Клебсиелла в цервикальном канале при беременности
Привет девочки!
Решила написать пост. Он будет длинным, так как пытаюсь в него вместить 1,5 года своих событий. Хочу получить поддержку, дельные советы от тех, кто сталкивался уже с подобным, контакты специалистов, услышать кто смог родить после подобного. Прошу прощения за ошибки и сумбур.
Моя история. С мужем вместе почти 6 лет. Поженились в 2013 году и в 2014 году решили пробовать забеременеть. Получилось с первого же цикла. Эмоций было оочень много: радость, переживания, страхи, опасения. Все было))
в итоге скрининг 1 был хорошим (делали у Те С.А. в ЦИРе). Второе узи тоже было в норме. Те сказал, что в следующем узи надо посмотреть пупочную грыжу, но в целом не видит отклонений. в 21-22 неделю я начинаю чувствовать себя очень странно. Кажется, живот не растет, не пинается…так какие-то мелкие шевеления и перекатыания. Врачу об этом сказала, она махнула рукой и сказала, что все нормально, не придумывай. У меня не было повода ей не доверять и опыта нет, поэтому старалась не накручивать себя. а в 24 недели уже вес стал снижаться, живот стал еще меньше. Я опять к ней. Сделали узи. Ребенок замер… и уже пару недель как. В итоге скорая, роддом, искусственные роды. полная прострация и ужас, потом пиелонефрит, так как ребенок пролежал долго и у меня инфекция пошла в почки. А наши “прекрасные” врачи в 174 поликлинике и в 220 (уролог, заведующий урологического отделения Жорин) не смогли мне помочь, каждый день разворачивали меня за новыми анализами. говорили, что мои ужасные боли, высоченная температура, белок шкалящий в моче от гормональной перестройки и эпидуралки. Неделю я провела на кетанове, пока моя подруга не помогла и не отвезла меня к врачу детскому нефрологу и она даже не глядя на все анализы и узи, просто пощупав почки поставила диагноз. В итоге почки я пролечила, пропила большой курс антибиотиков, ставили уколы и капельницы. Потом было еще несколько специалистов. Мы отвезли пуповину на ген.экспертизу в Мониаг. Через месяц нам пришел результат “Триплоидия и мозаицизм” (причем по тем хромосомам, которые смотрят на первом скрининге- 18, 21 и другие) в генетике я не сильна, ездили к генетику на Каширку. Там нам сказали что это абсолютно случайное явление и в науке не было больше случаев повторения и поэтому в следующую беременность мы можем быть спокойны. Но сдали все равно кровь на кариотип. Кариотип у нас ХХ и ХУ, то есть нет отклонений. Также пролечилась с иммунологом (убрали уреоплазму, подавили герпес и цитомегаловирус, проколола аллкокин альфа от впч), сдала кровь на Д димер и гемостазиограмму, мазки, узи. Все было в норме и нам в марте разрешили палнировать. В апрельском цикле наступила вторая беременность. На 7 неделе у меня появились кровянистые выделения. Легла в Боткинскую на сохранение. 2 недели капельниц, уколов и таблеток. Выписали на домашний больничный. Пила утрожестан, Магний Б6, фольку, витамин Е, Но Шпу. На 10 неделе меня начали беспокоить давящие ощущения на промежность и я заподозрила неладное. Позвонила врачу, она сказала, что такое бывает. В итоге на 11 неделе пошла выписываться с больничного и врач сказала, что в мазке есть какие-то палочки (клебсиелла пневмония, стрептококк) но в маленьком кол-ве и они не требует лечения антибиотиками, только свечи. Я ей опять сказала, про это странное давление и про то, что мне кажется, что что-то не так…не чувствую я себя беременной. Она отправила на узи. Опять замершая – 9 недель. В итоге чистка в 32 роддоме у Трещенковой. 3 дня в роддоме с девочками, которые с пузяками или уже с малышами – это пытка…. Хотелось скорее оттуда выбраться. Сейчас прошло 2 недели после чистки. Уже сдала кровь в женском центре (МЖЦ на таганке) на свертываемость крови, полиморфизмы генов (7 показателей), АФС, ADAMTS 13, ВА. Записалась к Бецадзе В.О. на 2 сентября. Так же мы опять отвезли абортивный материал на генетику в МОНИАГ. Жду результатов в начале-середине августа. Еще хотели сдать HLA (это на совместимость генов нас с супругом вроде), но оказалось что у них стоит это 24 тысячи. А мы и так уже оставили в МЖЦ 21 тысячу. И я не была готова к ТАКИМ тратам. Решили отложить или сдать в другом месте. Теперь жду результатов. Ищу параллельно специалистов по невынашиванию. Так хочется понять что же случилось теперь… и что дальше делать. Я не опускаю руки. Во второй раз мне уже не так плохо. Конечно реву частенько, иногда паника накатывает, но нет такой безнадежности, а только решение все обследовать и сделать все от нас зависящее. Девочки, если у вас есть полезная информация, я буду ей очень рада!
Источник
Добрый день. В мазке обнаружен рост клабсиелла пневмония более 10^6. Срок 14 недель. Устойчив к бактериофагам. Также к антибиотикам амоксицилин и ампицилин. Врач назначил тержинан 10 дней.опасно ли это? Как лечить, если не помогут свечи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лиля! Что в обычном мазке на флору? Посев сдавали в лаборатории, где делают анализы или была транспортировка?
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, больница передает в другую лабораторию. В обычном маз ке , который в этот же день взяли во влагалище эпителия 6-7.лейкоциты 5-10.,грамм палочки 2,пока и не обнаружены.в вертикальном эпителия 4-8.лейкоциты 10-20.
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, кокки не обнаружены .не в вертикальном , а цервикальном
Акушер, Гинеколог
Мазок на флору хороший, в идеале пересдать посев в другой лаборатории, чтобы бесполезно не лечиться. При повторном таком же результате да, необходимо будет лечение. Тержинан разрешен в применении со второго триместра, после лечения обязательным будет этап восстановления микрофлоры препаратами с лактобактериями, например, лактожиналь. Но сейчас все таки рекомендую пересдать посев.
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, А возможно ли будет вылечить, если он устойчив к антибиотикам, которые разрешены беременным?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
У Вас хороший общий мазок, так что желательно пересдать посев для контроля
Если будет такой же результат, то пролечиться уже
Акушер, Гинеколог
Чувствительность определяли только к 2 антибиотикам? Вообще клебсилелла пневмоние редко встречается во влагалище, поэтому, учитывая хороший мазок, результат сомнителен. Очень желательно посев из цервикального канала пересдать.
Гинеколог
Добрый день! Присутствие палочек Klebsiella pneumoniae во влагалище считается одним из вариантов нормы. Если количество бактерий не выше 105, нет причин для волнения. У Вас чуть больше. Клебсиелла может провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы. Но следует понимать, что суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии. Поэтому не стоит волноваться. Антибиотики принимать не надо. Если нет жалоб просто контрольный посев с повтором чувствительности к бактериофагам (они тоже разные бывают). Можно препарат вагинорм С во влагалище для поддержания кислой среды во влагалище, что будет предотвращать размножение избыточное условно-патогенной микрофлоры.
Гинеколог, Акушер
После окончания курса Тержинана пересдайте бак. Посев, лучше сдайте в платной лаборатории с уточнением, что вы беременны, пусть подберут антибиотики которые возможно принимать во время беременности ( макролиды, цефалоспарины, пенициллины). После получения ответа напишите, пожалуйста.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
805 просмотров
24 января 2019
Здравствуйте! Сейчас беременна 27 недель. По результату бакпосева Стрептококк агалактия так и остался, чуть степень снизилась. Ранее был 10в7, теперь 10в6. И ещё клебсиелла пневмония появилась, 10в5 степени, никогда не было такого раньше. В 22-23 неделю от стрептококка пропила курс амоксиклав по 500+125 по 1 * 3 раза в день 7 дней по назначению гинеколога, т.к. беспокоили выделения. Что сейчас делать, чем лечить? И что это за клебсиелла? На сколько опасно? Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария! Антибиотик был подобран по чувствительости? Кроме лечения антибиотиками свечи какие то ставили? Микрофлору влагалища восстанавливали? Посев сдаете в лаборатории, где сразу делают анализ? Что в обычном мазке на флору?
Мария, 24 января 2019
Клиент
Ольга, добрый день. Приложила результат с а/б чувствительностью. Свечи тержинан, после а/б Лактожиналь.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Посев с определением чувствительности к антибиотикам сдавали?
Хорошо бы сдать и выбрать препарат по чувствительности!
Мария, 24 января 2019
Клиент
Юлия, добрый день. Приложила результат посева
Акушер, Гинеколог
Сейчас, учитывая что нет жалоб и нет желания повторного приема антибиотиков, я бы рекомендовала пересдать посев в другой лаборатории, там где материал на посев сеют сразу, а никуда не отправляют, при повторении результата без повторного курса антибиотиков не обойтись. Бактерии в титре более 10 в 5 степени требуют лечения антибиотиками, так как это риск инфицирования плода. Здоровья Вам!
Мария, 24 января 2019
Клиент
Ольга, как найти такую лабораторию? В гемотест мазок берут только до 19 недель. Ранее сдавала там, стрептококк агалактия тоже находили в 10*7 ст
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На данный момент какие-то жалобы есть?
Мария, 24 января 2019
Клиент
Юлия, только незначительные слизистые выделения. Иногда желтоватого оттенка.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Что по обычному мазку на флору?
Мария, 24 января 2019
Клиент
Юлия, знаю только со слов гинеколога из жк что хороший, результат не видела
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда действительно стоит пересдать посев, как рекомендовала коллега.
Будет тоже самое-значит придется проходить снова курс аб.
При беременности часто бывают не правильные результаты!
Лучше перепроверить!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, никаких антибиотиков на данный момент не нужно. Ограничьтесь местной санацией, например, гексикон 10 дней и затем обязательно свечи для восстановления вагинальной микрофлоры курсом например, биоселак 10 дней.
По мировым рекомендациям гемолитический стрептококк не лечится во время беременности. Женщине дают профилактику антибиотиками в родах или при излитии околоплодных вод. Бесконечно пить антибиотики во время беременности не имеет никакого смысла
Мария, 24 января 2019
Клиент
Александра, спасибо за ответ. А что на счёт клебсиелла пневмония делать?
Акушер, Гинеколог
Абсолютно точно так делают в кожно венерологическом диспансере. Результаты наиболее дрстоверные.
Акушер, Гинеколог
Местной санации и обязательного восстановления микрофлоры будет достаточно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Обнаружение в гинекологическом мазке бактерий рода клебсиелл указывает, что здоровью женщины необходимо уделить внимание.
Эти возбудители встречаются при серьезных расстройствах биоценоза влагалища.
И становятся одной из причин послеродовых эндометритов.
Род клебсиелл относится к группе энтеробактерий, то есть для них привычной средой обитания служит кишечник.
На начало XXI века идентифицированы 11 подвидов (сероваров) этих микроорганизмов.
Наиболее патогенной считается Klebsiella pneumoniae.
Именно эту разновидность чаще всего обнаруживают при инфекционных заболеваниях разных органов и отделов.
Впервые была выделены у человека, погибшего от воспаления легких, отсюда и взялась вторая часть названия – пневмония.
У здоровых женщин в мазке клебсиелл быть не должно.
Их появление указывает на развитие дисбиоза влагалища или вагинита и однозначно требует лечения.
В гинекологической практике эти микробы становятся причиной острых инфекций половой сферы.
В акушерстве, наряду со стафилококками, отвечают за развитие многих случаев послеродовых гнойно-септических осложнений, эндометрита.
Раньше такие состояния назывались послеродовой горячкой и всегда представляли угрозу для жизни роженицы.
Клебсиелла в мазке: провоцирующие факторы
Если клебсиеллы обнаруживаются в мазке на флору, то скорее всего они попали во влагалище из-за несоблюдения правил личной гигиены.
На самом деле подобное явление редкостью не является, так как область промежности назвать стерильной нельзя.
Но при нормальном состоянии здоровья, эти возбудители во влагалище быстро погибают.
Сохранить жизнеспособность и начать активное размножение, им позволяют:
- Ослабление иммунитета.
- Нарушение кислотности влагалища.
- Сопутствующая инфекция.
- Постоянное «подсевание» новых клебсиелл – суперинфекция.
- Личная нечистоплотность пациентки.
Особого внимания требуют женщины с беременностью.
Их обследуют на клебсиеллу несколько раз, и если находят в мазке возбудителя, то назначается санация влагалища.
Поставьте оценку статье:
Клебсиелла в мазке у женщин
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием уролога | 900.00 руб. | |
| Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков | 7 д. | 940.00 руб. |
Как диагностировать клебсиеллу
Мазок сам по себе является диагностическим мероприятием.
Критерием положительного результата служит визуальное обнаружение патогенных микробов в окрашенном по Граму образце.
В окуляре микроскопа они выглядят как грамотрицательные (красные) неподвижные палочки.
Обычно располагаются парами и потому называются диплобациллами.
Имеют капсулу.
То есть микроскопия мазка-отпечатка из влагалища – вполне достаточный метод для выявления инфекции.
Если результат расценивается как положительный, то скорее всего потребуются дополнительные анализы.
Тем, у кого отмечается плохое общее самочувствие или иммунодефицит, проводятся:
- Прицельный мазок из цервикального канала и поиск в нем клебсиелл.
- Тесты образцов мокроты, мочи и кала.
- Культуральное исследование – бакпосев биологического материла.
- Изучение биологических свойств микроорганизма.
- Оценка профиля медикаментозной резистентности.
Наибольшую диагностическую ценность для клинической практики имеют результаты посева.
В частности – колониеобразующие единицы (КОЕ).
Это – количество жизнеспособных микроорганизмов в определенной единице объема исследуемого образца.
Обычно – в 1 мл диагностического материала.
Показания к исследованию на клебсиеллу
Часто выявление клебсиеллеза производится при профилактических осмотрах.
Им планово подлежат беременные, определенные категории работающих женщин.
В норме в мазке клебсиелл видно не должно быть.
Поводом к внеочередному обращению для обследования являются:
- Незащищенные (без использования презервативов) половые связи.
- Появление неприятного запаха из половых путей.
- Бели – выделения из влагалища.
- Зуд и жжение там же.
- Диспареуния – дискомфорт и боль при половом акте.
Все это – признаки вагиноза или вагинита.
При таких симптомах вероятность найти клебсиеллу пневмония в мазке из влагалища очень велика.
Визит к доктору нельзя откладывать, если эти симптомы отмечаются на фоне общего ухудшения состояния организма:
- I. Повышается температура тела.
- II. Выделения из вагины приобретают гнилостный запах, обильные.
- III. Кашель.
- IV. Сильная ломота в теле и слабость.
- V. Головокружение.
Подобная симптоматика может свидетельствовать о генерализации инфекции, развитии сепсиса (заражения крови).
В зоне риска находятся недавно родившие женщины.
Особенно те, у кого ранее клебсиелла пневмония на этапе наблюдения в женской консультации выявлялась в цервикальном канале.
У таких пациенток очень высока вероятность послеродового эндометрита и сепсиса.
Лечение клебсиеллы в мазке
Единственный способ борьбы с инфекцией – адекватно подобранная схема антибиотикотерапии.
Первой линией назначаются препараты широкого спектра действия:
- Защищенные пенициллины.
- Цефалоспорины последнего поколения.
- Аминогликозиды.
- Современные фторхинолоны.
- Карбапенемы.
В случае правильно подобранной схемы лечения, количество клебсиелл в мазке начинает снижаться.
Одновременно отступают и другие симптомы инфекции.
Статистика последних лет показывает, что этот возбудитель развил в себе стойкость ко многим антибиотикам.
Поэтому назначать нужно не менее двух препаратов из разных групп.
Следует комбинировать парентеральные, таблетированные и формы для местного применения.
Тем пациенткам, у кого клебсиеллы в гинекологическом мазке сочетаются с признаками пневмонии, лечение нужно стартовать с инъекционных антибиотиков.
Одновременно с началом терапии сеется образец на культуру для точного определения лекарств, к которым сохранена чувствительность.
Лечить генитальный клебсиеллез сложно.
Поэтому намного проще его предупредить.
Для этого важно соблюдать правила личной и половой гигиены.
Есть еще один момент, который упускают многие пациентки: необходимость обследования и лечения полового партнера.
Очень часто в урологическом мазке у внешне здоровых мужчин находят клебсиеллу.
Тогда они являются источником рецидивов инфекции и естественно, нуждаются в лечении.
При выявлении клебсиеллы в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник