Когда может быть положительным тест на беременность
В практике акушеров нередко встречаются случаи, когда женщина приходит вставать на учёт по беременности, но обследование, которое всегда проводится при первом обращении в консультацию, не подтверждает факта беременности. Выясняется, что женщина просто получила положительный результат аптечного теста. Если беременности нет, а тест показывает две полоски, говорят о ложноположительном тесте. Такое встречается реже, чем ложноотрицательные тесты (когда при беременности тест не показывает второй полоски), но всё-таки и это явление имеет место.
На чём основано действие теста?
Говорить о ложноположительных результатах можно только после того, как мы узнаем, а как вообще действуют тесты на беременность. Это, несомненно, полезное изобретение человечества работает по принципу лакмусовой бумажки. Полоска имеет две части. В одной, именуемой контрольной зоной, нет реагента. Там полоска появляется при соприкосновении теста с жидкой средой в том случае, если сам тест исправен, не просрочен, полностью пригоден к использованию, и наличие или отсутствие беременности на эту полоску не влияет.
Во второй части полоски есть впитывающий слой с нанесённым на него реагентом, чувствительным к молекулам особого гормона — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой гормон в незначительных количествах может быть в организме небеременных женщин, а также мужчин, но концентрация его ничтожна — от 0 до 5 мЕд/мл.
После оплодотворения зародыш опускается в полость матки, где ему предстоит имплантироваться. Имплантация происходит обычно в среднем на 7–9 сутки после зачатия (или, если вам удобнее считать от овуляции, то через 7–9 дней после неё). Сразу после того, как плодное яйцо внедрится в эндометрий, ворсинки его наружного слоя (хориона) начинают продуцировать и выбрасывать в кровь женщины – они соединяются с кровеносными сосудами стенки матки – большие дозы ХГЧ. Растёт концентрация гормона равномерно — через каждые 48 часов увеличивается в два раза.
Сначала увеличивается содержание ХГЧ в крови, а потом и в моче. Как только уровень гормона в урине превышает порог чувствительности теста, в тестовой зоне реагент окрашивает вторую полоску. Это и будет считаться положительным результатом.
Тесты рекомендуется начинать делать с первого дня задержки, поскольку к этому сроку концентрация ХГЧ обычно превышает пороги чувствительности почти всех тестовых систем. Сверхчувствительные тесты (с порогом в 10–15 единиц) могут уловить следы хорионического гонадотропина ещё до задержки за пару дней.
Производители указывают, что их изделия имеют очень высокую точность, но на практике аптечные тесты нередко могут ошибаться.
Как выглядит ложный положительный результат?
Теперь нужно понять, а как, собственно, выглядит тест с ложноположительным результатом. В большинстве случаев ложноположительный результат выглядит как обычный положительный — то есть присутствуют две полоски. Также ложноположительным может считаться тест сомнительный (или слабоположительный) — на нём вторая полоска менее яркая, она гораздо бледнее контрольной.
Если женщина использует ультрачувствительные тестовые системы (на упаковке указывается порог чувствительности в диапазоне от 10 до 15 единиц), то вторая полоса может быть и ярче.
Ещё один вариант, который женщины часто принимают за положительный, хотя таковым он не является. Это так называемые полоски- «призраки». Вторая слабая полоса может проявиться не через 5–10 минут, отведённых производителями на оценку результата диагностики, а через 20–30 минут, через час.
Обычно такая полоска сероватая, заметная лишь при определённом наклоне на свету. Это тот самый реагент, который проступает на использованном отрицательном тесте после его окончательного высыхания. «Призрак» – не повод считать тест положительным или слабоположительным. Он вообще не повод делать какие-то выводы.
Возможные причины
Итак, тест был положительным, а беременность не подтвердилась. Кого-то это обрадует, а кто-то огорчится. Но важно другое — по каким причинам тест показал две полоски. Самой распространённой причиной, по которой возникает ложноположительный тест являются эндокринные нарушения в организме женщины. В момент овуляции что-то могло пойти не так, фолликул мог не разорваться, в результате персистенции происходит задержка менструации. Такое же может случиться и при кисте яичника, а также кисте жёлтого тела.
