Когда можно делать узи при беременности при эко
Первое УЗИ после протокола ЭКО – момент очень ответственный и волнительный. Именно это обследование показывает, насколько успешными были старания врачей и пациентки. Когда делается первое ультразвуковое сканирование после подсадки эмбрионов и что оно показывает, мы расскажем в этой статье.
Зачем делать УЗИ после подсадки?
С первым после протокола ЭКО УЗИ, как ни странно, складывается совершенно парадоксальная ситуация – долгожданная и выстраданная беременность оказывается настолько важной для женщины, что она боится идти на УЗИ, чтобы не навредить этим малышу, если он успешно развивается в ее организме. Порой никакие доводы не могут заставить женщину, которая несколько лет безуспешно боролась с бесплодием, пойти в кабинет ультразвуковой диагностики.
Совершенно точно можно сказать, что ультразвуковые волны, на которых основан принцип действия аппарата УЗИ, не оказывают на плод никакого негативного воздействия, а потому бояться УЗ-сканирования не нужно. Первое УЗИ после протокола ЭКО имеет огромное значение. Его делают не только для того, чтобы удостовериться, что беременность действительно наступила, но и для того, чтобы выяснить, сколько эмбрионов прижилось, если подсажено было более одного эмбриона.
В 60% случаев при подсадке двух или трех эмбрионов приживаются два из них. Вероятность многоплодной беременности высока. Беременность двойней или тройней требует несколько иного акушерского подхода, именно поэтому очень важно определить ее на самых ранних сроках.
Женщине, беременность которой стала возможной в результате экстракорпорального оплодотворения, вообще следует привыкнуть к мысли, что на УЗИ ей придется ходить чаще, чем женщине, которая забеременела естественным путем. Беременность после ЭКО требует более тщательного наблюдения, поскольку при ней выше риски угрозы выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов и патологий формирования плаценты.
Беременность после ЭКО определяется при помощи анализа крови на ХГЧ – это достоверное доказательство наступившего «интересного положения». Делать его можно уже на 12-14 день после подсадки эмбрионов. Однако рост ХГЧ и динамика увеличения концентрации этого гормона хоть и дают представление о развитии беременности, не могут описать всех ее особенностей. Сделать это можно только по результатам УЗИ.
Первое УЗИ после ЭКО рекомендуется проводить через неделю после начала задержки, то есть на 21 ДПП (день после переноса). Именно возраст трех гестационных недель является диагностически важным. Оно выявляет факт беременности после удачного ЭКО, устанавливает количество плодов в матке, жизнеспособность каждого из них, а также помогает оценить состояние яичников после проведенной в протоколе гормональной стимуляции и исключить возможность угрозы раннего выкидыша.
Помимо этого, ультразвуковое сканирование, которое делают на 21 ДПП, позволяет выяснить, нет ли у женщины таких осложнений, как замирание развития плода и внематочная беременность, которая, по статистике, наступает в 2-3% после ЭКО.
После неудачного ЭКО примерно в эти же сроки также следует посетить кабинет ультразвукового диагноста, поскольку УЗИ органов малого таза вносит свой немалый вклад в определение причины неудачи и планирование нового протокола ЭКО.
Что показывает?
УЗИ теоретически можно делать и раньше 21 дня после переноса эмбрионов, но проблема заключается в том, что даже на ультрасовременном оборудовании увидеть микроскопические зародыши будет фактически невозможно. Только к концу третьей гестационной недели у врача появляется возможность оценить толщину эндометрия матки, место прикрепления плодного яйца и его размеры, размеры желточного мешочка как главного пищевого склада развивающегося малыша.
Если делать первой УЗИ чуть позднее – в промежутке между 21 и 28 днем после подсадки, то можно зарегистрировать подлинные признаки жизнедеятельности малыша – на 5-6 акушерской неделе (именно этому сроку и соответствует 3-4 неделя после подсадки), слышно сердцебиение плода или двух плодов.
Большое значение имеет ранняя диагностика многоплодия.
Если женщине в силу повышенных рисков неприживаемости были подсажены 3-4 эмбриона, и выяснится, что вопреки прогнозам прижились все, то по желанию будущих родителей может быть проведена резекция — лишние эмбрионы будут удалены. Чтобы такая возможность была, диагностика должна быть действительно ранней.
Через 3-4 недели после пересадки эмбрионов, вне зависимости от количества плодов, здоровые эмбрионы показывают примерно одинаковые размеры. Отставание от норм может указывать на неполноценность подсаженного эмбриона, на отставание в развитии или его гибель. Самым важным размером считается внутренний диаметр плодного яйца, так называемый СВД. На первом УЗИ СВД в норме составляет от 18 до 22 мм. Соответствие этого параметра норме говорит о том, что темпы роста адекватные, питания и кислорода плоду вполне хватает. Форма плодного яйца должна быть правильной, с ровными контурами, без деформаций.
