Когда начинает вырабатываться хгч в моче при беременности
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который выделяется клетками плодного яйца. ХГЧ состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Альфа-ХГЧ по своему строению близок к другим гормонам женского организма, а бета-ХГЧ в норме присутствует в организме только при беременности.
Однако обнаружение бета-ХГЧ в крови у не беременных женщин в количестве меньше чем 5,3 мМЕ/мл считается нормальным, так как этот гормон может в незначительном количестве вырабатываться гипофизом.
Причины повышения уровня бета-ХГЧ вне беременности — это опухоли яичников или некоторых других органов, трофобластическая болезнь, приём ХГЧ-препаратов. Также ХГЧ сохраняется в организме женщины некоторое время после выкидышей и абортов.
Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности.
В некоторых случаях существует острая необходимость в ранней диагностике беременности, например, для осуществления мероприятий по её сохранению, для исключения вредных факторов трудовой деятельности.
В первые недели после зачатия, когда ни осмотр врача, ни УЗИ не способно ответить на вопрос «есть беременность или нет», целесообразно использовать лабораторные или домашние методы диагностики, основанные на определении бета-ХГЧ. Для этого важно знать: когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности.
Существует ошибочное мнение, что ХГЧ начинает вырабатываться в организме женщины сразу после зачатия. Однако хорионический гонадотропин человека выделяется особыми клетками плодного яйца, а первую неделю после оплодотворения непосредственного контакта между матерью и будущим ребёнком нет.
После встречи сперматозоида и яйцеклетки в течение нескольких дней зародыш движется по направлению матки, потом ещё пару дней он находится в ней в подвешенном состоянии. Примерно через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется (имплантируется) с помощью специальных ворсинок (будущая плацента) к стенке матки.
Именно с этого момента начинается выработка гормона ХГЧ. То есть ХГЧ начинает вырабатываться только после прикрепления зародыша к стенкам матки, что происходит приблизительно через неделю после овуляции или в три недели беременности (срок считается от даты первой менструации).
В крови ХГЧ появляется с 7–8 дня после зачатия, в моче — на 8–9 день. Однако чтобы определить наличие ХГЧ в крови или моче, его концентрация должна достигнуть определённый значений.
В первые четыре недели после имплантации зародыша уровень ХГЧ растёт быстро, примерно в два раза за двое суток. После 6–7 недели рост немного замедляется и достигает своего максимума в 9–10 недель беременности. Затем концентрация ХГЧ в крови понижается, пока не достигнет уровня 6 недель.
Примерно таким уровень ХГЧ остаётся всю беременность, правда, во второй половине беременности происходит несколько подъёмов. Также он незначительно повышается перед родами.
Уже через 8-11 дней после зачатия (четвёртая неделя беременности) можно обнаружить бета-ХГЧ в крови. В моче показатель ХГЧ будет несколько ниже, поэтому на ранних сроках для диагностики беременности пользуются анализами крови.
Домашние тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке, основаны на определении ХГЧ в моче. Экспресс-тесты можно делать уже с первого дня задержки, но на ранних сроках часто встречаются ложноотрицательные результаты. Более подробно о тестах читайте статью «Какие бывают тесты на беременность».
Анализ крови и мочи в лаборатории является более точным и, помимо диагностики беременности, позволяет выявить некоторые отклонения.
Диапазон нормы уровня ХГЧ при беременности достаточно широкий. Кроме того, в разных лабораториях нормы могут отличаться. Поэтому приведённая ниже таблица лишь примерно показывает уровень ХГЧ по неделям беременности.
Если вы сдаёте анализ на ХГЧ, то в бланке результата есть нормы конкретной лаборатории. С ними и нужно сверять результаты своих анализов.
Таблица «ХГЧ при беременности по неделям».
| Неделя беременности | Норма ХГЧ в крови, мМЕ/мл |
| 3 | 5,8 — 71,2 |
| 4 | 9,5 — 750 |
| 5 | 217 — 7 138 |
| 6 | 158 — 31 795 |
| 7 | 3 697 — 163 563 |
| 8 | 32 065 — 149 571 |
| 9 | 63 803 — 151 410 |
| 10 | 46 509 — 186 977 |
| 12 | 27 832 — 210 612 |
| 14 | 13 950 — 62 530 |
| 15 | 12 039 — 70 971 |
| 16 | 9 040 — 56 451 |
| 17 | 8 175 — 55 868 |
| 18 | 8 099 — 58 176 |
Повышенный и пониженный ХГЧ при беременности.
