Кипферон при беременности 3 триместр отзывы о последствиях
Девушки, написала я рассказ об этой инфекции. Всё своим языком, старалась максимально просто и понятно. Эту лекцию нам читали на этой неделе на курсах повышения квалификации для врачей-инфекционистов. Девочки, почитайте, что не ясно спрашивайте, по возможности отвечу. Только самодиагностикой и лечением не занимайтесь! Я это всё для вас написала, чтобы вы знали какие вопросы задать врачу при консультации, что обсудить с ним, чтобы, так сказать, показать свою просвещенность и заинтересованность. Тем более что многие из нас пережили потерю ребенка антенатально, а одна из возможных причин этого – инфекция, и зачастую ЦМВИ.
Сокращения:
ЗВУР – задержка внутриутробного развития
ХФПН – хроническая фетоплацентарная недостаточность
Антенатальный – от зачатия до рождов
Интранатальный – во время родов
Что для нас важно:
– Инфицированные ЦМВ 60-90% населения Земли.
– Вирус пожизненно находится у человека в организме.
– Вирус пантропен (т.е. способен поражать все ораны и ткани).
– Вирус проникает через плаценту.
– Источник заражения – больной первично инфицированный ЦМВ, человек с реактивацией хронической инфекции.
– Вирус выделяется со всеми субстратами организма – слюна, моча, сперма, мокрота, вагинальный секрет, кровь.
– Пути передачи многочисленны (воздушно-капельный, половой, трансплацентарный, трансмиссивный).
– Инкубационный период 2-12 недель (т.е. заразиться можно не сию минутно, а аж 3 месяца назад, возможно еще не будучи беременной)
Цитомегалия – хроническая болезнь, характеризующаяся многообразием форм. Однако клиническая картина может появиться только у некоторых групп лиц:
– Беременные во 2-3 триместре беременности (т.к. в это время физиологически снижается именно тот иммунитет, который нас предотвращает от вируса).
– Дети до 3-5 лет.
– Врожденный иммунодефицит (например, недоношенность)
– Люди с вторичным иммунодефицитом (онкология, ВИЧ-инфекция, облучение и т.д.)
Интересно, что сам ЦМВ также снижает иммунитет (в этом он очень похож на ВИЧ).
Рассмотрим различные случаи.
1) Серонегативные беременные (нет ни Ig M, ни G). Что делать?
– Один раз триместр пересдавать анализ на Ig M, G.
– Избегать контактов с маленькими детьми (они часто бессимптомно болеют и выделяют вирус).
– Избегать мест массового скопления людей (общественный транспорт в час пик, концерты и т.п.).
– Проверить мужа на Ig M, G, и если он положителен – использовать презерватив, и наблюдать беременность.
2) Острая первичная ЦМВИ у беременной (есть Ig M, Ig G раньше не было):
– Клиники у женщины либо НЕТ (что чаще всего), либо она может отметить, что недавно имели место либо гриппоподобный синдром (головная боль, слабость, ломота в теле, насморк, боль в горле, возможно температура), либо мононуклеозоподобный синдром (боль в горле, температура, увеличение лимфоузлов шеи или паховых), либо интерстициальная пневмония.
– Риск заражения плода в этом случае 30-40%
– Что делать? Врач госпитализирует для подробного обследования и подбора терапии.
3) Серопозитивные беременные (есть только Ig G) выделяют вирус со слюной, мочой, вагинальным секретом и это НОРМА. Это не нужно лечить! иммуноглобулином, противовирусными, достаточно провести санацию половых путей на 36-38 неделе (любые свечи), и обработку их же антисептиками в родах. Обследование на Ig M, G лучше повторить через месяц, так же можно сдать анализ на авидность Ig G (об этом ниже). Риск заражения плода при реактивации инфекции 0,2-2%.
Для небеременных – реактивация вируса в эндометрии (а мы говорили выше, что ЦМВ проникает во все органы) является частым фактором выкидыша. Поэтому если вы столкнулись с проблемой частых выкидышей, обследуйтесь на инфекции, поднимите иммунитет, и плюс делают биопсию эндометрия с определением различных вирусов.
Вот я все пишу «риск заражения плода». Так вот плод может заразиться антенатально и интранатально. Интранатально от серопозитивных матерей с реактивацией ЦМВИ заражается 50-57% детей, и если ребенок рождается доношенным, то у него всё будет хорошо. Если же он недоношен, то он может тяжело заболеть в последствии.
А теперь про антенатальное заражение плода. Условием для его развития является виремия (нахождение вируса в крови) у матери. Когда ЦМВ оказывается в крови? Это либо острое первичное заражение (см. пункт 2), либо реактивация хронической латентной инфекции. Вирус циркулирует в крови матери, проникает в плаценту, вызывая ее воспаление (плацентит), и затем может проникнуть к плодным оболочкам и плоду, вызывая ЗВУР и поражение органов плода. Но еще не проникнув к плоду, вирус, поражая плаценту, вызывает гипоксию плода, ЗВУР, ХФПН.
Теперь о диагностике!
1) ИФА:
Ig M отриц., G отриц. –> смотри выше пункт 1.
Ig M отриц., G полож. –> смотри выше пункт 3.
Ig M полож., G отриц. –> смотри выше пункт 2.
Ig M полож., G полож. –> провести тест на авидность Ig G.
2) Тест на авидность – показывает сродство антител. НИЗКАЯ авидность – говорит о недавнем заражении, эти антитела выработались недавно. ВЫСОКАЯ авидность – говорит о хронической инфекции.
3) ПЦР крови на ДНК ЦМВ – определяет наличие ДНК вируса в крови, т.е. покажет циркулирует ли вирус в крови.
Теперь с примерами:
– Первичная острая ЦМВИ (см. пункт 2): Ig M полож., Ig G отриц./полож.(низкоавидные), ДНК – положит., клиника есть.
– Хроническая латентная ЦМВИ (см. пункт 3): Ig M отриц., Ig G полож.(высокоавидные), ДНК – отриц., клиники нет.
– Персистирующая латентная инфекция: Ig M отриц., Ig G полож.(высокоавидные), ДНК – полож., клиники нет. Тут нужно наблюдать беременность, повторные УЗИ (для исключения поражения плода, плаценты), метаболические препараты.
– Реактивация латентной ЦМВИ: Ig M полож., Ig G полож.(высокоавидные), ДНК полож., клиника есть/нет.
Когда я пишу «клиника» я имею ввиду не только и не столько проявления матери (которых скорее всего не будет), а проявления со стороны плода и плаценты. В диагностике внутриутробной ЦМВИ очень важно УЗИ. Признаки ВУИ ЦМВ:
– стойкий тонус матки, ретроплацентарная гематома (на малых сроках)
– многоводие, маловодие (чаще)
– взвесь в водах (не однозначно, повтор через 2 недели)
– признаки плацентита (увеличение/уменьшение толщены плаценты; норма= срок беременности в неделях +/- 5 мм)
– преждевременное созревание плаценты
– диффузное изменение плаценты, кальцинаты в ней
– фетоплацентарная недостаточность (допплер)
– Гипоксия по КТГ
– ЗВУР (не/симметричное)
– Поражение органов плода.
Неблагоприятное течение ЦМВИ у беременной:
– длительная вирусная нагрузка (ДНК ЦМВ в крови)
– высокий титр Ig M
– высокий титр Ig G (!!!)
– обнаружение ДНК ЦМВ в пуповинной крови, околоплодных водах)
– нехорошие данные УЗИ.
Т.е. как видите и просто высокий титр Ig G это тоже плохо, и в этом случае нужно обязательно обследовать кровь методом ПЦР для определения ДНК ЦМВ.
Ну и лечение:
С 12 недель – вобензим, курантил, виферон, кипферон.
