Клексан или фрагмин что лучше при беременности
Клексан – это медикамент, влияющий на фактор свертывания крови, который оказывает влияние на возникновение тромбов при различных заболеваниях, включая хирургические операции. Препарат имеет ряд аналогов, которые обладают схожими показаниями и результатом терапии.
Фармакологическое действие
Производитель: SANOFI-AVENTIS (Франция)
Форма выпуска: раствор для парентерального введения
Действующее вещество: эноксапарин натрия
Аналоги: Фрагмин, Эниксум, Вессел Дуэ Ф
Клексан относится к антикоагулянтам прямого действия. Активный компонент в составе препарата является низкомолекулярным гепарином, который влияет на свертывающую систему крови и предупреждает образование тромбов.
Показания к применению Клексана
Клексан назначается в качестве лечебного средства при следующих заболеваниях:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- тромбоз глубоких вен;
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- острая и хроническая коронарная недостаточность, в стадии декомпенсации.
Препарат показан в качестве средства, предупреждающего формирование тромбов при оперативных вмешательствах общехирургического и ортопедического профиля.
Клексан назначается больным, находящимся на длительном постельном режиме.
Своим действием медикамент способствует снижению вязкости крови и формированию сгустков.
Клексан — инструкция по применению
Согласно инструкции по применения Клексана, препарат назначается путем п/к введения в дозировке 20–40 мг 1 раз в день в зависимости от вида заболевания. Курс терапии составляет 7–10 дней, но может быть продлен по показаниям.
При хирургических вмешательствах общего и ортопедического профиля, профилактика образования тромбов проводится за 12 часов до операции и через 12 часов после нее.
Аналоги Клексана
В терапевтической практике для лечения и профилактики заболеваний, провоцирующих образование тромбов, находят широкое применение аналоги и заменители Клексана. В аптечной сети они представлены в виде:
- синонимов;
- дженериков;
- комбинированных препаратов с аналогичными показаниями.
Заменители Клексана выпускаются в различных фармакологических формах как российскими, так и зарубежными производителями. Большой выбор антикоагулянтов позволяет врачу назначать пациенту соответствующий его заболеванию медикамент и получать ожидаемый эффект.
Список аналогов Клексана с ценами представлен в таблице.
Аналог | Стоимость в рублях | Страна производитель |
Клексан | 570-4500 | Франция |
Эниксум | 1700-5000 | Россия |
Вессел Дуэ Ф | 2700-3000 | Италия |
Фрагмин | 1970-3500 | Германия |
Прадакса | 1780-10000 | Германия |
Фленокс | 790-2050 | Украина |
Кардиомагнил | 115-270 | Россия |
Широкая линейка антикоагулянтов различной ценовой категории дает возможность приобрести аналоги Клексана дешевле, но с высокой терапевтической эффективностью.
Еще чем можно заменить уколы Клексана? Дополнением этого перечня препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, служат следующие медикаменты:
- Анфибра;
- Эноксапарин;
- Флюксум;
- Варфарин;
- Гемапаксан;
- Квадрапарин;
- Кленикс.
Приобрести аналоги Клексана в аптеке можно только по рецепту врача, так как профилактика и лечение серьезных заболеваний этими медикаментами должна проводиться только врачом гематологом. Самолечение в этом случае недопустимо, так как некорректная дозировка аналога может дать опасные осложнения.
Эниксум
Производитель: ФармФирма СОТЕКС (Россия)
Форма выпуска: раствор для инъекций
Действующее вещество: эноксапарин натрия
Эниксум является антикоагулянтом прямого действия, относящимся к низкомолекулярным гепаринам. Этот заменитель Клексана в уколах находит применение в качестве лечебного и профилактического средства:
- при тромбозах различной локализации;
- нестабильной стенокардии;
- при остром инфаркте миокарда;
- перед оперативным вмешательством и после него.
