Когда делается последнее узи при беременности
В период беременности любой женщине необходимо пройти 3 плановых УЗИ, плюс дополнительные – по рекомендации акушера-гинеколога. Когда делают последнее ультразвуковое сканирование? Сроки исследования могут варьироваться. По закону третий скрининг (комплексное исследование) нужно пройти в 30-34 недели, плановый ультразвук пораньше – в 30-32 недели. Но третье сканирование не всегда является последним: иногда врач назначает еще одну процедуру, непосредственно перед родами.
Зачем нужно последнее УЗИ?
Основная задача ультразвука на сроке беременности 30-34 недели – выяснить готовность мамочки и малыша к родам и определиться с тактикой их проведения.
Как и во время предыдущих УЗИ, одна из основных функций анализа – выявить наличие/отсутствие у ребенка серьезных пороков развития. Большинство патологий показывает второй ультразвук, но некоторые аномалии можно рассмотреть только в третьем триместре. К ним относятся почечный гидронефроз (скопление жидкости в детских почках), мегауретер (расширение мочеточника).
Если патология обнаружена, последнее сканирование позволит решить, необходима ли малышу операция сразу после рождения или есть вероятность отсрочки. Отложить хирургическое вмешательство можно, если аномалия не угрожает жизни младенца. Если диагностирован порок, несовместимый с жизнью, врач может рекомендовать искусственные роды (до 40-й недели).
Задачи последнего УЗИ
Независимо от того, на какой неделе третьего триместра проводят последний ультразвук, задачи у него одни и те же. На последних сроках беременности УЗИ призвано оценить:
- Фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток (отклонения могут сигнализировать о задержке развития);
- Размеры малыша, их соответствие сроку беременности;
- Локализация плаценты и степень ее зрелости;
- Положение ребенка в матке (головное, тазовое или поперечное).
Два последних пункта непосредственно влияют на выбор тактики родов – естественные или кесарево сечение. При этом положение малыша в матке не всегда является определяющим фактором. Когда сканирование делается на сроке 33 недели и раньше, остается риск, что ребенок успеет перевернуться.
Что определяет последнее УЗИ?
Последний ультразвук при беременности всегда делают трансабдоминальным методом (через наружную стенку живота). Сначала врач оценивает количество плодов и их расположение, затем анатомические структуры плода, уточняет состояние плаценты и амниотических (околоплодных) вод.
Во время последнего ультразвука можно определить:
- количество плодов и их положение;
- разницу в размере эмбрионов (если ожидается двойня или тройня);
- некоторые пороки развития ребенка;
- изменения коры головного мозга у плода;
- инфицирование эмбриона из-за болезней, которые перенесла мама за 9 месяцев вынашивания;
- положение, строение и толщину плаценты;
- расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки;
- количество околоплодной жидкости, ее цвет и чистоту (неоднородный состав может говорить о гипоксии плода).
Нормы последнего УЗИ
Для УЗИ на сроке беременности 30-34 недель существуют определенные нормы, зафиксированные в специальных табличках. Не стоит бояться незначительных отклонений в показателях от стандартных цифр: это крайне редко говорит о каких-то нарушениях в развитии. Если у мамы есть какие-то сомнения о состоянии ребенка, лечащий врач подробно объяснит результаты ультразвука и развеет все опасения.
Нормы для последнего УЗИ во время беременности включают следующие параметры:
- предлежание плода;
- показатели фетометрии (окружности ребенка и длина трубчатых костей);
- внутренние органы;
- биофизический профиль (оценка позы, дыхания, движения малыша);
- показатели плаценты;
- амниотические воды;
- органы малого таза мамы.
Показатели фетометрии плода на третьем УЗИ – это бипариетальный диаметр (БПР), окружность головки (ОГ), обхват живота (ОЖ), лобно-затылочный размер (ЛЗР). Также оцениваются длина бедра, плеча и общая масса ребенка.
При финальном ультразвуке врач изучает внутренние детские органы и скелет: структуры головного мозга, позвоночник, лицо, легкие, сердце и животик.