При острой и реактивации латентной – иммуноглобулин внутривенно. После него анализы и УЗИ через 2-3 месяца.
Источник
Малышу 5 месяцев, во вторник (22 марта) была прививка, мед. сестра после прививки сказала поставить свечку эффералгана и ещё одну на ночь, так и сделали, температуры не было…
в субботу(26 марта) поднялась температура до 37.2, появился насморк, сопельки густые, немножко подкашливал (есть подозрение, что папа нам какую-то инфекцию принёс или был момент, что мог немножко подстыть)стал хуже кушать(он у меня на смешанном вскармливании, поэтому всегда знаю сколько когда скушал, позвонила мед. сестре, та сказала промывать носик аквамарисом, применить свечки Виферон, нрос промывали, Виферон не применяли, температура спала…
в понедельник вечером температура поднялась до 37.4 решила во вторник вызвать врача.
Во вторник пришёл врач, сказал применять: Вибуркол, Виферон, аква марис, в редких случаях Називин детский, тантум верде, гриппферон в нос, фенистил(поскольку мы аллергики) и Эреспал в крайнем случае, если будет кашель сильный…
Из всего делаю: Вибуркол почитала, вроде штука не плохая, решила поставить,
Аква марисом носик промываю перед каждой кормёжкой,
пьём чай Бабушкино лукошко с тимьяном, анисом и ромашкой… и в общем-то всё…
про Виферон нашла вот такую инфу.
Взято отсюда https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/643388
Пост Юленька ссылка на пост педиатра Tatie
Очень хочется поговорить про этот препарат, т. к. постоянно слышу от мам про назначение врачом Виферона при банальных ОРВИ или простудах, или про то, что мамы САМИ “назначают” своим детям этот препарат.
Препарат этот вовсе не безобидный, и как ЛЮБОЙ фармакологический препарат имеет строгие показания и противопоказания.
Виферон – это интерферон, полученный методом ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ.
Препарат не поддерживающей терапии, а замещающей. Т. е. применение его оправдано только тогда, когда организм сам не способен вырабатывать собственный интерферон.
Виферон никоим образом не помогает организму вырабатывать собственный интерферон, а лишь замещает его чьим-то другим, полученным неизвестно из какой и чьей крови.
В Европе и США препараты такого рода назначают людям лишь с очень серьезными заболеваниями, связанные с состоянием иммунодефицита у человека: СПИД, хронические гепатиты, различные виды рака, хронические ревматоидные заболевания с осложнениями и т. д.
У нас соответствующих предписаний нет, препарат достаточно недешевый, и, видимо, опять же кому-то очень выгодно его широкая реализация, потому и такие замечательные аннотации: какой он полезный, и настоятельные советы наших врачей при каждом удобном случае его применять. И от банального насморка, и при обычной простуде.
Виферон не противовирусный препарат. Он не препятствует размножению вируса в клетке, не разрушает вирус. Он только ТЕОРЕТИЧЕСКИ может этот вирус связать, соединившись с ним. Но дело вируса к тому времени уже будет сделано(при ректальном способе введения действие Виферона наступает примерно через 4-8 ч) – уже будут повреждены клетки трахеи и бронхов, слизистой носа, а значит, будет и насморк, и кашель. Так что действие виферона при ОРВИ очень сомнительно.
При ОРВИ виферон не показан: организм вполне способен борется сам, сам вырабатывает свой родной интерферон.
Наши педиатры же очень его полюбили выписывать при ОРВИ – надо же что-то выписать.
И еще, в заключение.
Когда этот и ему подобные препараты(Грипферон, Кипферон) только появились на нашем рынке, в старой версии инструкции было написано, что препараты НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ применять маленьким детям и беременным женщинам, потому что они получены МЕТОДОМ ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ.
Через год эта фраза из всех инструкций исчезла…
Поэтому, давайте дадим возможность имунной ситеме самой бороться и справляться, не будем нарушать иммуные реакции организма бездумным и совершенно ненужным вмешательством в естественный процесс.