Назначается аналог в среднем по 20–40 мг 1 раз в день. Дозировка медикамента рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом показаний и вида болезни.
Вессел Дуэ Ф
Производитель: ALFASIGMA (Италия)
Форма выпуска: капсулы
Действующее вещество: сулодексид
Этот антикоагулянт прямого действия влияет на свертывающую систему крови, в частности, на ее реологические свойства. Вессел Дуэ Ф восстанавливает нормальную вязкость крови, что способствует лучшей ее текучести и предупреждает образование тромбов.
Назначается этот аналог Клексана по схеме в индивидуальной дозировке с учетом вида патологии и опасности возникновения осложнений.
Фрагмин
Производитель: Vetter Pharma-Fertigung (Германия)
Форма выпуска: раствор для инъекций
Действующее вещество: далтепарин натрия
Фрагмин является антикоагулянтом прямого действия и находит применение в качестве лечебного и профилактического средства. Действие данного аналога Клексана в уколах направлено на рассасывание уже образовавшегося тромба или предупреждение его образования.
Аналог Фрагмин вводится п/к 1–2 раза в день в дозировке, определяемой в индивидуальном порядке.
Прадакса
Производитель: BOEHRINGER INGELHEIM (Германия)
Форма выпуска: капсулы
Действующее вещество: дабигатран этексилат
Действие аналога Прадакса основано на подавлении активности тромбина, что приводит к препятствию в формировании кровяного сгустка. Препарат положительно влияет на протромбиновый индекс, активно снижая его.
Назначается препарат по 1 капсуле 1–2 раза в день. Возможна коррекция дозировки медикамента у возрастных пациентов и с сопутствующими заболеваниями внутренних органов.
Фленокс
Производитель: ФАРМАК (Украина)
Форма выпуска: раствор для инъекций
Действующее вещество: эноксапарин натрия
Фленокс является антикоагулянтом прямого действия, относящимся к группе низкомолекулярных гепаринов. Данный заменитель Клексана в уколах имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Аналог дает положительный результат в лечении уже сформировавшихся тромбов и в профилактике их возникновения. Фленокс вводится п/к по показаниям в дозировке, которая рассчитывается в индивидуальном порядке.
Кардиомагнил
Производитель: ТАКЕДА (Россия)
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид
Кардиомагнил является комбинированным препаратом и ингибитором агрегации тромбоцитов в сочетании с магнием. Этот аналог Клексана в таблетках эффективен в качестве профилактического средства при патологии сердечно сосудистой системы, осложненной диабетом, гипертонией, ожирением.
Дозировка препарата составляет от 150 до 450 мг в день и рассчитывается врачом в зависимости от вида болезни, ее активности и опасности возникновения осложнений.
Клексан или Фраксипарин — что лучше, в чем разница
Производитель: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция)
Форма выпуска: раствор для инъекций
Действующее вещество: надропарин кальция
Оба препарата имеют идентичные показания и являются антикоагулянтами, предупреждающими формирование тромбов. Разница между медикаментами заключается в количестве активного вещества в 1 дозе средства. Действие Клексана будет на половину сильнее его аналога.
Фраксипарин, аналог Клексана при беременности в уколах, часто назначается гинекологами в качестве профилактики для предупреждения образования тромбов. Если женщине планируется искусственное оплодотворение, то лучшим будет Клексан. Он назначается для разжижения крови, предупреждения клеточных мутаций, образования тромбов.
Клексан или Гепарин — что лучше
Производитель: Синез (Россия)
Форма выпуска: раствор для в/в и п/к введения
Действующее вещество: гепарин натрия
Активное вещество Клексана является производным Гепарина, который относится к высокомолекулярным соединениям. Так как Клексан имеет низкомолекулярное строение, он более безопасен, хорошо переносится пациентами и имеет меньшее количество побочных реакций.
В качестве лечебного и профилактического средства по предупреждению образования тромбов, лучшим будет Клексан.
