Клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала при беременности
Клебсиелла пневмония – условно патогенный микроорганизм, который не представляет опасности для здоровья человека. Риск развития какого-либо заболевания и появления его симптомов возникает, если у пострадавшего снижен иммунитета. Присутствие клебсиеллы в мазке цервикального канала – тревожный признак, который может указывать на развитие воспалительного процесса. Какое влияние на организм человека оказывает бактерия? Почему инфицирование опасно в период беременности? Какие симптомы могут свидетельствовать об инфицирование? Какие препараты обеспечивают уничтожение бактерии? Ответы на все приведенные вопросы читатели получат из статьи.
Что такое клебсиелла пневмония
Клебсиелла имеет принадлежность к семейству энтеробактерий, она неподвижна. Может расти в анаэробной и бескислотной среде, лишена спор и жгутиков. Сопротивляемость микроорганизма к антителам и антибиотикам высока, потому что они образуют оболочку из полисахаридов для плотного сцепления с тканями человека. Присутствует в кишечнике человека и ротовой полости. При создании благоприятных условий (снижение иммунной сопротивляемости) становится причиной развития различных патологий.
Внимание! Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует в кишечнике здорового человека. В небольших количествах следы могут быть обнаружены на слизистых ротовой полости.
В процессе своей активности микроорганизм продуцирует мембранотоксины и энтеротоксины. Подобные вещества разрушают клеточные оболочки. Заражение происходит через дыхательные пути или орально. Источниками инфекции выступают зараженные лица, являющиеся активными носителями. Присутствует вероятность внутриутробного инфицирования плода или заражения в процессе прохождения через родовые пути. Именно поэтому выявление патогена в мазке влагалища или цервикального канала шейки матки в период беременности – опасно.
Продолжительность инкубационного периода 2-5 суток, зависимо от качества работы иммунной системы. Klebsiella pneumoniae распространена в природе и провоцирует развитие патологий не только у человека. Но и у животных. Микроорганизм сохраняет свою активность на предметах быта, в воде и на поверхности грунта. Источником инфекции могут выступать молочные продукты. Способна выживать в холодной среде, чувствительна к санирующим составам, погибает при нагревании.
Клебсиелла окситока не наносит вреда организму человека, в обычных условиях она выступает необходимым компонентом кишечной микрофлоры и органов дыхательной системы. Опасность проявляется из-за снижения иммунитета. Риск развития патологий приходится на весну и осень, энтеробактерии начинают размножаться, их численность увеличивается, прогрессируют воспалительные процессы.
Причиной присутствия клебсиеллы в мазке цервикального канала, уретры или влагалища у женщин выступает несоблюдение основных правил интимной гигиены. Бактерии часто присутствуют в определенных количествах в каловых массах и могут из области ануса попасть на наружные половые органы. Причиной распространения часто выступает анальный секс.
Причины появления клебсиеллы в цервикальном канале
Основной причиной развития патологий, связанных с активностью клебсиеллы, является снижение иммунитета. Предрасположенность имеют лица, относящиеся к следующим группам:
- пациенты с сахарным диабетом, протекающим в стадии декомпенсации;
- лица с авитаминозом;
- страдающие дистрофией;
- люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость.
Активность условно-патогенных микроорганизмов может значительно усиливаться на фоне использования средств, снижающих иммунитета. Такие препараты применяют после проведения операций по трансплантации органов. Клебсиелла отличается устойчивостью к различным антибактериальным формам, потому не исключено увеличение численности в период приема антибиотиков.
Клебсиелла может выступать в качестве компонента естественной микрофлоры женщины. Но это условие не исключает вероятность заражения. Бактерия проникает в организм человека из-за недостатка гигиены, некачественного мытья овощей и фруктов, при потреблении необработанного коровьего молока или недостаточно приготовленного мяса. Источником инфицирования часто выступает зараженный человек, например, при пневмонии, спровоцированной активность клебсиеллы. Передача происходит воздушно-капельным путем.
Клебсиелла в мазке
Обнаружение клебсиелла в мазке содержимого уретры. Влагалища или цервикального канала – тревожный признак. Женщине стоит уделить внимание своему здоровью, потому что инфицирование указывает на существенное расстройство микрофлоры.
В мазке здоровой женщины такого патогена быть не должно. Его обнаружение свидетельствует о развитии дисбиоза или вагинита и требует своевременного лечения. На фоне активности микроба проявляются различные патологии гинекологического характера. Как и стафилококк, клебсиелла часто вызывает гнойные осложнения.
