Клексан или фраксипарин что лучше при беременности
Женщинам, которые имеют склонность к тромбообразованию, рекомендуют планировать беременность под контролем врача, ведь высок риск прерывания на ранних сроках. При этом следует регулярно принимать препараты-антикоагулянты. Чаще всего, когда женщина забеременела, возникает проблема выбора лекарственных средств, которые будут разжижать кровь. Обычно с этой целью назначают Клексан или Фраксипарин. Каждый из препаратов препятствует формированию тромбов, способствуют нормальному протеканию беременности. Если стоит выбор между двумя препаратами, сперва необходимо разобраться с механизмом действия лекарств, их основными свойствами, схемой применения.
Фраксипарин или Клексан: что лучше выбрать при беременности
Фраксипарин относится к ЛС, которые входят в группу антикоагулянтов прямого действия, проявляет противотромботическое воздействие. Препарат способствует улучшению кровообращения, нормализует показатель холестерина. Действующее вещество ЛС — надропарин Ca, он является низкомолекулярным гепарином, получен благодаря деполимеризации гепарина.
Антитромботическое действие проявляется вследствие активизации фибринолиза путем выведения активатора плазминогена непосредственно из клеток эндотелия и специфической стимуляции самого ингибитора пути тканевого фактора. ЛС характеризуется длительным противотромботическим действием.
Многих интересует, в чем разница между Клексаном и Фраксипарином, ведь препараты оказывают схожее действие. Фраксипарин в отличие от Клексана – содержит эноксапарин Na. Кроме противотромботического действия вещества не наблюдается воздействия на связь фибриногена непосредственно с рецепторами тромбоцитов, а также процесс агрегации клеток-тромбоцитов.
Когда назначаются
Колоть Фраксипарин и Клексан следует в тех случаях, когда у женщины имеется склонность к тромбообразованию или же у будущей мамы установлен сердечный клапан. Также рекомендуется проведение терапии данными препаратами при тромбофилии, при формировании кровяных сгустков в глубоких венах, при ишемии и в том случае, когда диагностирована сердечная или же дыхательная недостаточность.
Обычно Клексан врачи советуют использовать с целью профилактики, он показан к применению во 2 триместре беременности. Если данное лекарство женщине не подходит, может использоваться Фраксипарин.
Также данные лекарственные препараты могут назначаться при первом протоколе ЭКО, применение ЛС должно проводиться под строгим контролем специалистов.
Особенности применения
Оба препарата предназначены для п/к введения, не допускается проведение внутримышечных инъекций.
Как делают инъекции
Постановку уколов рекомендуется проводить после того, как женщина заняла лежачее положение. Место введения следует чередовать (левую и правую часть переднелатеральной или заднелатеральной области живота). После захвата кожной складки между указательным и большим пальцем осуществляется введение иглы строго вертикально. Массировать область введения ЛС не следует. Длительность лечения обычно составляет 7-10 дн. После этого рекомендуется сдать кровь на анализ, чтобы удостоверится, что все показатель тромбоцитов в норме. Важно вести календарь записей введения лекарства по неделям беременности.
Дозировка Клексана или Фраксипарина определяется индивидуально. Для предупреждения тромбозов назначают 40 мг Клексана единоразово за сутки в течение 1-2 нед. При тромбозе глубоких вен необходимо вводить 1,5 мг препарата на 1 кг веса 1 р. на протяжении дня или же по 1 мг дважды в день. Если ампулы с лекарством остались после беременности, их можно использовать при необходимости в дальнейшем.
Обычно упаковки Фраксипарина хватает на курс лечения, минимальная доза ЛС составляет 0,3 мл, введение ЛС осуществляется единоразово за сутки. Если гематолог назначил применение препарата по определенной схеме, учитывается масса тела пациентки и срок беременности.
Противопоказания и побочные реакции
Перед тем как применять Клексан или Фраксипарин стоит ознакомиться с перечнем противопоказаний. Не назначается лечение при:
- Наличии чрезмерной чувствительности к составляющим лекарств
- Недостатке факторов свертываемости крови
- Слабовыраженном терапевтическом эффекте в случае применения антиагрегантов
С осторожностью назначаются препараты при нарушениях работы ЖКТ, диабете 1 типа, патологиях печени и почечной системы, повышенном АД.
