Клион д при беременности 3 триместр
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Применение комбинированного противопротозойного, противомикробного и фунгицидного средства Клион Д при беременности крайне ограничено, а использовать Клион Д при беременности в 1 триместре строго запрещено.
А в качестве ответа на вопрос – можно ли Клион Д при беременности – в официальной инструкции к препарату имеется стандартная формулировка, смысл которой в том, что: применение препарата Клион Д при беременности во 2 и 3 триместре допустимо только, если ожидаемый лечебный эффект для матери (определяемый лечащим врачом) намного выше, чем возможные негативные последствия для плода (которые тоже должен учитывать врач).
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по АТХ
G01AF20 Комбинации производных имидазола
Фармакологическая группа
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
Фармакологическое действие
Противогрибковые препараты
Противопротозойные препараты
Антибактериальные препараты
Показания к применению Клиона Д при беременности
Основные показания к применению данного средства – лечение воспаления слизистой влагалища (вагинита или кольпита), вызываемого комбинированной инфекцией: простейшими Trichomonas vaginalis и дрожжеподобными грибами Candida albicans.
Так что, если у пациенток одновременно не выявлен трихомониаз, нерационально назначать Клион Д при беременности при молочнице (кандидозном вагините или вульвовагините).
При наличии трихомонадного вагинита применяется Метронидазол (синоним Трихопол), но он абсолютно противопоказан беременным в течение 1 триместра (и лактирующим женщинам), как и содержащие метронидазол Клион Д и Клион Д 100 при беременности на таком же сроке.
[6], [7], [8], [9]
Форма выпуска
Клион Д (и Клион Д 100) выпускают в форме вагинальных таблеток, в составе каждой – 100 мг метронидазола и 100 мг нитрата миконазола.
[10], [11], [12]
Фармакодинамика
Механизм фармакологического действия Клион Д обусловлен входящими в его состав метронидазолом и миконазола нитратом.
Метронидазол – как и все другие производное нитроимидазола – действует на ДНК клеток простейших паразитов (трихомонад, амеб, лямблий) и некоторых анаэробных бактерий свободными радикалами, которые образуются в ходе трансформации нитрогруппы его молекулы и препятствуют биосинтезу нуклеотидов, приводя к деградации ДНК.
А благодаря азольному фунгицидному компоненту миконазолу, который тормозит активность метилазных ферментов гриба кандида, приостанавливается, а затем полностью блокируется синтез эргостерина его клеточных стенок из ланостерола. В мембранах и цитоплазме бластоконидий происходят необратимые изменения, в результате чего новые клетки гриба становятся нежизнеспособными.
[13], [14], [15], [16], [17]
Фармакокинетика
Миконазол отличается минимальной абсорбцией в плазму крови, а вот метронидазол даже при местном применении попадает в системный кровоток, преодолевая ГЭБ и плацентарный барьер. Из-за изменения молекулы метронидазола создается и поддерживается градиент концентрации, который способствует внутриклеточному транспорту препарата.
Расщепление метронидазола происходит в печени с образованием активного метаболита; элиминация из организма осуществляется почками и частично через кишечник.
[18], [19], [20], [21], [22]
Противопоказания
Общие противопоказания Клион Д включают, как уже отмечалось, первый триместр беременности и период лактации, а также низкий уровень лейкоцитов в крови, патологии центральной нервной системы органического характера (врожденные и приобретенные), недостаточность печени, нарушение функций почек.
[23], [24], [25], [26]
Побочные действия Клиона Д при беременности
Местные побочные действия, которые возможны при использовании данного препарата, проявляются вагинальным зудом и жжением, выделениями из влагалища, учащенным мочеиспусканием.
Не исключены высыпания на коже, тошнота и рвота, головная боль и головокружение, сухость и привкус металла во рту, спазмы кишечника и проблемы с его опорожнением.
[27], [28]
Способ применения и дозы
Вагинальную таблетку Клион Д (Клион Д 100) следует вводить внутрь влагалища – один раз в сутки (на ночь).
[29], [30], [31], [32], [33]
Передозировка
Информация относительно превышения дозы Клиона Д в инструкции не приводится.
[34]
Взаимодействия с другими препаратами
Входящий в состав данного средства Метронидазол можно совмещать с применением антибиотиков, но он несовместим с этанолом, препаратами лития и непрямыми антикоагулянтами.
