Когда первый визит к гинекологу при беременности

Первый прием гинеколога при беременности: сбор анамнеза

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Осмотр гинеколога при беременности

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства. 

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре. 

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

Определение срока беременности и ПДР

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

Первые анализы и обследования при беременности

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Первый визит к гинекологу: что предусмотреть

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.

Прочитайте статью на нашем сайте про первый визит к гинекологу девочек, девушек. Беременные женщины часто оттягивают время первого визита или осмотра у гинеколога. Но такая консультация обязательна для каждой беременной. Прием у этого врача для девушки или женщины в положении проходит в виде осмотра и консультации с опросом. Для чего нужен такой осмотр? Зачем первый визит и прием у гинеколога при беременности?

• Доктор заполнит анкету.
• Внесет данные про дату последней менструации.
• Опишет в карточке самочувствие женщины, и другую необходимую информацию про беременность.

Также врач назначит пройти медкомиссию и анализы, чтобы иметь представление про состояние здоровья. Вы можете зарегистрироваться в ближайшей поликлинике, а также в любом другом месте, в зависимости от ваших предпочтений. При регистрации вам необходимо иметь при себе удостоверение личности и медицинскую страховку (если она у вас есть). В регистратуре женского отделения в поликлинике или сам врач могут также потребовать другие документы.

Когда посещать гинеколога первый раз во время беременности: когда идти на осмотр, первый визит?

Первый визит и прием у гинеколога при беременности

Часто первый поход к женскому доктору проводится после следующего месячного менструального цикла, и «двух полосок» на тесте. Несмотря на положительный результат, у большинства женщин все еще есть некоторая неопределенность, и они предпочитают, чтобы беременность была подтверждена специалистом. Когда посещать гинеколога первый раз во время беременности? Когда идти на осмотр?

Не всегда и при помощи теста беременность подтверждается на 100%. Поэтому лучше подождать несколько недель, и тогда специалист сможет точно сказать, в положении вы или нет.

• Оптимальное время посещения — 6-9 нед. беременности, т.е. примерно через 2-5 недель после даты подозрения, но не менструального периода.

Нет необходимости в другой крайности — долго ждать и откладывать первое посещение женского отделения. Раннее диагностирование беременности поможет не только точно определить дату рождения крохи, но и провести все важные исследования. Кроме этого следует успеть разрешить проблемы, часто возникающие на первых неделях беременности, провести мероприятия по профилактике.

Что такое женская консультация: как проходит первый визит у гинеколога?

Первый визит и прием у гинеколога при беременности

Женская консультация — это отдел поликлиники, в котором находятся специалисты по женскому здоровью. Сюда приходят на консультирование не только беременные, но и женщины, которым нужна консультация или плановый осмотр. Как проходит первый визит у гинеколога? Сначала составляется карточка с важной информацией.

Итак, основываясь на разговоре и анкетировании беременной девушки, врач-акушер готовит индивидуальную карточку беременности. Обычно она содержит следующую информацию:

Фамилия, имя, отчество.

Год рождения:

• Возраст женщины очень нужен для доктора, потому что ведение беременности варьируется в разных возрастных группах.

Семейное положение:

• Доктор спрашивает про то, замужем вы или нет, не из-за того, что ему любопытно.
• Для специалиста женской консультации важно иметь информацию о психологической адаптации будущей матери, а также о том, сможет ей кто-то помогать дома после родов или она живет одна.

Вредные привычки, сколько лет и здоровье супруга:

• Здоровье крохи также зависит от безболезненности и самочувствия отца.

Работа супругов и ее особенность:

• Врач должен знать, если, например, вы работаете в неблагоприятной рабочей среде, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Имеющиеся заболевания:

• Наследственные патологии, возникшие в детском или в более позднем возрасте, отклонения в состоянии здоровья по гинекологической части, переливание крови, оперативные вмешательства.
• Рекомендуется предварительное обсуждение наличие или перенесенных патологий беременной дамы со своими мамой или папой.
• Если в родительской семье есть наследственные заболевания, доктор может назначить конкретные исследования.
• Если имеется хроническая патология, врач назначит специальные исследования и получение консультаций других докторов.

Контактирование беременной:

• С больными, зараженными инфекционными патологиями.
• Во время выезда за границу, в особенности в страны-тропики, в течение предыдущих 6 мес.
• Многие инфекционные и особенно, вирусные патологии, имеют длительный инкубационный период (время, когда симптомы заболевания еще не развились в организме), поэтому врач должен быть уверен, было ли контактирование с инфекцией, чтобы избежать и предупредить осложнений.
• Инфекционная патология может оказывать вредное воздействие на плод, вызывая пороки в процессе развития или даже выкидыш.