Тест в этом случае может быть как слабоположительным, так и отрицательным. Дело в том, что молекулы некоторых гормонов очень схожи по своей структуре с хорионическим гонадотропином и теоретически могут быть распознаны реагентом на тестовой системе как ХГЧ.
Часто нарушения эндокринного фона сопровождаются длительной задержкой менструации, дополнительно возникают симптомы, напоминающие беременность на ранних сроках: увеличены молочные железы, есть ощущение тошноты, вздутия живота. Поэтому слабая вторая полоска обычно расценивается женщинами как верный признак наступившей беременности.
Ещё одной причиной ложноположительного теста может быть биохимическая беременность или замершая на самых ранних сроках. После имплантации зародыш мог погибнуть через несколько дней, он мог быть отторгнут эндометрием или убит агрессивной иммунной системой женского организма, будучи воспринятым как антиген. Но определённое количество ХГЧ уже успело попасть в кровь и мочу женщины.
Обычно такое раннее прерывание беременности вообще остаётся незамеченным, ведь после непродолжительной задержки всё-таки начинается менструация. И мало кто придаёт значение тому факту, что выделения чуть более обильны, чем обычно. Всё списывают на задержку.
Если же женщина ещё до задержки или после неё сделала один или несколько тестов, получила положительные результаты (или слабые положительные), но через неделю началась такое менструальноподобное кровотечение, либо врач не нашёл объективных признаков беременности, то стоит предположить именно биохимическую или замершую на ранних сроках беременность. ХГЧ после гибели зародыша снижается не сразу.
Причиной положительного результата на тесте может быть так называемый остаточный ХГЧ. Гормон мог сохраниться в некотором количестве в крови и моче после аборта, выкидыша, внематочной беременности, которые имели место 1–2 цикла назад.
Положительным при отсутствии беременности тест может стать и по причине наличия некоторых новообразований (опухолей гормонозависимого типа).
Именно поэтому очень важно посетить врача в любом из описанных выше случаев.
Нередко женщины интересуются, может ли повлиять на результат теста принимаемый препарат для лечения бесплодия. Лечение при бесплодии бывает разным. Если женщине стимулировали овуляцию гормональными препаратами, то для разрыва фолликула ей вводили ХГЧ в инъекционной форме однократно. И следы этой инъекции в крови и моче будут присутствовать как минимум в течение 12–14 суток или даже более (всё зависит от возраста, метаболизма). Таким образом, тест в любом случае покажет положительный результат, независимо от факта беременности.
Если женщине назначаются препараты прогестерона для лечения привычного невынашивания, для повышения вероятности зачатия и имплантации при недостаточности второй фазы цикла, то такие препараты никак не влияют на уровень ХГЧ в организме. Это означает, что при приёме «Утрожестана» или «Дюфастона» результаты тестов не искажаются медикаментами.
Если беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, то тесты могут показывать скорее ложноположительный результат, чем ложноотрицательный, это означает, что на фоне гормональной терапии, которую женщина получила и получает, тест может быть положительным при отсутствии результата от эмбриопереноса.
Нередко тесты на беременность ошибаются не только при гормональном сбое, но и при грудном вскармливании. Считается, что кормящая женщина забеременеть не может. Это утверждение уже многих сделало многодетными, ведь цикл восстанавливается не по расписанию, не по команде, а при снижении уровня гормона пролактина и повышении прогестерона. Когда яичники начнут снова функционировать, когда начнёт вызревать яйцеклетка, не угадаешь.