Применение антикоагулянтов может привести к развитию следующей побочной симптоматики:
- Развитие кровоизлияния
- Снижение уровня тромбоцитов
- Нарушение функционирования печени
- Ангионевротический отек
- Появление зуда, гиперемии, крапивницы.
Аналоги
Гемапаксан — аналог Клексана и Фраксипарина, также является антикоагулянтом прямого действия. Терапевтический эффект от применения ЛС обусловлен наличием эноксапарином натрия. Препарат используется для лечения и профилактики тромбозов, тромбоэмболии, назначается в комбинации с аспирином в случае инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Производится Гемапаксан итальянской фармацевтической компанией Италфармако, форма выпуска – инъекционный раствор. Стоимость пачки (6 шприцов с раствором) – 918-1578 руб.
Источник
Оправдано ли назначение антикоагулянтов в протоколе?!
Очень часто нам назначают Клексан/Фраксипарин для профилактики активации внутрисосудистого свертывания крови. Обычно, имея на руках мутации вашего гемостаза, врач не раздумывая (ведь ты мутант) назначает антикоагулянты. Редко 0,2 и 0,3 соответственно, чаще 0,4 и даже 0,6. Потому что МАЛО ЛИ МУТАЦИЯ ВЫСТРЕЛИТ?! На авось назначает, скажем прямо. При этом гемостазиограмма/коагулограмма у вас в норме.
Давайте рассмотрим несколько ситуаций для общего развития.
1. Вы в протоколе, сдаете д-димер перед пункцией-все ок. Сдаете д-димер после пункции и опа- он повышен в 2,3,5 раз. Врач назначает убойную дозу антикоагулянтов, но д-димер плохо снижается, а на носу перенос. Подключаем наши нервы, и д-димер начинает еще хуже снижаться-ведь кортизол имеет свойство загущать кровь на нервяке. Тот самый кортизол-гормон стресса/адреналина. Идем дальше: колем Клексан 0,6 например, идем на перенос, д-димер заоблачный все еще. И тут наступает такая проблема весомая: д-димер мы препаратами не снизили по анализу, а в реале все уже нормально, эмбриону нужно прикрепиться, а не может, потому что мы херачим антикоагулянтом и мешаем образованию “болячки”, которая помогает эмбриону закрепиться. По итогу теряем Б по типу бхб или <1,2. Знакомая цифра? Ненавижу ее до сих пор:(
Почему после пункции подскакивает д-димер?
Потому что организм латает рану-это нормально.
Что делать? Ведь потом перенос?
1. Начинать профилактическую дозу антикоагулянтов. ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ. 2. Уходить в крио, если видите, что д-димер намертво встал. 3. Поменять один препарат на другой. Лично мне Фраксипарин ничего не снижал, или крайне медленно. Поэтому я была на Клексане. Кому-то может не подойти один препарат, подойдет другой.
Не нужно бояться активации д-димера после пункции-это нормалтный физиологический процесс! Нужно оценивать риски по потере эмбрионов и понимать, справится ли организм с ситуацией и при помощи профилактики антикоагулянтами или нет. Отсюда и плясать!
2. Вы в крио ЕЦ/ЗГТ. У вас нормальный гемостаз до переноса (гормоны НЕ СИЛЬНО ЗАГУЩАЮТ КРОВЬ, если принимаются не длительно), на переносе все ок, а на 4-10, например дни повышается д-димер. Или скачком, или медленно. Пробегитесь глазами по строчкам о “болячке” при имплантации. Это там, наверху! Так вот-повышение д-димера нормально при импоантации эмбриона. Не нужно его снижать ударными дозами антикоагулянтов. Врачи назначают со дня переноса сразу же Клексан/Фраксипарин только на основании мутаций и авося, имея хорошую картину по гемостазу. Вопрос тогда: КАК СМОЖЕТ ЭМБРИОН ИМПЛАНТИРОВАТЬСЯ, если вы лишаете его возможности на “болячку”, разжижая кровь препаратами? Представьте, что на вертикальное стекло вы прилепили монетку. Удержится? А потом представьте, что на стекло вы лепите монетку с клеем! Как? Вот болячка-это клей, а антикоагулянты-это вода, если клей не пва;)
Что делать?