ХГЧ в несколько раз выше нормы может свидетельствовать о многоплодной беременности, пороках развития плода, сахарном диабете, трофобластической болезни.
Причиной пониженного уровня ХГЧ могут быть: угроза прерывания беременности, отслойка плодного яйца, внематочная или неразвивающаяся беременность.
Конечно, ставить диагноз только по повышенному или пониженному уровню ХГЧ нельзя, тем более что точно определить срок беременности очень сложно, особенно женщинам с нерегулярным менструальным циклом. А если установленный срок беременности не соответствует реальному, то и уровень ХГЧ будет отличаться от нормы.
Также не нужно сдавать анализы на ХГЧ по своей собственной инициативе и пытаться самостоятельно расшифровать их. Для назначения анализов на ХГЧ при беременности, как и для любого другого исследования, должны быть определённые показания, например, подозрение на внематочную беременность.
Зачем определять ХГЧ.
• Определение беременности. Изредка анализ крови (мочи) на ХГЧ используется для определения беременности на ранних сроках, например, если женщине, активно планирующей малыша, нужно назначить лечение, а другие способы диагностики пока не информативны. Смотрите статью «Как определить беременность».
Для диагностике срока беременности определять ХГЧ нецелесообразно, так как его уровень колеблется в широком диапазоне у разных женщин на одном и том же сроке беременности. У одной и той же будущей мамы при первой и последующих беременностях может быть совершенно разный уровень ХГЧ.
• Мониторинг прогресса беременности. Чтобы убедиться в прогрессе беременности, уровень ХГЧ определяется несколько раз каждые два дня. Если он не растёт, понижается или растёт медленно, то можно предположить замершую беременность. Хотя точно утверждать нельзя, у некоторых женщин уровень ХГЧ повышается медленнее, а беременность развивается нормально.
У большинства беременных в первые 6 недель ХГЧ удваивается каждые двое суток, но и увеличение уровня ХГЧ в 1,4 раза можно считать нормой.
• Определение риска хромосомных аномалий и пороков развития (в комплексе с другими гормонами и УЗИ-показателями). Свободный или общий ХГЧ определяется в программах перинатальных генетических скринингов первого и второго триместра. Вместе с ХГЧ могут определяться: альфа-фетопротеин, РАРР-А, ингибин А, экстриол.
Разные лечебные учреждения имеют свои компьютерные программы, в которые заносятся данные о результатах анализов, УЗИ, возрасте матери и так далее, и на основании специальных формул рассчитывается риск возникновения аномалий у плода.
• Диагностика патологической беременности. Внематочную беременность можно предположить, если уровень ХГЧ не соответствует сроку или медленно растёт, менее чем на 66% каждые два дня. Также пониженный уровень ХГЧ может быть следствием замершей беременности, анэбрионии (пустое плодное яйцо), угрозы прерывания. Однако иногда пониженный уровень ХГЧ связан с несоответствием установленного срока беременности реальному.
Низкие уровни ХГЧ не всегда являются поводом для беспокойства, есть много факторов, которые могут влиять на цифры гормона, кроме того, нормальный диапазон очень сильно меняется от женщины к женщине. Никакой диагноз не может быть поставлен только по одному лишь анализу на ХГЧ, всегда нужно смотреть в динамике. При определённых проблемах врач может контролировать ваши уровни ХГЧ при беременности, но если они остаются низкими, вы никак не можете повлиять на это.
Источник
Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый после наступления зачатия. С помощью анализа крови или мочи на ХГЧ можно достоверно определить – наступила беременность или нет. Уровень ХГЧ по дням от зачатия в моче постепенно увеличивается, что указывает на нормально развивающуюся беременность.
ХГЧ при беременности в первую неделю после зачатия
стремительно растет. Норма увеличения – в 2 раза через каждые 48 часов от
предыдущего показателя. Определение концентрации ХГЧ в моче необходимо для быстрого
подтверждения наступившего зачатия, до проведения УЗИ. Показатели существенно отличаются
в моче беременных и небеременных женщин.