Порой достаточно ввести прикорм малышу, который ранее питался только грудью — пролактин падает, и цикл восстанавливается незаметно для женщин. Соответственно, беременность возможна. Но на фоне всё-таки завышенного пролактина тест на беременность может показывать ошибочные как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
Ну и как не сказать о такой причине, как ошибки при проведении теста. Конечно, чаще ошибки приводят к ложноотрицательным результатам, но бывает и наоборот. Очень важно придерживаться требований инструкции: не передерживать тест в моче дольше указанного времени, не выжидать по полчаса, чтобы получить результат (срок ожидания «ответа» обычно рекомендован производителями и составляет от 5 до 10 минут). Всё, что может появиться на полоске после истечения 10 минут — недостоверные данные, которые вообще не могут расцениваться как результат теста.
Что делать?
Если беременность, которую показал тест, не подтвердилась на УЗИ или гинекологом, то очень важно установить, почему у женщины идёт задержка менструации. Не исключено, что причины кроются в гормональных нарушениях, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, дисфункции яичников, раннем климаксе, воспалительном или невоспалительном заболевании органов репродуктивной системы.
Также важно посетить онколога и сделать анализ крови на онкомаркеры: возможно, повышенный уровень хорионического гормона — один из ранних симптомов онкологического процесса.
Если тест показывал положительные результаты, а потом началась обильная менструация после задержки, также важно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза, сделать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ХГЧ в динамике — это поможет выяснить, а была ли вообще беременность. Если да, важно постараться установить причины замирания плода. Это поможет получить правильное лечение и планировать следующую беременность со всей ответственностью. Если нет, также показано общее обследование у эндокринолога, гинеколога и онколога.
Тесты очень удобны, недороги, легки в использовании. Но если нужно получить более точные результаты, стоит посетить клинику и сделать анализ крови на ХГЧ (он недорогой и стоит от 300 рублей). Он позволит установить точное количественное содержание ХГЧ, отследить динамику его роста или снижения, а также определить беременность ещё перед месячными за 3–4 дня.
Вероятность ошибки при таком исследовании крайне низка, чего не скажешь о тестах.
Источник
Современные экспресс-тесты являются одной из наиболее достоверных систем диагностики ранней беременности. Однако, как показывает статистика, около 25% женщин оказываются неуверенными в достоверности полученных результатов. На самом деле, тесты на беременность могут ошибаться, но происходит это нечасто и лишь при определенных условиях.
Все тесты на беременность, независимо от их цены и способа применения, базируются на едином принципе работы. Они реагируют на наличие в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В норме этот гормон вырабатывается в организме в очень малых количествах, но после того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, и зародыш прикрепился к стенке матки, уровень ХГЧ повышается. Случается это на 7-10 день после зачатия. Поэтому большинство тестов позволяют диагностировать беременность уже в первый день задержки менструации, а иногда и раньше.
На тест нанесено специальное вещество, которое, вступая в реакцию с гормоном ХГЧ из мочи, окрашивается в яркий цвет. Если тест оснащен электронным табло, то результат исследования появляется на нем в виде слов «беременна», «не беременна» или в виде знаков «+», «-».
Содержание:
- Почему отрицательный результат теста на беременность может быть ложным?
- Почему положительный результат теста на беременность может быть ложным?
- Общие причины получения недостоверного результата теста на беременность
- Какой тест на беременность дает наиболее достоверный результат?
- Как проверить результат теста на беременность?
Почему отрицательный результат теста на беременность может быть ложным?
Ложноотрицательный результат теста означает, что прибор показывает отсутствие беременности, а на самом деле она есть. Это зачастую случается тогда, когда концентрация хорионического гонадотропина в моче слишком низка для того, чтобы произошла реакция.
Причин этому может быть несколько:
Зачатие случилось незадолго до наступления менструации, поэтому хорионический гонадотропин еще не накопился в организме.
Женщина выполнила тест слишком рано. Некоторые системы позволяют диагностировать беременность за 4-5 дней до начала месячных. Однако в этом случае даже сами производители предупреждают о возможности получения ложноотрицательного результата.
У женщины нерегулярный менструальный цикл, что повлекло за собой ошибку в вычислениях. Опять же, беременность есть, но тест покажет ее отсутствие, так как ХГЧ в моче еще мало.