Протекание и исход беременностей и родов, которые были до настоящего времени:

• Количество беременностей и родов, абортов.
• Наличие самопроизвольных абортов.
• Хирургические манипуляции во время последнего родоразрешения.
• Травмирование в послеродовом периоде.
• Пороки развития во время вынашивания и уже рожденного малыша, рождение мертвого ребенка и т. д.
• Эта информация позволит своевременно предотвратить проблемы, связанные с беременностью и родоразрешением.

Характеристика менструального цикла:

• Врач спрашивает, как протекает менструации (обильно или нет), имели ли место задержки раньше и так далее.

Когда анкета составлена, гинеколог приступает к исследованию беременной женщины. Читайте далее.

Общие и специализированные акушерские исследования при первом визите во время беременности: первый осмотр у гинеколога

Первый визит и прием у гинеколога при беременности

После вопросов проводятся общие и специализированные акушерские исследования. Это все выполняется при первом визите во время беременности женщины. Первый осмотр у гинеколога состоит из нескольких исследований, данные которых будут записаны на индивидуальной карте. К ним относится:

Измерения роста и веса:

• Обычно это делается в самом офисе.
• Отношение роста к весу определит с некоторой точностью приблизительный вес на девятом месяце беременности.

Измерение АД:

• Во время протекания беременности давление может быть увеличено или уменьшено. Поэтому доктор должен знать базовый уровень.

Измерение температуры тела:

• Следует иметь в виду, что этот показатель в начале срока может быть слегка увеличена — до 37,5°С.
• Это связано с воздействием гормонов во время этого периода.
• Значительная лихорадка подразумевает наличие инфекционных патологий.

Определение размера таза с помощью специального инструмента:

• Это очень ответственный этап изучения.
• Тазовые кости, а также мягкие ткани и влагалищные мышцы образуют тот самый родовой канал, через который проходит ребенок во время рождения.
• Поэтому для доктора и самой роженицы важно знать, будет ли это отверстие достаточно широким для нормальных родов.

Влагалищное обследование матки и яичников:

• Позволит доктору сравнить размер матки. Если беременность имеет место быть, то матка увеличена. Поэтому часто именно на приеме у гинеколога девушки и женщины узнают о своем интересном положении.
• Также поможет контролировать беременность и оценивать состояние влагалища, шейки матки и яичников.
• Методами зондирования также можно определить состояние передней брюшной стенки (эластичность, состояние мышц), тонус матки.

Мазок взятый из влагалища:

• Помогает создать картину о чистоте и наличии грибковых и других заболеваний.
• Если нужно, то специалист проводит специальное тестирование на другие инфекционные патологии, передаваемые через половые пути.

Врач также оценивает внешний вид будущей роженицы:

• Фигуру
• Кости
• Грудь и соски
• Осматривает кожные покровы и слизистые, к которым есть доступ

Доктор выписывает направление на такие исследования:

• Кровь и моча
• Биохимия крови
• Группа крови и резус-фактор
• Анализ крови на наличие патогенных микроорганизмов в организме таких патологий, как сифилис, гепатит B и C и ВИЧ.

Если нужно, то женщина направляется к различным докторам, к которым нужно будет сходить на прием в течение недели после женской консультации:

• Окулист
• Стоматолог
• Эндокринолог и другие специалисты

Затем оцениваются результаты исследований. Читайте далее.

Результаты исследований беременной женщины: что дальше после первого визита у гинеколога?

Первый визит и прием у гинеколога при беременности

Результаты исследований помогают определить наличие повышенного риска осложнений у будущей роженицы и ее ребенка. Это пациентки, у которых есть гинекологические состояния:

• Выкидыш после прошедшей беременности
• Миома матки

Также важно, есть ли у женщины другие проблемы, которые негативно влияют на беременность или нет. К таким патологиям относятся:

• Астма
• Диабет
• Сердечно-сосудистые патологические состояния

Эти беременные женщины находятся под пристальным наблюдением. Им придется чаще консультироваться с гинекологом, в зависимости от общего здоровья, особенностей заболевания и других причин. Беременные пациентки с любыми отклонениями в самочувствии дополнительно проходят обследования в амбулаторных условиях или в специальных акушерских и других отделениях поликлиники. Что дальше — после первого визита у гинеколога:

• Если вас впервые проконсультировали в течение 6-9 недель беременности, в следующий раз вам нужно прийти к женскому врачу через 3-4 недели.
• Во втором триместре вам нужно будет ходить к гинекологу в поликлинику каждые 2 недели, а в третьем триместре — 1 раз каждые 10 дн.
• Если есть какие-либо осложнения во время вынашивания малыша, посещения должны проводиться чаще.