Киста желтого тела яичника на ранних сроках беременности

На чтение 7 мин.

Киста — доброкачественное новообразование с достаточно толстыми стенками, способное возникнуть на любом органе тела человека. Появление кисты желтого тела в период вынашивания ребенка в подавляющем большинстве случаев не опасно. Более того, это частое и естественное явление.

Что это такое

Строение яичника

Киста желтого тела обычно диагностируется уже на ранних сроках беременности и представляет собой округлое небольшое новообразование с достаточно четкими и ровными контурами, расположенное на одном из двух яичников. Внутри опухоль наполнена желтой жидкостью, иногда с кровянистыми прожилками.

Каждый месяц во время менструального цикла в одном из яичников у женщины созревает один (реже два или три) фолликул, в результате естественного разрыва которого (овуляции) происходит проникновение яйцеклетки в полость матки и ее оплодотворение. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, которое активно начинает продуцировать прогестерон — гормон, позволяющий плодному яйцу «закрепиться» в полости матки. Если же зачатия не произошло, и не наблюдался гормональный сбой в работе женского организма, желтое тело естественным образом погибает и выводится через менструальные кровотечения.

Свое название желтое тело получило из-за лютеина, придающего ему специфическую окраску, появление которой часто сравнивают с образованием гематомы – сначала тело краснеет, затем становится синим, а потом постепенно начинает желтеть. Это связано с попаданием в железу крови при разрыве созревшего фолликула.

Во время наступления беременности желтое тело не регрессирует, а наоборот — увеличивается в своих размерах и начинает продуцировать еще большее количество прогестерона, часто это приводит к образованию так называемой функциональной кисты, склонной к росту за счет наполняющей ее серозной жидкости.

Причины появления такого новообразования до сих пор не изучены — на возникновение опухоли влияет большое количество факторов: чаще всего киста развивается, если одновременно с фолликулом произошел разрыв кровеносного сосуда. Немаловажную роль играет и уровень свертываемости крови.

ВажноРиск появления кисты возрастает из-за повышенных психологических нагрузок и физических перенапряжений, неправильного питания (особенно увлечения будущей матерью монодиетами), сделанных абортов и многих перенесенных системных заболеваний.

Опасна ли киста при беременности

Такого рода новообразование не несет в себе практически никакой угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Скорее наоборот, наличие кисты желтого тела указывает на нормальный уровень прогестерона, а ведь именно нарушение гормонального баланса (особенно низкий уровень этого гормона) является провоцирующим фактором внезапного прерывания беременности на ранних сроках. Абсолютной нормой медики считают такие кисты, диаметр которых не превышает 5 — 7 см. В период беременности (на 2 триместре) происходит естественное уменьшение новообразования и его полное исчезновение без каких-либо негативных влияний на плод или состояние женщины.

Отличается ли киста на правом и левом яичниках

Киста желтого тела, образовавшаяся на правом или на левом яичниках, практически ничем не отличаются — все зависит от того, где созрел фолликул. Киста желтого тела правого яичника встречается чаще левого — возможно, это объясняется анатомическими особенностями в строении женского организма. Система кровоснабжения женских половых органов устроена так, что кислородом, находящимся в крови, полнее снабжается правый яичник.

Симптомы

Все процессы, связанные с образованием и патологическим ростом образования, протекают практически бессимптомно — обычно обнаружить кисту удается только во время планового осмотра у гинеколога или УЗИ. Но иногда будущая мама может ощущать небольшой дискомфорт и болезненность в нижней части живота, чаще всего с той стороны, где появилось новообразование.

Это свидетельствует не только о наличии, но и росте кисты. Рост опухоли у женщины происходит на фоне повышения температуры, а также болезненных ощущений после и во время половой близости и даже небольших физических нагрузок.

В достаточно редких случаях женщина может внезапно ощутить резкую боль внизу живота (справа или слева). К этому часто присоединяется рвота, газообразование или запор, интоксикация.

Такие опасные симптомы сопровождают разрыв капсулы новообразования или же перекрут его ножки. Если при этом не оказать своевременно помощь, то разовьется пельвиоперитонит и омертвение тканей на фоне воспаления.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить у себя наличие опухоли обычно женщина не может, процесс развития новообразований протекает бессимптомно.

Выявляют же кисту желтого тела случайно, во время УЗИ мочеполовых органов.