Возможно, что ложноотрицательный результат тест выдает по причине существующей угрозы выкидыша или внематочной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет ниже, и прибор не сможет его уловить. Тем не менее, проведение тестирования в более поздние сроки (спустя 7-14 дней после задержки месячных) позволит выявить имеющуюся беременность, даже если она внематочная.
Иногда ложноотрицательный результат тест выдает при использовании для исследования сильно разбавленной мочи. Это случается на фоне приема диуретиков или иных мочегонных средств, а также когда женщина в течение дня пила много жидкости. Особенно это актуально в том случае, когда исследование проводится в ранние сроки. Поэтому все врачи дают однозначную рекомендацию: выполнять тестирование утром, сразу после пробуждения.
Еще одна причина получения ложноотрицательного результата теста на беременность – это серьезные патологии почек, которые сопровождаются почечной недостаточностью. На фоне таких заболеваний нормальное выделение мочи с ХГЧ просто невозможно.
Почему положительный результат теста на беременность может быть ложным?
Получение ложноположительного результата также возможно, однако причины будут несколько иными, среди них:
Женщина принимает лекарства, которые содержат в своем составе хорионический гонадотропин. К таким средствам относятся препараты «Прегнил», «Овитрель» и «Профази». Их назначают женщинам при лечении бесплодия. Как правило, даже после окончания терапевтического курса уровень ХГЧ остается высоким еще на протяжении 14 дней. Поэтому в означенные сроки тест на беременность выполнять не стоит.
Уровень ХГЧ в организме женщины может оставаться высоким после выкидыша, удаленной внематочной беременности или аборта. В среднем, содержание гормона приходит в норму за срок от 4 до 30 дней.
Тест может быть положительным в том случае, когда у женщины имеются онкологические заболевания, среди которых опухоль яичников, почек, кишечника, матки, легких. Даже при опухоли гипофиза тест на беременность может давать ложноположительный результат, что является следствием нарушения выработки гормонов.
Женщина вступила в период менопаузы. Иногда во время климакса уровень ХГЧ повышается до 14-15 мМЕ/мл, что является физиологическим явлением. При этом тесты на беременность, обладающие высокой чувствительностью, могут выдавать положительный результат, который будет ложным.
Слабая и неяркая вторая полоса на тесте расценивается как положительный результат. Однако в этом случае процедуру тестирования лучше всего повторить спустя несколько дней. Это позволит уточнить полученный ответ, либо своевременно выявить какую-либо патологию (например, внематочную беременность).
Общие причины получения недостоверного результата теста на беременность
Не исключено, что тест может быть ошибочным по причине собственной неисправности. Такое случается, если был приобретен некачественный тест. Как правило, риск покупки подделки увеличивается в случае с дорогостоящими приборами. Поэтому не стоит стесняться спрашивать в аптеке сертификат на товар. Крайне желательно покупать тесты в проверенных точках продаж.
Во время приобретения теста необходимо обращать внимание на срок годности прибора. Эта информация всегда указана на упаковке. Покупка просроченного теста может привести к тому, что результат исследования будет недостоверным, либо тест вовсе не сработает. Аналогичная ситуация может произойти в том случае, когда тесты неправильно хранились.
Еще одна причина получения ошибочного результата – это несоблюдение инструкции по использованию. Хотя правила проведения процедуры очень просты, их следует неукоснительно соблюдать. В целом, все приборы используются по однотипной схеме с незначительными различиями. Для проведения процедуры тестирования требуется воздействие на тест мочи. Самые дешевые и простые тесты-полоски просто опускают в емкость с заранее набранной уриной. Планшетные тесты требуют внесения нескольких капель мочи в специальное окошко, а на струйные тесты достаточно просто помочиться на протяжении 5 секунд.
Чтобы тест выдавал максимально достоверные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:
Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой.
Тестирование нужно проводить в утренние часы.
Перед тем как собирать мочу, желательно подмыться с использованием мыла и насухо вытереться полотенцем.
Тест должен быть извлечен из герметичной упаковки.
Исследования нужно проводить сразу после вскрытия прибора.
Тест следует выдерживать в моче столько времени, сколько указано в инструкции к нему.