Роль гормона ХГЧ в женском организме
Хорионический гонадотропин содержится в организме в ничтожных
количествах. В пределах 0 – 5 мЕд/мл. После зачатия концентрация в моче ХГЧ по
дням быстро повышается, а пиковых значений гормон достигает на 9-10 неделе
беременности.
Функции ХГЧ в организме включают в себя:
- Усиленное
выделение прогестерона после наступления зачатия. Это гормон второй фазы цикла,
позволяющий сохранить беременность и закрепить плодное яйцо в поверхностном
слое эндометрия. Прогестерон проявляет расслабляющее действие на гладкую
мускулатуру кишечника и матки. - Сохранение
фолликулярного запаса за счет торможения работы яичников. - Стимуляцию
развития гормональной системы у плода мужского пола. - Подавляет
иммунный ответ организма матери на плод, что позволяет выносить ребенка до
конца срока.
Когда начинает вырабатываться ХГЧ? Как только зигота попадает
в полость матки, запускается активный гормональный синтез.
Сдавая анализ крови или мочи на ХГЧ, нужно понимать, что есть разница ХГЧ в крови и моче. Показатели в сыворотке крови будут выше и возникнут раньше. С помощью анализа крови можно узнать о зачатии еще до задержки менструации.
Когда назначают анализ мочи на ХГЧ
Хорионический гонадотропин является маркером зачатия и онкологических заболеваний, поэтому анализ на ХГЧ назначается в таких случаях:
- Определение
беременности на ранних сроках. - Наблюдение
за пациентками с патологическим развитием плода. - Если ранее
в анамнезе был самопроизвольный аборт. - Для
исключения внематочной беременности. - При сильных
кровотечениях из матки. - Если нет
месячных, а беременность не обнаружена. - Для
обнаружения опухолей, продуцирующих гормон. - Чтобы
выявить признаки внутриутробного нарушения в развитии плода. - После
проведения медикаментозного аборта. - При
подозрении на внутриутробное замирание плода.
На какой день появляется результат сдачи анализа? Обычно
лаборатории проводят тестирование в течение нескольких часов.
Лабораторные методы определения ХГЧ в моче
Анализ мочи на ХГЧ возможен с использованием специальных реактивов. В ходе исследования анализ мочи на ХГЧ показывает точный срок. Если есть отклонения от нормы количества ХГЧ, необходимо провести анализы повторно.
Отклонения в меньшую сторону на ранних сроках указывают на отставание в развитии плода, замирание или начало выкидыша. Если же показатели выше нормы, то это указывает на многоплодную беременность, онкологию или пузырный занос.
Подготовка к сдаче анализа мочи на ХГЧ
Чтобы не возникла ошибка в значениях, необходимо подготовить свой организм правильно. Мочу нужно собрать в стерильный контейнер для анализов сутра, сразу после пробуждения. Именно в утренней моче наблюдается повышенная концентрация гормона. При сдаче анализа мочи на ХГЧ в другой промежуток времени результат может оказаться ложноотрицательным. Рекомендуемый объем материала – средний, примерно 70 – 100 мл.
Анализ позволяет определить ХГЧ в моче от зачатия на 7 – 10 день. Рекомендуется сдавать мочу в первый день задержки менструации.
Так результат окажется более достоверным. Также за день до сдачи не рекомендуется заниматься сексом, пить алкоголь и сильно физически напрягаться.
Показатели ХГЧ в моче соответствующие норме
Отслеживать динамику роста гормона ХГЧ в моче необходимо для исключения различных патологий. Повышенное содержание ХГЧ в моче обнаруживается спустя 7 – 14 ДПО (день после овуляции). Нормальные значения уровня гормонаХГЧ наблюдаются при физиологической беременности, протекающей без отклонений в развитии плода. Нормы ХГЧ отклоняются в большую или меньшую сторону при различных патологиях.
Снижение уровня на поздних сроках наблюдается при
антенатальной гибели плода, хронической плацентарной недостаточности и истинном
перенашивании. Показатели гормона увеличиваются на фоне сахарного диабета,
сильного токсикоза и дополнительного приема прогестерона.
