Клебсиелла пневмония при беременности в мазке
Клебсиелла пневмония – условно патогенный микроорганизм, который не представляет опасности для здоровья человека. Риск развития какого-либо заболевания и появления его симптомов возникает, если у пострадавшего снижен иммунитета. Присутствие клебсиеллы в мазке цервикального канала – тревожный признак, который может указывать на развитие воспалительного процесса. Какое влияние на организм человека оказывает бактерия? Почему инфицирование опасно в период беременности? Какие симптомы могут свидетельствовать об инфицирование? Какие препараты обеспечивают уничтожение бактерии? Ответы на все приведенные вопросы читатели получат из статьи.
Что такое клебсиелла пневмония
Клебсиелла имеет принадлежность к семейству энтеробактерий, она неподвижна. Может расти в анаэробной и бескислотной среде, лишена спор и жгутиков. Сопротивляемость микроорганизма к антителам и антибиотикам высока, потому что они образуют оболочку из полисахаридов для плотного сцепления с тканями человека. Присутствует в кишечнике человека и ротовой полости. При создании благоприятных условий (снижение иммунной сопротивляемости) становится причиной развития различных патологий.
Внимание! Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует в кишечнике здорового человека. В небольших количествах следы могут быть обнаружены на слизистых ротовой полости.
В процессе своей активности микроорганизм продуцирует мембранотоксины и энтеротоксины. Подобные вещества разрушают клеточные оболочки. Заражение происходит через дыхательные пути или орально. Источниками инфекции выступают зараженные лица, являющиеся активными носителями. Присутствует вероятность внутриутробного инфицирования плода или заражения в процессе прохождения через родовые пути. Именно поэтому выявление патогена в мазке влагалища или цервикального канала шейки матки в период беременности – опасно.
Продолжительность инкубационного периода 2-5 суток, зависимо от качества работы иммунной системы. Klebsiella pneumoniae распространена в природе и провоцирует развитие патологий не только у человека. Но и у животных. Микроорганизм сохраняет свою активность на предметах быта, в воде и на поверхности грунта. Источником инфекции могут выступать молочные продукты. Способна выживать в холодной среде, чувствительна к санирующим составам, погибает при нагревании.
Клебсиелла окситока не наносит вреда организму человека, в обычных условиях она выступает необходимым компонентом кишечной микрофлоры и органов дыхательной системы. Опасность проявляется из-за снижения иммунитета. Риск развития патологий приходится на весну и осень, энтеробактерии начинают размножаться, их численность увеличивается, прогрессируют воспалительные процессы.
Причиной присутствия клебсиеллы в мазке цервикального канала, уретры или влагалища у женщин выступает несоблюдение основных правил интимной гигиены. Бактерии часто присутствуют в определенных количествах в каловых массах и могут из области ануса попасть на наружные половые органы. Причиной распространения часто выступает анальный секс.
Причины появления клебсиеллы в цервикальном канале
Основной причиной развития патологий, связанных с активностью клебсиеллы, является снижение иммунитета. Предрасположенность имеют лица, относящиеся к следующим группам:
- пациенты с сахарным диабетом, протекающим в стадии декомпенсации;
- лица с авитаминозом;
- страдающие дистрофией;
- люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость.
Активность условно-патогенных микроорганизмов может значительно усиливаться на фоне использования средств, снижающих иммунитета. Такие препараты применяют после проведения операций по трансплантации органов. Клебсиелла отличается устойчивостью к различным антибактериальным формам, потому не исключено увеличение численности в период приема антибиотиков.
Клебсиелла может выступать в качестве компонента естественной микрофлоры женщины. Но это условие не исключает вероятность заражения. Бактерия проникает в организм человека из-за недостатка гигиены, некачественного мытья овощей и фруктов, при потреблении необработанного коровьего молока или недостаточно приготовленного мяса. Источником инфицирования часто выступает зараженный человек, например, при пневмонии, спровоцированной активность клебсиеллы. Передача происходит воздушно-капельным путем.