Гриппферон, насколько понимаю, такая же штуковина
Тантум верде вообще нельзя применять детям до 3 лет(по крайней мере так написано в инструкции)
Температура вчера и сегодня 37.1, ребенок иногда капризничает, чаще в хорошем настроении… Объём сопелек не уменьшается, горлышко, я так понимаю, побаливает…
ещё было подозрение на режущиеся зубки, но доктор сказала, что площадочка уже есть, но ждать зубки не очень скоро…
Как считаете вот этого лечения достаточно?
Вибуркол, Аква марис, чай Бабушкино лукошко с тимьяном, анисом и ромашкой…
или что-то ещё делать?… в растерянности…
и ещё гулять можно когда температура спадёт или когда насморк тоже?
а купать?… а то кажется скоро совсем грязью зарастём(((
продолжение…
я над врачём нашим вообще в шоке… в пятницу она пришла… спрашивает: как дела?… я так и так… температура 36,8-37,2 носик пока немного забит.
Она посмотрела ребенка, говорит, хорошо, горло немножко красненькое, спрашивает: чем лечитесь? я говорю свечки Вибуркол, аква марис, сосудосуживающие капельки и чай... а она: а что виферон?,.. я ей статью, она: да?,.. ну я типа здесь ничего плохого не вижу…(это при том что Виферон – это интерферон, полученный методом ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ например или: Когда этот и ему подобные препараты(Грипферон, Кипферон) только появились на нашем рынке, в старой версии инструкции было написано, что препараты НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ применять маленьким детям и беременным женщинам, потому что они получены МЕТОДОМ ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ.
Через год эта фраза из всех инструкций исчезла…)
Нашла ещё одну статью о Вифероне на babyblog и считаю её очень полезной:
Взято отсюда: https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/502203
Пост Александры
Мне непонятно, почему мамы, имеющие доступ к интернету) до сих пор верят в вифероны, гриппфероны, арбидолы, анафероны и прочую подобную… эээ… лекарственную продукцию.
Эти препараты НЕЭФФЕКТИВНЫ – хоть вы их глотайте, хоть капайте, хоть в попу засовывайте – без толку!!!
Противовирусных препаратов, эффективных при ОРВИ, не существует! Исключение – грипп. Для его лечения доказана эффективность следующих препаратов: римантадин, озельтамивир, занамивир.
Все остальное – это бесполезная трата денег и мучение для ребенка. Но зато приятное времяпрепровождение для родителей – ведь они лечат ребенка, себя, тетю, дядю, неважно кого в принципе.
Я понимаю, что все эти препараты назначают педиатры. Я тоже не в каком-то мифическом ВУЗе училась, а на вполне себе обычном медфаке обычного университета, где нам точно так же, как и везде читали лекции про чудодейственные свойства феронов. Но помимо прочитанных лекций, кафедральных методичек, в медицинском мире полно другой информации – грамотной, доказанной. Кто-то из врачей ищет ее, кто-то ограничивается конспектами университетских лекций. Ну да не суть, речь не о качестве медицинского образования в России.
Речь о том, что в интернете уже полно информации о том, что эти препараты бесполезны. Здесь не любят, когда кидаются ссылками (хотя это нормальная практика для того, чтобы привести доказательства), поэтому не буду ссылаться на различные исследования. Но здесь же полно фанатов доктора Комаровского. Почему же Вы его невнимательно читаете? Я мало что читала из его статей, не со всем из прочитанного согласна, но уж с тем, что он пишет про ОРВИ – согласна полностью! И мне казалось, что при его популярности уже должно распространяться среди родителей грамотное и разумное лечение ребенка при ОРВИ. Но не тут-то было. Те, кто в одном своем посте пишут хвалебные оды этому доктору, в другом рассказывают о том, что “интерферон в нос, оксолинка на нос, а виферон в попу – чудное сочетание” и советуют это в комментариях к многочисленным постам на одну и ту же тему сейчас. Прямо как под копирку все пишут. И попробуй влезь и скажи, что надо по-другому – в лучшем случае проигнорируют, в худшем припишут к группе дебилов-вредителей.