Концентрация ХГЧ в моче по срокам по дням от зачатия
Таблица норм ХГЧ в моче при беременности в первом триместре:
| Срок беременности (недели) | Концентрация в мЕд/мл |
|---|---|
| 1-2 | 25 — 125 |
| 2-3 | 100 — 4860 |
| 3-4 | 1110 — 31500 |
| 4-5 | 2550 — 82200 |
| 5-6 | 23000 — 150000 |
| 6-7 | 27200 — 230000 |
| 7-11 | 209000 — 290000 |
В первом триместре ХГЧ растет наиболее стремительно. Примерно с 9-10 недели уровень данного гормона достигает рекордных значений, после чего показатели плавно снижаются. Такие изменения связаны со старением ворсин хориона. Снижение значения уровня гормона является нормой. ХГЧ в моче по дням после овуляции соответствует нормам 1-2 недели.
Нормы во 2 и 3 триместрах в мЕд на мл, недели:
| Срок, недели | Концентрация в мЕд/мл |
|---|---|
| 11 — 16 | 6100 — 102000 |
| 61-21 | 4700 — 80000 |
| 21-39 | 2700 — 78000 |
Отклонение уровня гормона говорит о возможных нарушениях.
Требуется дополнительное обследование.
Методы домашнего определения беременности
Ранняя диагностика беременности проводится как в
лабораторных, так и домашних условиях. Высокочувствительные экспресс – тесты
фиксируют повышение ХГЧ с первых дней задержки менструации. Проводить его
рекомендуется с утра после пробуждения. Минус домашнего тестирования –
отсутствие 100% гарантии достоверного результата.
Типы тестов на беременность
Приобрести в аптеке можно такие виды:
- Тест-полоска.
Простой и самый дешевый вариант. Достаточно окунуть кончик в утреннюю урину, и
результат проявится через 5 минут. - Планшетный.
Усовершенствованный вариант, стоит дороже, но результат точнее. Нужно нанести
несколько капель на реагент и результат будет известен через несколько минут. - Струйный.
Для получения результата нужно подставить тест под струю мочи. Результативность
высокая. - Тест с
резервуаром. Этот вариант оснащен емкостью для сбора урины. Основное
преимущество – удобство использования. - Электронный.
Тест нового поколения, обладающий высокой чувствительностью. Такой вариант
позволяет не только выявить ХГЧ, но и показать срок беременности.
Рекомендуется приобретать тесты с высокой чувствительностью в 10 мМЕ/мл. Они позволяют выявить беременность на самых ранних сроках.
Источник
Определение ХГЧ в моче по дням от зачатия позволяет контролировать, как протекает беременность и развивается плод. В норме лишь только произойдет имплантация эмбриона в стенку матки, начинает вырабатываться хорионический гонадотропин. Происходит это на 5—7 сутки после оплодотворения, затем концентрация гормона растет и достигает максимального уровня к 8—9 недели беременности. Это один из наиболее точных анализов, который позволяет ответить произошло зачатие или нет.
Определяют гормон, как в крови, так и в моче. ХГЧ появляется в крови на 5 сутки после предлагаемого оплодотворения и в это время его уже можно будет обнаружить. Это более достоверный и чувствительный анализ. Уровень ХГЧ в моче нарастает чуть медленнее и обычно с помощью аптечного теста беременность можно выявить через 13 дней после овуляции, то есть в 1-й день месячных кровотечений или за 24—48 часов до них.
Если человек исключает беременность, то появиться ХГЧ в моче и крови может из-за развития злокачественной гормонпродуцирующей опухоли.
Функция ХГЧ
Роль хорионического гонадотропина в организме беременной следующая:
- в I триместре стимулирует продуцирования пролактина и эстрогена, основных гормонов беременности,
- помогает желтому телу синтезировать прогестерон до 12—13 недель,
- участвует в формировании плаценты, которая далее сама вырабатывает половые гормоны, отвечающие за нормальное течение беременности,
- предупреждает развитие выкидыша,
- активирует синтез тестостерона у плода мужского пола,
- помогает вырабатывать гормоны надпочечников и гонад у плода,
- отвечает за иммунитет.
Показания к сдаче анализа на ХГЧ
Показанием к сдаче крови на ХГЧ у женщин являются следующие состояние:
- определение зачатия на раннем сроке (на 5-тые сутки после овуляции или предполагаемого оплодотворения),
- отслеживание роста и уровня гормона по дням после овуляции, позволяет определить внематочное расположение плода, а также отследить течение беременности у женщин с привычным невынашиванием,
- нарушения менструального цикла, такие как отсутствия месячных или кровотечения из половых путей неясного генеза,
- угроза выкидыша, внутриутробной гибели плода,
- необходимость проверки насколько качественно был сделан таблетированный аборт,
- диагностика патологии плода,
- злокачественные новообразования.
Определение уровня ХГЧ по моче
Исследование мочи на ХГЧ в домашних условиях позволяет выявить беременность самостоятельно. Также врач может направить на определения уровня гормона в урине в сомнительных случаях, например, когда наблюдается одномоментно и внематочная и маточная беременность, или в случае, если на УЗИ затруднительно обнаружить сердцебиение плода.
Чтобы определить уровень ХГЧ самостоятельно утренняя урина собирается в чистую и сухую емкость, причем первая порция мочи спускается в унитаз. В посуду опускается тест, который может быть разной чувствительности: 10—25 мЕД/мл.
Если наблюдается задержка месячных более чем на сутки, то можно собирать мочу в любое время дня.
За 24—48 часа до анализа стоит исключить прием диуретиков, спиртных напитков, а также ограничить прием жидкости до 2-х литров в сутки.
В условиях лаборатории анализ проводится немного по-другому. Моча собирается точно так же как описано выше и ее сравнивают с образцом урины, в которую добавлен белок. Результат считается положительным, если оттенок собранного биоматериала такой же или чуть ярче, чем образец.
В различных лабораториях нормы ХГЧ в моче по дням от зачатия могут отличаться.
Определение ХГЧ по крови
Для определения ХГЧ по крови биоматериал берется из вены строго на голодный желудок, как правило, с утра. Последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов до исследования. За сутки до анализа нужно исключить интимную близость, переедание, тяжелые физические нагрузки, эмоциональные переживания, перегрев и переохлаждение. Анализ крови на ХГЧ желательно проводить минимум через неделю после овуляции.
Если ХГЧ по дням нарастал нормально, на УЗИ была обнаружена маточная беременность, а затем прирост гормона приостановился, то это может указывать на внутриутробную гибель плода или выкидыш.
При внематочной беременности ХГЧ также вырабатывается, но в меньшем количестве, поэтому его уровень нарастает медленно, а затем на 3—7 недели затем падает. На какой день начинает уменьшаться содержания гормона при этом предугадать невозможно, у всех по-разному. Затем развиваются признаки прерывания беременности.
Оба этих случая требуют незамедлительной консультации специалиста, так как они могут быть опасны из-за разрыва маточных труб и развития геморрагического шока.
Факторы, влияющие на концентрацию ХГЧ
Высокая концентрация ХГЧ вне беременности может появляться, если у человека наблюдается:
- хорионкарцинома,
- злокачественное новообразование яичника,
- рак тела матки,
- уколы ХГЧ при планировании зачатия.
Если уровень гормона высокий в организме беременной, то он может свидетельствовать о таких патологиях как:
- сахарный диабет,
- ранний токсикоз,
- прием отдельных медикаментов,
- патологическое течение беременности, когда эмбрион развивается в виде пузырьков, заполненных жидкостью,
- многоплодие,
- хромосомные аномалии плода.
Если уровень ХГЧ выше нормы, то рекомендуется через 2—3 суток сдать анализ повторно.
ХГЧ в моче и в крови может быть ниже нормы, если наблюдается следующее:
- внутриутробная смерть плода в I или II триместре,
- угроза выкидыша,
- внематочная беременность,
- неправильное формирование плаценты,
- переношенная беременность,
- аномалии развития плода.
Гормон в моче при беременности может быть не обнаружен:
- в случаи внематочной беременности,
- если прошло мало времени с момента зачатия.
В обоих случаях стоит провести повторное исследование через 2—3 дня, чтобы оценить уровень гормона в динамики.
Загрузка…
Источник