Клебсиелла в мазке
Обнаружение клебсиелла в мазке содержимого уретры. Влагалища или цервикального канала – тревожный признак. Женщине стоит уделить внимание своему здоровью, потому что инфицирование указывает на существенное расстройство микрофлоры.
В мазке здоровой женщины такого патогена быть не должно. Его обнаружение свидетельствует о развитии дисбиоза или вагинита и требует своевременного лечения. На фоне активности микроба проявляются различные патологии гинекологического характера. Как и стафилококк, клебсиелла часто вызывает гнойные осложнения.
Чаще всего причина проникновения патогена на слизистые оболочки гениталий – несоблюдение правил личной гигиены. Выявление клебсиеллы в мазке половых органах происходит нередко, потому что область не отличается стерильностью и располагается в непосредственной близости с анальным отверстием, выступающим источником заражения. Если женщина здорова, патогены не развиваются, а погибают сразу после попадания на слизистую. Болезнь развивается при снижении протекции.
Внимание! Клебсиелла особенно опасна для женщин при беременности. Есть риск инфицирования плода и развития послеродового эндометрита. Именно поэтому сдавать мазок в период гестации рекомендуют в каждом триместре. Обследование является обязательным за месяц до родов.
Обнаружение бактерии в мазке цервикального канала свидетельствует о высоком риске развития цистита и пиелонефрита, потому при выявлении патологии необходимо начинать лечение. Инфекционный процесс может спровоцировать развитие сепсиса, представляющего угрозу жизни женщины.
Мазок на микрофлору влагалища нужно сдать при выявлении таких признаков:
- боль в области поясницы, иррадиирующая в бок;
- повышенная температура тела;
- боль и рези при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- влагалищные выделения, имеющие необычный запах.
Другие характерные симптомы – отсутствуют. В группе риска находятся женщины, пребывавшие в больнице из-за риска заражения внутрибольничным штаммом.
В период беременности
Присутствие клебсиеллы в мазке зева не является нормой в период беременности, но если женщина уделяет достаточное внимание собственному здоровью, что патологию можно обнаружить своевременно и предпринять различные меры для ее устранения. Наиболее высокий риск проявляется в процессе родов, инфекция из влагалища и цервикального канала попадает в матку, где для ее развития и размножения есть питательная среда. Не менее опасно инфицирование младенца при прохождении по родовым путям.
При обнаружении клебсиеллы проводят дополнительное обследование, позволяющее подтвердить результат. Обязательным условием является проведение бактериологического посева мочи, он позволяет исключить риск поражения почек. На основании полученных результатов определяют схему медикаментозной терапии. Если избавиться от заболевания до родов невозможно, проводят операцию кесарева сечения.
Недооценивать опасность такого нарушения – нельзя. Энтеробактер способна влиять на процессы развития плода из-за формирования плода за счет способности провоцировать воспалительный процесс.
Последствия для женщины и ребенка
При выявлении инфекции на раннем сроке беременности, врачи рекомендуют произвести прерывание, чтобы исключить внутриутробное инфицирование. Если женщина отказывается от аборта, обеспечивается лечение. Рекомендован прием антибактериальных препаратов. Их использование в первом триместре не менее опасно и может стать причиной нарушения процесса внутриутробного формирования.
Лечение
Схема лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от тяжести течения болезни у пациента. Чаще всего используют бактериофаги в комплексе с антибиотиками. Подобное лечение не наносит вреда нормальной флоре. В случае неэффективности такого комплекса используют антибактериальные средства. Чаще всего лечение проходит в домашних условиях, госпитализация является крайней мерой и обеспечивается при стремительном ухудшении самочувствия пострадавшего.
Перечень показаний для госпитализации включает:
- длительное повышение температуры тела;
- симптомы острой интоксикации организма;
- признаки сепсиса.