Так выглядит киста желтого тела на УЗИ

Для более точной диагностики новообразования используют метод лапароскопии, проводят анализ гормонального уровня женщины, а также биопсию кисты с целью исключить злокачественное новообразование.

При влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить не только увеличенную (беременную) матку, но и округлое, достаточно подвижное новообразование, расположенное, как правило, сбоку или не задней стенке – это и есть киста желтого тела. Опухоль безболезненна и представляет собой округлость на тонкой ножке, с утолщенной капсулой и множественными перегородками. Часто в полости такой кисты находится серозная жидкость и сгустки крови.

Методы лечения

Появление небольшой кисты желтого тела в период вынашивания ребенка, в большинстве случаев, не связано с серьезными патологическими нарушениями и не опасно для женщины и будущего ребенка, поэтому лечение новообразования обычно не проводится. Как правило, опухоль исчезает сама по себе на 2-ом триместре беременности, как только гормональный баланс «приходит в относительную норму».

Если после 15-16 недель беременности новообразование не исчезло, а его размеры небольшие и отсутствует тенденция к росту, то операбельное вмешательство переносят на послеродовой период.

ВажноЕсли же опухоль продолжает расти (то есть составляет в объеме более 5-7 см), то пациентке назначается оперативное удаление кисты с помощью лапароскопии – через небольшие надрезы в пупочной области проводится иссечение опухоли.

Наркоз при таком хирургическом вмешательстве достаточно безопасен, но только во 2-3 триместре беременности, на ранних сроках он может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Экстренная хирургия (полостная операция) может быть проведена на любом сроке вынашивания малыша в случае перекрута ножки, нарушения целостности капсулы или кровоизлияния в саму полость опухоли (что приводит к кровотечению). Поэтому поздняя диагностика новообразований приводит к развитию достаточно серьезных осложнений и у матери, и у плода.

При росте новообразования происходит снижение гормональной секреции, что приводит к угрозе преждевременного прерывания беременности. В таких случаях пациенткам назначают поддерживающие гормональные препараты — Утрожестан или Дюфастон.

Осложнения

По данным медицинских исследований, доброкачественная киста желтого тела, образовавшаяся в период беременности, в большинстве всех случаев, не представляет собой серьезной опасности, поэтому для ее терапии не предпринимают обычно никаких действий и только наблюдают в динамике. Серьезным осложнением такой опухоли может стать нарушение оболочки капсулы кисты, в результате чего содержимое новообразования может излиться в брюшную, или маточную полость и вызвать развитие воспалительного процесса.

Не менее опасным становится и перекрут ножки образования, что провоцирует некроз соседних тканей. Такое патологическое состояние опухоли часто вызывает апоплексия – заполнение содержимым лопнувшей опухоли всей полости пораженного яичника, которое происходит вследствие чрезмерного физического перенапряжения или стресса. Именно в этих случаях медики вынуждены применять экстренное хирургическое вмешательство.

Разрыв кисты желтого тела

Ситуация, когда лопнула киста желтого тела, довольно редкая. Она всегда вызвана чрезмерной нагрузкой яичник, например, при достаточно тяжело протекающей беременности, многоводии или многоплодии, а также чрезмерном физическом перенапряжении или стрессе. Причиной редко происходящего разрыва новообразования становится достаточная плотность и толщина его стенок.

Но если все же разрыв кисты произошел, женщина ощущает резкую и пронизывающую боль в нижней части живота. Кроме того, у будущей мамы отмечается повышение артериального давления, чувство тошноты, иногда — рвота, озноб и даже обморок. При наличии таких симптомов беременной женщине необходимо незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью, так как данное патологическое состояние провоцирует развитие острого воспалительного процесса и нагноение оболочки кисты, чем вызывает угрозу не только для здоровья, но и жизни матери и ребенка.

Источник

Иногда опасна для будущего малыша и мамы, но чаще исчезает самостоятельно.

Чаще всего желтое тело при зачатии ребенка образуется правильно. Но иногда размер временного органа сильно превышает допустимый, а сам он наполняется жидкостью. Этот процесс известен как киста желтого тела при беременности на ранних сроках.

Иногда она опасна для будущего малыша и мамы, но чаще исчезает самостоятельно. Киста проходит в первом триместре, а после 16 недель вынашивания ребенка уже не грозит выкидышем.