Для оценки состояния мамы и ее готовности к родам огромное значение имеют показатели плаценты. Прежде всего это расположение. Оптимально, если плацента прикреплена к задней стенке матки, но допускается и другая локализация. Единственная патология – это предлежание, когда плацента находится слишком близко к шейке матки и практически перекрывает выход из матки. Также специалист смотрит толщину плаценты в месте прилегания и зрелость.
Дополнительные исследования при последнем УЗИ
Когда приходит время для последнего УЗИ, в большинстве случаев врачи назначают пациентке пренатальный скрининг. Так называется комплексный анализ для наиболее полной оценки состояния и будущей мамы, и малыша. В последний скрининг во время беременности входят:
- ультразвуковая диагностика;
- доплерометрия:
- кардиотокограмма;
- «тройной скрининг» (биохимический анализ крови).
Доплерометрия – это оценка скорости кровотока в сосудах ребенка, а также матки и плаценты. В третьем триместре такой анализ позволяет распознать возможную гипоксию плода, оценить работу детской ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Проводится УЗИ с доплером точно так же, как и обычное сканирование.
Кардиотокография – это изучение сердцебиения малыша, которое также позволяет узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода. Кардиотокографию делают с помощью аппарата УЗИ, но при этом на экран выводится не изображение ребенка, а его кардиограмма.
Плановое УЗИ на 30-34-й неделе беременности не всегда бывает последним. В отдельных случаях может понадобиться итоговое сканирование перед самыми родами, после 37-й недели. Это требуется для уточнения предлежания плода, скорости кровотока в матке и плаценте, состояния самого плода. Последний ультразвук на 37-й неделе обязательно требуется при многоплодной беременности. Нередко врач советует провести процедуру и для пациенток с избыточной массой тела.
Похожие статьи
- УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных
- БПР на УЗИ в период беременности – что это такое?
- Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности
- ТВП на УЗИ: определение и оценка
- Экспертное УЗИ: причины проведения и принципы расшифровки результатов
- КТР и МРМ на УЗИ при беременности – что это такое?
Источник
УЗИ
при беременности является самой
распространенной, информативной и
обязательной к проведению процедурой,
которая позволяет провести оценку
внутриутробного развития плода и
состояния женских органов. Она совершается
неинвазивным методом,
что означает полное отсутствие какого-либо
механического воздействия на органы и
ткани организма беременной
женщины.
Датчик
ультразвука
прикладывается к животу будущей
мамы,
и доктор получает информацию о том,
соответствуют ли параметры
его
строения и развития нормальным
показателям.
На каких сроках нужно делать УЗИ беременным
К
сожалению, не у всех женщин беременность
протекает легко и спокойно. Часто
встречаются
случаи, когда появляются болезненные
ощущения или подозрительного вида
выделения
со
сгустками крови.
Такие симптомы говорят о том, что здоровью
и жизни ребенка угрожает опасность, и
гинеколог в срочном порядке отправляет
маму на ультразвуковое исследование.
Оно дает возможность провести точную
диагностику,
выявив причины и следствия патологии.
Это очень важно для назначения правильного
лечения.
При
нормальном течении беременности, если
будущую
маму
ничего не беспокоит, и врача
удовлетворяют
результаты ее анализов, женщине назначают
плановое УЗИ. На каких сроках нужно делать УЗИ?
Всего
за 40 недель рекомендуется
пройти
три процедуры, которые проводятся в
строго определенное время.
Информация о том, на
какой неделе делать УЗИ,
содержится в приказе Минздрава РФ (№572н
от 01.11.2012 г.):
- на 11-14 неделе первого триместра;
- на 18-21 неделе второго триместра;
- на 30-34 неделе третьего триместра.
УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ
при беременности на
ранних
сроках,
начиная с 4 недели, назначается
в том случае, если необходимо подтвердить
зачатие. Особенно у тех пациенток, у
которых в прошлом имели место аборты.
Конечно, основными способами узнать,
получилось ли зачать ребенка,
являются аптечный тест и сдача анализа
крови на ХГЧ.
Однако методы неэффективны с точки
зрения определения, в правильном ли
месте закрепилось плодное яйцо, нет ли
вероятности внематочной беременности.