Внимание! Продолжительность лечения зависит от степени поражения.
Как предотвратить инфицирование
Основное правило профилактики инфицирования – соблюдение правил гигиены. Важно мыть потребляемые фрукты и овощи, использовать специальные обеззараживающие растворы при отсутствии возможности вымыть руки с мылом. Нужно уделять внимание поддержке иммунной системы, важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Медики рекомендуют отказаться от никотиновой зависимости и потребления алкоголя. Пользу принесут прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.
Заболевание, спровоцированное клебсиеллой нужно лечить, независимо от того, насколько активно проявляются симптомы патологии. В норме этот микроорганизм должен отсутствовать в мазках женской половой системы, потому его активность опасна, особенно для беременных. Легкие формы у взрослых хорошо поддаются лечению, потому главное – своевременно отреагировать.
Источники:
https://parazitipro.ru/bakterii/klebsiella-oksitoka.html
https://otparazitoff.ru/klebciella/pnevmoniya-v-mazke.html
https://womanadvice.ru/klebsiella-pneumoniae-chto-eto-takoe-chem-opasna-bakteriya-i-kak-ot-nee-izbavitsya
https://paraziti.online/bakterii/klebsiella-v-mazke-u-zhenshhin.html
Источник
1193 просмотра
5 июня 2019
Добрый день. В мазке обнаружен рост клабсиелла пневмония более 10^6. Срок 14 недель. Устойчив к бактериофагам. Также к антибиотикам амоксицилин и ампицилин. Врач назначил тержинан 10 дней.опасно ли это? Как лечить, если не помогут свечи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лиля! Что в обычном мазке на флору? Посев сдавали в лаборатории, где делают анализы или была транспортировка?
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, больница передает в другую лабораторию. В обычном маз ке , который в этот же день взяли во влагалище эпителия 6-7.лейкоциты 5-10.,грамм палочки 2,пока и не обнаружены.в вертикальном эпителия 4-8.лейкоциты 10-20.
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, кокки не обнаружены .не в вертикальном , а цервикальном
Акушер, Гинеколог
Мазок на флору хороший, в идеале пересдать посев в другой лаборатории, чтобы бесполезно не лечиться. При повторном таком же результате да, необходимо будет лечение. Тержинан разрешен в применении со второго триместра, после лечения обязательным будет этап восстановления микрофлоры препаратами с лактобактериями, например, лактожиналь. Но сейчас все таки рекомендую пересдать посев.
Лиля, 5 июня 2019
Клиент
Ольга, А возможно ли будет вылечить, если он устойчив к антибиотикам, которые разрешены беременным?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
У Вас хороший общий мазок, так что желательно пересдать посев для контроля
Если будет такой же результат, то пролечиться уже
Акушер, Гинеколог
Чувствительность определяли только к 2 антибиотикам? Вообще клебсилелла пневмоние редко встречается во влагалище, поэтому, учитывая хороший мазок, результат сомнителен. Очень желательно посев из цервикального канала пересдать.
Гинеколог
Добрый день! Присутствие палочек Klebsiella pneumoniae во влагалище считается одним из вариантов нормы. Если количество бактерий не выше 105, нет причин для волнения. У Вас чуть больше. Клебсиелла может провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы. Но следует понимать, что суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии. Поэтому не стоит волноваться. Антибиотики принимать не надо. Если нет жалоб просто контрольный посев с повтором чувствительности к бактериофагам (они тоже разные бывают). Можно препарат вагинорм С во влагалище для поддержания кислой среды во влагалище, что будет предотвращать размножение избыточное условно-патогенной микрофлоры.
Гинеколог, Акушер
После окончания курса Тержинана пересдайте бак. Посев, лучше сдайте в платной лаборатории с уточнением, что вы беременны, пусть подберут антибиотики которые возможно принимать во время беременности ( макролиды, цефалоспарины, пенициллины). После получения ответа напишите, пожалуйста.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клебсиелла пневмонии, или палочка Фридлендера, представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию капсульного типа, способную выживать в безвоздушной среде (анаэробный организм).
