Клексан при беременности на ранних сроках
Привет, дорогие девочки!
Очень долго не решалась написать в данную категорию, т.к. было безумно страшно, а вдруг что-то случится. Я думаю меня многие тут поймут…
Теперь пришло время рассекретиться)) нам уже 13 недель и 3дня.
Спасибо вам, милые девочки за поддержку, ценные советы. Без Вас и данного сообщества было бы гораздо тяжелее!
Расскажу немного как протекает наша беременность со дня подсадки. Далее подкат и очень много букв)
Подсадка была в феврале (крио протокол), подсадили одну 5тидневочку. В момент подсадки эмбриолог сказал, что эмбриончик очень сильный и должен имплантироваться прямо сегодня. Я, конечно, ему не особо поверила, т.к. подумала, что он просто подбадривает, но ночью увидела, то самое имплантационное кровотечение.
Дальнейшие дни читала бэби блог, молилась о том, чтобы эмбриончик прижился, и мазала пузико маслом Матрошунки.
В поддержке были уколы ХГЧ на 0,2 и 4 дпп, поэтому думала что тесты делать не буду. Но не тут то было)) как и большая часть экошечек, не удержалась.
Понимала что очень рано и еще в поддержке укол ХГЧ был менее 24 часов назад, на 5дпп сделала тест и он показал слабую вторую полоску. Это хвост, подумала я) далее руки начали чесаться и я каждый день тестоманила))) Тест на 6дпп оказался не ярче предыдущего… тут я конечно расстроилась… тест на 7дпп чуть ярче, в этот же день я сдала кровь, и анализ показал 104,1. Радости не было предела, но муж сказал чтобы я остыла и особо не радовалась, т.к. потом будет хуже если результат не будет беременным.
Каждую сдачу крови тряслись руки, но результаты радовали.
Вот динамика тестов и хгч.
ХГЧ 7дпп -104,1 мме/мл, 9 дпп-334,1 мме/мл, 11 дпп, 979,7 мме/мл, 15 дпп -5 678,00 мме/мл, 19 дпп -21 295,00 мме/мл, 23 дпп -50 824,00 мме/мл.
На 14 дпп у меня сильно заболел низ живота с правой стороны, я очень испугалась внематочной и на 15 дпп решила сделать узи. Врач по животу ничего не увидела, смотрела вагинально. Датчик вводила прям чуть чуть, нашла плодное яйцо 7*5*8 мм, ЖМ 2,9, эмбриончик еще не увидела. Поставила срок 5,4 акушерских, 3,5 эмбриональных
Вышла из кабинета с сияющей улыбкой, безумно счастлива что он в матке!
Девочки, никогда не делайте узи на таком маленьком сроке! Это было моей огромнейшей ошибкой!
На 16 дпп мы с мужем поехали отвозить сестру в деревню, а это 2 часа туда и 2 обратно.
На обратном пути у меня начались коричневые выделения. Я тут же написала своему РЕ, на что та сказала, чтобы я срочно отменила Клексан и начала пить транексам.
К вечеру транексам вроде помог и выделения прекратились. В ночь на 17 дпп сильно заболел живот и пошла кровь. Я вызываю скорую, меня везут в самую ужасную больницу где только могут что гробить людей. Врач предлагает осмотр, я отказываюсь, на что хамски типа «ну тогда вали отсюда, что пришла, без осмотра не положу». Ну какой осмотр на 17 дпп, тем более я ему тыкаю результатами узи, что и так все видно, зачем лезть еще раз. На что он говорит, мол «в 3 эмбриональных недели уже сердце должно быть слышно, а у тебя эмбриона нет». Какое нафиг сердце!
2 часа ночи, стою на улице, реву и вызываю такси обратно домой.
На следующий день пошла в платное отделение, где делала гистероскопию ранее. Врач даже не предлагал осмотр, сразу положил, отправил мужа заполнять документы, а меня срочно на капельницу. Поставили магнезию, укололи транексам, этамзилат и полный покой. После капельницы сделали узи, эмбриона пока не видно, отслоек нет.
Пролежала я там 4 дня, у меня безумно сильно заболел низ живота, поясница, начало опять кровить. По узи отслойка 13 мм, сильнеший тонус! Отчего, почему? В меня вливают магнезию, а тонус не проходит.
Еще 5 дней лежу, кровотечение прекратилось, остаются коричневые выделения предлагают выписку. Перед выпиской на 24 дпп по узи ПЯ 29*22*26, эмбриончик 4мм, СБ+, отслойка и гематома 17*10. Сильный тонус.