Мониторить гемостаз, гормоны. Профилактика-это 0,2 Клексана, а 0,4 это лечебная доза уже. Если врач назначает вам на авось препараты, то спросите хотя бы, нужно ли при хорошем гемостазе?! Ведь мутации-они не факт, что выстрелят. У меня мутаций море, первые пролетеые протоколы я была на Клексане, третий отказалась от него. Только на 8 дпп был скачок д-димера, снизила его 2 дня по 0,4, и потом по 0,2 еще дней 5. До 8 недели не кололась, потом ушла на 0,2 через день до 12 недели. И потом по мониторингу гемостаза ориентировалась. 0,8 я колола лишь несколько дней перед родами недели за 3. Подумайте, посоветуйтесь с врачом, нужна ли профилактика гепариновыми, или дадите организму самому подстроиться под эмбрион, а лишь потом корректировать при явном завышении показателей?!
Если у вас д-димер повышен вне протоколов, на чистом цикле-это повод оьратиться к гематологу. Не есть норма.
И да, доверйте врачам, но ПРОВЕРЯЙТЕ, УТОЧНЯЙТЕ И ПЕРЕСПРАШИВАЙТЕ ВСЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Ведь мы все индивидуальны, а врачи работают потоково! Не стесняйтесь задавать им самые тупые вопросы и высказывать сомнения-профессионал это оценит и все разжует, а не профессионал лишь разозлиться. Клексан/Фраксипарин очень серьезные препараты-не занимайтесь самодеятельностью, но учитесь разбираться в своем организме и в назначениях!
Источник
Источник
Я вынашивала беременности одну на клексане, вторую на фраксе, у нас бесплатно выделяют поэтому не выпендривалась, что дают то и беру, клексан значительно лучше
ОтветитьНравится
ЮльчикПочему у нас не дают?!
ОтветитьНравится
ТатьянаНе знаю, знаю что у нас в прокопьевске его тоже не выдают, а в Новокузнецке на уровне города принят закон что эти препараты беременным бесплатно.
ОтветитьНравится
ЮльчикЗдорово! У нас снега зимой не добросишся, какие уж там лекарства…
ОтветитьНравится
ТатьянаДа эт очень хорошо, но опять же всё зависит от заведующей ЖК у меня она хорошая
ОтветитьНравится
Добрый день. Выбирайте клесан!!! Сохранялась на фраксепарине. Регресс на 12 неделе. из-за поддельной пачки препарата. определили как? все было хорошо. ничего не в препаратах, ни в питании не менялось, но как проколола почти последнюю пачку кровь перестала разжижаться. Диагноз гематолога — ПОДДЕЛКА ПРЕПАРАТА. И сказала, что такие случаи сейчас участились с фраксепарином. Она всех переводит на клексан
ОтветитьНравится
irinaчksУ меня уже все позади) колола клексан.
ОтветитьНравится
ТатьянаУдачно? Или ещё пробуете?
ОтветитьНравится
irinaчksУдачно, моим дочуркам три месяца)
ОтветитьНравится
ТатьянаОчень круто!!! Поздравляю!!!
ОтветитьНравится
Подруга колит фракс, забеременеть вроде она особо не помогает, а выносить должно помочь.
ОтветитьНравится
а риск тромбофилии отчего может быть? от препаратов? или от эмбриона? это уже было? как это выявляется?
ОтветитьНравится
НаTaLi
нет, это наследственно и не лечится. риск образования тромбов, риск того что это каким то образом может отторгать эмбрион. это никак не проявляется и в жизни особо не мешает, единственное после 40 повышенное давление и риск инсультов… гематолог назначила анализы, которые я сдала и это выявилось. но кровь густой никогда не была и д-димер всегда в норме… как то так. вообщем месяц разжижали кровь тромбо ассом, теперь жду переноса, а после переноса назначили клексан или фраксипарин для разжижения…
гематолог убеждала что эти назначения всем помогают) сказала когда забеременеешь, сдать анализы и приехать к ней чтобы решить оставлять дозировку такой же или увеличивать…
ОтветитьНравится
интересненько… а может и мне сдать))))как он называется правильно?
ОтветитьНравится
НаTaLi
я их много сдавала разных:
генетический паспорт: кардиориск. тромбофилия (8 генов 8 мутаций). гомоцистеин.
антитела к кардиолипину. антитела к бетта 2 гликопротеину. определение волчаночного антикоагулянта.
протеин С и протеин S.
ОтветитьНравится
вот генетический паспорт мне интересно-скоько это стоит? остальное я всё сдавала, кроме анти к кардиолипину
ОтветитьНравится
НаTaLiПодруга сдавала паспорт, вышло около 10.