Общая характеристика
Семейство клебсиелл включает 8 разновидностей, которые могут вызывать разные заболевания. Палочка Фридлендера чаще всего поражает легкие, тогда как, например, клебсиелла окситока опасна для кишечника, мочевыводящей системы, головного мозга, суставов и даже глаз. Эти возбудители наиболее агрессивны и чаще всего становятся виновниками клебсиеллезов.
Факт!
Клебсиелла пневмонии входит в категорию условно-патогенных энтеробактерий и провоцирует заболевания только при создании благоприятных условий. У людей с хорошим иммунитетом она может находиться в кишечнике, во рту и влагалище как часть здоровой микрофлоры.
Все клебсиеллы – это прямые палочки размером 0.3-1.0 * 0.6-6.0 мкм. Они могут быть одиночными, парными или собранными в небольшие цепочки, но всегда неподвижны и обладают высокой биохимической активностью.
Клебсиелла пневмонии встречается повсеместно в окружающей среде, включая почву и поверхностные воды. Ее представителей можно обнаружить в человеческих экскрементах, на коже и слизистых органов дыхания, а также в овощах и фруктах. Благодаря капсульной защите бактерия чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям.
Клебсиелла пневмонии нередко «живет» на медицинских приборах, что периодически приводит к вспышкам внутрибольничных инфекций. Она устойчива к большинству антибиотиков и с трудом поддается лечению, поэтому бактерия приобрела широкую известность. Сегодня все чаще диагностируются штаммы, устойчивые даже к тем антибиотикам, которые назначаются в крайних случаях.
Клебсиеллы погибают мгновенно при кипячении и в течение часа – при нагревании до 65°.
Причины
Самыми восприимчивыми к заражению являются люди с иммунодефицитными состояниями. К ним относятся:
- серьезные онкологические болезни;
- ВИЧ-инфекция;
- обширные ожоги;
- сахарный диабет;
- алкоголизм;
- пациенты после трансплантации.
Клебсиеллы опасны для детей до года, особенно грудных, и для беременных женщин. Источником инфекции становится, как правило, больной человек либо бессимптомный носитель. Пути передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции подразумевает ее переход вместе с зараженными предметами или при непосредственном общении
Бактерия может попадать в организм через пищу и воду, особенно при отсутствии термической обработки, то есть наибольшую опасность представляют сырые продукты и вода. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5-6 дней.
Лидирующий механизм передачи инфекции – воздушно-капельный. Зараженный человек может выделять ее в окружающую среду вместе с кашлем, чиханием, а также во время разговора и смеха. Особую опасность представляют больные с острой формой клебсиеллезной пневмонии, по мере выздоровления риск передачи инфекции другим людям снижается.
Факт!
Половым путем клебсиеллы не передаются.
Какие болезни вызывает
Основными органами-мишенями для клебсиеллы являются легкие и пищеварительный тракт. Не исключено поражение верхних дыхательных путей. Еще реже бактерия проникает в слизистые мочеполовых органов.
Однако данная бацилла способна активизироваться сразу в нескольких местах, что приведет к резкому ухудшению состояния. При массированных поражениях она попадает практически во все слизистые, включая мозговые оболочки, а также конъюнктиву глаз и кровяное русло.
В перечень вызываемых клебсиеллой пневмонии заболеваний входят:
- гастрит, энтерит, гастродуоденит в острой форме;
- бронхит, воспаление легких, фиброзные и гнойные плевриты;
- ринит, фарингит, ларингит, гайморит, синусит;
- энцефалит;
- вагинит;
- уретрит и простатит у мужчин;
- бактериальный конъюнктивит, эндофтальмит;
- цистит, уретрит;
- сепсис – заражение крови;
- абсцессы печени и селезенки;
- перикардит.