Ультразвук
дает исчерпывающую информацию:
- о
подтверждении
беременности; - об
области закрепления плодного
яйца –
в полости
матки или
вне ее;
Первый триместр (10-14 неделя)
Ультразвуковой
скрининг позволяет докторам определить
примерный период зачатия, однако более
точные сведения появляется только после
прохождения планового ультразвукового
исследования в первом триместре. Оно
совершается трансвагинальным методом,
учитывая небольшой размер матки,
однако в некоторых случаях врач-диагност
может выбрать обследование через брюшную
стенку.
Ультразвуковое
исследование при беременности
на 10-14 неделе позволяет узнать:
- срок
гестации,
чтобы просчитать предполагаемую дату
родов; - количество
эмбрионов; - наличие
сердцебиения (прослушивается уже с 5
недели); - наличие
хромосомных отклонений по результатам
измерения размера воротникового
пространства и носовых костей.
Внутренние
органы малыша еще не до конца сформированы,
однако, ориентируясь на установленные
нормы развития,
врач сможет точно
определить,
соответствуют ли им показатели ребенка.
Кроме того, хорошо видно детское место.
Специалист
проверит, имеется ли отслойка плаценты.
Если он обнаружит патологию, то зафиксирует
ее в заключении, чтобы гинеколог смог
назначить эффективное лечение.
Подробнее об УЗИ в первом триместре беременности
Второй триместр (20-24 неделя)
На
второе плановое УЗИ
при беременности отправляют
в промежуток между 20 и 24 неделями, когда
идет
шестой месяц
гестации.
Ребенок заметно вырос, у него уже
сформированы все жизненно важные
внутренние органы, поэтому врач
ультразвуковой диагностики проводит
проверку
его анатомического строения. Кроме
того, теперь с высокой долей вероятности
можно
обнаружить
врожденные пороки развития, если есть
подозрения.
УЗИ
во втором триместре ждут большинство
родителей, ведь именно в его процессе
врач может назвать пол ребенка. Современное
оборудование помогает на сроке 20-24
недели выяснить, мальчик или девочка в
утробе, вероятность ошибки минимальна
Второе
плановое УЗИ дает возможность изучить
плаценту. Доктор оценивает ее толщину,
зрелость, а также место ее расположения
и степень предлежания,
все эти показатели влияют на здоровье
малыша. В результате будет сделано
заключение о состоянии шейки матки, а
также имеется ли обвитие пуповины
вокруг
плода. Стоит сказать, что даже если
обвитие есть, врачи не считают это
критичным. Тревогу вызывает, если
пуповина обматывает шею плода на
последних неделях пред родами.
Подробнее об УЗИ во втором триместре беременности
Третий триместр (32-34 неделя)
Когда
делают УЗИ в третьем
триместре, женщина уже находится на
восьмом месяце. Его важность определяется
возможностью обнаружить синдром задержки
развития плода либо поздно выявляющиеся
врожденные аномалии. Врач может назначить
терапию, которая до родов
поможет
улучшить состояние крохи и мамы.
Кроме
всего этого, на ультразвуковом исследовании
можно увидеть:
- положение
ребенка (головой вниз или вверх), которое
влияет на то, какие роды предстоят –
естественным путем или с помощью
кесарева сечения; - показатели
роста плода; - двигательную
активность (слишком частые шевеления,
как и слишком редкие и вялые могут быть
признаком недомогания); - состояние
внутренних органов; - скорость
и направление кровотока в сосудах
матки, пуповины и самого плода (такое
исследование называется
допплерографией); - зрелость
плаценты (от этого зависит нормальное
поступление кислорода к плоду).
Подробнее об УЗИ в третьем триместре беременности
Виды УЗИ
УЗИ
при беременности проводят
двумя способами: трансвагинально (с
введением датчика во влагалище) и
трансабдоминально (через брюшную
стенку). Кроме того, они различаются по
своему назначению.
Фетометрия.
Определяется
точный срок беременности, а также
бипариентальный и копчико-теменной
размеры, длина бедра, окружность головы,
живота, груди.Скрининговое ультразвуковое исследование.
Это
плановая процедура, проводимая в
определенные недели каждого триместра.Допплерография.
Доплер-исследование
кровотока назначается гинекологом при
наличии показаний.
В
зависимости от того, каким образом
отображаются на мониторе данные о
внутриутробной жизни плода, УЗИ
подразделяются на 2D, 3D и 4D.
2D
Двухмерное
УЗИ – это скрининговые исследования,
которые проводятся три раза в течение
всего срока вынашивания ребенка. Они
являются обязательными для прохождения
всеми без исключения будущими мамами.
Услуга бесплатная по направлению
гинеколога.
УЗИ
в формате 2D называют также исследованием
по высоте и ширине. Врач вместе с
родителями видит на мониторе черно-белую
картинку. Многим мамам и папам она
совершенно ни о чем не говорить.
Расшифровка
под силу только врачу ультразвуковой
диагностики. Он получает ценную информацию
о размере плода, параметрах развития
его внутренних органов и частей тела.
Этого достаточно, чтобы сделать вывод,
благополучно ли протекает беременность,
имеются ли врожденные аномалии, не
угрожает ли что-либо ребенку.
3D
Трехмерное
УЗИ
при беременности
дает объемную картинку за счет того,
что исследование проводится в трех
измерениях – помимо ширины и высоты
появляется глубина. Считается, что
данный вид УЗИ применяется чаще всего
не с целью диагностики, а чтобы сделать
фотографию ребенка для нетерпеливых
родителей, желающих увидеть его лицо.
Возможно, так и есть, однако доказано и
другое: 3D
исследование, дающее более четкое и
объемное отображение, помогает увидеть
многие отклонения.
Лучше
всего проходить трехмерное УЗИ в процессе
скрининга второго триместра. Качество
изображения зависит от таких факторов,
как величина плода, количество и качество
околоплодных вод. Исследование проводится
на платной основе в перинатальных
центрах и медицинских клиниках.
4D
В
4D
УЗИ входят четыре измерения – ширина,
высота, глубина и время. Суть данного
метода в том, что на экран выводится
видео,
на котором видна двигательная активность
малыша в режиме реального времени. В
процессе такого исследования мама и
папа смогут не только увидеть, как он
выглядит, но и понаблюдать за его
движениями. Более того, запись исследования
будет произведена на диск и передана
счастливым родителям. Услуга 4D
исследования является платной.
Четырехмерное
ультразвуковое исследование, как и
трехмерное, не рекомендуют проводить
раньше 20-й и позже 28 недели. В промежутке
между этими сроками можно получить
качественное изображение и точную
информацию о состоянии плода.
Дополнительные исследования
На
вопрос, сколько
раз
за весь срок вынашивания ребенка, женщине
предстоит пройти через процедуру УЗИ,
ответить очень сложно. Все зависит от
состояния здоровья и возраста
будущей
мамы, от того, был ли у нее неудачный
опыт в вынашивании ребенка. Кроме того,
если у беременной женщины есть жалобы
на самочувствие, врач назначает
дополнительные исследования методом
ультразвука.
В
каждом триместре есть свои показания
для назначения внепланового УЗИ.
В
первые три месяца беременности к нему
могут привести кровянистые выделения
и боли в животе. Врач отправляет на
ультразвук, чтобы выяснить причину и
понять, есть ли замершая или внематочная
беременность.
Во
втором и третьем триместрах исследование
методом ультразвука показано при
многоплодии, выявлении отклонений в
развитии и размерах плода, нарушении
двигательной активности, наличии
инфекционного заболевания или предлежания
плаценты у мамы, подтекании околоплодных
вод и т.д. На поздних сроках веской
причиной может послужить подозрение
на тазовое предлежание ребенка. При его
подтверждении врачи проведут кесарево
сечение, чтобы снизить риск нанесения
травмы младенцу.
Вредно ли ультразвуковая диагностика для ребенка или мамы
До
сих пор не существует однозначного
мнения по поводу того, наносит ли вред
проведение УЗИ во время беременности.
Кто-то считает, что метод не несет в себе
никакой опасности. Однако большинство
врачей-гинекологов считают, что
береженного Бог бережет, а значит, без
веских причин процедура назначаться
не должна. Именно поэтому Минздравом
установлены четкие сроки, от которых
не рекомендуется отклоняться. Родителям
нужно помнить, что ультразвук проводится
не ради любопытства, а для своевременной
диагностики развития, которая поможет
малышу родиться на свет здоровым.
Источник
В последнем триместре беременности будущей маме предстоит третье плановое обследование, которое будет включать в себя скрининг-УЗИ. Эта процедура важна не только для того, чтобы врачи смогли убедиться в том, что с ребенком и женщиной все в порядке. Еще это — прекрасная возможность посмотреть на малыша, ведь теперь он совсем большой и многое умеет. О том, что собой представляет третье ультразвуковое исследование, мы расскажем в этой статье.
Сроки проведения
Ультразвуковое исследование в третьем триместре входит в состав третьего скрининга, который помимо это включает в себя кардиотокографию плода (КТГ) и УЗДГ (доплерометрию). Биохимический анализ крови большинству беременных уже не требуется, но в некоторых случаях проводят и его. Если в первом и во втором триместре особое значение имели именно результаты анализов, то в конце срока вынашивания малыша на первое место выходят данные, полученные в результате проведения ультразвуковой диагностики.
Третье плановое УЗИ обычно стараются назначить на период с 30 по 36 акушерскую неделю. Лучшим считается исследование на сроке в 32-34 недели. Для многих это УЗИ будет не третьи, а пятым или шестым, все зависит от того, сколько аналогичных обследований женщина прошла за первые два триместра. УЗИ не считается обязательным, и Минздрав лишь рекомендует его, но если женщина не хочет проходить обследование, то заставить ее никто не вправе.
Цель и показания
Третье УЗИ преследует несколько важных целей:
- оценка развития плода;
- оценка состояния плаценты;
- оценка готовности материнского организма к предстоящим родам;
- выбор тактики родоразрешения.
Поскольку УЗИ в третьем триместре не является обязательным, и на него требуется согласие женщины, врачи стараются разъяснять, по каким показаниям не стоит отказываться от ультразвукового обследования и доплерометрии в этот период.
В первую очередь обследование необходимо для:
- будущих мам, ожидающих двойню или тройню;
- женщин, у которых были выявлены патологии или отклонения от нормального протекания беременности на более ранних сроках;
- беременных с тяжелым акушерским анамнезом (в прошлом были выкидыши, большое количество абортов, замершие беременности, преждевременные роды);
- беременных, у которых ранее рождались дети с врожденными генетическими аномалиями развития;
- женщин, вынашивающих крупного ребенка, а также женщин, детки которых ранее на УЗИ «показали» некоторое отставание в развитии от нормальных значений;
- беременных, у которых ранее были диагностированы низкая или недостаточная плацентация, маловодие или многоводие, а также тазовое или поперечное предлежение плода;
- беременных, которым больше 35 лет.
Поводом для отказа от прохождения УЗИ иногда становится нежелание женщины причинять малышу беспокойства и вред. Процедура ультразвукового исследования безвредна для ребенка, тем более он уже большой и сильный.
Подготовка и способ обследования
Ультразвуковое исследование в последней трети срока вынашивания проводят трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку. Наполнять мочевой пузырь нет нужды, в выросшей матке прекрасно визуализируется малыш. Принимать препараты для снижения газообразования тоже нет необходимости. Если даже такая деликатная проблема мучает женщину (а это вовсе не редкость на поздних сроках беременности!), то раздутый кишечник никак не может повлиять на качество обзора на УЗИ, он не сдавливает органы малого таза.
Процедура продолжается около 5-10 минут, она не доставляет особых неудобств и болевых ощущений. Некоторым будущим мамочкам на этом сроке становится очень трудно находиться в положении горизонтально на спине, поскольку большой малыш защемляет брюшную артерию, давит на позвоночник и почки мамы. Третье УЗИ делается только в таком положении, поэтому несколько минут женщине придется потерпеть.
Что покажет УЗИ?
На третьем плановом УЗИ доктор с особым вниманием изучает плаценту, ведь от ее состояния зависит то, насколько малышу комфортно будет находиться в материнской утробе в последние недели перед рождением. Не менее тщательно изучается состояние цервикального канала, шейки матки, пуповины, количество и прозрачность околоплодных вод. Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение, то диагност тщательно изучит состояние послеоперационного рубца.
После 30 недели на УЗИ можно хорошо рассмотреть самого ребенка — его ручки и ножки, посчитать пальчики на них. Доктор измерит рост малыша, длину его конечностей, параметры головы, с помощью специальной компьютерной программы, встроенной в ультразвуковой сканер, или при помощи формул, рассчитает предполагаемый вес плода.
Положение крохи в полости матки на третьем УЗИ будет определять дальнейшую тактику ведения беременности и родов. Если УЗИ покажет, что дитя сидит или находится в поперечном положении, то женщине может быть предложено плановое кесарево сечение, хотя у малыша еще есть время, чтобы развернуться в правильную позицию.
Уточнять пол малыша на третьем плановом УЗИ уже нет особого смысла, ведь каким бы образом ни расположился ребенок в матке, он уже достаточно большой, ему приходится принимать «компактные» позы, поджав ножки и ручки. Такие позы затрудняют осмотр половых органов, и вероятность врачебной ошибки при прогнозировании половой принадлежности малыша повышается в десятки раз.
Зато врач ультразвуковой диагностики сможет хорошо рассмотреть внутренние органы плода — сердце, почки, легкие, желудок и кишечник, а также исследовать структуры и контуры долей головного мозга ребенка.
Расшифровка результатов и нормы
При прохождении УЗИ в женской консультации прием осуществляется в порядке живой очереди, и у врача не так много времени на рассказы и разъяснения для будущей мамы того, что он увидит на мониторе ультразвукового сканера. Скорее всего, женщина за первые два триместра уже успела познакомиться с основной терминологией докторов, и протокол УЗИ-исследования, который ей выдадут на руки, не будет для нее большой загадкой. Но если написанное непонятно, а узнать, как развивается малыш, очень хочется, придется познакомиться с основными понятиями и нормативами.
На третьем УЗИ, как и на втором, измеряются фетометрические данные ребенка: бипариентальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы, грудной клетки, живота, а также длина парных костей (рук, ног). Первыми в протоколе будут обозначены именно эти параметры, которые характеризуют темпы роста малыша и могут указывать на его предполагаемый вес на момент прохождения исследования.
Бипариентальный размер (БПР) в третьем триместре
Этот размер, показывающий расстояние между теменными костями черепа, важен для корректировки даты родов, но только в сочетании с остальными размерами, поскольку в завершающем триместре беременности сам по себе БПР уже не используется для уточнения срока беременности, как это было во время второго УЗИ в середине срока вынашивания малыша. Зато размер от виска до виска может быть информативным критерием развития ребенка.
Отдельно этот размер головки не может ни о чем говорить, поскольку его принято оценивать только вкупе с другими размерами. Это дает представление не только о размерах малыша, но и пропорциональности его телосложения.
Если значение БПР отстает от усредненных нормативов не более, чем на неделю-полторы, о патологии, скорее всего, речь не идет. Возможно, ребенок унаследовал форму небольшой головы от кого-то из родителей. Эта версия подтверждается тем, что все остальные размеры малыша в норме. Если БПР отстает от нормы больше, чем на две недели, врач может заподозрить внутриутробную задержку развития. На позднем сроке такое может произойти из-за недостаточного питания, если плацента быстро стареет, при гипоксии, если она имеется, при обвитии пуповиной. Не исключаются и патологии головного мозга, такие, как микроцефалия.
Если БПР плода значительно превышает верхнюю границу возрастной нормы, то врачи могут заподозрить крупный плод, эта версия подтверждается увеличенными размерами животика, грудины, иногда — конечностей. Если больше норматива одна голова, а остальные параметры находятся в норме или несколько отстают от нее, подозрения могут пасть на гидроцефалию — водянку головного мозга.
Лобно-затылочный размер головы плода
Это размер, измеряемый перпендикулярно БПР. Этот отрезок соединяет затылочную и лобную кости. Вместе с бипариентальным размером этот параметр дает более точное представление о том, какой формы и размера голова у малыша. Это важно для диагностики некоторых патологий, в том числе и генетических, а также задержки развития.
