Когда делают 2 скрининг при беременности форум

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

• Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
• Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания , то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Дефект нервной трубки

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20-ый день беременности в виде пластины. Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку. Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно. Проблема в том, что она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника. К сожалению, сразу определить это нарушение в начале беременности сложно. К середине 2-ого триместра, то есть ко времени проведения 2-ого скрининга этот дефект уже можно выявить на УЗИ.

Результатом этого нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить эти дефекты.

Немаловажное значение имеет предлежание, т. е то, как малыш расположился относительно входа в таз. Оно может быть головным или тазовым. Крайне редко встречается поперечное предлежание, когда ребенок располагается поперек входа в таз. В этом случае, по результатам УЗИ третьего триместра акушер принимает решение относительно метода родоразрешения. Также оцениваются и размеры плода. Безусловно, еще рано говорить о том, что ребенок будет крупным, но соответствие плода установленной норме.

Вторым важным исследованием, которое выполняется при УЗИ является фетометрия. Это измерение окружности головы, объема живота и грудной клетки, а также длины костей конечностей. Помимо соответствия возраста плода предполагаемому сроку беременности, эти данные позволяют исключить риск развития у ребенка дисплазии. Под дисплазией специалисты подразумевают костные и хрящевые патологии, приводящие к различным нарушениям скелета. В это время перинатальный скрининг позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие у ребенка дисплазии тазобедренного сустава. Это позволит еще на данном этапе определиться со способом родоразрешения. Если у плода отмечается тазовое предлежание и велик риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов, то акушер в большинстве случаев, принимает решение о проведении кесарева сечения, дабы снизить риск травмы.

Немаловажное значение придается и состоянию плаценты. При УЗИ врач оценивает место прикрепления плаценты относительно зева шейки матки, поскольку это будет играть решающее значение при выборе способа родоразрешения. Если место прикрепления плаценты расположено ниже, чем 7 см от зева, то необходим повторный контроль на сроке 27-29 недель.

Оценка пуповины позволяет выявить осложнения, связанные с количеством сосудов. В норме пуповина должна содержать 1 вену и 2 артерии. Однако, при многих патологиях у беременной женщины могут быть диагностировано только лишь два сосуда: 1 вена и 1 артерия. Такое развитие пуповины требует более тщательного ведения беременности, поскольку в данном случае велик риск развития гипоксии плода на последних сроках.

Во время второго скрининга специалисты оценивают также показатели гормонов плаценты и гормонов печени плода. Именно они дают важную информацию, касающуюся состояния ребенка.

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

16 недель – 10 000-58 000 мЕд/мл;

17-18 недель – 8 000-57 000 мЕд/мл;

19 недель – 7 000-49 000 мЕд/мл.

Хорионический гонадотропин обычно измеряется в специальных единицах – мЕд/мл, они же мМе/мл.

АФП:

12-14 недель – 15-60 Ед/мл;

15-19 недель – 15-95 Ед/мл;

20-24 недели – 27-125 Ед/мл.

Эстриол:

13-14 недель – 5,7-15 нмоль/л;

15-16 недель – 5,4-21 нмоль/л;

17-18 недель – 6,6-25 нмоль/л;

19-20 недель – 7,5-28 нмоль/л; 21-22 недели – 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ – соотношение показателей. В норме МоМ колеблется в промежутке 0,5-2,0.

Девчонки,заполняем Ваши результаты второго скрининга:

Дата 2 скрининга:

Срок беременности: нед. дней

БПР (бипариетальный размер головы) –

ЛЗР (лобно-затылочный размер) –

ОГ (окружность груди) –

ОЖ (окружность живота) –

ЧСС – уд/мин.

ДБК (длина бедренной кости) – правой – , левой –

Плечевая кость – правая – , левая –

Предполагаемая масса плода – гр.

Расположение плаценты –

Пуповина – сосуда

Голова. мозг. лицо. позвоночник, шея, грудная клетка, сердце, передняя стенка живота, ЖКТ, моче-выдел.с-ма, конечности – – норма!

И конечно пол малыша –

Изменено 7 августа 2015 пользователем //yacy//