Клексан или Ксарелто — что лучше
Производитель: BAYER (германия)
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: ривароксабан
Оба препарата имеют равнозначные показания к применению, но отличаются видом активного вещества и механизмом действия. Ксарелто для профилактики и лечения инсульта, тромбоэмболий и тромбоза будет лучшим, так как:
- обладает высокой биологической доступностью;
- быстрым действием;
- отсутствием несовместимости с другими медикаментами.
Кроме этого, при приеме Ксарелто исключается мониторинг анализа крови на свертываемость.
Клексан или Курантил
Производитель: БЕРЛИН-ФАРМА (Россия)
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: дипиридамол
Клексан и его аналог имеют разные активные вещества и механизм действия. Курантил является вазодилататором миотропного действия, который снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию крови. При беременности лучшим будет Курантил.
Аналог Клексана предупреждает склеивание тромбоцитов с последующим образованием сгустка, а также оказывает стимулирующее действие на защитные силы организма беременной женщины. Такой эффект от медикамента позволяет минимизировать вирусные и простудные инфекции.
Грамотно подобранный аналог Клексана позволит врачу эффективно провести лечение или профилактику сосудистых патологических процессов и избежать серьезных осложнений.
Ответы на вопросы
Клексан хранить в холодильнике или нет
Да, лучшим местом для хранения препарата будет специальная полка дверцы холодильника.
Клексан до еды или после
Препарат вводится п/к независимо от приема пищи.
Источник
Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери. Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов. Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.
Из чего состоит и как работает Клексан
Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.
В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.
Лекарственная форма
Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.
Шприцы не годятся для повторного использования.
Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.
Клексан и беременность
В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.
Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.
Когда препарат поможет будущей маме
В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).
На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).
Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.
Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
- нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
- до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
- тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
- нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.
Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.
Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.
Как используют препарат
Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.
Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.
Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:
- Женщина ложится на кушетку.
- Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
- Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
- После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.
За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.
Видео: делаем инъекцию Клексана по правилам
Противопоказания
От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:
- аллергия на препарат и на гепарины;
- вставлен искусственный сердечный клапан;
- сильное кровотечение;
- патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.
С осторожностью применяют при:
- сахарном диабете;
- тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
- тяжёлой травме;
- недавно сделанной операции на глазах;
- нарушении функций почек, печени;
- тяжёлой артериальной гипертензии.
Побочные реакции
Возникают, когда:
- превышена дозировка;
- неоправданно продлён курс лечения;
- одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
- присутствует непереносимость эноксапарина натрия.
Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:
- геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
- тошнота, рвота;
- головные боли, головокружения;
- рост активности печёночных ферментов.
Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.
Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.
Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.
Мнения врачей
Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.
На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.
Аналоги Клексана
К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:
- Эноксапарин натрия,
- Эниксум,
- Гемапаксан,
- Анфибра.
Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.
При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.
Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным
Название | Из чего состоит, форма выпуска | Как действует | Противопоказания | Как применять беременным |
Фраксипарин | Главное вещество — надропарин кальция; продают в виде раствора для инъекций. | Антикоагулянт; применяют для:
|
Побочные эффекты встречаются | В 1-м триместре избегать лечения Фраксипарином; во 2-м и 3-м триместрах используют для предотвращения венозного тромбоза, но только с разрешения доктора; курсовое лечение противопоказано. |
Фрагмин | Активный компонент — далтепарин натрия; встречается в виде инъекционного раствора. | Антикоагулянт прямого действия; лечат:
Вводят и как средство профилактики тромбозов. |
Побочные реакции редки, схожи с теми, | Не запрещён будущим мамам, но применять только по назначению врача и с учётом возможной опасности для ребёнка в утробе. |
Отзывы женщин
Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.
- Автор: Марина Туманова
- Распечатать
Профессия – журналист. Много читаю, учу иностранные языки, стараюсь получить дополнительные навыки в самых разных сферах. Мне интересен этот мир.
Оцените статью:
Источник