[35], [36], [37], [38]
Условия хранения
Таблетки Клиод Д хранят в затемненном месте при t>+12°C, но
[39], [40], [41], [42], [43]
Срок годности
Препарат годен в течение пяти лет.
Метронидазолу FDA присвоена категории B, что означает: исследования репродуктивных функций животных не смогли продемонстрировать риск для плода, но адекватные контролируемые исследования действия препарата среди беременных женщин не проводились. Однако он вызывает мутации у бактерий, а для крыс является канцерогеном.
[44], [45], [46], [47], [48]
Отзывы
В свое время негативные отзывы о метронидазоле (у женщин, принимавших препарат внутрь, случались преждевременные роды или рождались дети с низким весом и врожденными аномалиями), заставили сделать ретроспективный метаанализ всех исследований.
И хотя, как писал American Journal of Obstetrics and Gynecology, предшествующие исследования у людей, использовавших метронидазол перорально или внутривагинально, не дали доказательств его канцерогенности или тератогенных эффектов, опасения относительно лечения метронидазолом при беременности могут сохраняться.
Код по МКБ-10
A59.0 Урогенитальный трихомоноз
B37.3 Кандидоз вульвы и вагины N77.1*
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Клион Д при беременности в 1, 2, 3 триместре” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Беременность – особое время, так как организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Поэтому в этот период очень часто обостряются различные хронические заболевания, а также появляются инфекции, вызванные размножением патогенной микрофлоры. Для лечения воспалительных заболеваний, вызванных грибками или бактериями, может быть назначен Клион Д при беременности.
Далеко не у всех женщин беременность протекает абсолютно безоблачно. Зачастую в это время появляются неприятные симптомы молочницы или бактериального вагиноза. Эти заболевания не просто причиняют серьезный дискомфорт, они могут быть опасными для малыша, так как инфекция имеет способность распространяться. Поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу при появлении неприятных симптомов.
Причины заболеваний
Чаще всего, будущие мамы сталкиваются с кандидозом. Неприятные симптомы этого заболевания знакомы многим женщинам, причем нередко впервые молочница проявляется именно во время беременности.
Вызывается это заболевание грибками, которые относятся к условно-патогенной флоре. Другими словами, эти грибки могут присутствовать на слизистых и абсолютно здоровых женщин, не причиняя им ни малейшего дискомфорта. Но при наличии некоторых факторов грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию воспаления.
Проявляется заболевание крайне неприятными симптомами, женщины ощущают сильный зуд и боль. Выделения становятся неоднородными, в них встречаются крупинки, напоминающие творог.
Почему эта болезнь часто проявляется именно во время беременности? Основной причиной является естественное снижение иммунитета. Кроме того, спровоцировать развитие кандидоза могут следующие факторы:
- авитаминоз;
- слишком большое количество сахара в рационе;
- ношение синтетического или очень неудобного белья;
- применение для стирки белья синтетических порошков;
- слишком тщательная гигиена, использование агрессивных моющих средств (обычного туалетного мыла) для интимной гигиены;
- прием лекарств, которые могут повлиять на микрофлору. К числу таких препаратов относят антибиотики и гормональные препараты.
Совет! Нарушение здоровой микрофлоры может привести к развитию воспалительных процессов, вызванных другими условно-патогенными возбудителями, например, энтерококками.
Описание
Для лечения грибковых и бактериальных инфекций может быть назначен комплексный препарат, имеющий торговое название Клион Д 100. В составе сразу два активных препарата:
- Метронидазол в количестве 100 мг;
- Миказол в количестве 100 мг.
Все остальные, входящие в состав средства препараты относятся к числу вспомогательных. Состав вспомогательных средств зависит от формы выпуска. Клион Д 100 выпускается в трех вариантах:
- таблетки вагинальные, это самая удобная в применении форма, её назначают чаще всего;
- таблетки для перорального применения;
- раствор для инфузии.
Две последние формы во время периода гестации практически не назначаются, а вот свечи применять можно, но только в определенные периоды беременности.
Антибиотик
Входящий в состав средства антибиотик (метронидазол) обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Он активен против многих разновидностей бактерий, лечит паразитарные инфекции (лямблиоз, трихомониаз).
Совет! Этот антибиотик – один из самых эффективных в лечении воспалительных заболеваний половой сферы. Успеха удаётся достичь в 97% случаев.
Однако метронидазол – это довольно токсичный препарат, он категорически запрещен к применению, пока не закончился первый триместр. Антибиотик способен оказать негативное воздействие на плод. Применение этого средства местно возможно только после окончательного формирования плаценты, поэтому метронидазол может быть назначен не ранее 16 недели.
Противогрибковое средство
Миконазол – это второй активный ингредиент препарата. Он обладает выраженным противогрибковым действием, кроме того, купирует воспаление и помогает бороться с бактериями. Миканазол также запрещено применять, пока не закончился первый триместр, так как в это время высока вероятность того, что средство негативно скажет на развитии плода.
Комплекс препаратов (миконазол и метронидазол) обеспечивают высокую эффективность лечения различных воспалительных заболеваний. Клиод Д 100 активно используют в гинекологической практике, в том числе и во время периода гестации.
Поскольку во время беременности разрешено применять только одну форму препарата – свечи, то вероятность нежелательных эффектов минимальна, ибо препарат действует местно.
Показания
Применять Клиод Д 100 для самолечения категорически не рекомендуется, особенно во время беременности. Препарат назначают после проведения анализов для лечения следующих заболеваний:
- кандидоз вагинальный;
- вагинит, вызванный грибковой, бактериальной и/или смешанной микрофлорой;
- с профилактической целью перед проведением различных гинекологических манипуляций.
При применении вагинальных таблеток препарат действует, в основном, местно и в общий кровоток действующие вещества попадают в ограниченных количествах. Поэтому только эту форму разрешено применять будущим мамам. Однако использовать средство на протяжении всей беременности нельзя. В исключительных случаях допустимо применять препарат с 16 недели.
Возможность применения с учетом срока
Начало срока вынашивания – это время, когда крайне нежелательно применять большинство лекарств. В список запрещенных препаратов включен и Клион Д 100. Первый триместр является противопоказанием к применению средства, поскольку в его состав входят два компонента, которые могут негативно повлиять на малыша, который в это время еще не защищен плацентой.
Поэтому назначить средство могут только тогда, когда уже наступил второй триместр. И то не сразу, а только после 16 недели, именно к этому сроку плацента начинает полноценно выполнять свои функции и защищать малыша. Назначают препарат с осторожностью в случае крайней необходимости.
Но все же самое безопасное время для применения препарат – это третий триместр. К этому сроку все органы малыша сформированы, поэтому вероятность негативного воздействия на развитие минимально. Но и на поздних сроках самостоятельно назначать себя лекарство запрещено.
Применяют Клион Д строго по рекомендации гинеколога, наблюдающего за течением беременности. На поздних сроках могут назначить короткий курс препарата с профилактической целью, например, перед установкой пессария или перед проведением другой гинекологической манипуляции.
Способ применения
Применять свечи нужно строго по назначению и в соответствии с рекомендациями инструкции. По сути, препарат представляет собой не свечи, а таблетки, поскольку свечи имеют жировую основу, а таблетки сухие. Инструкция по применению средства:
- чаще всего, используется стандартная схема применения, согласно которой применяется по одной таблетке в сутки;
- при тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена вдвое. При этом необходимо применять по одной таблетке дважды в сутки;
- если используется стандартная дозировка, то таблетку нужно вводить перед сном. Это позволит несколько часов после введения проводить в горизонтальном положении, а это важно, чтобы препарат подействовал;
- при использовании препарата утром нужно полежать после введения таблетки не менее часа;
- перед введением нужно извлечь таблетку из упаковки и погрузить её на несколько секунд в кипяченную холодную воду. Это необходимо для размягчения верхнего слоя, что позволит таблетке быстрее раствориться внутри влагалища;
- вводить препарат необходимо в положении лежа на спине, слегка согнув ноги;
- препарат вводят при помощи пальца на достаточную глубину. Сильно усердствовать не стоит, достаточно ввести таблетку на глубину указательного пальца;
- курс лечения составляет 10 дней, по рекомендации врача он может быть увеличен до 14 дней;
- для исключения повторного инфицирования в некоторых случаях требуется одновременное лечение полового партнера. Ему назначается прием метронидазола внутрь и применение кремов противогрибкового действия.
Меры предосторожности
Применять препарат можно не во всех случаях, имеется ряд противопоказаний к использованию. В инструкции, прилагаемой к препарату, в список противопоказаний включена беременность. Но, как уже указывалось выше, средство применять можно, но исключительно в форме свечей и на поздних сроках.
Таким образом, строгим противопоказанием к применению являются только первые 16 недель беременности. Кроме того, препарат не назначают при следующих состояниях:
- различные заболевания крови;
- лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
- эпилепсия и другие органические поражения ЦНС;
- с осторожностью назначают препарат при печеночной недостаточности (в больших дозах использовать средство недопустимо, использование препарата местно возможно под контролем врача);
- индивидуальная непереносимость.
Побочные негативные реакции развиваются редко. Однако части женщин этот препарат не подходит, так как при его использовании отмечается:
- местное раздражение – сухость, зуд во влагалище. Могут появиться белые слизистые выделения;
- металлический привкус во рту, изменение вкуса, снижение аппетита, расстройства пищеварения;
- головные боли и головокружения;
- кожные аллергические реакции – чаще всего, крапивница. То есть, появление мелкой красной сыпи и ощущения зуда.
Итак, Клион Д при беременности может быть использован для лечения вагинозов и других воспалительных заболеваний половой сферы, вызванных смешанной флорой (грибки плюс бактерии). Препарат содержит вещества, небезопасные для будущего ребенка, поэтому применять его можно исключительно местно и только после того, как плацента начнет полноценно функционировать.
Источник
Для любой женщины беременность является периодом не только волшебным, но и очень ответственным. С каждым днем во чреве будущей мамочки растет новая жизнь, которая по истечении определенного времени обязательно явится миру. Разве это не волшебство? И эта маленькая жизнь очень хрупка и уязвима, в связи с чем мамочка просто обязана ее всячески опекать.
К сожалению, не у всех беременность протекает спокойно и гладко. В силу каких-либо обстоятельств состояние здоровья беременной может ухудшиться. Одной из наиболее распространенных проблем такого рода сегодня может считаться кандидоз влагалища, он же молочница. При появлении этого заболевания у беременной врач нередко назначает в качестве лечения препарат Клион Д. Но ведь во время вынашивания ребенка применение каких-либо лекарственных препаратов крайне нежелательно, так как же быть?
Клион Д относится к препаратам с антимикробным и противогрибковым действием, выпускается в виде вагинальных таблеток. Основными его действующими веществами выступают метронидазол и миконазол. Метронидазол ответственен за оказание противопротозойного и антибактериального действия, а миконазол, в свою очередь, оказывает действие противогрибковое. Клион Д способен оказать эффективную помощь в борьбе с кандидозом и устранить все его неприятные симптомы.
В инструкции к препарату существует страшащее многих будущих мам предупреждение: Клион Д противопоказан в период беременности, но его применение может быть оправдано в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. Клион Д для лечения молочницы у беременных разрешен не ранее третьего триместра, хотя иногда применяется и во втором.
Дело в том, что в первом триместре происходит базовое формирование всех органов и систем ребеночка, а потому именно тогда он наиболее подвержен негативному действию любых лекарственных препаратов. Применение медикаментов беременной женщиной на раннем этапе беременности может очень плохо повлиять на развитие плода, чаще всего плодное яйцо просто перестает развиваться. Во втором триместре малыш все еще остается уязвимым перед многими “химическими” опасностями, к которым относится и медикаментозное лечение. А потому во избежание непредсказуемых последствий от применения лекарственных средств, и в том числе свечей Клион Д, во время беременности лучше воздержаться.
И, тем не менее, случается и так, что заболевание не только приносит ощутимые неудобства для матери, но может стать причиной нежелательных последствий и для ребеночка. Постоянное присутствие инфекции в организме беременной однозначно на пользу плоду не идет. А потому, сравнив все «за» и «против», порой к Клиону Д все же есть смысл прибегнуть — только в определенное время и по рекомендации врача.
По утверждениям медиков, во втором и третьем триместре применение с осторожностью Клиона Д возможно. И метронидазол, и миконазол относятся к группам А и В по классификации лекарственных препаратов во время беременности. Такие вещества не приводят к нарушениям эмбрионального развития, а потому могут применяться при беременности по показаниям. Назначают Клион Д только после 12 недели беременности, лечение может длиться примерно до трех месяцев — в зависимости от степени заболевания и общего состояния беременной.
Если все же будущая мамочка сомневается в безопасности назначенного лечения препаратом Клион Д, то она всегда вправе отказаться от применения этого лекарства. В таком случае врач должен предложить альтернативные препараты аналогичного действия для лечения соответствующего заболевания.
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
Клион Д при беременности: отзывы
Источник