Этиология

Желтое тело зарождается после овуляции в случае наступившей беременности под действием гормона гипофиза. Его основной функцией является поддержание нормального уровня прогестерона в первом триместре при вынашивании плода. Когда процесс протекает нормально, временный орган имеет размер от 2 до 3 сантиметров. Очень редко, но возможно превышение роста. Тогда появляется киста желтого тела правого или левого яичника при беременности.

Тельце зарождается после овуляции в случае наступившей беременности под действием гормона гипофиза.

Новообразование образуется, когда фолликулы после наступившего зачатия уже не растут, а наполняются содержимым. Там, где лопается фолликул, нарушается функционирование системы кровообращения и лимфатической. Врачи сегодня не могут дать точного ответа, почему появляется уплотнение, заполненное жидкостью.

Существуют определенные факторы риска для женщины в положении:

нарушение гормонального баланса;
воспалительные процессы, происходящие в половой системе;
застой крови либо лимфы;
стрессовые состояния;
использование медикаментозных средств, стимулирующих функции яичников;
предыдущие случаи прерывания беременности;
применение гормональных медикаментов экстренной контрацепции;
несбалансированное питание;
женщина трудится на вредном производстве и проч.

Симптомы

Обычно женщина не замечает появления кистозного желтого тела при беременности. В первом триместре опухоль, как и иные разновидности уплотнений, не проявляет ярких признаков. Симптомы кисты появляются во время увеличения ее в размерах, при перекруте ножки или самопроизвольном вскрытии:

Появляются скудные мажущие выделения между циклами или начинается обильное кровотечение.

возникают боли внизу живота, сбои цикла (при отсутствии зачатия);
появляются скудные мажущие выделения между циклами или начинается обильное кровотечение;
при наличии воспаления повышается температура, женщину тошнит, ухудшается состояние, нарушается стул;
в брюшной области чувствуется постоянное напряжение.

Опасные последствия кисты при беременности

Утолщение небольшого диаметра не опасно. Осложнения проявляются, если киста желтого тела левого либо правого яичника сильно увеличивается. Именно тогда происходит разрыв оболочек, что часто провоцирует развитие перитонита. Опасность представляет перекручивание кисты, кровотечения, нагноение.

Угроза прерывания беременности

Большая часть уплотнений исчезает самопроизвольно. Однако при наличии кисты все равно нужно ограничить физическую активность, не вести половую жизнь. Иначе оболочка может вскрыться, что чревато неприятными последствиями, выкидышем.

Перекручивание ножки часто вызывает прекращение беременности. Из-за него киста желтого тела обвивается вокруг внутреннего органа, вызывает отток крови. Снабжение тканей приостанавливается. Это провоцирует отмирание и требует обязательной операции.

Киста желтого тела яичника при беременности считается потенциально опасной в первом триместре. Впоследствии вырабатывать гормоны для поддержания функций начинает плацента.

Разрыв капсулы

Опасным для будущей мамы и малыша является вскрытие оболочек желтого тела. Разрыв происходит к концу третьего месяца после зачатия. Чем больше киста, тем выше риск ее вскрытия. Провоцирует этот процесс половой акт, любая физическая нагрузка, а также резкие движения.

Если лечащий врач обнаруживает, что утолщение значительно увеличилось в диаметре, он прописывает полный покой. Не должно быть интимной близости, любой нагрузки до того момента, пока киста не рассосется. Если же разрыв все-таки произошел, заметить это можно по следующим признакам:

Боль становится сильной, неожиданной.

пациентку начинает тошнить, часто рвет;
чувствуется напряжение стенок брюшной полости;
боль становится сильной, неожиданной, чувствуется с той стороны живота, где располагается желтое тело;
отмечают трудности со стулом, мочеиспусканием;
присутствуют симптомы интоксикации организма (повышается температура, знобит, ухудшается общее самочувствие, появляется мигрень).

Если произошло вскрытие капсулы кисты, требуется немедленная госпитализация и консультация врача.

Перекрут ножки

Изначально утолщение железы фиксируется на внутреннем органе при помощи ножки. При ее росте не исключается перекручивание капсулы. Это состояние провоцирует чрезмерная активность, интимные контакты. Во время появления перекручивания кисты женщина чувствует сильную боль в нижней части брюшной полости. Кроме того, начинаются кровянистые выделения, отмечаются признаки интоксикации.