ОтветитьНравится
НаTaLiЯ точно не скажу сейчас, надо чеки поднять, на за все эти анализы в комплексе я отдала тысяч 9
ОтветитьНравится
Я КОЛОЛА ВСЮ БЕРЕМЕННОСТЬ КЛЕКСАН. КОНТРОЛЬ КРОВИ КАЖДЫЙ МЕСЯЦ
ОтветитьНравится
Со дня переноса Курантил заменили на Фраксипарин 0,3. Протокол удачный. Правда, на 17ДПП пошла кровь сначала из кишечника, а потом отслойка плодного яйца — мазало кровью до 13 недели Б. Сказали, что из-за Фраксипарина кровь слишком разжижилась с учётом того, что у меня и без него кровь жидкая была.
ОтветитьНравится
После переноса сразу поставили укол у попу(не помню какой) и все, больше ничего не колола
ОтветитьНравится
колола клексан, но не после подсадки, т.к. не знала про свою тромбофилию. Тоже был выбор между фраксипарином, но на него как сказали много подделок. Не могу сказать насчет забеременеть, но вынашивать малыша точно помог.
ОтветитьНравится
Ташанадеюсь и мне поможет! спасибо!
ОтветитьНравится
Удачи огромной!!!
ОтветитьНравится
До наступления Б. показатели свертываемости крови у меня были в норме. Как-только наступила стимуляция, повысился д-димер и прилично, а также, фибриноген. Т.к. до пункции оставалось мало времени, то были принято решение врачом, начать колоть фраксипарин после переноса, дабы избежать кровотечения во время пункции. Показатели у меня были очень большие, я колола фраксипарин 0,3, сначала единожды в день, позже, дважды. Колола до 10-недель включительно. А в 10-недель д-димер восстановился и я отменила фраксипарин. С 9-ой по 10-ую неделю колола на убывание, с 2-ух уколов на 1-н. Действие препаратов того же клексана или фракса будет не сразу, они накопительного действия в организме. Что лучше? Сказать не смогу. Я пользовалась фраксом и мне он помог! Знаю, что у нас клексан стоит дороже, чем фракс.
ОтветитьНравится
И еще, фраксипарин в коробке уже в шприцах нужной дозировки. Дополнительно покупать шприцы не надо. Колоть в живот. Мне было абсолютно не больно. Я это делала сама себе. Вводить надо аккуратно, медленно, дабы не образовывалось синечков. Но, если они появятся, в помощь гепариновая мазь. Отлично с ними справляется!
ОтветитьНравится
Lifeспасибо! во время стимуляции тоже сама себе делала уколы, надеюсь это будет также не больно)
ОтветитьНравится
Все будет ок!))
ОтветитьНравится
Контролировала кровь постоянно. Каждые 4-5 дней сдавала анализ на свертываемость.
ОтветитьНравится
у меня был фрагмин
ОтветитьНравится
Там лекарство уже в шприце. Колю со дня переноса и по сей день. Д димер и рфмк тоже сначала в норме были, потом стали расти и дозировку увеличили до 2р в день. Колю фраксипарин 0,3
ОтветитьНравится
Nana
ого! до сих пор… лекарство то еще дорогущее…
спасибо за ответ!
ОтветитьНравится
Все по-разному говорят, что лучше. В любом случае тебе огромной удачи!!! держу кулачки на пузико!;)
ОтветитьНравится
они одного действия, в аптеках клексан дешевле, я клексан колола при Б по назначению гематолога, а после родов фраксипарин кололи в послеродовом т к клексана там не было
ОтветитьНравится
Натальяв упаковке шприцы были или отельно покупать их надо?
ОтветитьНравится
там лекарство уже в шприце идет, как в клексане так и во фраксипарине. дозировка клексана 0.2 соответствует дозировке фракса 0.3
ОтветитьНравится
Натальяспасибо! а игла инсулиновая? не больно колоть?
ОтветитьНравится
да короткая, ну когда втыкаешь уж немного больно, но не критично, как и любой укол уж, я приноровилась, в конце Б уже по 2 раза в день колола
ОтветитьНравится
Мне муж колол фраксипарин, не выбирали, так назначили. После переноса 10 дней в живот.
ОтветитьНравится
Аня
а мне отменять если только пролёт сказали…
а муж колол потому что самой страшно? подскажи ещё, в пачке не только ампулы но и шприцы или шприцы отдельно покупать надо? игла там инсулиновая?
