждевременные роды, а маловодие приводит к перенашиванию беременности.
- Неверно определенный срок беременности. Акушерские недели исчисляются с даты последних месячных, а не с дня зачатия. За основу берется стандартный 28-дневный цикл, однако у некоторых женщин цикл может длиться до 35 дней. При поздней овуляции срок гестации может быть определен неверно, из-за этого могут возникнуть подозрения на перенашивание беременности.
Правда ли, что начало родов зависит от пола ребенка: мальчиков рожают позже, а девочки, наоборот, спешат появиться на свет? Медицинская статистика не показывает подобной закономерности, и мальчиков, и девочек обычно рожают на 37–41 неделях, пол на сроки не влияет.
На какой неделе обычно рожают во второй раз?
Насколько справедливо утверждение, что вторые роды начинаются раньше, чем первые? Нормальным сроком для рождения второго ребенка считается период с 37 по 41 неделю (см. также: что делать, если на 41 неделе беременности нет никаких признаков родовой активности?). Большинство повторнородящих мам чувствуют приближение родов уже на 38 неделе, а малыш появляется на свет на сроке в 39 недель. Этому способствует множество факторов, в том числе готовность шейки матки к раскрытию.
Также гинекологи утверждают, что начало вторых родов зависит от того, когда женщина родила первого ребенка. Если между родоразрешениями прошло много времени, то репродуктивные органы успевают полностью прийти в изначальное состояние, и рождение второго малыша мало будет отличаться от предыдущего.
Критерии определения зрелости ребенка, оптимальные сроки для вторых родов
Зрелость плода определяется по нескольким критериям:
- Вес. Доношенным считается малыш, если масса его тела превышает 2500 г. Часто этот показатель зависит не только от срока гестации, но и от сопутствующих факторов, например наследственности. У невысоких худых родителей, скорее всего, родится миниатюрный малыш. Минимальный вес, при котором плод считается недоношенным, а не появившимся на свет вследствие выкидыша, – 500 г. Современные технологии позволяют выходить такого младенца, однако вероятность пороков развития и инвалидности велика.
- Рост. В норме рост новорожденного составляет 50–52 см. Мальчики обычно рождаются более крупными, чем девочки. Небольшие отклонения в 2–3 см допустимы.
- Размер туловища. У зрелого младенца обхват головы составляет 33–36 см, плечевого пояса – 35 см, окружность ягодиц – 28 см.
С помощью УЗИ врачи проверяют, сформированы ли внутренние органы. О зрелости ребенка говорит розовый оттенок кожи, развитый подкожный жировой слой. У мальчиков яички опустились в мошонку, у девочек сформированы большие половые губы (см. также: когда у мальчиков яички опускаются в мошонку?). Легкие готовы к раскрытию. Доношенный младенец с первых минут после появления на свет активно двигает конечностями, кричит.
Во сколько недель плод считается зрелым и готовым к рождению? Ребенок считается полностью доношенным с 37 недели беременности. Он способен самостоятельно дышать, у него сформированы все органы.
Преждевременные роды и их причины
Почему ребенок появляется на свет раньше положенного времени? Причина преждевременных родов при повторной беременности:
- Сильные эмоциональные потрясения. Беременным нельзя волноваться, на ранних этапах это может привести к выкидышу, а на поздних – к преждевременным родам. Травмирующее событие, которое происходит с будущей мамой, может спровоцировать раннее родоразрешение.
- Раннее старение плаценты. Плацента играет важнейшую роль во внутриутробном развитии. Она выполняет защитную, газообменную, трофическую и выделительную функции. Если ресурс органа исчерпан и он больше не может обеспечить плод всем необходимым, врачи говорят о старении плаценты. Если роды не произойдут в ближайшее время, велик риск возникновения гипоксии плода. При старении плаценты до 37 недели врачи назначают препараты, ускоряющие созревание легких плода.
- Чрезмерное давление на шейку матки. Раскрытие зева из-за внутриматочного давления плода может происходить по нескольким причинам. Во-первых, причиной может быть истмико-цервикальная недостаточность, развившаяся из-за повреждения шейки матки. Во-вторых, дополнительное давление оказывается из-за низкого расположения плаценты, которая крепится у шейки матки.
- Инфекционные заболевания. Многие инфекции, например краснуха, ветрянка, вирус герпеса, ИППП, влияют не только на здоровье будущей матери, но и на состояние плода. Заражение на поздних сроках способно спровоцировать преждевременные роды.
- Подтекание околоплодных вод. Целостность пузыря может быть нарушена вследствие травм или внутриутробных инфекций. Женщина замечает, что выделения стали более водянистыми, обильными. При необходимости врачи проводят кесарево сечение (см. также: во сколько недель можно делать повторное плановое кесарево сечение?).
- Многоплодная беременность. Количество детей в утробе матери напрямую влияет на срок родов. Двойняшки и тройняшки чаще всего рождаются недоношенными. Чем больше детей одновременно вынашивает женщина, тем раньше у нее случаются роды.
Как проходят вторые роды?
Выделяют 3 этапа родов:
- раскрытие шейки матки;
- потужной период и изгнание плода;
- выход последа.
Начало родовой деятельности начинается со схваток. Поначалу промежутки между ними большие – около 30–40 минут, а сами схватки длятся несколько секунд. Постепенно продолжительность спазмов увеличивается до 60 сек., а промежутки между ними сокращаются до 3–4 минут.
При схватках раскрывается шейка матки. Если в начале родовой деятельности она открыта на 2–3 см, то через несколько часов открытие составляет 10–12 см. У первородящих первый период родов длится около 12 часов, у повторнородящих шейка матки раскрывается быстрее, и схватки длятся 8–10 часов.
С момента полного раскрытия шейки матки начинается потужной этап. Женщина тужится, сокращая мышцы брюшного пресса и диафрагму. В это время плод под воздействием сокращений матки совершает поступательно-вращательные движения. Кости черепа не имеют сплошного сочленения, поэтому головка младенца проходит сквозь отверстие таза.
Через полчаса после рождения ребенка начинается выход последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. С момента его выхода роды считаются законченными.
Стремительные роды
Какие роды считаются быстрыми? Если второй малыш появился на свет за 2–4 часа, такие роды называются быстрыми. Если же родоразрешение случилось менее чем за 2 часа, акушеры говорят о стремительных родах.
Казалось бы, чем быстрее происходит процесс появления малыша на свет, тем лучше, ведь матери не приходится терпеть изматывающую боль длительное время, однако такое мнение ошибочно. Большая продолжительность родов необходима для того, чтобы родовые пути успели подготовиться к прохождению ребенка, а малыш аккуратно продвигался наружу.
Быстрые роды чреваты травмами. Ребенок, как правило, не успевает занять правильное положение, поэтому велик риск родовых травм – повреждений шеи, позвоночника. У женщины возникают разрывы матки и промежности, на восстановление которых уйдет немало времени, даже несмотря на наложение швов.
Не всегда быстрые роды влекут за собой травмы. Многое зависит от расположения ребенка, эластичности тканей половых путей и профессионализма медицинских работников.
Сроки вторых родов после кесарева сечения
Как проходят роды после кесарева сечения? Если первый младенец появился на свет в результате оперативного вмешательства, то вторые естественные роды (схватки и потужной период, их продолжительность) будут похожи на родоразрешение у первородящих. Сроки естественного родоразрешения после операции ничем не отличаются от сроков рождения ребенка у первородящих. В норме это происходит на 40 неделе гестации.
По статистике, 4 из 5 женщин, которые ранее перенесли операцию кесарева сечения, способны родить ребенка самостоятельно. Однако операционная будет заранее подготовлена, и если шов на матке начнет расходиться, будущую маму срочно повезут на операцию. Естественные роды после кесарева сечения допустимы, если:
- шов на матке полностью зарубцевался;
- предлежание плода – головное;
- вес малыша – менее 3,6 кг;
- беременность протекала без осложнений.
По показаниям после первого кесарева сечения роженицу могут отправить на операцию повторно. Обычно операция требуется в случае, если велик риск расхождения шва на матке, при преждевременных родах из-за отслойки плаценты, подтекании околоплодных вод, слишком крупном плоде.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Собираясь в роддом за вторым малышом, далеко не все беременные знают, что вторые роды могут иметь свои отличительные особенности.
Все хоть раз слышали о том, что рожать повторно обычно легче и быстрее, но так ли это на самом деле? В этой статье мы расскажем о специфике рождения второго малыша и выясним, что может повлиять на этот процесс.
Основные отличия
Каждые роды проходят по-своему. Поэтому нет ничего удивительного в том, что у конкретной женщины вторые роды будут совсем не похожи на первые. Если же смотреть на ситуацию в целом, опираясь на цифры и факты статистики, то более 90% женщин, которые родили во второй раз, отмечают, что вторые роды существенно отличаются от первых (опрос родильниц проводился в одной из клиник Западной Вирджинии в 2003 году).
Разница заметна почти на всех этапах начиная с периода вынашивания малыша. Во время беременности женщины более спокойны за ее исход, но перед важным событием они волнуются ничуть не меньше первородящих. Чтобы устранить лишнее волнение, нужно представлять себе, как протекают классические вторые роды.
Сроки и длительность
Нормальными срочными (произошедшими в срок) считаются роды с 37 по 42 неделю беременности.
И если даже в первый раз женщина рожала в 40 недель, это не означает, что при вторых родах ситуация повторится. Чаще всего (более, чем в 80%) рождение второго малыша происходит раньше – на 38-39 неделе. Лишь каждый двадцатый второй малыш появляется в день предполагаемой даты родов. 40 недель и более вторая беременность длится довольно редко.
Организм женщины, которая уже имеет родовый опыт, быстрее и раньше готовится к родовому акту, а признаки приближения родов появляются, наоборот, позже.
При первых родах женщина могла начать замечать «предвестники» за 2-3 недели до наступления родов, а перед вторыми симптомы типа опущения живота и отхождения пробки появляются лишь за пару дней, а то и за несколько часов до начала родовых схваток.
Шейка быстрее созревает, мягче и быстрее раскрывается под давлением головки плода изнутри, за счет этого схватки начинаются раньше. Их продолжительность тоже существенно отличается от длительности процесса у первородящих. В первый раз на все этапы обычно уходит от 9 до 14 часов. Повторнородящие в большинстве своем рожают за более короткие сроки – от 6 до 8 часов. Мышцы родовых путей, матки сильнее растянуты, они более эластичны, чем у первородок, а потому каждый из периодов «вспоминается» организмом и протекает быстрее.
На длительность влияет и психологическое состояние роженицы, и манера ее поведения в родзале. Рожающая во второй раз обычно более точно знает, что и когда нужно делать, когда и как надо выполнять распоряжения акушера, как правильно дышать, тужиться. В некоторых случаях у женщин вторые роды протекают тяжелее и дольше первых, но это, скорее, исключение, связанное с определенными патологиями беременности, с состоянием здоровья роженицы, с ее возрастом и другими факторами, о которых мы расскажем ниже.
Периоды
Если все начнется по классической схеме (а именно так и происходит у 90% рожениц), то началом процесса станет развитие регулярной родовой деятельности. Схватки в самом начале не будут болезненными, а при вторых родах начало зачастую вообще остается незамеченным. Тянущие ощущения в пояснице женщина принимает за усталость, «предвестники», вспоминая, что в первый раз именно так все и было. В итоге, когда становится очевидно, что начались самые настоящие роды, раскрытие шейки матки уже приближается к 3-4 сантиметрам.
Период скрытых схваток (латентный период) при вторых родах сокращается с 8 до 5-6 часов. Со схватками раз в 5-10 минут необходимо приехать в родовспомогательное учреждение. В активной стадии схватки становятся больнее, периоды отдыха между ними короче. У рожающих во второй раз этот период длится около 3 часов, что как минимум на 2-3 часа меньше, чем в первый раз.
Переходные схватки, которые отделяют период схваток от потуг, при рождении второго малыша проходят еще быстрее и занимают не более получаса. После этого шейка полностью раскрыта, и начинается потужной период. Родить малыша некоторым удается всего за несколько потуг, но не всем. Хотя и у остальных этот период не занимает много времени.
Ведь второй период родов проходит за 30-40 минут. А вот третий период может немного затянуться по сравнению с первыми родами: плацента у повторнородящих рождается обычно чуть дольше, чаще возникает необходимость в ручном отделении и вспомогательных акушерских методиках.
Являются ли вторые роды болезненнее? Обычно нет. Наоборот, большая эластичность и растянутость родовых путей способствует уменьшению боли. При повторном процессе реже возникает потребность в эпизиотомии или перинеотомии (рассечении промежности для облегчения рождения головки).
Восстановление
Восстановительный период после рождения второго малыша обычно длится короче. Женщины быстрее начинают вставать, двигаться, не испытывают существенных проблем с лактацией и налаживанием грудного вскармливания. Справляться с новорожденным при совместном пребывании им намного легче, чем счастливым мамам первенцев.
Вероятность осложнений после родов находится на уровне первых. Базовые риски оценивают одинаково. Единственное, в чем могут быть отличия – в более высоком риске возникновения гипотонии матки. Более слабые сокращения в послеродовом периоде могут быть связаны с усталостью и растяжением мышечной ткани матки.
Гипотония репродуктивного органа создает риск развития послеродового кровотечения. Поэтому за родильницей внимательно наблюдают. Если сократительная способность матки вызывает вопросы, вводят сокращающие препараты, которые повышают тонус маточной мускулатуры. Такое осложнение встречается в 0.5% всех случаев повторных родов.
Инфекционный и воспалительный процесс также может развиться. Как и в случае с первыми родами, риск такого осложнения составляет не более 2.5%. Швы в промежности, если они есть, воспаляются или расходятся в 3% случаев, обычно при игнорировании правил гигиены и требований ухода за ними. Падение иммунитета после повторных родов – явление частое, а потому не исключено обострение хронических заболеваний у женщины, а также заражение вирусными или бактериальными недугами.
Что влияет?
На характер и особенности повторных родов могут оказать влияние множественные факторы. Их обязательно учитывают акушеры-гинекологи. Будут ли вторые роды более легкими или более сложными, зависит в том числе и от следующих моментов.
Промежуток между беременностями
После предыдущих родов женскому организму требуется время на восстановление. Поэтому оптимальным считается перерыв между родами в 2-4 года. Если прошло меньше, не исключено, что и беременность, и роды могут протекать с осложнениями. Отложенные во времени вторые роды – тоже не самый лучший вариант.
Через 10 лет после первых, через 13-14 лет организм женщины начинает «забывать» имеющийся родовый опыт на уровне мышечной и нейронной «памяти», и тогда вторые роды протекают как первые. «Забывание» начинается примерно через 7 лет после родов.
Возраст матери
Возраст женщины играет важную роль не только для первых родов, но и для повторных. Во-первых, генетические качество яйцеклеток с годами ухудшается, а потому и повышаются риски родить малыша с хромосомными аномалиями и пороками.
Сам процесс родов тоже находится в определенной зависимости от возраста роженицы. Тяжелее других обычно рожают женщины в возрасте от 37 лет, а также слишком молодые девушки, которым на момент рождения второго малыша едва исполнилось 19.
Состояние здоровья
Если женщина в целом здорова, не страдает лишним весом, гипертонией, хроническими заболеваниями внутренних органов, то оснований для затяжных или трудных родов по сути нет. Но родовый процесс очень сложно спрогнозировать, поскольку он зависит не только от физиологии, но и от психологического настроя беременной, ее эмоционального фона.
Усложнить родовый процесс могут многоплодие, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, предлежание плаценты, крупный плод. При некоторых ситуациях безопасней сделать плановое кесарево сечение, и такая возможность с женщиной при наличии у нее предпосылок будет обсуждаться. Обо всех рисках, которые выявляются во время вынашивания плода, женщину обычно информируют в консультации. Если при первых родах были серьезные разрывы, то вероятность их повторения повышается на 50%.
Если первые роды были стремительные, такая же вероятность существует и при второй беременности. Заблаговременная оценка рисков и правильная тактика ведения беременности и родов во многих случаях помогают предотвратить негативные последствия.
Отзывы женщин
Вопрос о том, являются ли вторые роды более легкими, часто обсуждается на тематических форумах в интернете. И мнения в большинстве своем полностью подтверждают общую усредненную статистику: во второй раз рожают быстрее и легче. Но есть и отзывы обратные: обычно более трудные вторые роды – следствие патологий и отягчающих факторов.
Некоторые роженицы именно во второй раз решили поэкспериментировать и согласились на роды в вертикальной позиции или на партнерские. Но большинство все-таки старается придерживаться обычных традиций: в родильном доме или перинатальном центре, причем не по контракту, а бесплатно, по полису ОМС, поскольку к рождению второго малыша становится очевидно – никакие деньги не сделают процесс благополучнее.
О том, что нужно вспомнить перед вторыми родами, смотрите в следующем видео.
Источник