Погружать тест в урину нужно до той черты, которая отмечена на приборе.
Результат необходимо оценивать в тот промежуток времени, который указан в инструкции по эксплуатации.
Использовать для проведения исследования нужно только свежую мочу.
Иногда случается так, что тест был положительным, а спустя какое-то время стал отрицательным или наоборот. Именно поэтому производитель всегда указывает в инструкции по применению время, за которое необходимо оценить результат. Как правило, для тестов-полосок это время составляет 10 минут. Что касается электронных тестов, то их табло остается активным на протяжении суток, после чего гаснет.
Еще одна распространенная ситуация, с которой сталкиваются многие женщины – это получение положительного результата тестирования, который через несколько дней или недель может стать отрицательным. В этом случае об ошибке теста говорить не приходится, тем более, если исследование проводилось неоднократно и с применением разных приборов. На самом деле беременность у женщины была, но очень часто случается так, что она на ранних сроках заканчивается выкидышем. Причем сама женщина этого даже не замечает, так как все происходит по типу обычной менструации. Поэтому тест через несколько дней выдает отрицательный результат, и речи об ошибке не идет.
Какой тест на беременность дает наиболее достоверный результат?
По заверению всех производителей тестов, их продукция при соблюдении условий применения является точной на 99%. Проверить это достаточно сложно. Тем не менее, как показывает практика, существуют определенные нюансы, которые во многом зависят от вида теста на беременность.
Самые распространенные тесты – это стрип-полоски, которые очень просты в эксплуатации, отличаются доступной ценой, но и самой низкой достоверностью. Неточность результатов связана с тем, что полоску в моче можно случайно передержать, недодержать, погрузить ниже положенного уровня и т. д. Кроме того, при использовании недорогих приборов полоска очень часто оказывается размытой, что происходит из-за перехода красящего пигмента с контрольной на тестовую линию, которая отвечает за оценку результата. Поэтому при покупке стрип-полоски женщине нужно быть готовой к таким «сюрпризам».
Вторая разновидность тестов – это планшетные (кассетные) тесты. Эти приборы принято считать самыми точными, так как проведение исследования максимально приближено к диагностике беременности на профессиональном уровне. В одно из окон вносится несколько капель свежей мочи. Делается это с помощью специальной пипетки. Затем выжидается время и оценивается результат. Вероятность ошибки в этом случае сводится к минимуму. Стоит отметить, что цена на такие тесты будет на порядок выше, чем на стрип-полоски.
Третья разновидность – это струйные тесты. Чтобы провести исследование, достаточно просто подставить прибор под струю мочи. Результат будет выведен на электронное табло. По сравнению с другими тестами, струйные системы обычно являются наиболее чувствительными и позволяют проводить исследование за несколько дней до начала предполагаемой менструации.
Как проверить результат теста на беременность?
В целом, у женщины не должно быть причин, чтобы сомневаться в достоверности результатов тестирования. Тем более что тесты на самом деле ошибаются очень редко. Однако если сомнения все-таки остаются, то можно провести тестирование еще раз, четко соблюдая инструкцию по эксплуатации. Лучше всего, чтобы между выполнением первого и второго теста прошло 2-3 дня. Когда полученный результат вновь не удовлетворяет женщину, необходимо обратиться к врачу.
Нужно понимать, что единственным неопровержимым доказательством беременности является результат ультразвуковой диагностики. Лишь с помощью УЗИ можно увидеть плодное яйцо и подтвердить беременность. Поэтому при получении положительного результата необходимо провести исследование еще раз спустя три дня. Если тест вновь положительный, нужно обращаться к гинекологу.
Визитом к доктору должна закончиться и такая ситуация, при которой тест на беременность выдает отрицательный результат, но при этом менструация не наступает.
Итак, причин, которые могут спровоцировать получение недостоверного результата теста на беременность, достаточно много. Чтобы свети к минимуму вероятность ошибки, необходимо строго следовать инструкции и проводить процедуру в установленные сроки.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник