Киста почки при беременности у плода

С момента подтверждения факта беременности, каждой будущей матери рекомендуют не пренебрегать плановыми процедурами ультразвукового обследования, которые позволяют оценить ход беременности и своевременно выявить те или иные патологии внутриутробного развития у плода. Одной из таких патологий являются единичные или множественные кисты, местом локализации которых являются почки.

Несмотря на то, что кисты имеют доброкачественную природу, их возникновение всегда сопровождается нарушением работы парного органа, с последующим развитием его функциональной недостаточности. Своевременная диагностика кисты почки у плода позволяет выполнить ряд мероприятий, которые приведут к снижению скорости развития опухоли, а также предотвратят осложнения.

Характеристики

Доброкачественные кистозные образования могут формироваться практически на любом органе, и почки не являются исключением. Механизм формирования кист, независимо от места их локализации, является стандартным. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов, в межклеточном пространстве постепенно образуется полость, которая впоследствии заполняется межтканевой жидкостью. По мере развития, полость формирует границы, которые представлены соединительнотканной капсулой, состоящей из волокон коллагена.

В зависимости от причины возникновения кисты, внутреннее содержимое опухоли может быть представлено серозной жидкостью, гноем или кровью.

Рис — Киста почки

Закладка почек у плода начинается на 10-11 неделе гестации. Формирование почечных кист на этапе внутриутробного развития может происходить в период закладки почечных канальцев или кровеносных сосудов. Как правило, до момента начала функционирования почечных канальцев, кистозные новообразования идентифицировать очень сложно, так как их размер остается постоянным.

Встречаются также клинические ситуации, при которых диагностируется у плода поликистоз почек, характеризующийся образованием множественных кист, расположенных по всей поверхности парного органа. Это тяжёлое состояние способно за короткий промежуток времени вызывать серьезные осложнения, требующие квалифицированной помощи.

Причины

Единичные почечные кисты или кистозная дисплазия почек, являются врождёнными состояниями, которые сформировались еще на этапе закладки парного органа. При кистозной дисплазии почек наблюдается характерное изменение размера и формы органа, который деформируется по причине образования множественных опухолей.

В 70% случаев, истинной причиной развития данной патологии, являются генные мутации, которые произошли на одном из этапов внутриутробного развития ребенка. К другим, не менее вероятным причинам развития данной патологии почек у плода, относят:

Факторы наследственности. Если подобное состояние раннее диагностировалось у близких родственников, ребёнок ещё на этапе внутриутробного развития подвергается значительному риску появления единичных или множественных почечных кист.
Воздействие внешних неблагоприятных факторов на организм беременной женщины и развивающегося плода. Распространённой причиной возникновения данной патологии, является прием некоторых лекарственных медикаментов, обладающих терратогенным эффектом, неблагоприятные экологические условия в зоне проживания, воздействие ионизирующего излучения на организм беременной женщины, употребление алкоголя и табакокурение на этапе вынашивания ребёнка, а также частое использование бытовой химии, которая включает в свой состав кислоты и хлор.
Ранее перенесенные беременной женщиной инфекционно-воспалительные заболевания, включая инфекции, передающиеся половым путём.

Кроме того, существуют так называемые идиопатические кисты, истинная причина формирования которых остается малоизученной.

Диагностика

Если беременная женщина не пренебрегает плановым медицинским обследованием, включающим методику ультразвуковой диагностики, то своевременное выявление единичных или множественных кист у плода не вызовет затруднений. Ультразвуковой метод диагностики является основным способом оценки развития плода на внутриутробном этапе.

С точки зрения статистики, мультикистозная дисплазия левой почки плода выявляется чаще, по сравнению с аналогичным правосторонним поражением (по состоянию на 2019 год). При помощи ультразвукового метода имеется возможность обнаружения кист, их точного подсчета, определения места локализации и размера. Кроме того, данный метод позволяет оценить степень снижения функциональной способности парного органа у плода. К основным ультразвуковым признакам развития данной патологии, относят:

Снижение объема околоплодных вод (маловодие).
Повышенная эхогенность почечной паренхимы, расположенной между кистами.
Изменение однородности почечных контуров.
Компенсаторные гипертрофические изменения в парном органе.

Кроме того, каждому новорожденному показано ультразвуковое исследование почек сразу после появления на свет. Повторное исследование выполняется через 1 месяц после рождения.

Лечение

Тактика медицинских специалистов при диагностировании данной патологии у развивающегося плода, напрямую зависит от таких факторов, как количество и размер кист, а также степень функциональной недостаточности поврежденного органа.

Если у плода была диагностирована единичная киста на одной из почек, то врачи предпочитают вести наблюдательную тактику, оценивая динамику патологии при помощи ультразвукового обследования.

Если у плода была диагностирована мультикистозная дисплазия обеих почек, то женщине рекомендуют прервать беременность, так как данная аномалия за короткий промежуток времени приводит к летальному исходу.

После появления ребенка на свет, при наличии характерной клинической симптоматики, ребёнку может быть выполнена процедура дренирования кисты, с последующим введением склерозанта. Степень нарушения почечной деятельности при данной патологии оценивается посредством таких лабораторных методик, как измерение уровня калия, мочевины и креатинина в организме.

При развитии у новорожденного хронической почечной недостаточности на фоне кистозного поражения, ему назначают процедуру гемодиализа или трансплантацию поврежденного органа.

Рис — Процедура гемодиализа у новорожденных

Если размер новообразования превышает 50 мм в диаметре, то ребенку могут назначить радикальное удаление поврежденного органа (нефрэктомию). Как правило, данное вмешательство не выполняют в периоде новорожденности. Оптимальным возрастом для проведения нефрэктомии является период от 1 года до 1,5 лет. Детям с подобным диагнозом проводится удаление поврежденной почки через эндоскопический забрюшинный доступ, не предполагающий рассечение мышечного слоя.

Профилактика

При соблюдении отдельных рекомендаций, каждая женщина репродуктивного возраста, имеет возможность обезопасить организм будущего ребенка от возникновения не только почечной кисты, но и других аномалий внутриутробного развития. К таким рекомендациям можно отнести:

Полный отказ от таких вредных привычек, как табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ.
Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной системы, а также профилактика абортов.
Своевременная постановка на врачебный учёт по случаю наступления беременности. Рекомендованный срок постановки на учет в женской консультации, составляет 12 недель гестации. Кроме того, беременным женщинам рекомендованы консультации лечащего врача гинеколога, а также трехкратное ультразвуковое обследование за весь период вынашивания ребенка.
Профилактика переохлаждения, а также минимизация контакта с бытовой химией на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Своевременная диагностика этого патологического состояния, дает возможность проводить динамический контроль роста доброкачественной опухоли.

Прогноз

Самые неблагоприятные прогнозы касаются мультикистозного поражения обеих почек у плода. Двусторонняя форма данного заболевания является несовместимой с жизнью, поэтому женщине рекомендуют прервать беременность независимо от срока гестации.

Если ребёнок появился на свет с единичной почечной кистой, то по мере взросления он может столкнуться с перечнем таких осложнений, как стремительное увеличение объёма новообразования, механическое сдавливание паренхимы почки, злокачественное перерождение кисты, а также разрыв капсулы новообразования и кровоизлияние в полость опухоли.

Источник

Киста в почке у плода — это доброкачественная опухоль на почке или в лоханке почки, в состав которой входят стенки и полое пространство, в котором находится серозная жидкость. Такое новообразование располагается в верхнем или в корковом слое почки. Киста по форме может быть шаровидной, эллипсоидной, а также кисты классифицируются на однокамерные, простые и сложные.

Причины образования кистозной опухоли

При образовании у плода кисты в основном выделяются следующие этиологические факторы:

Патологии в период внутриутробного развития из-за воздействия факторов окружающей среды — облучение организма матери, плохая экология, злоупотребление лекарственными препаратами на стадии образования органов мочевыделительной системы плода, вредные пристрастия матери и воздействие на организм матери бытовой химией.
Наследственные факторы. При обнаружении патологии у родственников у плода болезнь развивается очень часто. По проявлению болезни у членов семьи можно составлять достаточно точные прогнозы.
Патологии организма на клеточном уровне, которые происходят во время оплодотворения яйцеклетки. Это становится возможно вследствие несоблюдения правил контрацепции или при незапланированной беременности.
Перенесенные матерью инфекционные патологии или воспаления во время образования органов выделения у плода.

Иногда причины образования кисты у плода установить так и не удается. Снимок почек плода

Как проводится диагностика поражения почки у плода?

Современное медицинское оборудование дает возможность выявить кистозную опухоль уже на пятнадцатой неделе формирования плода. Главный способ диагностики — это ультразвуковое обследование. Врач устанавливает число кист, их локализацию, размер, а также способен проанализировать сохранность функционирования почек.

К признакам развития заболевания у плода относятся также:

Компенсаторная гипертрофия почки.
Нарушение однородности контуров органа.
Гиперэхогенная ткань между кистами.
Маловодие.

После рождения ребенка ему сразу делается УЗИ с целью уточнения диагноза или анализа функций почек. Через месяц проводится очередное УЗИ.

Основные методы профилактики

Предварительное планирование беременности. Должна проводится подготовка всего женского организма к вынашиванию ребенка, проводится лечение острых и хронических болезней.
Своевременная постановка беременной женщины на учет — это следует делать на 12 неделе беременности. Также требуется постоянное посещение гинеколога, и хотя бы трехкратное проведение УЗИ за весь срок вынашивания ребенка, как правило, на следующих этапах:
- 10 — 14 неделя;
- 20 — 24 неделя;
- 32 — 34 неделя.
Отказ женщины от вредных факторов. Таких как употребление алкоголя, курение, прием лекарственных препаратов, влияние бытовой химии, стрессовые ситуации.
Врачи рекомендуют избегать абортов и вовремя проводить лечение воспалений половых органов.
Также при беременности требуется проводить профилактику любого инфекционного поражения организма.

Это важно! В соответствии со статистическими данными, в настоящее время кистозные опухоли в почках у плода встречаются редко, а множественные кисты вообще считаются единичными уникальными случаями. Если произошла постановка такого диагноза, то важно соблюдать рекомендации врача.

Современная медицинская наука позволяет эффективно противостоять этой патологии и при диагностике заболевания на ранних этапах врач может контролировать протекание процесса и вмешаться при возникновении необходимости. Узи диагностика

Прогнозы и осложнения почечной кисты

При формировании одиночных маленьких образований, формирующихся в одной из почек, прогнозы сохраняются благоприятными. Врачи отслеживают, чтобы киста не разрасталась и не оказывала влияние на поступление питательных веществ в почки. Дети могут спокойно появляться на свет с таким заболеванием и чаще всего не нуждаются в организации дополнительного лечения. Понадобиться только регулярная диагностика, профилактика получения ребенком травм и поражения его организма инфекциями.

При поликистозе специалисты советуют женщине прерывание беременности. Такое повреждение почек может спровоцировать недостаточность почек, особенно при болезни сразу обеих почек. Становится возможно сохранить беременности при условии немедленной организации лечения сразу же после родов. Дополнительная негативная сторона поликистоза — это склонность к влиянию одновременно на несколько органов. При постановке диагноза в печени и желчном пузыре также могу диагностироваться кисты.

Это важно! Самые неблагоприятные прогнозы устанавливаются при поражении почек плода мультикистозом. Двусторонняя форма несовместима с жизнью и беременность прерывается даже на больших сроках.

Осложнения могут развиваться уже сразу после рождения ребенка или во взрослом возрасте. Самые частые осложнения — это разрастание кисты, давление новообразованием на окружающие его органы, кровоизлияния в полость кисты, перерождение в злокачественную опухоль.

Loading …

Источник

Причины образования кистозной опухоли

При образовании у плода кисты в основном выделяются следующие этиологические факторы:

Патологии в период внутриутробного развития из-за воздействия факторов окружающей среды — облучение организма матери, плохая экология, злоупотребление лекарственными препаратами на стадии образования органов мочевыделительной системы плода, вредные пристрастия матери и воздействие на организм матери бытовой химией.
Наследственные факторы. При обнаружении патологии у родственников у плода болезнь развивается очень часто. По проявлению болезни у членов семьи можно составлять достаточно точные прогнозы.
Патологии организма на клеточном уровне, которые происходят во время оплодотворения яйцеклетки. Это становится возможно вследствие несоблюдения правил контрацепции или при незапланированной беременности.
Перенесенные матерью инфекционные патологии или воспаления во время образования органов выделения у плода.

Иногда причины образования кисты у плода установить так и не удается.

Различные варианты лечения недуга

В настоящее время используются как консервативные, так и оперативные способы устранения почечных кист. Обычно назначается применение лекарственных препаратов и соблюдение специальной диеты сроком не менее полугода, после чего доктора проводят контрольное ультразвуковое исследование. Если киста не только не уменьшилась в размерах, но и продолжила свой рост, меняют фармацевтические средства на два — три месяца. Когда и эта тактика оказывается бессильной, приступают к оперативному вмешательству.

Основные принципы терапии новообразований левой почки:

восстановление нормального оттока мочи из области лоханки к уретре;
уменьшение выраженности болевого синдрома и снятие спазмов в зоне малого таза;
стимуляция активности иммунной системы самого пациента;
нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия;
предотвращение развития рецидивов;
снижение артериального давления до привычных цифр;
предупреждение формирования отёчности и скопления жидкости в тканях.

Таблица: медикаментозная терапия почечной кисты

Название лекарственных препаратов[/td]

Примеры действующих веществ	Основные клинические эффекты от использования
Антибиотики	Леворин; Пимафуцин; Рифамицин; Бенемицин; Тобрамицин; Амиокс; Амоксиклав; Линкомицин; Ванкомицин.	Предотвращают рост и развитие бактериальных возбудителей в тканях почек, препятствуя формированию пиелонефрита, цистита, простатита, флегмон и абсцессов
Диуретики	Мочевина; Фуросемид; Лазикс; Дихлотиазид; Клопамид; Триамтерен; Амилорид.	Выводят из организма лишнюю жидкость, уменьшая отёк тканей и интенсивность болевого синдрома
Спазмолитики	Но-шпа; Баралгин; Дротаверин; Папаверин; Спазган.	Расслабляют мышечные волокна почечной капсулы
Анигипертензивные	Каптоприл; Энап; Талинолол; Празозин; Доксазозин; Пиндолол; Миноксидил.	Нормализуют артериальное давление, снижают риск развития гипертонического криза
Противовоспалительные средства	Гидрокортизон; Преднизолон; Нимесулид; Ибупрофен; Аскофен; Тамоксифен; Индометацин; Напроксен; Диклофенак.	Снимают воспалительную отёчность поражённого органа, уменьшают выраженность интоксикации

Фотогалерея: симптоматическая терапия кисты

Хирургическое лечение новообразования левой почки

Если пациент длительное время страдает от нарастающей симптоматики опухоли (затруднение мочеиспускания, выраженный болевой синдром), она увеличивается в размерах, а также на ультразвуковом исследовании диагностируется сморщивание органа, докторам приходится прибегнуть к оперативному лечению патологии. Если пострадавший старше 70 лет, а также множество хронических заболеваний (сахарный диабет, венозную недостаточность, ИБС и стенокардию, инсульт или инфаркт в анамнезе), довольствуются консервативными методиками.

Операция по удалению опухоли почки проводится под общим наркозом

После погружения пациента в сон доктора с помощью скальпеля производят разрез в поясничной области. Далее разъединяются последовательно все ткани, вплоть до мышечных волокон. Хирург извлекает повреждённую почку и изучает размеры патологического образования, параллельно накладывая зажимы на область отхождения основных сосудов, чтобы избежать кровотечения. С помощью лазерного скальпеля или обычного инструмента частично или же полностью удаляют пострадавший орган. Затем в рану устанавливаются полые отводящие трубки-дренажи, по которым происходит отток патологического содержимого, после чего она ушивается. Пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он располагается до стабилизации своего состояния.

Правильное питание при развитии патологии

Во время борьбы с недугом организм тратит огромное количество сил и энергии на восстановление своих резервов. Обычно это восполняется путём повышения калорийности привычного рациона и увеличения полезных компонентов питания. При развитии кисты левой почки пациенту необходима особая диета, которая полностью исключает употребление некоторых продуктов. Для начала всем больным стоит минимизировать количество поваренной соли до пяти грамм в сутки: она задерживает в организме лишнюю жидкость, которая накапливается в тканях и вызывает их отёк.

Продукты, от которых стоит отказаться в первую очередь:

масляная рыба;
закуски к пиву;
алкогольные напитки;
кофе;
энергетики;
чипсы и сухарики;
полуфабрикаты;
консервы;
газированные напитки;
пакетированные соки;
шоколад, мармелад, леденцы и карамель;
выпечка с белковым кремом;
домашние засолки;
майонез и кетчуп;
острые соусы (чили, табаска);
жирные и жареные блюда.

Фотогалерея: вредная еда

Что необходимо ввести в рацион:

свежие овощи и фрукты;
ягодные морсы и соки домашнего приготовления;
супы;
макароны твёрдых сортов;
злаковую выпечку;
рагу;
нежирное мясо и рыбу;
молоко, йогурты без добавок, творог, кефир, снежок, ряженку, сыр;
морепродукты;
орехи;
бобовые;
сухофрукты.

Фотогалерея: полезная еда

Как проводится диагностика поражения почки у плода?

К признакам развития заболевания у плода относятся также:

Компенсаторная гипертрофия почки.
Нарушение однородности контуров органа.
Гиперэхогенная ткань между кистами.
Маловодие.

Сопутствующая симптоматика

При кисте левой почки у пациента могут наблюдаться такие признаки:

повышение артериального давления;
тянущие боли в животе и пояснице;
При кисте левой почки у человека могут возникать боли в области поясницы
резь при мочеиспускании;
снижение суточного диуреза (количества мочи, выделяемого почками за сутки);
незначительно повышение температуры;
головные боли.

Если киста сопровождается воспалительным процессом в почке, то у пациента могут появиться следующие симптомы:

макрогематурия (кровь в моче). Образуется из-за попадания эритроцитов (клеток крови) в урину;
При макрогематурии моча становиться красного цвета
снижение диуреза;
режущие приступообразные боли в области левой почки;
высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
сильный озноб, при котором наблюдаются судороги конечностей;
гной в урине. В этой ситуации биологический материал приобретает зеленоватый оттенок;
рвота;
потеря сознания.

Такие признаки указывают на пиелонефрит или абсцесс (образование полости, заполненной гноем) почки и требуют срочной госпитализации пациента.

Основные методы профилактики

Предварительное планирование беременности. Должна проводится подготовка всего женского организма к вынашиванию ребенка, проводится лечение острых и хронических болезней.
Своевременная постановка беременной женщины на учет — это следует делать на 12 неделе беременности. Также требуется постоянное посещение гинеколога, и хотя бы трехкратное проведение УЗИ за весь срок вынашивания ребенка, как правило, на следующих этапах:
20 — 24 неделя;
32 — 34 неделя.
Отказ женщины от вредных факторов. Таких как употребление алкоголя, курение, прием лекарственных препаратов, влияние бытовой химии, стрессовые ситуации.
Врачи рекомендуют избегать абортов и вовремя проводить лечение воспалений половых органов.
Также при беременности требуется проводить профилактику любого инфекционного поражения организма.

Это важно! В соответствии со статистическими данными, в настоящее время кистозные опухоли в почках у плода встречаются редко, а множественные кисты вообще считаются единичными уникальными случаями. Если произошла постановка такого диагноза, то важно соблюдать рекомендации врача.

Выявление патологии

Выявление патологии оптимально начинать со скрининга будущей матери. Такого рода исследования предоставляют возможность прервать беременность, если найденные пороки не совместимы с жизнью. Мультикистоз у плода обнаруживается во время второго комплексного обследования. Это соответствует примерно 21 – 23 недели.

Для тех случаев, когда в семейном анамнезе прослеживается склонность к кистозному процессу на органах мочеполовой системы, а результаты скрининга отрицательны, обязательна первичная диагностика новорожденного. Она предполагает проведения ультразвукового исследования. Но даже при условии правильной подготовки кисты могут не проявиться.

Для тех случаев, когда эхографически не удается подтвердить наличие кистозного процесса, назначается биохимия мочи. О заболевании говорит появление в результатах белка, эритроцитов, их высокого удельного веса. Но наиболее информативный метод – внутривенная урография.

Прогнозы и осложнения почечной кисты

Это важно! Самые неблагоприятные прогнозы устанавливаются при поражении почек плода мультикистозом. Двусторонняя форма несовместима с жизнью и беременность прерывается даже на больших сроках.

Классификация кист в почке

Кисты в почке у плода бывают простыми и сложными, одиночными и множественными, односторонними и двухсторонними.
1. Простые кисты формируются в кортикальном слое органа.

2. Мультикистоз – это множественные кисты на одной почке. Образования закладываются на десятой неделе развития плода внутри утробы. Происходит это вследствие перекрытия почечных канальцев. Кисты замещают здоровую ткань органа. В результате в почке нарушается кровообращение, мочеточник закупоривается.

Пораженную мультикистозом почку нередко не видно при ультразвуковом исследовании. Нарушения в одной почке могут повлечь за собой изменения в другой.

3. Поликистоз – это множественные кисты в обеих почках. Заболевание объясняется генетическими факторами. Здоровые ткани органов замещаются кистами. С течением времени почки становятся похожими на виноградные гроздья.

Формы кист в почке у плода:

1. Аутосомно-доминантные кисты.

Это взрослый тип наследственного поликистоза. Тем не менее, заболевание может появиться и в период внутриутробного развития. В одной почке обнаруживается не более двух кист. Размер органов может оставаться в пределах нормы.

Обнаруживается поликистоз аутосомно-доминантного происхождения с помощью ультразвука.

2. Аутосомно-рецессивные кисты.

Один из опаснейших типов поликистоза. При появлении на свет ребенка с таким диагнозом нужна искусственная вентиляция легких. Нередко аутосомно-рецессивная форма поликистоза приводит к нарушению состояния печени и желчных путей.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник