Когда опускается живот при беременности у первородящих
Опущение живота при беременности будущими мамами вполне обоснованно расценивается как первый признак скорого приближения родов. Но не все женщины, особенно первородящие, уверены, что могут безошибочно распознать момент опущения живота.
В этой статье мы расскажем о том, за какой период времени до родов следует ожидать опущения живота и почему это происходит.
Механизм опущения
Матка – орган весьма эластичный, за беременность она увеличивается в размерах почти в 500 раз. Именно такие темпы роста физиологически способны обеспечить достаточное пространство внутри органа, необходимое для роста и развития малыша.
Большая матка с ребенком внутри, почти что полукилограммовой плацентой и плодным пузырем, заполненным околоплодными водами, заметно «ущемляет в правах» соседние органы, которым с каждым днем из-за увеличения размеров малыша, матки, остается все меньше доступного места в брюшной полости.
В отличие от репродуктивного органа, брюшная полость при беременности увеличиваться не может, ее объем фиксированный. В результате репродуктивный орган сдавливает петли кишечника, оказывает сдавливающий эффект на нижнюю часть желудка, из-за чего происходит заброс желудочного сока в пищевод. Неудобства испытывают мочевой пузырь и мочеточники, их репродуктивный женский орган сжимает сверху. Матка сжимает желчный пузырь, поджелудочную железу.
Существование органов в стесненных условиях похоже на выживание в тяжелых условиях. Они адаптируются, но нормально функционировать уже не могут, хотя дисфункции проявляются компенсировано.
Из-за давления на диафрагму нарушается нормальное дыхание, женщина не может сделать глубокого полноценного вдоха, страдает одышкой даже при незначительной физической нагрузке, прогулках пешком.
Ее мучает изжога вне зависимости от рациона, нарушается отток желчи, проблема запоров и повышенного газообразования свойственна почти каждой будущей маме, а учащенное мочеиспускание есть фактически у 100% женщин в третьем триместре беременности.
В последний месяц беременности малыш, подчиняясь необъяснимым сигналам женского организма, начинает принимать в матке правильное положение, пригодное для последующего прохождения по родовым путям.
Головкой он прижимается к выходу из брюшной полости в малый таз, при этом плод полностью размещается в полости матки уровнем ниже, чем на протяжении всех предшествующих месяцев беременности.
Матка становится более вытянутой, овальной, ее дно с опусканием малыша тоже опускается ниже. За счет этого живот выглядит опустившимся ниже, складывается ощущение, что линия пупка «смотрит вниз».
Опускается живот обычно либо за 3-4 недели до родов, либо позднее. У некоторых женщин малыш прижимается к выходу в малый таз всего за неделю до родов.
Это зависит от степени подготовленности женского организма и аналогичного показателя плода по мере приближения к предполагаемой дате родов.
Животик вполне может не опуститься вообще при положениях плода, отличных от нормального головного – при тазовом расположении малыша, когда предлежащей частью являются ягодицы, при поперечном расположении или косом положении крохи относительно выхода из полости матки.
Диагностические показатели и симптомы
Чтобы понять, произошло ли опущение живота, беременной нужно почаще смотреть на себя в зеркало. Зеркало должно быть во весь рост. Некоторые женщины каждую неделю делают снимки своего отражения на мобильный телефон, чтобы отслеживать, как растет живот. Такая «галерея» фотоснимков поможет быстро понять, что живот опустился. При этом животик будет визуально иметь чуть меньшие размеры, чем еще неделей ранее. Также несколько изменяется его форма.
Когда опущение происходит, можно проверить предположения при помощи простого ручного теста. Если между нижней линией молочных желез и самой высокой точкой репродуктивного органа – дном матки женщина легко поместит собственную ладонь, сомнений быть не должно – опущение состоялось.
Помимо этого, практически сразу после опущения могут наблюдаться следующие изменения в самочувствии:
- становится заметно легче делать вдохи и выдохи, одышка уменьшается или проходит совсем;
- ребра болят не так сильно, как раньше;
- шевеления крохи становятся менее болезненными, малыш по большей части «швыряется» и проявляет активность в нижней части живота, а не под ребрами, как было ранее;
- позывы к мочеиспусканию становятся более частыми и усиливаются;
- сильнее проявляются симптомы симфизита (боли в области лобковой кости, лонного сочленения);
- запоры становятся чаще и сильнее;
- ходить становится труднее и тяжелее.
Нередко на этот момент приходится и усиление тренировочных схваток, при которых мускулатура матки напрягается и расслабляется совершенно спонтанно. Такие схватки не говорят о начале родов. Бояться их не нужно.
Что влияет на сроки?
Опущение живота после 36 недели беременности считается вполне нормальным и своевременным.
Если будущая мама замечает, что живот изменил форму и стал располагаться ниже ранее, обязательно нужно сообщить о своих ощущениях и наблюдениях лечащему врачу. Это важно, чтобы исключить вероятность преждевременных родов, снизить соответствующие риски.
Процесс опущения живота очень индивидуальный и зависит от многих причин. Ключевая роль отводится предлежанию плода. Но влияют и конституция тела беременной, и размеры ее таза, состояние мышечной ткани живота.
Главный вопрос, который задают себе и докторам женщины, у которых живот до указанных сроков и не подумал опуститься, означает ли это, что роды могут отложиться, что беременность станет переношенной?
Не всегда от момента опущения живота зависит обратный отсчет недель до рождения ребенка. Когда женщина вынашивает двойню или тройню, опущение физиологически невозможно либо оно настолько незначительное, что на глаз определить его будет нереально.
Если будущая мама вынашивает крупного или гигантского малыша, предполагаемый вес которого перед родами оценивается в 4 килограмма и более, опущения живота также ждать не придется.
Не заметит существенного изменения и женщина с многоводием – ее матка увеличена больше нормы за счет превышения объема околоплодных вод.
У первородящих и повторнородящих
Подготовка организма к предстоящим родам при второй, третьей и каждой последующей беременности всегда протекает быстрее, чем при первой. Это касается абсолютно всех аспектов – созревания шейки матки, протекания латентного периода, а также опущения живота.
Таким образом, у женщин, которые ждут первенца, живот начинает опускаться раньше, чем у повторнородящих.
Опытным мамочкам после проявления такого признака ждать обычно по времени приходится совсем недолго – признак проявляется за неделю-две до рождения малыша, а иногда и вовсе за несколько дней. В акушерстве известны случаи, когда живот у повторнородящей женщины опускался только с началом родовых схваток.
Роды в любом случае начинаются не только тогда, когда малыш прижимается головкой к выходу в малый таз. Должны быть выполнены многочисленные условия – уровень окситоцина должен повыситься, а прогестерона – упасть, в клетках матки должно образоваться достаточное количество белка актомиозина, связки, удерживающие матку, под действием гормона релаксина должны максимально расслабиться, шейка матки должна стать более мягкой, сглаженной, укороченной. Только при соблюдении всех перечисленных условий начинаются родовые схватки.
Нужно оценивать свое состояние комплексно, рассматривать все сопутствующие симптомы – «предвестники».
К ним относятся усилившиеся боли в пояснице, ломота, тяжесть, выделение слизистой пробки, закрывавшей цервикальный канал, бессонница, «синдром гнездования», повышенное беспокойство, беспричинная тревога, перепады настроения, изменение характера влагалищных выделений.
При наличии таковых, родов после опущения повторнородящая женщина может ожидать в течение ближайших дней или даже часов. Беременная, ожидающая появления на свет первенца, может прождать дольше – от 2 до 4 недель. На размягчение шейки матки, подготовку родовых путей при вынашивании первой беременности требуется больше времени.
Как понять расположение малыша в животике узнаете из следующего видео.
Источник
Беременные с нетерпением ждут, когда живот опустится. Этот признак считается одним из самых достоверных признаков скорого приближения родов. Как происходит опущение, почему это случается, и как понять, что живот опустился, мы расскажем в этой статье.
Что происходит?
То, что женщины именуют опущением живота, в медицине носит название становления плода. Иными словами, в определенный момент времени у беременной в животе кроха начинает принимать такое положение, которое максимально облегчит ему задачу прохождения по родовым путям. Механизм становления плода обусловлен самой природой. Обычно он стартует в середине третьего триместра, наравне с масштабной подготовкой женского организма к родам.
Для малыша родовой процесс — задача ничуть не более легкая, чем для его мамы. Ему предстоит непростой путь, а потому природа заранее позаботилась о том, чтобы кроха был готов к нему. Становление плода заключается в том, что головка малыша, если он находится в головном предлежании, плотно прижимается к выходу в малый таз. Из такой позиции ему будет наиболее удобно рождаться, когда шейка матки раскроется полностью при схватках.
В течение родов движения малыша также будут подчиняться биомеханизмам родовой деятельности. Он будет поворачивать головку именно так, как нужно, чтобы пройти по родовым путям и не навредить себе. Биомеханизмы родов также задуманы и осуществляются самой природой.
В течение долгих месяцев беременности плод растет, из эмбриона превращаясь в настоящего, но пока ещё маленького, человека. Вместе с ним растет и матка, обеспечивая крохе достаточное пространство для развития. За три триместра матка женщины вырастает в 500 раз в сравнении с первоначальными своими размерами. Врач регулярно измеряет высоту стояния дна матки — так называемый показатель ВСДМ.
При интенсивном росте ребенок поднимается вверх, поэтому ВСДМ от недели к неделе растет. И только на поздних сроках врач может обратить внимание будущей мамы на то, что этот показатель замер, а затем и уменьшился. Это означает, что произошло становление плода. Из своего верхнего положения малыш перебрался вниз, приготовился к рождению.
Когда это происходит?
Сложно сказать, какие именно сигналы получает малыш, чтобы начать путь вниз. Считается, что становление плода — реакция его на изменения гормонального фона матери. С кровью через плаценту кроха начинает получать качественно иной состав гормонов. По мере приближения к родам у женщины снижается выработка гормона прогестерона, который отвечал за сохранение беременности с самого ее первого дня.
На смену ему приходит окситоцин, который вырабатывают плацента и гипофиз, увеличивается концентрация эстрогенов. Происходят изменения и в маточной ткани, которая пока еще является обителью ребенка — структурные ее клетки миоциты начинают вырабатывать больше особого белка актомиозина, который позволит клеткам матки сокращаться и растягиваться в процессе схваток и потуг.
Уловив все эти изменения, организм ребенка интуитивно понимает, что ему пора готовиться. Скоро все изменится. Когда это происходит, зависит от многих факторов — от того, насколько своевременно протекают подготовительные процессы в материнском организме, сколько родов было у женщины ранее, в каком состоянии находится мускулатура матки и живота. У первородящих обычно живот опускается раньше — примерно за 2–4 недели до родов, иногда и раньше. У повторнородящих становление плода происходит почти перед самыми родами — за неделю или несколько дней. Акушерам повсеместно известны примеры, когда живот при вторых или третьих родах опускается лишь с началом родовых схваток.
Опускание ребенка в матке и самой матки после 36 недели при первой беременности считается оптимальным. Если становление плода происходит до этого срока, врач может заподозрить угрозу преждевременных родов.
У всех категорий рожениц такое состояние не должно оставаться без внимания — женщину должны взять на особый контроль, чтобы при необходимости принять меры по недопущению рождения ребенка раньше срока, если это будет возможно.
Указанные сроки являются лишь усредненными, среднестатистическими. Они не могут быть руководством к действию для всех женщин в «положении». Реальный срок опущения животика будущей мамы может происходить позднее или ранее, поскольку все женщины разные. У них разные размеры таза, плода, разная конституция тела и состояние мышечной ткани. К тому же ребенок не всегда находится в головном предлежании, хотя в подавляющем большинстве случаев он расположен действительно именно так.
Диагностические признаки, ощущения
Узнать, что опущение произошло, не так сложно, как кажется беременным, особенно тем, кто опыта материнства еще не имеет и ожидает появления на свет первенца. Визуальные признаки могут быть заметны не только самой женщине, но и всем, кто ее окружает. Живот меняет свою форму: если раньше он больше напоминал баскетбольный мяч, то после становления плода он становится больше похожим на дыню-торпеду или регбийный мячик, матка становится более овальной.
Определить, произошло ли опущение живота, можно при внимательном изучении собственной фигуры в зеркале. Задачу существенно облегчает мода последних лет — делать селфи животика в зеркале на разных сроках беременности. Так будущие мамочки отслеживают темпы роста животика и ведут своеобразный фотоотчет. После становления плода форма живота будет разительно отличаться, а сам живот будет выглядеть меньшим в размерах.
На помощь будущей маме придет и сантиметровая лента. С ее помощью можно измерить высоту стояния дна матки — это самая высокая точка, почти под грудью. После опущения живота эти значения становятся меньше, чем неделей ранее. Узнать о прежних значения ВСДМ можно из обменной карты, этот показатель измеряется на каждом приеме у врача и заносится туда.
Можно проверить предположения и при помощи простого ручного теста. Для него женщине понадобится только собственная ладонь. Если она умещается между дном матки и нижней линией молочных желез, живот опустился и можно в этом не сомневаться.
Догадаться о становлении плода можно и по ряду изменения в самочувствии. На поздних сроках большая матка с малышом, плацентой, которая весит около 500 граммов, водами, заключенными в плодный пузырь, занимает почти все пространство брюшной полости. В результате этого внутренние органы, которые там обычно располагались вполне комфортно, начинают испытывать существенные неудобства.
Брюшная полость, в отличие от матки, не увеличивается и не расширяется в ходе вынашивания малыша. Поэтому органам приходится потесниться. Сдавленными оказываются петли кишечника, из-за чего женщину мучают запоры, иногда переходящие в диарею, скопление кишечных газов. Матка поджимает снизу желудок, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод в обратном направлении. Из-за этого развивается отрыжка и изжога.
Достается и мочевому пузырю, поджелудочной и желчному пузырю. Женщину мучает частое мочеиспускание, нарушен отток желчи. Матка давит на диафрагму, и это становится причиной развития одышки и тяжелого дыхания даже при самой незначительной физической нагрузке или прогулки.
После опущения женщина испытывает облегчение в прямом и переносном смысле этого слова. Ей легче вставать с кровати, восстанавливается работа многих органов, которые были сдавлены большой маткой на протяжении нескольких недель.
Таким образом, к признакам становления плода в матке можно отнести некоторые изменения в состоянии здоровья и ощущения.
- Освобождается диафрагма — восстанавливается нормальное дыхание. Женщина получает возможность снова дышать полной грудью. Одышка совсем не исчезает, поскольку она частично связана и с набранным весом, но становится менее заметной.
- Перестают мучительно болеть ребра, которые несколько «расходились» из-за нарушений внутрибрюшного давления. С опущением матки ребенок больше не стучит по ребрам ножками, как это было ранее, а проявляется активность в основном в нижней части живота, сами шевеления становятся более резкими и менее болезненными для будущей мамы.
- Единственный орган, которому легче не становится – мочевой пузырь. Давление опустившейся матки на него возрастает, позывы к мочеиспусканию усиливаются, становятся более частыми.
- Может впервые проявиться симфизит или обостриться его течение — появляется ломота в области лонного сочленение, которая усиливается при перемене положения тела, при ходьбе.
- Усиливаются запоры и они уже никак не связаны с рационом будущей мамы — петли кишечника продолжают претерпевать неудобства.
- Походка становится еще более неуклюжей, ходить становится труднее и тяжелее.
Довольно часто одновременно с опущением усиливаются тренировочные схватки — кратковременные и нерегулярные сокращения матки. Живот становится «каменным», но при изменении положения тела, при принятии теплого душа, таблетки «Но-Шпы» такие схватки быстро проходят, матка расслабляется. Такие схватки не говорят о начале родов, как и о становлении плода.
Если живот опустился, ехать в роддом нет никакой необходимости. Роды могут начаться и через несколько дней, и через месяц.
Если опущения не происходит
На женских форумах и в кабинетах врачей довольно часто можно слышать вопрос о том, что делать, если живот не опустился. Означает ли это, что момент начала родов откладывается, могут ли роды начаться, если живот не опустился?
Ни в одном медицинском акушерском пособии не сказано, что живот у беременной обязательно опускается. Есть ситуации, при которых опущения не происходит совсем, но роды начинаются в предполагаемые сроки или даже чуть раньше. Жесткой закономерности между становлением плода в матке в «стартовую» позицию и тем, сколько осталось до родов, нет.
Обстоятельств, при которых живот обычно не опускается перед родами, может быть несколько.
Женщина вынашивает многоплодную беременность. Если в матке двое или трое малышей, им физически сложно опуститься к выходу из брюшной полости в малый таз. Вариант незначительного опущения, почти что неразличимого визуально, допустим только в том случае, если женщина вынашивает двойняшек, один из которых расположен над выходом головкой вниз. Если близнецы однояйцевые, расположенные внутри одного плодного пузыря, опущения не происходит совсем.
- У женщины диагностировано многоводие. Превышение количества околоплодных вод в плодном пузыре делает матку большей по размерам, а потому малыш вполне может не опуститься вниз либо это будет практически неощутимо будущей мамой.
- Беременная вынашивает крупного или гигантского малыша. Предполагаемый вес ребенка, по данным УЗИ, превышает 4 килограмма или приближается к 5 килограммам. Такому богатырю будет сложно прижаться головкой к выходу в малый таз.
- Ребенок занимает аномальное положение в полости матки. Он сидит на попе, лежит косо или поперек. Если плод не развернулся до 34–35 недели, рассчитывать на то, что это произойдет, не стоит — шансы мизерные. При беременности с неправильным предлежанием чаще всего рекомендуется плановое кесарево сечение, а потому сроки опущения живота значения не имеют. Сам живот при такой беременности не опускается по физиологическим причинам.
Не пропустить момент начала родов поможет внимательное наблюдение за собственным состоянием. Вне зависимости от становления плода или его отсутствия, у женщины могут проявляться другие признаки приближения родовой деятельности — бессонница, диарея, желеобразные слизистые выделения из половых органов (признак отхождения слизистой пробки), усиление тренировочных схваток, беспокойство и повышенная тревожность, перепады настроения. Объективным признаком является созревание шейки матки.
Что делать после опущения
Часто женщины задаются вопросом, а нужно ли как-то иначе вести себя после того, как малыш опустится вниз. Никаких особых рекомендаций медицина на этот случай не имеет. Нужно лишь помнить, что это явление — признак скорых родов, а потому стоит сделать несколько вещей.
- Сообщить о своих наблюдениях врачу в женской консультации.
- Проверить, все ли необходимые документы и вещи уложены в сумку, предназначенную для госпитализации в роддом.
- Принять все меры, чтобы как можно лучше высыпаться — роды не за горами, женщине нужно накапливать силы. При бессоннице следует попросить у лечащего врача назначить мягкое успокоительное средство, которое поможет засыпать.
- Купить упаковку специальных урологических прокладок — после опущения женщины часто страдают от неконтролируемого подтекания мочи из-за давления на мочевой пузырь. Такие «утечки» могут происходить при смехе, во время кашля, чихания, а также при незначительно физической нагрузке. Терпеть по дороге в туалет также становится очень сложно, а потому урологические прокладки помогут избежать неприятных моментов.
- После отхождения слизистой пробки — не мыться в ванне, не посещать бассейн и не жить половой жизнью.
- Продолжать внимательно ежедневно подсчитывать шевеления плода, при обнаружении проблем незамедлительно обращаться к врачу.
О том, как понять, что живот перед родами опустился и других предвесниках родов, смотрите в следующем видео.
Источник