Методы диагностики
Пневмония клебсиелла выявляется разными способами, выбор которых зависит от имеющихся симптомов. Для ее обнаружения могут назначаться анализы фекалий, мочи, мокроты из дыхательных путей, назальной слизи из носа и зева, секрета цервикального канала матки.
Проводимые исследования – это бакпосев, бактериоскопия, серологический анализ.
В мазке из зева
В полости рта в норме могут находиться колонии клебсиелл. Они попадают туда при вдыхании разреженного воздуха и задерживаются миндалинами, оседая в слизи на горле. С этой слизью клебсиеллы и выводятся, благодаря чему не проходят дальше глотки. Зачастую палочки Фриндлендера являются частью нормальной флоры ротоглотки.
Мазок из носо- и ротоглотки входит в стандарт обследования воспалительных патологий ЛОР-органов
У здорового новорожденного ребенка содержание клебсиелл в норме составляет 10 в 4 степени. У детей постарше и взрослых этот показатель несколько выше – 10 в 5 степени.
Справка:
В моче патогенной палочки не должно быть совсем.
Превышение допустимого уровня может приводить к развитию болезней, среди которых:
- пародонтит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- ларингит;
- стоматит.
В мазке из цервикального канала
Если показатель клебсиелл в вагинальном мазке не больше 10 в 5 степени, то это считается вариантом нормы. В противном случае проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза и назначения лечения.
Палочка Фридлендера может вызывать различные патологии мочеполовых органов, но особую опасность она представляет для беременных женщин и тех, кто только планирует зачатие. Последствиями нелеченого клебсиеллеза могут быть:
- инфицирование и гибель плода;
- генные мутации;
- замершая беременность;
- врожденные дефекты мочевыводящей, дыхательной систем ребенка;
- пневмония плода.
Совет, как заподозрить инфекцию
Обнаружение клебсиеллы в мазке у женщин говорит о высокой вероятности воспаления мочевого пузыря и почек. Кроме того, инфекционный процесс способен привести к развитию сепсиса, который несет угрозу не только здоровью, но и жизни. В связи с этим лечение желательно начинать как можно раньше.
Насторожить должны следующие симптомы:
- боли в районе поясницы, отдающие вбок;
- подъем температуры;
- боль и резь во время мочеиспускания;
- частые походы в туалет;
- выделения с необычным запахом, консистенцией или цветом.
Симптомы
Проявления болезни весьма разнообразны, но начинается все обычно с лихорадки. Поднимается температура тела до 39-40°, иногда выше, человека знобит, появляется сильная слабость. Однако у некоторых зараженных лихорадки нет, а температура бывает пониженной.
Типичным признаком инфицирования является неприятный запах выделений и так называемый геморрагический синдром, который сопровождается кровоточивостью, кровоизлияниями на слизистых, а также примесями кровяных прожилок в моче и кале. В тяжелых случаях с массивным распадом тканей выделения приобретают красноватый оттенок.
Развитию пневмонии сопутствует мучительный безостановочный кашель с мокротой, боли в груди, сильная одышка, учащенное сердцебиение. Причем пульс повышается не только при физической активности, но и в состоянии покоя.
При пневмонии поражаются легочные альвеолы, в которых скапливается жидкость – воспалительный экссудат
Если инфекция поражает пищеварительный тракт, отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Типичный симптом – жидкий и частый водянистый стул со зловонным запахом. Количество дефекаций варьируется от 3 до 20 раз за день. Экскременты имеют желтовато-зеленый цвет и могут содержать включения с кровью.
Поражение горла и ротовой полости проявляется болью в глотке, образованием гнойников в области миндалин, затяжными приступами кашля и лихорадкой. Хуже всего, когда клебсиелла проникает в нижние отделы дыхательных путей и провоцирует развитие пневмонии.
Это самое частое осложнение, которое вначале проявляется как обычная простуда. Однако постепенно симптомы становятся все более интенсивными, и возникают типичные признаки воспалительного процесса в легких. Клиника клебсиеллезной пневмонии включает:
- слабость, вялость, сонливость;
- повышенное потоотделение;
- смену приступов жара и озноба;
- одышку;
- сильный кашель;
- гнойное отделяемое, иногда с кровью.
Лечение
При обнаружении высокого уровня клебсиеллы в мазке проводится комплексное лечение с использованием антибактериальных препаратов, пробиотиков, витаминов и бактериофагов. Антибиотики могут назначаться в таблетках, внутримышечных и внутривенных инъекциях, в зависимости от тяжести поражения.
Самыми действенными являются:
- Тобрамицин, Гентамицин;
- Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефалекс;
- Офлоксацин, Амикацин, Моксифлоксацин;
- Флемоксин Солютаб;
- Грамокс;
- Амоксициллин.
Чтобы выбрать максимально эффективный препарат в каждом конкретном случае, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. При отсутствии такого теста или невозможности его сделать назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Бактериофаги
Это вирусы, избирательно поглощающие определенные разновидности бактерий при попадании в организм человека. Они размножаются внутри микробов и растворяют их. При этом здоровью донора они не вредят и относятся к наиболее безопасным средствам терапии инфекционных болезней.
Лечение бактериофагами сродни антибактериальной терапии, но гораздо безопаснее для человека, так как практически не имеет побочных действий
Названия и особенности применения бактериофагов указаны в следующей таблице:
| Название | Состав | Способ приема | Противопоказания |
| Бактериофаг клебсиелл пневмонии | Очищенный фильтрат фаголизата клебсиелл пневмонии. Выпускается в форме раствора 10 и 20 мл, показан при клебсиелле любой локализации | Суточная доза – 30-40 мл, разделенная на три приема. Пьют до еды, курс лечения – 10-20 дней | Гиперчувствительность к компонентам препарата |
| Пиобактериофаг поливалентный очищенный | Смесь очищенных фильтратов фаголизатов, включая:
Показан при клебсиеллезе в любой форме. | Разовая дозировка – 15 мл, кратность приема – от 1 до 3 раз в день | нет |
При беременности разрешается применять лишь бактериофаги и пробиотики, которые не опасны для женского здоровья и плода. Препараты выбора – Бифиформ и Линекс. Первый принимают по 1 капсуле трижды в день в течение 5 дней, второй – по 15 мл трижды в день, 10-дневным курсом. Эти лекарства не имеют противопоказаний, если не считать индивидуальной непереносимости.
Частые вопросы
Какими средствами лечат клебсиеллу у детей?
Детям назначают те же лекарства, что и взрослым, разница только в дозировке. Доза рассчитывается с учетом веса и возраста ребенка. Бифиформ – по 2 капсулы в день, минимум в течение 5 дней.
Бактериофаг разрешен к применению даже у новорожденных детей. Суточная дозировка составляет от 5 до 20 мл, в зависимости от возраста. Длительность курса лечения – 10-20 дней.
Аугментин – это антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Его назначают при воспалении легких, расстройстве пищеварения, конъюнктивите, спровоцированными клебсиеллами.
Из порошка готовят суспензию, дозировку определяют из расчета 25/3.6 на 1 кг веса. Продолжительность терапевтического курса – 3-10 дней. Аугментин применяется у детей с трех месяцев, противопоказан при нарушении функции печени и почек.
Что выписывают при тяжелых формах клебсиеллеза?
При высокой температуре и признаках интоксикации возникает обезвоживание, при котором требуется восполнить дефицит жидкости. Помимо обильного питья, пациентам назначают капельницы с раствором Реамбирина или Рингера в суточной дозировке 200-400 мл. Эти препараты содержат калий, кальций и соли, необходимые для нормальной работы организма. Терапия длится около недели, капельницы ставят 1-2 раза в день.
Источник