ОтветитьНравится
Я сама ни разу не колола уколы, не умею. Муж тоже первый раз уколы ставил, деваться то ему некуда))) Танюша, боюсь наврать, потом у мужа спрошу, вроде там есть шприц сразу, мы в самой клинике покупали. В живот точно инсулиновая игла. Блин, я ещё Цибор вспомнила!? Вообщем, спрошу у мужа и напишу, мозг не высыпается что ли, совсем с памятью капец.
ОтветитьНравится
АняСпасибо)) мне тут написали уже что и там и там лекарство в шприце.
ОтветитьНравится
Источник
разное действующее вещество. смысл одинаковый. я бы выбрала клексан. на фракс чаще аллергия бывает.
кстати, у клексана есть аналоги по действующему веществу, гемапаксан, например, мне нравится.
4
Насчет аллергии на фракс не знала…В первом протоколе я колола клексан, все хорошо, аллергии не было….Наверное, попробую опять его, а не фракс
У меня не эко,а тромбофлебия и афс,но вся Б на гепаринах,а именно на Клексане.Да,он дороже,но если финансы есть,то берите его.Фракс ещё бывает не на всех действует,а Клексан наверняка.
1
Я стимуляцию начинала на фраксе 0.3, потом за 3 дня до пункции все отменили, потом на следующий день после пункции начала колоть клексан 0.2, на 4 дпп д-димер увеличился почти вдвое, стала колоть клексан по 0.2 х 2 р/д. Сейчас на клексане 0.4 однократно. Мой вес до протокола 48-50 кг. По мне, дозировки клексана проще регулировать.
Anziema, спасибо за информацию.
Я только что посмотрела цену на фракс 0,3 и клексан 0,4, там разница всего около 200 руб.
У меня наследственная тромбофилия.
\АnnаBel//
У меня мутация PAI, поэтому репродуктолог назначила кроверазжижающее
У меня тоже пай гомозигота, фибриноген гомозигота, еще несколько гетерозигот и в фолатном цикле 3 гетерозиготных мутации. Целый набор.
В первом протоколе колола фракс по 0,6, потом по 0,3. Д-димер снижался медленно. В крио гематолог назначила цибор 2500 (у меня гетерозигота ПАИ), д-димер не поднялся (он у меня и от эстрогенов растет и от стимулирующих препаратов)
Девочки вышеотписавшиеся, а вас большими дозами стимулировали?
У меня минимальная стимуляция, репродуктолог, кот. я очень доверяю и у которой высокий процент успешных протоколов, назначила мне клексан или фракс больше для моего личного спокойствия, а не потому что она реально видит необходимость в клексане или фраксе
У меня тромбофлебит в анамнезе, тогда лечила фраксипарином и сейчас с 14 недель тоже на фраксипарине
Девочки, кто колит фраксипарин, у вас синяки на животе после уколов есть?
Первый протокол гонал 150 был, второй меногон 150. Больше дозировки мне по весу давать боялись . В двух протоколах по 9 ооцитов получали.
В первом протоколе клола фраксипарина после переноса, когда он увеличился вдвое ре сказала фракс так и оставить 0.3. Итог того протокола – пролет.
*увеличился д-димер
Пишу с телефона, много ляпов, извините
да, синяки были после уколов.
у меня вообще в норме гемостаз был и меня не стимулировали,назначили клексан 0,2 чисто профилактически в протоколе(ЕЦ был), потом во втором триме на 0,4 и 0,6 переходила..мутация ПАИ гетеро
Мне назначали клексан, но Ре сказала что если не найдешь то тогда факс, но клексан намного лучше она сказала. Я колола клексан до недель 8.
ПАИ коварная мутация. я на профилактике клексаном всю Б. ПАИ часто дает отслойки. Как минимум нужно будет мониторть кровь вам при Б. кстати, при Б клексан и его аналоги можно получать бесплатно. в регионах сложнее с этим, но в Москве точно можно.
1
У меня тоже в пределах нормы была кровь, но при протоколе кровь как правило сгущается и для лучшего кровотока назначают даже в целях профилактики.
Аlivka
Вы во время Б. колете клексан ежедневно или с каким-то интервалом все же?
Мне гематолог советовала именно клексан выбирая из них двоих. Говорит фракс чаще поддельный попадается.
1
Ежедневно, реже не имеет смысла. Никаких интервалов, он в течение суток полностью выводится из организма.
4