Перекручивание ножки часто вызывает прекращение беременности.

Чем больше перекрутилась ножка, тем быстрее ухудшается состояние. Патология уменьшает кровоснабжение на участке, провоцирует отмирание тканей. Требуется консультация врача и операция, чтобы сохранить жизнь женщины и беременность.

Инфицирование кисты

Утолщение на желтом теле иногда развивается из-за воспалений половых органов. У пациентки появляется лихорадочное состояние и сильный болевой синдром. Если отсутствует лечение от кисты яичников, дополнительно присоединяется сепсис. Гнойные процессы представляют опасность, поскольку инфекция может проникнуть внутрь матки и вызвать поражение малыша. В начале вынашивания это грозит выкидышем, внутриутробными патологиями.

Диагностика

Используются несколько методов диагностики для исключения возможных осложнений. Чтобы определить наличие уплотнения назначают:

УЗИ половых органов.

исследование у врача, при котором обследуют тот внутренний орган, где появилась киста;
УЗИ половых органов. Чаще всего применяют вагинальный датчик, поскольку он дает более полную картину происходящего. Однако в первом триместре его использование может спровоцировать выкидыш;
лапароскопия. Вмешательство позволяет поставить точный диагноз, а при необходимости – удалить утолщение;
анализы, при которых определяют гормональное состояние, а также наличие возбудителя инфекции.

Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности?

При формировании опухоли на золотистом теле не нужно паниковать, поскольку чаще всего она рассасывается самопроизвольно. Если же новообразование сильно увеличилось, и существует риск его разрыва, важно обеспечить полный покой.

До 16 недель вынашивания, когда снижается активность желтого тела, пациентка должна отказаться от интимной близости, любых физических перегрузок, резких движений. Важно сбалансировано питаться и часто посещать гинеколога для контроля размеров уплотнения.

Тактика ведения беременности

При выявлении утолщения желтого тела в большинстве ситуаций выбирают выжидательную позицию. Поскольку киста часто рассасывается самопроизвольно, операцию назначают в самых тяжелых случаях. Лечение в первом триместре включает следующие виды терапии:

электрофорез. Используется вместе с медикаментозными средствами для лучшего их усвоения и действия;
гормональные препараты (чаще всего назначают Утрожестан, Дюфастон). Позволяют сохранить беременность благодаря повышенному содержанию прогестерона;
спазмолитики уменьшают мышечный тонус и спазмы, снимают напряжение со стенок брюшной полости и уменьшают боль;
средства против воспаления восстанавливают нормальное функционирование половых органов;
препараты на основе магния снимают повышенный тонус и позволяют избежать выкидыша.

Киста чаще всего рассасывается самопроизвольно в период, когда функции по выделению гормонов берет на себя плацента. Это происходит между 15 и 20 неделей. Желтое тельце начинает уменьшаться, а затем исчезает окончательно.

Часто используют электрофорез.

Операционное вмешательство назначают только тогда, когда этого не произошло, а ножка опухоли перекрутилась или капсула самопроизвольно разорвалась. Обычно используют метод лапароскопии, как менее травматичный. Во время процедуры не производят иссечение тканей брюшной полости, а делают точечные проколы, через которые удаляют содержимое новообразования на желтом теле. После вмешательства назначают препараты для сохранения беременности.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления кисты в период вынашивания ребенка, необходимо планировать беременность и готовиться к ней. Когда происходит зачатие, женщина должна вылечить все имеющиеся воспалительные процессы во внутренних органах. Также важно поддерживать правильный гормональный фон.

Как только произошло зачатие, нужно снизить физическую активность и избегать чрезмерных перегрузок. Обеспечьте сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами. Откажитесь от фастфуда и прочей вредной еды.

К мерам профилактики, направленным против опухоли желтого тела, относят:

исключить физическую активность, которой подвергаются стенки брюшной полости;
отсутствие теплового воздействия на область живота;
обеспечьте обильное питье;
отсутствие стресса, хороший эмоциональный настрой;
общее оздоровление и повышение иммунных сил.

При подозрении на столкновение с кистой желтого тельца во время зачатия, обязательно покажитесь гинекологу. Утолщение чаще всего неопасно для женщины в положении или малыша, но при осложненных течениях может привести к выкидышу и внутриутробным патологиям. В тяжелых случаях врач принимает решение о проведении хирургического удаления.

Источник