Когда при беременности делают последнее узи при беременности

УЗИ
при беременности является самой
распространенной, информативной и
обязательной к проведению процедурой,
которая позволяет провести оценку
внутриутробного развития плода и
состояния женских органов. Она совершается
неинвазивным методом,
что означает полное отсутствие какого-либо
механического воздействия на органы и
ткани организма беременной
женщины.
Датчик
ультразвука
прикладывается к животу будущей
мамы,
и доктор получает информацию о том,
соответствуют ли параметры
его
строения и развития нормальным
показателям.

На каких сроках нужно делать УЗИ беременным

К
сожалению, не у всех женщин беременность
протекает легко и спокойно. Часто
встречаются
случаи, когда появляются болезненные
ощущения или подозрительного вида
выделения
со
сгустками крови.
Такие симптомы говорят о том, что здоровью
и жизни ребенка угрожает опасность, и
гинеколог в срочном порядке отправляет
маму на ультразвуковое исследование.
Оно дает возможность провести точную
диагностику,
выявив причины и следствия патологии.
Это очень важно для назначения правильного
лечения.

При
нормальном течении беременности, если
будущую
маму
ничего не беспокоит, и врача
удовлетворяют
результаты ее анализов, женщине назначают
плановое УЗИ. На каких сроках нужно делать УЗИ?

Всего
за 40 недель рекомендуется
пройти
три процедуры, которые проводятся в
строго определенное время.
Информация о том, на
какой неделе делать УЗИ,
содержится в приказе Минздрава РФ (№572н
от 01.11.2012 г.):

• на 11-14 неделе первого триместра;
• на 18-21 неделе второго триместра;
• на 30-34 неделе третьего триместра.

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ
при беременности на
ранних
сроках,
начиная с 4 недели, назначается
в том случае, если необходимо подтвердить
зачатие. Особенно у тех пациенток, у
которых в прошлом имели место аборты.
Конечно, основными способами узнать,
получилось ли зачать ребенка,
являются аптечный тест и сдача анализа
крови на ХГЧ.
Однако методы неэффективны с точки
зрения определения, в правильном ли
месте закрепилось плодное яйцо, нет ли
вероятности внематочной беременности.

Ультразвук
дает исчерпывающую информацию:

• о
  подтверждении
  беременности;
• об
  области закрепления плодного
  яйца –
  в полости
  матки или
  вне ее;

Первый триместр (10-14 неделя)

Ультразвуковой
скрининг позволяет докторам определить
примерный период зачатия, однако более
точные сведения появляется только после
прохождения планового ультразвукового
исследования в первом триместре. Оно
совершается трансвагинальным методом,
учитывая небольшой размер матки,
однако в некоторых случаях врач-диагност
может выбрать обследование через брюшную
стенку.

Ультразвуковое
исследование при беременности
на 10-14 неделе позволяет узнать:

• срок
  гестации,
  чтобы просчитать предполагаемую дату
  родов;
• количество
  эмбрионов;
• наличие
  сердцебиения (прослушивается уже с 5
  недели);
• наличие
  хромосомных отклонений по результатам
  измерения размера воротникового
  пространства и носовых костей.

Внутренние
органы малыша еще не до конца сформированы,
однако, ориентируясь на установленные
нормы развития,
врач сможет точно
определить,
соответствуют ли им показатели ребенка.
Кроме того, хорошо видно детское место.

Специалист
проверит, имеется ли отслойка плаценты.
Если он обнаружит патологию, то зафиксирует
ее в заключении, чтобы гинеколог смог
назначить эффективное лечение.

Подробнее об УЗИ в первом триместре беременности

Второй триместр (20-24 неделя)

На
второе плановое УЗИ
при беременности отправляют
в промежуток между 20 и 24 неделями, когда
идет
шестой месяц
гестации.
Ребенок заметно вырос, у него уже
сформированы все жизненно важные
внутренние органы, поэтому врач
ультразвуковой диагностики проводит
проверку
его анатомического строения. Кроме
того, теперь с высокой долей вероятности
можно
обнаружить
врожденные пороки развития, если есть
подозрения.

УЗИ
во втором триместре ждут большинство
родителей, ведь именно в его процессе
врач может назвать пол ребенка. Современное
оборудование помогает на сроке 20-24
недели выяснить, мальчик или девочка в
утробе, вероятность ошибки минимальна

Второе
плановое УЗИ дает возможность изучить
плаценту. Доктор оценивает ее толщину,
зрелость, а также место ее расположения
и степень предлежания,
все эти показатели влияют на здоровье
малыша. В результате будет сделано
заключение о состоянии шейки матки, а
также имеется ли обвитие пуповины
вокруг
плода. Стоит сказать, что даже если
обвитие есть, врачи не считают это
критичным. Тревогу вызывает, если
пуповина обматывает шею плода на
последних неделях пред родами.

Подробнее об УЗИ во втором триместре беременности

Третий триместр (32-34 неделя)

Когда
делают УЗИ в третьем
триместре, женщина уже находится на
восьмом месяце. Его важность определяется
возможностью обнаружить синдром задержки
развития плода либо поздно выявляющиеся
врожденные аномалии. Врач может назначить
терапию, которая до родов
поможет
улучшить состояние крохи и мамы.

Кроме
всего этого, на ультразвуковом исследовании
можно увидеть:

• положение
  ребенка (головой вниз или вверх), которое
  влияет на то, какие роды предстоят –
  естественным путем или с помощью
  кесарева сечения;
• показатели
  роста плода;
• двигательную
  активность (слишком частые шевеления,
  как и слишком редкие и вялые могут быть
  признаком недомогания);
• состояние
  внутренних органов;
• скорость
  и направление кровотока в сосудах
  матки, пуповины и самого плода (такое
  исследование называется
  допплерографией);
• зрелость
  плаценты (от этого зависит нормальное
  поступление кислорода к плоду).

Подробнее об УЗИ в третьем триместре беременности

Виды УЗИ

УЗИ
при беременности проводят
двумя способами: трансвагинально (с
введением датчика во влагалище) и
трансабдоминально (через брюшную
стенку). Кроме того, они различаются по
своему назначению.

• Фетометрия.

  Определяется
  точный срок беременности, а также
  бипариентальный и копчико-теменной
  размеры, длина бедра, окружность головы,
  живота, груди.

• Скрининговое ультразвуковое исследование.

  Это
  плановая процедура, проводимая в
  определенные недели каждого триместра.

• Допплерография.

  Доплер-исследование
  кровотока назначается гинекологом при
  наличии показаний.

В
зависимости от того, каким образом
отображаются на мониторе данные о
внутриутробной жизни плода, УЗИ
подразделяются на 2D, 3D и 4D.

2D

Двухмерное
УЗИ – это скрининговые исследования,
которые проводятся три раза в течение
всего срока вынашивания ребенка. Они
являются обязательными для прохождения
всеми без исключения будущими мамами.
Услуга бесплатная по направлению
гинеколога.

УЗИ
в формате 2D называют также исследованием
по высоте и ширине. Врач вместе с
родителями видит на мониторе черно-белую
картинку. Многим мамам и папам она
совершенно ни о чем не говорить.
Расшифровка
под силу только врачу ультразвуковой
диагностики. Он получает ценную информацию
о размере плода, параметрах развития
его внутренних органов и частей тела.
Этого достаточно, чтобы сделать вывод,
благополучно ли протекает беременность,
имеются ли врожденные аномалии, не
угрожает ли что-либо ребенку.

3D

Трехмерное
УЗИ
при беременности
дает объемную картинку за счет того,
что исследование проводится в трех
измерениях – помимо ширины и высоты
появляется глубина. Считается, что
данный вид УЗИ применяется чаще всего
не с целью диагностики, а чтобы сделать
фотографию ребенка для нетерпеливых
родителей, желающих увидеть его лицо.
Возможно, так и есть, однако доказано и
другое: 3D
исследование, дающее более четкое и
объемное отображение, помогает увидеть
многие отклонения.

Лучше
всего проходить трехмерное УЗИ в процессе
скрининга второго триместра. Качество
изображения зависит от таких факторов,
как величина плода, количество и качество
околоплодных вод. Исследование проводится
на платной основе в перинатальных
центрах и медицинских клиниках.

4D

В
4D
УЗИ входят четыре измерения – ширина,
высота, глубина и время. Суть данного
метода в том, что на экран выводится
видео,
на котором видна двигательная активность
малыша в режиме реального времени. В
процессе такого исследования мама и
папа смогут не только увидеть, как он
выглядит, но и понаблюдать за его
движениями. Более того, запись исследования
будет произведена на диск и передана
счастливым родителям. Услуга 4D
исследования является платной.

Четырехмерное
ультразвуковое исследование, как и
трехмерное, не рекомендуют проводить
раньше 20-й и позже 28 недели. В промежутке
между этими сроками можно получить
качественное изображение и точную
информацию о состоянии плода.

Дополнительные исследования

На
вопрос, сколько
раз
за весь срок вынашивания ребенка, женщине
предстоит пройти через процедуру УЗИ,
ответить очень сложно. Все зависит от
состояния здоровья и возраста
будущей
мамы, от того, был ли у нее неудачный
опыт в вынашивании ребенка. Кроме того,
если у беременной женщины есть жалобы
на самочувствие, врач назначает
дополнительные исследования методом
ультразвука.

В
каждом триместре есть свои показания
для назначения внепланового УЗИ.

В
первые три месяца беременности к нему
могут привести кровянистые выделения
и боли в животе. Врач отправляет на
ультразвук, чтобы выяснить причину и
понять, есть ли замершая или внематочная
беременность.

Во
втором и третьем триместрах исследование
методом ультразвука показано при
многоплодии, выявлении отклонений в
развитии и размерах плода, нарушении
двигательной активности, наличии
инфекционного заболевания или предлежания
плаценты у мамы, подтекании околоплодных
вод и т.д. На поздних сроках веской
причиной может послужить подозрение
на тазовое предлежание ребенка. При его
подтверждении врачи проведут кесарево
сечение, чтобы снизить риск нанесения
травмы младенцу.

Вредно ли ультразвуковая диагностика для ребенка или мамы

До
сих пор не существует однозначного
мнения по поводу того, наносит ли вред
проведение УЗИ во время беременности.
Кто-то считает, что метод не несет в себе
никакой опасности. Однако большинство
врачей-гинекологов считают, что
береженного Бог бережет, а значит, без
веских причин процедура назначаться
не должна. Именно поэтому Минздравом
установлены четкие сроки, от которых
не рекомендуется отклоняться. Родителям
нужно помнить, что ультразвук проводится
не ради любопытства, а для своевременной
диагностики развития, которая поможет
малышу родиться на свет здоровым.

Период вынашивания ребенка очень ответственный, требующий тщательного контроля со стороны будущей мамы и врача. Если малыш развивается нормально, то УЗИ женщине выполняется три раза. Во время третьего УЗИ при беременности оцениваются важные параметры, в том числе определяющие тактику ведения родов.

Показания для обследования

Последнее УЗИ, которая женщина проходит при беременности перед родами, является третьим по счету и имеет большое значение. Его проведение в 3 триместре показано всем будущим мамам. С помощью УЗИ специалисты смотрят в 32 недели гестации следующее:

1. Параметры ребенка, рост, вес.
2. Строение внутренних органов на предмет аномалий, недоразвития.
3. Развитие головного мозга.
4. Расположение малыша в матке. Это помогает определить тактику ведения беременности и родов.
5. Пол ребенка.
6. Состояние околоплодных вод, их количество.
7. Степень зрелости плаценты.
8. Кровоток в сосудах пуповины.
9. Состояние родовых путей, готовность к родам, угрозу прерывания беременности.
10. Дыхательные движения плода, активность, частоту сердечных сокращений.

На каком сроке лучше всего делать третье УЗИ

Сроки, в которые делают 3-е УЗИ по беременности, определяются медицинским стандартом ведения женщины.  Обследование проводится с 30-й по 34-ю неделю. Наиболее часто гинекологи назначают делать третий скрининг с помощью УЗИ в 32 недели гестации.

От того, во сколько недель женщине будут делать 3-е УЗИ при беременности, зависит дальнейшее ведение. Проведение обследования в слишком ранние сроки не покажет готовности плода к родам, не позволит оценить состояние околоплодных вод, заподозрить развившуюся гипоксию.

Если при третьем УЗИ у ребенка обнаружатся несовместимые с жизнью пороки развития, то это будет требовать экстренного родоразрешения и помещения малыша на поддержку специальными аппаратами. Слишком позднее обращение может ухудшить ситуацию.

Если во время проведения третьего скрининга не выявляют отклонений, беременность развивается нормально и в срок, то больше не делают УЗИ, это будет последнее перед родами.

Дополнительно к просмотру видеообзор врача-гинеколога о том, как проходит беременность на 30 неделе третьего триместра:

Методика проведения обследования

Сам способ проведения третьего УЗИ мало отличается от предыдущих осмотров. Женщина должна лечь на спину на кушетку, ноги при этом согнуты в коленях или лежат горизонтально. Доктор с помощью датчика проводит осмотр. Особенности УЗИ, третьего скрининга:

• Используется абдоминальный датчик. Определение всех интересующих параметров производится через живот.
• Применяется допплерография. Это метод, позволяющий оценить кровоток в сосудах пуповины, что важно для диагностики гипоксии плода.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить максимально точные данные во время третьего планового УЗИ при скрининговом исследовании беременности, женщине нужно правильно подготовиться. Основные требования по подготовке в 3 триместре:

• Не пить много воды за 1–2 часа до обследования. Полный мочевой пузырь будет мешать женщине и врачу.
• Накануне обследования исключить газообразующую пищу (капусту, свежий черный хлеб, бобовые, горох). Излишнее газообразование затрудняет осмотр.
• Иметь в виду, что при нахождении в горизонтальном положении возможно появление болей из-за пережатия вен в малом тазу и давления матки на поясничный отдел позвоночника. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом доктору. Исследование продолжится, но в удобной для женщины позе.

Соблюдение этих условий поможет врачу определиться с дальнейшим ведением беременности.

Рекомендуем посмотреть как проходит УЗИ на 33 неделе третьего триместра беременности:

Расшифровка результатов

Получаемые при третьем УЗИ результаты являются индивидуальными для каждого ребенка. Их соотносят с таблицами, разработанными Всемирной организацией здравоохранения. Согласно этим данным, доктор делает вывод о том, все ли хорошо.

Нормы показателей представлены в таблице:

Одним из важных параметров, рассчитываемых с помощью УЗИ, является БПР (бипариетальный размер). Это расстояние между теменными костями головки плода. БПР нужно знать, чтобы выбрать способ родоразрешения. При крупной головке и узких родовых путях родовой процесс может стать патологическим.

Вес малыша – немаловажный фактор, который, как и БПР, помогает определиться, как будет рожать женщина. Чем крупнее плод, тем выше вероятность проведения кесарева сечения, а не естественного разрешения беременности.

Состояние плаценты

Плацента, или детское место, – орган, защищающий ребенка от инфекций, вирусов и вредных веществ, попадающих в организм матери во время беременности. В третьем триместре нужно оценивать состояние плаценты – толщину и степень зрелости. Это указывает на готовность к родам. Нормальные показатели в 32–34 недели беременности – 26–44 мм.

Также смотрят расположение плаценты. Чаще всего это передняя или задняя стенки матки. Если же она заходит на бока или опускается вниз, это требует особого внимания. Слишком низко опустившаяся плацента (менее 4 см от шейки матки) перекрывает ребенку выход из родовых путей, повышает риск кровотечения в родах. Это показание к кесареву сечению.

Размеры плода

Развитие малыша показывают размеры плода. Отклонение от нормы в сторону уменьшения по УЗИ в 3 триместре может составлять до двух недель. Если больше, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития (ВУЗР). В таких случаях проводится дообследование. Следует помнить, что все дети разные и малые размеры плода могут быть обусловлены особенностями конституции.

Внутренние органы

Третий скрининг – лучшее время для оценки правильности развития внутренних органов, нервной системы и выявления пороков развития. При УЗИ смотрят:

• головной мозг,
• сердце,
• легкие,
• желчный пузырь и поджелудочную железу,
• селезенку,
• кишечник,
• органы мочеполовой системы,
• строение позвоночника и других костей.

Оценка биофизического профиля

Оценка биофизического профиля включает в себя подсчет количества дыхательных движений и наблюдение за шевелениями малыша. Когда все хорошо, пальчики ребенка сжаты в кулачки, он постоянно двигается, если не спит. Хаотичные разрозненные движения конечностями, взмахи руками указывают на недостаток кислорода, патологическое течение беременности.

Состояние родовых путей

Готовность к родам определяют по состоянию родовых путей. Если матка приходит в тонус, шейка утолщена, укорочена, внутренний зев начинает открываться, то это говорит о начале родовой деятельности. Для 32–34 недель это преждевременно, женщину кладут в стационар для сохранения беременности.

Обследование кровотока пуповины

Пуповина – орган, по которому к малышу поступают питательные вещества. В первом триместре беременности через нее уходят продукты жизнедеятельности плода, потому женщина испытывает токсикоз. Обследование включает оценку кровотока пуповины и количество сосудов в ней. В норме их три.

Функционирование сосудов пуповины проверяется при третьем УЗИ с помощью допплерометрии. Хороший кровоток обеспечивает малыша достаточным количеством кислорода, при сниженном возникает гипоксия. Тогда же смотрится наличие обвития плода пуповиной.

В матке ребенок находится в околоплодных водах. Они выполняют следующие функции:

1. Защищают от инфекций, шума, колебаний давлений и температуры.
2. Питают плод, особенно на ранних сроках.
3. Амортизируют толчки от ходьбы, бега мамы.
4. Помогают малышу свободно располагаться в матке.

Обратите внимание на видео по теме:

Околоплодные воды

В 32–34 недели беременности на третьем УЗИ обязательно смотрится количество вод, которые окружают ребенка. В норме объем составляет от 0,5 до 2 л. Маловодие – признак возможной гипоксии, угрозы прерывания беременности, многоводие – внутриутробной инфекции.

Частота сердечного ритма ребенка

Послушать, как бьется сердце малыша, – это не только трогательный момент для мамы, но и одна из основ диагностики состояния ребенка. Доктор оценивает ритмичность и частоту сердцебиения. Аритмия – признак порока развития сердца или гипоксии.

Изменение частоты сердечного ритма говорит о гипоксии ребенка. Особенно важно следить за ЧСС в третьем триместре. Учащение указывает на умеренное и средне выраженное кислородное голодание, урежение – на тяжелое и ставит вопрос об экстренном родоразрешении. В норме ЧСС плода на сроке 32–34 недели беременности составляет 140–160 уд/мин.

Смотрите как проходит обследование плода на 34 неделе третьего триместра:

Стоимость обследования

Третий скрининг входит в плановое обследование каждой беременной женщины, состоящей на учете у акушера-гинеколога, проводится бесплатно. При желании будущая мама может проходить УЗИ и допплерографию в частной клинике. Сколько стоит такое обследование, зависит от ценовой политики конкретного медицинского учреждения. Средняя стоимость третьего УЗИ составляет 3000–5000 тысяч рублей.

Прохождение УЗИ во время третьего скрининга помогает доктору в ведении беременности. Значимость обследования трудно переоценить, ведь это касается жизни и здоровья сразу двух людей – беременной женщины и ее ребенка.

На каком сроке беременности ваш малыш решил появиться на свет? Опишите свои ощущения во время прохождения третьего скрининга. Если статья оказалась информативна для вас, поделитесь ей с друзьями.