Чаще всего причина проникновения патогена на слизистые оболочки гениталий – несоблюдение правил личной гигиены. Выявление клебсиеллы в мазке половых органах происходит нередко, потому что область не отличается стерильностью и располагается в непосредственной близости с анальным отверстием, выступающим источником заражения. Если женщина здорова, патогены не развиваются, а погибают сразу после попадания на слизистую. Болезнь развивается при снижении протекции.
Внимание! Клебсиелла особенно опасна для женщин при беременности. Есть риск инфицирования плода и развития послеродового эндометрита. Именно поэтому сдавать мазок в период гестации рекомендуют в каждом триместре. Обследование является обязательным за месяц до родов.
Обнаружение бактерии в мазке цервикального канала свидетельствует о высоком риске развития цистита и пиелонефрита, потому при выявлении патологии необходимо начинать лечение. Инфекционный процесс может спровоцировать развитие сепсиса, представляющего угрозу жизни женщины.
Мазок на микрофлору влагалища нужно сдать при выявлении таких признаков:
- боль в области поясницы, иррадиирующая в бок;
- повышенная температура тела;
- боль и рези при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- влагалищные выделения, имеющие необычный запах.
Другие характерные симптомы – отсутствуют. В группе риска находятся женщины, пребывавшие в больнице из-за риска заражения внутрибольничным штаммом.
В период беременности
Присутствие клебсиеллы в мазке зева не является нормой в период беременности, но если женщина уделяет достаточное внимание собственному здоровью, что патологию можно обнаружить своевременно и предпринять различные меры для ее устранения. Наиболее высокий риск проявляется в процессе родов, инфекция из влагалища и цервикального канала попадает в матку, где для ее развития и размножения есть питательная среда. Не менее опасно инфицирование младенца при прохождении по родовым путям.
При обнаружении клебсиеллы проводят дополнительное обследование, позволяющее подтвердить результат. Обязательным условием является проведение бактериологического посева мочи, он позволяет исключить риск поражения почек. На основании полученных результатов определяют схему медикаментозной терапии. Если избавиться от заболевания до родов невозможно, проводят операцию кесарева сечения.
Недооценивать опасность такого нарушения – нельзя. Энтеробактер способна влиять на процессы развития плода из-за формирования плода за счет способности провоцировать воспалительный процесс.
Последствия для женщины и ребенка
При выявлении инфекции на раннем сроке беременности, врачи рекомендуют произвести прерывание, чтобы исключить внутриутробное инфицирование. Если женщина отказывается от аборта, обеспечивается лечение. Рекомендован прием антибактериальных препаратов. Их использование в первом триместре не менее опасно и может стать причиной нарушения процесса внутриутробного формирования.
Лечение
Схема лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от тяжести течения болезни у пациента. Чаще всего используют бактериофаги в комплексе с антибиотиками. Подобное лечение не наносит вреда нормальной флоре. В случае неэффективности такого комплекса используют антибактериальные средства. Чаще всего лечение проходит в домашних условиях, госпитализация является крайней мерой и обеспечивается при стремительном ухудшении самочувствия пострадавшего.
Перечень показаний для госпитализации включает:
- длительное повышение температуры тела;
- симптомы острой интоксикации организма;
- признаки сепсиса.
Внимание! Продолжительность лечения зависит от степени поражения.
Как предотвратить инфицирование
Основное правило профилактики инфицирования – соблюдение правил гигиены. Важно мыть потребляемые фрукты и овощи, использовать специальные обеззараживающие растворы при отсутствии возможности вымыть руки с мылом. Нужно уделять внимание поддержке иммунной системы, важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Медики рекомендуют отказаться от никотиновой зависимости и потребления алкоголя. Пользу принесут прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.
Заболевание, спровоцированное клебсиеллой нужно лечить, независимо от того, насколько активно проявляются симптомы патологии. В норме этот микроорганизм должен отсутствовать в мазках женской половой системы, потому его активность опасна, особенно для беременных. Легкие формы у взрослых хорошо поддаются лечению, потому главное – своевременно отреагировать.
Источники:
https://parazitipro.ru/bakterii/klebsiella-oksitoka.html
https://otparazitoff.ru/klebciella/pnevmoniya-v-mazke.html
https://womanadvice.ru/klebsiella-pneumoniae-chto-eto-takoe-chem-opasna-bakteriya-i-kak-ot-nee-izbavitsya
https://paraziti.online/bakterii/klebsiella-v-mazke-u-zhenshhin.html
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник
1257 просмотров
5 июня 2019
Добрый день. В мазке обнаружен рост клабсиелла пневмония более 10^6. Срок 14 недель. Устойчив к бактериофагам. Также к антибиотикам амоксицилин и ампицилин. Врач назначил тержинан 10 дней.опасно ли это? Как лечить, если не помогут свечи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лиля! Что в обычном мазке на флору? Посев сдавали в лаборатории, где делают анализы или была транспортировка?
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, больница передает в другую лабораторию. В обычном маз ке , который в этот же день взяли во влагалище эпителия 6-7.лейкоциты 5-10.,грамм палочки 2,пока и не обнаружены.в вертикальном эпителия 4-8.лейкоциты 10-20.
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, кокки не обнаружены .не в вертикальном , а цервикальном
Акушер, Гинеколог
Мазок на флору хороший, в идеале пересдать посев в другой лаборатории, чтобы бесполезно не лечиться. При повторном таком же результате да, необходимо будет лечение. Тержинан разрешен в применении со второго триместра, после лечения обязательным будет этап восстановления микрофлоры препаратами с лактобактериями, например, лактожиналь. Но сейчас все таки рекомендую пересдать посев.
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, А возможно ли будет вылечить, если он устойчив к антибиотикам, которые разрешены беременным?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
У Вас хороший общий мазок, так что желательно пересдать посев для контроля
Если будет такой же результат, то пролечиться уже
Акушер, Гинеколог
Чувствительность определяли только к 2 антибиотикам? Вообще клебсилелла пневмоние редко встречается во влагалище, поэтому, учитывая хороший мазок, результат сомнителен. Очень желательно посев из цервикального канала пересдать.
Гинеколог
Добрый день! Присутствие палочек Klebsiella pneumoniae во влагалище считается одним из вариантов нормы. Если количество бактерий не выше 105, нет причин для волнения. У Вас чуть больше. Клебсиелла может провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы. Но следует понимать, что суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии. Поэтому не стоит волноваться. Антибиотики принимать не надо. Если нет жалоб просто контрольный посев с повтором чувствительности к бактериофагам (они тоже разные бывают). Можно препарат вагинорм С во влагалище для поддержания кислой среды во влагалище, что будет предотвращать размножение избыточное условно-патогенной микрофлоры.
Гинеколог, Акушер
После окончания курса Тержинана пересдайте бак. Посев, лучше сдайте в платной лаборатории с уточнением, что вы беременны, пусть подберут антибиотики которые возможно принимать во время беременности ( макролиды, цефалоспарины, пенициллины). После получения ответа напишите, пожалуйста.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных. К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах. Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.
Особую опасность для человека несет клебсиелла, при отсутствии лечения которой появляются серьезные последствия
Причины развития заболевания
Источником распространения заболевания является инфицированный человек. Проникнув в организм, клебсиелла может находиться в спящем состоянии, никак себя не проявляя. Однако, существуют факторы, которые способны вызвать рост и размножение бактерии и развитие инфекции.
- Снижение иммунной системы, вызванное по многим причинам,
- Не соблюдение правил личной гигиены,
- Частые простудные заболевания,
- Прием антибиотиков продолжительное время,
- Вредные привычки,
- Наличие системных патологий.
При размножении клебсиеллы и возникновении воспалительных процессов наиболее часто поражаются легкие, мочевыделительная система, кишечник.
Когда бактерия становится патогенной?
Уже на пятый-шестой день жизни человека, Klebsiella pneumoniae селится в микрофлоре органов пищеварения и ротовой полости. Норма содержания бактерий – у детей до 10 в 5 степени, у взрослых допустимое значение, как правило, ниже. Если показатель мазка из зева или анализа кала достигает klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени и более, то микроорганизм считается патогенным.
Спровоцировать такое активное размножение бактерий могут различные факторы:
- Сниженный иммунитет (особенно характерно для новорожденных и пожилых).
- Сахарный диабет.
- Авитаминоз.
- Систематический прием алкоголя.
- Дистрофия.
- Состояния после пересадки органов.
- Нарушение нормальной микрофлоры в результате приема антибиотиков, к которым клебсиелла нечувствительна.
Увеличение количества возбудителей сопровождается обильным выделением токсичных веществ, которые и становятся причиной воспалений.
Основной путь передачи бактерий – воздушно-капельный. Но клебсиелла пневмония длительное время живет в почве, поэтому нельзя исключать возможность попадания ее в организм с грязных рук и плохо обработанной пищи.
Развитие заболеваний может быть связано как с разрастанием собственной патогенной микрофлоры, так и с проникновением новых бактерий извне.
Микроорганизм способен мутировать и становиться причиной внутрибольничной инфекции. Лечить заболевание в такой форме намного сложнее, потому что эти бактерии зачастую не восприимчивы к распространенным антибиотикам.
Симптоматика
При попадании klebsiella pneumoniae в организм поражаются органы дыхания. Воспалительные процессы, происходящие в легких, могу поглотить целые доли.
Начало заболевания при поражении бактерией верхних дыхательных путей проявляется следующими признаками:
- резким проявлением слабости,
- головными болями,
- лихорадочным состоянием с ознобом,
- покраснением горла,
- болевыми ощущениями в боку при вздохах,
- приступами сухого кашля с отхождением мокроты неприятного запаха, иногда с примесью крови.
При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу урологу:
- болезненное мочеиспускание,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- давящее ощущение в области мочевого пузыря,
- моча выделяется маленькими порциями,
- наличие кровяных выделений в моче.
Подобная симптоматика указывает на наличие бактерий в моче и развитие инфекции выделительных путей.
При поражении кишечника возникают следующие симптомы заболевания:
- болевые ощущения в области желудка,
- потеря аппетита,
- периодические приступы рвоты и изжоги,
- жидкий стул, иногда с примесью зеленой слизи или кровяных выделений,
- повышенная температура тела.
Особенности терапии
Клебсиелла в моче, лечение которой должно быть своевременным и комплексным, требует назначения этиотропной, патогенетической и посиндромальной терапии. Легкие проявления болезни допускают амбулаторное лечение, в остальных же случаях необходима госпитализация в стационар инфекционного отделения.
Для амбулаторной терапии используют:
- Пробиотики — препараты, восстанавливающие показатели нормальной микрофлоры. Представители — «Бифиформ», «Лактобактерин», «Бификол», «Линекс». Принимают на протяжении 10-14 дней.
- Бактериофаги могут использоваться с рождения. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста пациента.
Принцип такой схемы лечения используется и в том случае, если определена клебсиелла в моче при беременности.
Дети до подросткового возраста и люди, имеющие тяжелую форму болезни, нуждаются в обязательной госпитализации. В таких случаях назначают антибактериальные средства с обязательным определением чувствительности возбудителей к препаратам. В зависимости от возраста подбирают следующие группы антибиотиков:
- пенициллины — «Ампициллин», «Ампиокс»;
- аминогликозиды — «Стрептомицин», «Мономицин»;
- цефалоспорины — «Цефотаксим», «Цефтриаксон»;
- тетрациклины — «Тетраолеан», «Тетрациклин»;
- фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».
Патогенетическая терапия требует использования жаропонижающих, дезинтоксикационных препаратов, а также средств для регидратации. Специалист может назначать противорвотные и отхаркивающие медикаменты, травяные сборы. Вакцина для профилактики инфицирования клебсиеллой не разработана. Превентивными мерами являются гигиеническое воспитание детей, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических очагов инфекции в организме.
Диагностика
На осмотре квалифицированный врач сможет распознать хрипы в легких и появление кровоизлияний на слизистых оболочках у пациента. Кроме того, требуется дополнительное диагностическое обследование:
- лабораторные анализы мочи и крови, в которых будут наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов и анемия.
- рентген – при патологии подтверждает наличие очага затемнения в легких.
- при изменении стула требуется сдать анализ кала.
Самым главным показателем наличия в организме бактерии клебсиеллы является результаты анализа мочи. Норма – полное отсутствие подобных бактерий. Выявление при диагностике присутствия у человека клебсиеллы является показателем того, что данный микроорганизм размножается и провоцирует развитие заболевания в разных органах:
- Происходят изменения в кишечнике. В таком случае, понадобится исследование кала.
- Поражение выделительных путей. В таких случаях врач основывается на жалобах пациента, поскольку подобные заболевания имеют выраженную симптоматику.
- Поражаются верхние отделы путей дыхания, а также слизистые оболочки носовых проходов. В данном случае в качестве диагностики для точного определения диагноза понадобится рентген и дополнительная сдача анализов.
klebsiella pneumoniae. Лечится ли она?
Для печати. С уважением, Галина Иванова. Стоит ли праздновать Хэллоуин? Нужна Реклама? Комментарии к новостям на данной странице отражают исключительно мнения их авторов или пользователей, их опубликовавших. Администрация сайта оставляет за собой право удалять или корректировать комментарии по своему усмотрению.
В статье представлены данные ретроспективного исследования историй преждевременных родов и их перинатальных исходов. Проведен статистический анализ влияния неспецифических цервико-вагинальных инфекций на перинатальные исходы.
Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гарднерелла у мужчин. Клинический случай №30
Лечебный курс
Присутствие в организме размножения клебсиеллы требует незамедлительного лечения. Как лечить и продолжительность лечебного курса должен назначить только лечащий врач. Прежде всего, необходимо выявить возбудителя заболевания и устранить причину. Курс лечение и лекарственные препараты подбираются только лечащим врачом индивидуально. Лекарство подбирается исходя из результатов анализов, которое действует на конкретный вид бактерии.
Лечение включает в себя:
- Применение антибиотиков. Требуется правильный подбор антибактериальной терапии, поскольку клебсиелла устойчива ко многим группам антибиотиков.
- Использование народных средств.
- В некоторых случаях физиотерапевтические процедуры и массаж.
В случае большого скопления паразитов в кишечнике назначается лечебный курс приема бактериофагов, предназначенных для определенного вида бактерии.
Обязательно необходимо протии полный курс лечения. В случае продолжительной высокой температуры и развития пневмонии нередко требуется госпитализация и строгий постельный режим. Прежде всего, лечение будет направлено на снижение интоксикации организма и после выздоровления, как правило, направляют на стационар под постоянное наблюдение врача, поскольку часто бывает развитие осложнений.
Лечение
При высокой концентрации микроба, необходимо проведение лечения.
Антибиотики и бактериофаги
Если определяется возбудитель 10 х5 и 10 х 6 и выше, то обязательно назначение антибактериальной терапии.
Предварительно делается исследование на чувствительность к препаратам. Клебсиелла обладает свойствами вырабатывать устойчивость к многим средствам. Она образует вещества, нейтрализующие антибиотики.
Чаще начинают лечение с применения препаратов широко спектра, затем исходя из чувствительности.
Применяются специфические бактериофаги.
Полоскание
При наличии клебсиеллы в глотке или других отделах дыхательных путей и полости рта, обязательна обработка дезинфицирующими средствами. При этом чисто механически удаляется микроб. Происходит очищение слизистой.Используется фурацилин, гексорал, мирамистин, отвары календулы и ромашки.
Клебсиелла и беременность
Бывают случаи, когда клебсиеллу обнаруживают в период беременности. Наличие подобной инфекции в этот беременности вовсе не желательно, поскольку может негативно отразиться на развитии плода. Прежде всего, следует повторно сдать мочу на анализ и удостовериться в повышенном содержании в ней бактерий. Если выявлена клебсиелла пневмония в моче у беременной женщины, требуется немедленное лечение, поскольку это является серьезной проблемой, которая может серьезно угрожать здоровью матери и ребенка.
Что это такое?
Klebsiella pneumoniae – грамотрицательная бактерия, которая может входить в нормальную микрофлору дыхательных органов, кишечника, кожных покровов. При рассмотрении под микроскопом она выглядит как палочка с округленными краями. Бактерии неподвижны, встречаются одиночно, попарно и скоплениями.
Впервые микроорганизм был обнаружен у больного пневмонией, отсюда и название бактерии. Однако она способна вызывать воспаления не только органов дыхания, но и желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Нередко Клебсиелла пневмония обнаруживается в мазке из цервикального канала у женщин – это может быть нормой.
Диагностические мероприятия
Если у человека имеются симптомы клебсиеллы, то врач будет его направлять на обследование. Сначала будет проведен сбор анамнеза, затем должны проводиться лабораторные исследования. Такое обследование помогут обнаружить рассматриваемые условно-патогенные микроорганизмы в кале, мокроте, моче, ротовой полости, спинномозговой жидкости, желчи. Какой конкретно биологический материал будет выбран для исследования, зависит от имеющихся симптомов, так как именно они дадут понять, где, скорее всего, расположены клебсиеллы.
Методы исследования, применяемые для диагностики:
- посев материала на питательные среды;
- бактериоскопия (окрашивание по Граму);
- серологические методы;
- копрограмма.
Возможные осложнения
Если инфекция протекает в тяжелой форме и диагностированы пневмония или сепсис, то могут развиться следующие осложнения:
- геморрагический синдром;
- инфекционно-токсический шок;
- отек головного мозга;
- отек легких.
После перенесенной клебсиеллы очень сильно ослабляется иммунитет, так что вполне может случиться рецидив заболевания.
Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм достаточно коварен, и нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать развития инфекции. А для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
31, всего, сегодня
(204 голос., средний: 4,57 из 5)
Вакцина против ВПЧ
Кишечные инфекции у взрослых: симптомы и лечение
Похожие записи
Источник