Ближе к 28 дню после переноса определяется еще один немаловажный размер – копчико-теменной, или КТР. Это расстояние от копчика до темени, которое изменяется в момент максимального разгибания эмбриона. В норме он составляет 3-6 мм. Средний диаметр желточного мешочка для первого УЗИ – около 3 мм.
После ЭКО размеры могут быть довольно индивидуальными, поскольку имплантация происходит в разное время. У одной женщины перенесенные эмбрионы имплантируются в функциональный слой матки на третьи сутки, а у другой – только через 7 дней. Поэтому данные УЗИ обязательно сопоставляют с динамикой роста ХГЧ – гормона, который вырабатывают ворсины хориона после имплантации. Если концентрация гормона нарастает, можно с уверенностью говорить о том, когда именно состоялась имплантация.
Естественно, размеры эмбриона, который имплантировался раньше, будут немного больше размеров эмбриона, который имплантировался позже. По статистике, эмбрионы-пятидневки имплантируются с большим процентом на успех, чем трехдневные эмбрионы.
Сердце малышей в начале шестой акушерской недели (22-24 день после переноса) только начинает свою деятельность, оно бьется с частотой 80-85 ударов в минуту. На 28-29 день после переноса частота биения сердечка крохи уже в норме составляет 103-123 удара в минуту.
На первом УЗИ определяется вероятность угрозы прерывания беременности – доктор смотрит, сомкнут ли цервикальный канал шейки матки, нет ли повышенного тонуса маточной мускулатуры.
Как проходит?
Сделать первое после переноса эмбрионов ультразвуковое сканирование можно двумя способами: с размещением датчика по передней брюшной стенке и с применением интравагинального датчика. Какой способ выбрать, решит врач. Наиболее предпочтительным считается интравагинальный способ сканирования, который позволяет максимально точно оценить состояние шейки матки, размеры и структуру яичников, размеры матки и наличие возможных признаков угрозы самопроизвольного прерывания.
Довольно часто вагинальное (внутреннее сканирование) дает более точные результаты у женщин с лишним весом и большим количеством жира на животе, который затрудняет визуализацию при абдоминальном способе обследования. Иногда есть необходимость в проведении комбинированного обследования, при котором осмотр будет проведен двумя датчиками попеременно.
Подготовиться к УЗИ значительно проще, чем кажется. Рекомендации с просторов интернета идти к врачу натощак совершенно абсурдны. На информативности ультразвукового обследования прием пищи никак не сказывается, как и занятия сексом накануне обследования.
Но вот воздержаться от газировки и бобовых с капустой все-таки стоит, чтобы не повышать газообразование в кишечнике. Петли кишечника могут раздуться от газов, давить на матку и это может создать некоторые затруднения в диагностике. Поэтому перед посещением врача за несколько часов рекомендуется принять «Смекту» или «Симетикон».
Пить ли перед УЗИ жидкость, вопрос распространенный. Выпить около полулитра воды нужно только перед трансабдоминальным УЗИ, чтобы мочевой пузырь был наполненным и лучше пропускал ультразвуковые волны. Перед вагинальным УЗИ пить не нужно, наоборот, следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед обследованием.
Не стоит уговаривать доктора сделать вам первое УЗИ в форме 3D или 4D, а также требовать УЗИ с допплером. Такие виды исследования вы сможете сделать позднее, поскольку на самых ранних сроках они не считаются информативными и разницы между новейшим 4D и обычным двухмерным УЗИ ни вы, ни доктор особо не ощутите.
Процедура занимает около четверти часа. Результаты женщине выдаются сразу же по прохождении обследования.
Особенности
Одной из отличительных особенностей первого после переноса УЗИ является дополнительная УЗ-диагностика молочных желез. Это делается для того, чтобы оценить, насколько хорошо женщина перенесла гормональную стимуляцию яичников и не появилось ли у нее проблем и новообразований в груди – большинство опухолей молочной железы являются гормонозависимыми и могут начать расти под действием гормонов.
Если женщине удалось забеременеть без гормональной стимуляции в естественном цикле с подсадкой оплодотворенной яйцеклетки в период имплантационного окна, то в УЗИ молочных желез нет необходимости.
В остальном ультразвуковое сканирование после ЭКО мало чем отличается от аналогичной подтверждающей диагностической процедуры после наступления беременности естественным способом.
Когда следующее исследование?
После первого УЗИ, проведенного на 21-28 день после переноса эмбрионов, достаточно часто возникает необходимость повторного исследования для уточнения срока гестации и темпов развития плода (или плодов). В этом случае на повторную процедуру женщины приглашаются через 2-3 недели.
Если никаких патологий первое-второе УЗИ не показывает, женщине рекомендуется делать такое обследование в общепринятые сроки:
- на 10-12 неделе (в рамках первого пренатального скрининга);
- на 19-21 неделе (в рамках второго пренатального скрининга);
- на 30-32 неделе (в рамках заключительного скрининга, который подытоживает итоги первых двух);
- перед родами (для выбора тактики родоразрешения и определения точности предполагаемого дня родов).
При многоплодной беременности УЗИ могут назначать не только в обозначенные периоды, но и в промежутках между ними, количество ультразвуковых сканирований требованиями ВОЗ не регламентируется. Врач сам может определять, когда и сколько раз делать обследование при той или иной беременности.
Отзывы
По отзывам женщин, первое УЗИ вызывает страх и сильное волнение, даже если анализы крови к этому моменту уже подтверждают, что беременность началась. Сердце малыша удается услышать не всем, но в этом нет ничего страшного, через 1-2 недели на контрольном УЗИ сердцебиение обязательно будет определяться.
В большинстве случаев, рассказывают женщины, после первого-второго УЗИ репродуктолог желает паре счастливой беременности и родов и передает пациентку обычному гинекологу в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения и постановки на диспансерный учет.
Минус в том, по словам женщин, что результаты анализов, которые делались перед ЭКО, в консультации не принимают, все анализы приходится делать снова, но уже по ОМС, то есть совершенно бесплатно.
О беременности на ранних сроках после ЭКО смотрите в следующем видео.
Источник
Ультразвуковое исследование является наиболее точным подтверждением наступившей беременности. С его помощью можно выяснить все необходимые вопросы. При беременности после экстракорпорального оплодотворения УЗИ может иметь некоторые особенности в способе и частоте проведения. Оно показывает, что закрепление зародыша произошла успешно, и он развивается нормально в положенном месте.
Признаки беременности после ЭКО
После прокола каждая женщина проводит несколько недель в мучительных ожиданиях о том, насколько была удачной попытка, появится ли шанс стать мамой. Поэтому любые признаки и симптомы важны, чтобы определить беременность с первых дней.
Однако дело может осложняться последствиями приема гормональных препаратов и стимуляции овуляции. Как правило, первыми признаками беременности являются следующие:
- Токсикоз. Он характерен для любого вида оплодотворения. Однако появляется он не с первого дня. Чаще всего начинается несколько недель спустя.
- Нагрубание и набухание молочных желез. Они становятся более чувствительными и болезненными.
- Несильные тянущие боли внизу живота. Они не должны продолжаться более двух дней. Но даже при появлении любых неприятных ощущений необходимо обратиться немедленно за консультацией врача.
- Небольшие мажущие выделения от розоватого до коричневого оттенков. Появление подобных признаков может свидетельствовать о имплантационном кровотечении, которое возникает, когда эмбрион крепится к стенке матки, повреждаются капилляры. Но это также может быть тревожный симптом, о котором нужно немедленно сообщить врачу.
- Высокая утомляемость.
- Частая и беспричинная смена настроений.
- Повышение базальной температуры.
- Небольшое понижение давления.
Первые признаки беременности крайне индивидуальны. Некоторые пациентки отмечают изжогу, метеоризм, расстройство кишечника, симптомы простуды, снижение аппетита.
До ультразвукового исследования наиболее точным является анализ на ХГЧ в крови или моче женщины. Как только наступает беременность, его количество начинает стремительно увеличиваться. Как правило, первый анализ делается через пару недель от предполагаемого зачатия. В течение первого триместра исследование проводится через каждые 2 дня. Оно показывает, как развивается беременность.
Еще одним точным исследованием, отражающим закрепление эмбриона в матке и его развитие, является ультразвук.
Рекомендуем прочитать статью о том, как делают ЭКО. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению искусственного оплодотворения, противопоказаниях к процедуре, обследованиях, описании процесса по этапам, а также о частых вопросах будущих мам.
А здесь подробнее о том, что делать маме, чтобы сохранить беременность.
Первое УЗИ при удачной пересадке
Нередко беременность после ЭКО не имеет вообще никаких признаков. Поэтому вовремя проведенные анализы помогают врачам корректировать терапию. Своевременное УЗИ после ЭКО является залогом своевременного выявления патологии беременности.
Проведение скрининга на ранних сроках позволяет определить:
- замершую беременность;
- патологии развития эмбриона;
- вероятность самопроизвольного аборта;
- плодность беременности;
- вероятность внематочного развития зародыша;
- насколько правильно подобрана замещающая терапия;
- работу яичников;
- нормальное ли прикрепление эмбриона к стенке матки;
- сердцебиение эмбриона.
Смотрите на видео о том, как проходит УЗИ на ранних сроках:
Когда делают
После измерения ХГЧ в крови пациентки на 14 дней после подсадки эмбрионов уже можно проводить УЗИ, но обычно его делают несколько позже. Конкретных инструкций, когда именно следует выполнять это исследование, нет.
Большинство специалистов считают целесообразным проведение УЗИ после ЭКО через 21 день, другие – спустя 28 суток.
Но отправляют на исследование только после положительного анализа на ХГЧ. В некоторых учреждениях и клиниках ведущие пациентку врачи назначают ультразвуковое исследование через шесть недель. Тогда уже можно увидеть на мониторе зародыш и услышать его сердцебиение.
УЗИ на 6 неделе
Как делают
Ультразвуковое исследование при беременности после ЭКО ничем не отличается от скрининга при обычном вынашивании плода. Специалистами применяется два типа проведения анализа:
- Трансабдоминальный, то есть внешнее обследование. Проходит через переднюю брюшную стенку при помощи специального датчика. В это время женщина не испытывает никакого дискомфорта. Такой способ проведения УЗИ считается наиболее приемлемым во втором и третьем триместрах, потому что плод достаточно большой, чтобы его рассмотреть другим способом.
Готовиться к исследованию не нужно, но мочевой пузырь должен быть пустым. Если проводится измерение шейки матки, то, наоборот, наполненным. Обычно об этом предупреждает врач.
- Трансвагинальный или внутренний осмотр. Датчик вводится прямо во влагалище. Такой тип скрининга подходит для ранних сроков, так как эмбрион еще слишком маленький. В данном случае потребуется небольшая подготовка: кишечник и мочевой пузырь должны быть пустыми. Заранее нужно исключить газообразующие продукты из рациона. Но клизму делать нельзя, так как она может спровоцировать выкидыш.
После пересадки эмбрионов до первого УЗИ проходит только 3 недели, поэтому применяется трансвагинальный способ исследования. Он наиболее точно показывает количество зародышей, их расположение, плодное яйцо.
Что покажет УЗИ
Экстракорпоральное оплодотворение не является гарантией успешной беременности. Оно лишь дает шанс паре стать родителями. В одном случае хватает единственной попытки, в другом требуется несколько.
Кроме того, вероятность удачного ЭКО – не более 60%. Четверть попыток заканчивается многоплодной беременностью – двойняшки или тройняшки. Все зависит от количества пересаженных зародышей. Но у части пациенток есть вероятность замершей беременности, внематочной или самопроизвольного прерывания развития плода.
Двойня на УЗИ
Поэтому проведение УЗИ на раннем сроке крайне важно. Оно точно устанавливает наступление беременности и то, насколько жизнеспособен плод. На УЗИ после ЭКО специалист выясняет:
- Произошло ли имплантирование зародыша в эндометрий матки.
- Местонахождение оплодотворенного плодного яйца – в матке, трубах или яичниках.
- Сколько эмбрионов, все ли они живые.
- Состояние яичников, чтобы скорректировать заместительную терапию.
УЗИ на таком раннем сроке беременности позволяет выяснить наличие самых опасных патологий развития плода.
Сколько раз при беременности после ЭКО делать УЗИ
После первого ультразвукового обследования дальнейшие скрининги проводятся по такому же графику, как при обычной естественной беременности. Женщине предстоит сделать еще три УЗИ на 11 — 14, 18 — 21 и 30 — 32 неделях.
Но при необходимости ведущий врач может изменять график. Часто рекомендуется повторять скрининг через пару недель. А иногда во втором триместре и до конца беременности УЗИ может проводиться каждые две недели.
Стоимость обследования
Цены на УЗИ могут варьироваться в зависимости от региона и политики клиники. Но средняя стоимость исследования составляет:
- Если многоплодная беременность до 12 недель – около 3000 рублей.
- Если многоплодная после 12 недели – около 4000 рублей.
- При одноплодной беременности до 12 недели – примерно 2500 рублей.
Рекомендуем прочитать статью о выделениях, которые должны насторожить после ЭКО. Из нее вы узнаете о нормальных выделениях, о тех, которые бывают во время имплантации, о том, что может влиять на консистенцию, а также о выделениях, при которых необходимо показаться врачу.
А здесь подробнее о том, почему может развиться внематочная беременность после ЭКО.
УЗИ после ЭКО – это очень важное обследование. Процедура помогает определить результат оплодотворения и наметить дальнейшую терапию. Кроме того, УЗИ является абсолютно безопасным как для будущего малыша, так и для мамы. Своевременное проведение анализа поможет выявить сложную патологию и избежать прерывания беременности.
Источник