Еще кое-что. Многие тут против прививок и считают, что они неэффективны, что это способ наживы для фарммафии и недобросовестных врачей. Почему же Вы не хотите хотя бы предположить, что то же самое можно сказать и о вышеназванных препаратах (в этом случае это хотя бы обосновано будет)?
Не удержусь и приведу цитату с русмедсервера, где врач-инфекционист подробно объясняет про виферон:
“Итак, свечи “Виферон” содержат рекомбинантный (генноинженерный, т. е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.
Однако, тут есть три аспекта.
1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т. к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т. е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.
2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т. д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х – начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.
3. Интерферон альфа – в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, “Интрон” (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или “Альтевир” (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел “Побочные эффекты”. Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?
Я думаю, что это несоответствие – достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.”
Перечитайте в сотый раз и может быть убедитесь в том, что Вы напрасно тратите деньги и запихиваете в ребенка ненужные лекарства.
Почему-то эти статьи вызывают больше доверия, чем участковый врач.
Вибруколом, говорит, не поможешь это гомеопатия, но нравится – ставь!!!(это что ещё такое: нравится ставь!!! это мне врач заявляет!), хотя она наверное обиделась, что я ей не доверяю, как специалисту и все препараты проверяю. А привычка эта с беременности ещё осталась, когда меня врачиха пыталась пичкать лекарствами, которые беременным вообще запрещены!
это пипец какой-то, а, говорит тантум верде?,.. я говорю – даже не покупала, потому что и даю ей инструкцию, распечатанную из инета где написано что детям до 3 лет применять нельзя, она говорит ты не из интернета распечатай, а в инструкции нормальной посотри, ну я купила(думаю мож правда косяк, нада ребенку помогать) – а в инструкции так чётко и написано: детям до 3 лет нельзя! Как будто у меня денег куча покупать ненужные препараты!
В конце концов говорит: я не знаю что тебе ещё выписывать, всё равно лечиться не будете. Антибиотики пока назначать тоже не буду. Ну вот напишу вам Виброцил капельки и Изофру в нос..(а Изофра по её мнению это не антибиотик что ли?)
В общем сегодня понедельник, температура в 6:30 утра 37.2, в 12:30 36,8, сопелек почти нету, но всё равно в носик закапываю аква марис и отсасываю аспиратором, на всякий случай, считаю, что лишним не будет, в пятницу субботу и воскресенье капала 2 раза в день виброцилом.
Завтра пойдём к ЛОРу(почему-то чешет ушки), но при нажатии на козелок нету болевых ощущений, так что вроде бы не отит, но всё равно нужно сходить, я считаю.
Вся данная заметка исключительно моё мнение и мои изыскания по-поводу лечения деток от ОРВИ, никого не хотела обидеть.
Подскажите температура 37.2 ещё держится, что это может означать?
Источник
Во время беременности иммунная защита организма матери значительно ухудшается, вследствие чего повышается вероятность развития разнообразных вирусных заболеваний и обострения хронических патологий. Во избежание серьезных осложнений врачи назначают иммуномодуляторы. Часто назначаются при беременности свечи Кипферон. Данный медикаментозный препарат оказывает на организм комплексное воздействие, благодаря чему эффективно помогает справиться со многими патологическими состояниями.
Можно ли Кипферон при беременности?
Кипферон – это иммуномодулирующий препарат, в состав которого входит человеческий интерферон, комплексный иммуноглобулиновый препарат, а также различные вспомогательные вещества (парафин, жир, эмульгатор). Иммуномодулятор относится к группе цитокинов и обладает следующими фармакологическими свойствами:
- противовоспалительное;
- антихламидийное;
- антибактериальное;
- противогерпетическое;
- иммуномодулирующее.
Благодаря такому воздействию Кипферон назначается при многих патологических состояниях. Рекомендуется препарат и во время беременности. На фоне гормональной перестройки после зачатия защитные силы организма снижаются, в результате чего повышается вероятность поражения различными патологическими возбудителями. И даже условно-патогенные бактерии в период гестации могут активизироваться и спровоцировать развитие серьезных заболеваний, которые способны привести к тяжелым последствиям.
Во избежание осложнений врачи назначают свечи Кипферон, которые не только помогают справиться со многими болезнями, но и восстановить микрофлору влагалища, обеспечивая благополучное течение беременности. Принимать иммуномодулятор можно лишь в третьем триместре, но нередко врачи выписывают препарат и раньше. Отзывы о лекарственном средстве положительные, дети рождаются здоровыми, даже если женщина принимала Кипферон на ранних сроках. Но для того чтобы медикамент оказывал на организм только положительно6е воздействие, его нужно применять в комплексной терапии, с разрешения врача.
к содержанию ↑
Когда назначают Кипферон беременным?
Кипферон при беременности в основном назначается для лечения генитального герпеса, который при отсутствии правильной терапии может привести к выкидышу, преждевременным родам или порокам развития плода. Носителями герпетического вируса является более 90% населения. Чаще всего вирус находится в «спящем» состоянии и активизируется лишь при снижении иммунитета, что часто и происходит во время гестации.
Помимо этого показаниями к применению свечей Кипферон являются следующие патологии:
- ОРВИ;
- пневмония;
- бронхит и ларингит;
- урогенитальный хламидиоз;
- эрозия шейки матки;
- вульвовагинит;
- папилломы, кондиломы генитальных путей;
- анальные трещины, свищи;
- дисбактериоз влагалища.
Также иммуномодулятор назначается беременным, страдающим от неспецифических воспалительных заболеваний, вызванных кишечными инфекциями (сальмонеллез, дизентерия и так далее). Иногда врачи прописывают Кипферон как профилактическое средство с целью предупреждения инфицирования перед кесарева сечением или другим хирургическим вмешательством.
Препарат назначается в виде вагинальных и ректальных суппозиториев. Метод его применения, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от основного заболевания. Чаще всего при беременности нужно применять по 1 свече дважды в день на протяжении 10-14 дней. Иногда после этого делается перерыв, и курс заново повторяется. Кипферон обычно используется в комплексной терапии.
к содержанию ↑
Противопоказания
Кипферон хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний. Хоть в инструкции и написано, что свечи нельзя использовать в периоды гестации и лактации, врачи часто назначают иммуномодулятор при беременности. И если гинеколог настоятельно рекомендует пройти курс лечения данным препаратом, то не нужно отказываться из-за боязни последствий. Еще не было ни одного случая, когда Кипферон негативно отразился на ребенке. А вот болезни, от которых он лечит, могут привести к очень тяжелым осложнениям.
Единственным противопоказанием к препарату является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Побочные эффекты на фоне применения суппозиториев не наблюдаются. В случае появления сыпи, зуда и других аллергических проявлений, нужно немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу для подбора аналога.
к содержанию ↑
Аналоги
Если Кипферон при беременности по какой-то причине не подходит, то могут назначаться следующие аналоги:
- Виферон;
- Витаферон;
- Руферон;
- Генферон Лайт;
- Вагиферон.
Данные препараты также имеют в своем составе активный компонент интерферон. Заменять медикаментозное средство может только врач, с учетом множества факторов. Самостоятельно подбирать аналог, особенно во время беременности, не следует, так как это может серьезно навредить ребенку.
к содержанию ↑
Заключение
Для укрепления иммунитета и лечения разнообразных вирусных заболеваний, которые нередко возникают во время беременности, врачи часто рекомендуют иммуномодулятор Кипферон. Данное медикаментозное средство не вредит малышу, хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако применять его можно только при наличии строгих показаний, поскольку любые, даже самые безопасные лекарства, при неправильном приеме могут негативно отразиться на течение гестации.
Источник