Ура! У нашего малыша появилось сердцебиение! Не передать словами как я была счастлива и с другой стороны очень расстроена, что отслойка растет, и тонус не проходит.
Врачи решают выписать на дневной стационар.
Пошла становиться на учет в ЖК. Еще неделю была на больничном дома с коричневыми выделениями. Но рано я расслабилась… опять пошла кровь!
Гинеколог решает положить меня в гинекологическое отделение Роддома. Я соглашаюсь, хотя лучше бы и дома лежала пила транексам и колола папаверин.
В срочном порядке сделала узи (32 дпп), а там…ПЯ 30*28*30, эмбрион 7мм, СБ +, отслойка 30*6!!! Девочки, ПЯ с одной стороны полностью отслоилось(((((((((
Ложусь опять в больницу.
От назначений была мягко говоря в шоке…транексам в таблетках 3 раза в день по одной и ношпа в уколах 2 раза в день. ВСЕ!!!! Больше никаких дополнительных препаратов. Я в слезы, предлагаю врачу капельницы актовегина, на что она говорит что актовегин только во втором триместре капают и всех назначений достаточно, что ревешь и с бОльшей отслойкой спасали…на след.день я пошла к гематологу, может он даст совет что делать.
По коагулограмме все в порядке, д-димер 81. Гематолог соглашается с гинекологом стационара и отправляет меня обратно. Я в полном бессилии вернулась в палату, ревела целый день, хотя понимаю, что лучше ребенку я точно не сделаю, но не могла иначе!
Пролежала я там неделю и мне делают узи. Честно говоря, шла на узи без надежды услышать сердечко. С такой отслойкой думала, шансов у нас нет. Не верила я в своего малыша, как мне сейчас стыдно за себя!!
На мой вопрос: «он там жив?» врач ничего не сказал, только включил сердцебиение.
Вы не представляете что там со мной творилось! Слезы текли от счастья, я аж всхлипывала, на что врач ругался что не даю ему смотреть)) Мой малыш жив! Я самый счастливый человек на свете!
По УЗИ КТР 14,8 мм, СБ 168 ударов/мин, ЖМ 2,9 мм, гематома 27*5, срок 7 недель 6 дней.
Пролежала я в стационаре 2 недели, выписали без каких-либо выделений и тонуса.
Какой я сделала вывод: мне не подходит магнезия в капельнице, а вот уколы ношпы хорошо снимают тонус.
Сейчас нам 13 недель и 3 дня, были на первом скрининге в 12 недель.
Малыш на момент скрининга 62 мм, ЧСС 155, ТВП 2мм, назальная кость 2,2 мм. Риски по крови низкие! Гематомы нет. Слава БОГУ!
Девочки, посылаю всем планирующим заразнейщий АПЧХИИИИИИИИИ!!!
Кто сейчас с кровотечением, верьте в своего малыша и молитесь! Господь обязательно поможет!
Источник
Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери. Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов. Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.
Из чего состоит и как работает Клексан
Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.
В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.
Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды
Лекарственная форма
Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.
Шприцы не годятся для повторного использования.
Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению
Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.
Клексан и беременность
В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.
Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.
Когда препарат поможет будущей маме
В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).
На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).
Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.
Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:
- тромбоз глубоких вен;
Выпячивание вен, главным образом на ногах, участки кожи с покраснением и отёками — это тромбоз, который может осложнить вынашивание плода
- тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
- нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
- до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
- тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
- нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.
Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.
Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови
Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.
Как используют препарат
Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.
Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.
Шприц с Клексаном готов к применению, инъекцию делают в живот
Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:
- Женщина ложится на кушетку.
- Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
- Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
- После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.
За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.
Видео: делаем инъекцию Клексана по правилам
Противопоказания
От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:
- аллергия на препарат и на гепарины;
- вставлен искусственный сердечный клапан;
- сильное кровотечение;
- патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.
С осторожностью применяют при:
- сахарном диабете;
- тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
- тяжёлой травме;
- недавно сделанной операции на глазах;
- нарушении функций почек, печени;
- тяжёлой артериальной гипертензии.
Побочные реакции
Возникают, когда:
- превышена дозировка;
- неоправданно продлён курс лечения;
- одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
- присутствует непереносимость эноксапарина натрия.
Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:
- геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
- тошнота, рвота;
- головные боли, головокружения;
- рост активности печёночных ферментов.
Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.
Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.
Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.
Мнения врачей
Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.
На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.
Аналоги Клексана
К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:
- Эноксапарин натрия,
- Эниксум,
- Гемапаксан,
- Анфибра.
Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.
Гемапаксан действует аналогично Клексану и содержит то же активное вещество
При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.
Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным
| Название | Из чего состоит, форма выпуска | Как действует | Противопоказания | Как применять беременным |
| Фраксипарин | Главное вещество — надропарин кальция; продают в виде раствора для инъекций. | Антикоагулянт; применяют для:
|
Побочные эффекты встречаются | В 1-м триместре избегать лечения Фраксипарином; во 2-м и 3-м триместрах используют для предотвращения венозного тромбоза, но только с разрешения доктора; курсовое лечение противопоказано. |
| Фрагмин | Активный компонент — далтепарин натрия; встречается в виде инъекционного раствора. | Антикоагулянт прямого действия; лечат:
Вводят и как средство профилактики тромбозов. |
Побочные реакции редки, схожи с теми, | Не запрещён будущим мамам, но применять только по назначению врача и с учётом возможной опасности для ребёнка в утробе. |
С помощью Фраксипарина у беременных предупреждают появление венозного тромбоза
Отзывы женщин
Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.
- Автор: Марина Туманова
- Распечатать
Профессия – журналист. Много читаю, учу иностранные языки, стараюсь получить дополнительные навыки в самых разных сферах. Мне интересен этот мир.
Оцените статью:
Источник
В организме беременной женщины происходят серьезные изменения, которые иногда бывают опасными для вынашивания малютки. К ним можно отнести повышение вязкости крови и усиление активности тромбоцитов. При таких проблемах возможно возникновение тромбов, поэтому будущим мамам выписывают антикоагулянты, например, «Клексан».
Особенности препарата
«Клексан» представляет собой лекарство из группы антикоагулянтов с прямым действием. Он выпускается компанией «Санофи» только в инъекционной форме, как и многие другие средства данной группы. Лекарство является бледно-желтой или бесцветной жидкостью, которая полностью прозрачная. Оно продается в отдельно упакованных стеклянных шприцах, вмещающих от 0,2 до 0,8 мл раствора. В одной пачке содержится 2 или 10 шприцев.
Действие «Клексана» обеспечивает соединение под названием «эноксапарин натрия». Его дозировка измеряется в особых единицах – анти-Ха МЕ. Количество таких единиц на 0,1 мл – 1000, то есть в одном шприце содержится от 2000 до 8000 анти-Ха МЕ. Единственное вспомогательное вещество – это стерильная вода. Приобрести лекарство можно исключительно после предъявления рецепта, его хранение рекомендовано при температуре ниже +25 градусов, а срок годности составляет 3 года.
Принцип действия
Главный ингредиент «Клексана» по своей структуре является низкомолекулярным гепарином, получаемым из гепарина благодаря щелочному гидролизу. У него имеется высокая анти-Ха активность, за счет которой препарат угнетает фактор свертывания крови Х, который при активизации переходит в форму Ха.
Функцией такого фактора является стимуляция перехода протромбина в активную форму ІІа, в результате чего образуется тромбин и в крови формируются сгустки. Соответственно, использование «Клексана» препятствует активизации протромбина, что предотвращает появление тромбов при высоком риске их возникновения.
Разрешен ли при беременности?
В инструкции к «Клексану» указано, что сведения о возможности проникновения активного вещества препарата сквозь плацентарный барьер отсутствуют, так как исследования данного препарата с участием беременных не проводились. Несмотря на то, что у животных такой медикамент не вызвал никаких негативных последствий, ручаться за их отсутствие у людей сложно, поэтому использование «Клексана» во время беременности допускается лишь в исключительных ситуациях, когда без него не обойтись.
Обычно препарат выписывают на основе данных лабораторного исследования, если они подтвердили высокий риск появления тромбоза. В таких случаях возникновение тромбов угрожает жизни и будущей матери, и плоду, поэтому применение «Клексана» будет оправданным.
При этом во время лечения беременной следует контролировать ее состояние и регулярно делать анализы, чтобы не допустить кровотечений и снижения количества тромбоцитов.
В 1 триместре от использования «Клексана» все же стараются отказаться, если такая возможность существует. В это время органы плода лишь начинают формироваться, и риск неблагоприятного влияния на этот процесс довольно велик. Инъекции на ранних сроках востребованы после ЭКО, а также для пациенток с невынашиванием, причиной которого выступают проблемы со свертываемостью крови. Таким женщинам после замершей беременности или выкидыша «Клексан» начинают колоть еще во время планирования зачатия.
На поздних сроках увеличившаяся матка давит на сосуды, что способствует застою крови и образованию сгустков. Особенно опасно, если тромбы появляются в плацентарной системе кровотока, ведь это препятствует доступу кислорода к малышу и может спровоцировать серьезные осложнения. По этой причине врач может назначить на 33 неделе или другом сроке «Клексан», но с повышенной осторожностью.
Когда назначают будущим мамам?
Как уже упоминалось, главная причина назначения «Клексана» в период вынашивания малыша – это повышение свертываемости крови. Лекарство назначают при отклонениях в показателях коагулограммы, например, если увеличился протромбиновый индекс, поднялся D-димер, повышен протромбин (бывает при мутации гена) или обнаружено повышение фибриногена.
Препарат также показан:
- при высоком риске венозного тромбоза вследствие общехирургических или ортопедических манипуляций;
- если женщине пришлось длительное время поддерживать постельный режим, что тоже может быть отягощающим фактором для появления тромбов;
- при выявлении тромбов в глубоких венах, а также при тромбоэмболиях;
- если пациентка находится на гемодиализе;
- если диагностировали нестабильную стенокардию или острое поражение миокарда.
Противопоказания
Даже если «Клексан» показан женщине, врач может отказаться от использования этого лекарства, если у пациентки обнаружили повышенную чувствительность к эноксапарину или другим прямым антикоагулянтам. Медикамент запрещен в случае наличия кровотечений и с осторожностью применяется при риске развития такого побочного эффекта, например, при сосудистых аневризмах, перикардите, васкулитах, сахарном диабете, высоком давлении крови, недавно перенесенной операции на глазах или мозге.
«Клексан» не используют, если женщина уже получала такой препарат в прошлом, и он стал причиной серьезных побочных явлений, например, снижения тромбоцитов. При низкой массе тела нужна осторожность и правильный расчет дозы, чтобы не вызвать передозировку.
Если медикамент назначен в 3-м триместре и планируется эпидуральная анестезия, отмена антикоагулянта должна быть проведена минимум за 12 часов до манипуляции.
Отдельно нужно упомянуть о лекарственной совместимости «Клексана», ведь для применения такого препарата есть немало ограничений, связанных с его возможным взаимодействием с другими медикаментозными средствами. Так, инъекции не следует совмещать с приемом других тромболитиков («Фрагмин», «Гепарин»), препаратов ацетилсалициловой кислоты («Тромбоасс», «Кардиомагнил»), системных глюкокортикоидов (с «Метипредом»). Возможность использования с другими лекарствами («Транексамом», «Дициноном», «Ангиовитом», «Дюфастоном» и так далее) надо уточнять у лечащего врача.
Побочные действия
Большинство женщин, которым довелось использовать «Клексан» при беременности, жалуются на возникновение местных побочных эффектов. Среди них отмечают синяки, болевые ощущения, покраснение места укола, воспаление кожи, появление уплотнений, отечности и так далее. Если они беспокоят будущую маму, следует сообщить о подобных явлениях лечащему врачу.
Не менее частой негативной реакцией на «Клексан» являются кровотечения. Их возникновение возможно при наличии дополнительных факторов риска, например, если женщина одновременно принимает и другие лекарства, влияющие на состояние крови. К таким побочным эффектам относятся гематомы, кровотечения из носа, выявление крови в моче, мазня из влагалища (коричневые выделения), точечные кровоизлияния и так далее.
Они также могут провоцироваться излишне высокой дозировкой лекарства.
В общем анализе крови женщин, получающих «Клексан», может повышаться уровень тромбоцитов, но иногда наблюдается и тромбоцитопения. Еще одним побочным явлением, которое можно заметить в биохимическом анализе крови, является повышенная активность ферментов печени. Кроме того, некоторые пациентки реагируют на препарат аллергической реакцией, например, кожным зудом, крапивницей или другими симптомами аллергии.
Инструкция по применению
В большинстве случаев «Клексан» используется подкожно, а вводить медикамент внутримышечно запрещается. Если существует угроза жизни, препарат колют внутривенно с помощью венозного катетера. При этом смешивать лекарство допустимо лишь с физиологическим раствором или 5%-ной глюкозой.
Внутривенное применение возможно лишь в условиях стационара. Колоть лекарство подкожно тоже рекомендуется в медицинском учреждении, но при необходимости длительной терапии вводить лекарство можно и на дому.
Если женщина вынуждена делать инъекции себе самостоятельно, то первые несколько уколов стоит доверить опытной медсестре, а потом уже попробовать выполнить инъекцию самой. Это поможет сориентироваться, как правильно проводить манипуляцию и какие должны быть ощущения в норме.
При самостоятельном применении «Клексана» нужно знать об определенных нюансах.
- Шприцы с раствором уже готовы к применению и удалять из них пузырьки воздуха не требуется. Если дозировка в одном шприце низкая, то избавление от пузырьков может привести к потере определенного процента активного вещества, что крайне нежелательно.
- Перед манипуляцией требуется провести очистку кожи. Женщине надо не только помыть руки водой с мылом, но и промыть часть кожи, куда будет выполняться инъекция, после чего просушить ее.
- Во время процедуры желательно лежать, однако допустимо делать укол и в положении сидя. При этом важно расслабиться и убедиться, что женщине хорошо видна часть кожи, куда будет выполняться укол.
- Традиционной областью для введения лекарства является живот. Укол делают в переднебоковую или заднебоковую поверхность по очереди: в один день лекарство вводится справа, во второй – слева и так далее. Место введения «Клексана» должно быть на расстоянии не менее 5 см от пупка. Если на поверхности кожи имеются кровоподтеки или «шишки» от предыдущих инъекций, от них тоже надо отступить минимум 5 см.
- Перед процедурой нужно протереть место укола ватной турундой со спиртом. Складку кожи на животе надо захватить двумя пальцами и удерживать до конца процедуры. Иголку вводят вертикально, чтобы она вошла в кожную складку не сбоку, а под прямым углом. Кроме того, важно ввести иглу полностью на всю длину.
- Медикамент вводится нажиманием пальца на поршень на всю его длину, пока весь раствор не попадет под кожу. В это время срабатывает защитный механизм, благодаря которому игла автоматически закрывается. Лишь после этого складку отпускают.
- Чтобы извлечь иглу, надо потянуть ее вертикально назад так, чтобы шприц не отклонялся в сторону. В конце манипуляции к месту укола нужно приложить вату со спиртом, но массировать место инъекции не следует, иначе могут образоваться синяки.
Дозировку «Клексана» для каждой пациентки определяют индивидуально, учитывая риск развития тромбов и состояние женщины. Схема применения лекарства тоже устанавливается для конкретной будущей мамы отдельно.
В большинстве случаев препарат требуется колоть раз в день, но иногда суточную дозировку делят на две инъекции.
Увеличение дозы возможно только по указанию врача, а отменяют медикамент постепенно, чтобы не вызвать кровопотерю. Резко прекратить колоть «Клексан» можно лишь при риске преждевременных родов или обнаружении внутреннего кровотечения.
Отзывы
О применении «Клексана» в период вынашивания ребенка можно встретить в основном хорошие отзывы. Лекарство называют эффективным и подтверждают его способность предотвращать тромбоз. Многие женщины отмечают, что такие инъекции позволяют нормально доносить ребенка при опасных изменениях в коагулограмме. Среди недостатков препарата упоминают необходимость колоть в живот (неудобно, иногда больно), высокую цену, частое появление синяков и уплотнений. По мнению врачей, «Клексан» невреден для плода и при наличии строгих показаний помогает сохранить беременность.
Аналоги
Существуют аналоги «Клексана» по активному веществу, тоже действующие на организм за счет эноксапарина натрия. К ним относятся «Эниксум», «Гемапаксан», «Эноксапарин натрия», «Анфибра». Все эти лекарства представлены растворами для инъекций, назначаются в тех же ситуациях и имеют такие же ограничения, как и «Клексан», поэтому они могут заменить его при необходимости.
Для замены «Клексана» могут применяться и другие антикоагулянты, например, «Фраксипарин». Такое средство, тоже представленное отдельными шприцами с раствором, назначают для профилактики возникновения тромбов. Во время беременности лечение «Фраксипарином» допустимо лишь по предписанию врача, ведь при неправильной дозировке оно вызывает кровотечение и может быть вреден для плода. К тому же по сравнению с «Клексаном» у такого лекарства немного другая активность, поэтому вопрос замены должен решать специалист.
О том, как самостоятельно делать инъекции “Клексана”, смотрите в следующем видео.
Источник