Если третье скрининговое УЗИ показало уменьшение размера отрезка от лобной кости до затылка малыша более, чем на 2 недели, то эти показатели сравнивают с БПР и другими параметрами. Обычно ЛЗР уменьшается не сам по себе, а вместе с бипариентальным размером. Если при этом остальные замеры находятся в норме, то речь может идти и несимметричной задержке развития, о микроцефалии. Небольшое отклонение от нормы свойственно девочкам (они более миниатюрные), а также детям, родители которых сами имеют небольшие по размеру черепа.
Превышение ЛЗР значительно выше допустимой верхней границы может говорить об отечности, гидроцефалии, патологиях центральной нервной системы.
Если остальные параметры малыша тоже внушительны, то доктор выносит заключение — крупный плод, в этом случае женщине могут рекомендовать роды путем кесарева сечения.
Диаметр головы и окружность живота
Значения, указанные в таблице, являются средними, ориентировочными. Индивидуальные колебания этих чисел могут существенно отличаться от усредненной нормы. Поэтому сроки беременности по этим показателям никогда не сверяют. Животик и грудную клетку маленького человечка замеряют исключительно для того, чтобы посмотреть пропорции тела, обнаружить возможные отставания крохи в развитии.
Любой доктор ультразвуковой диагностики знает, что в третьем триместре детки растут особенно неравномерно, а потому один малыш совсем не похож на другого, и сравнивать их друг с другом или с таблицами — дело неблагодарное. Поэтому на небольшие отклонения никто особого внимания не обратит, пугать беременную никто не станет.
Однако существенные отклонения в диаметре грудной клетки и окружности животика в меньшую сторону могут стать причиной постановки такого малоприятного диагноза, как ЗВУР — задержка внутриутробного развития, обвитие пуповиной. У современной медицины есть достаточно методов, чтобы принять срочные меры и поддержать малыша медикаментозно, если появляться на свет ему еще рано.
При беременности двойней отставание размеров от нормы у одного из плодов не расценивается как задержка развития, это считается вариантом нормы для многоплодной беременности.
Размеры парных костей на третьем УЗИ
В ходе третьего УЗИ врач осматривает самые различные костные структуры малыша — лицевые кости, кости черепа, фаланги пальцев на маленьких ручках. Но замеры под протокол делают только в отношении парных костей — бедренной, голени, плечевой и кости предплечья.
Если при укорочении некоторых костей, например, костей голени, ранее на скринингах не было выявлено маркеров хромосомных нарушений плода, то небольшое отставание от этих средних значений не должно вызывать никакого опасения. Более длинные косточки — не повод для тревог, скорее, всего, малыш будет большого роста, а длинные руки и ноги он унаследовал от папы или дедушки.
Внутренние органы малыша
Во время проведения третьего ультразвукового исследования врач осматривает доли головного мозга малыша, измеряет мозжечок. Кроме того, он проводит осмотр важных внутренних органов. У сердца должен быть четырехкамерный срез, обе почки должны иметь одинаковый размер, ровные и четкие контуры, степень зрелости легких определяется сроком, чем ближе к родам, тем она выше. На 30 неделе — она первая, реже — вторая.
Ультразвуковым сканером осматривают желудок, позвоночник малыша, желчный пузырь, мочевой пузырь и кишечник. Если пороков доктор не видит, то в заключении он напишет – «норма» или «без особенностей».
Вес плода
В третьем триместре малыш активно набирает вес. Он увеличивает его каждые сутки. А потому на УЗИ при помощи встроенных в сканер программ рассчитывают лишь приблизительный вес плода. Предположительная масса на практике достаточно часто разительно отличается от реального веса (шаг — плюс-минус 500-700 г).
Эти данные очень условны, ведь вес некоторых детей в 38 недель превышает 4 килограмма, а у некоторых он не доходит до 3 килограммов. Более точно, как ни странно, вес будущего ребенка «прогнозируют» опытные акушерки, которые производят обмер беременной сантиметровой лентой на каждом плановом приеме в консультации. Их п