Кетоны и белок в моче при беременности

Кетоны – специфические ацетоновые тела, возникающие в процессе обменных реакций. Образование кетонов обусловлено метаболизмом белков, липидов и углеводов. Формирование кетоновых тел происходит в печени, а утилизация производится периферическими тканями. В норме урина здорового человека содержит незначительное количество кетоновых тел, это количество не определяется при проведении анализа. Кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаются часто. Необходимо знать, с чем это связано и как предотвратить появление кетонурии.

Сбор анализа мочи для проведения исследований

Появление кетоновых тел в моче при беременности

Диагностированные у женщины в период вынашивания ребенка кетоновые тела в моче не всегда являются признаком серьезной патологии. Основными причинами развития кетонурии считаются гестозы, синдром гиперфункции щитовидной железы, процессы инфекционного характера или гестационный сахарный диабет. Обнаружение кетоновых тел в моче при беременности требует тщательного обследования для исключения опасных состояний организма женщины и плода.

Кетоновые тела важны для поддержания энергетического баланса организма. Они являются источником энергии для мышечной ткани, почек, играют важную роль в метаболизме жиров. Печень, синтезируя кетоны, не может их преобразовывать, поскольку в ней нет подходящих ферментов.

В некоторых случаях наличие кетоновых тел в урине беременной женщины считается физиологической нормой и не является сигналом о возможных нарушениях. Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. Утилизация продуктов обмена происходит при помощи гепаторенальной системы. Кетоновые тела образуются при переработке белков, не успевают выводиться печенью и почками.

Появление кетонов в первые три месяца вынашивания ребенка – физиологическая норма.

В нормальных условиях ко второму триместру обмен веществ нормализуется.

Обнаружение кетоновых тел в моче у беременной начиная с 4 месяца указывает на наличие позднего токсикоза. Нелеченный поздний токсикоз провоцирует серьезные нарушения в организме матери, а также вредит нормальному развитию плода.

При несвоевременном обращении к специалисту на начальных этапах гестоза возможно развитие серьезных осложнений, влекущих за собой трагичные последствия – гибель плода или матери.

Интерпретация результатов анализа: норма и патология

Нормы и отклонения содержания кетоновых тел при беременности

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В норме ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что при анализе мочи они обычно не выявляются. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Основные причины повышения кетоновых тел в организме беременной

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты. Другими причинами развития кетонурии являются:

употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
интоксикация алкоголем;
большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
лихорадочные состояния;
сахарный диабет;
заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

злокачественные новообразования;
патологические процессы в печеночных структурах;
гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Диагностика кетонурии и методы устранения

Лечащий врач, обнаруживший в анализе мочи женщины подозрительно высокую концентрацию кетоновых тел, назначает ряд необходимых исследований. Они позволяют определить первопричину развития патологического процесса. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

общий клинический анализ крови;
анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

начало преждевременных родов, отравление плода,
серьезное обезвоживание организма матери,
выкидыш,
замирание развития плода,
коматозные состояния,
летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины. Диагностированная кетонурия на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, химическими веществами или алкоголем, требует немедленной госпитализации.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

Читайте также: повышенный белок в моче при беременности

Источник

Мышка, 2 ребенка30 июля 2010, 21:47

У меня отеки и какие-то бактерии в моче нашли, седня выписали пить Канефрон Н… Почему вам ничего не назначают, очень странно! Отеки, белок – это очень все плохо. Но самолечением не занимайтесь, лучше на врача насесть по серьезнее, пусть что-нибудь делает!

ТИНА30 июля 2010, 21:48

Хофитол вроде жалчегонный,а не мочегонный!!!!

Просто у меня еще и горечь во рту, врач сказала и печень и почки плохо работают. И все это каким-то спокойным тоном…

ТИНА30 июля 2010, 21:59

Меня при первой беременности сразуже положили с белком в моче,наговорили что это страшно и опасно.А вот вам почему не предложили госпитализацию????

О госпитализации вопрос стоит, но я так поняла, что все откладывается на неделю, после контрольного взвешивания.

Ну прям все про меня написали….
Кетоновые тела показывают что вы на диете. Если пойдете мочу сдавать не в разгрузочный (и не на следующий) день, то никаких тел у вас скорее всего не обнаружат. Мне не помогали ни хофитол, ни чаи и завары все эти. Помог с отеками только обезжиренный творог.

Никогда во время беременности не соблюдала диету и уж тем более разгрузочные дни! Ем все подряд! Вот и доелась, видно…

А у меня кетоновые тела вылезли как раз когда я себя в еде начала ограничивать. Я кстати тоже рано начала отекать, с 20 недели. А врачу моему это было абсолютно до лампочки. Она мне сказала, что я ей вру.
А от отеков попробуйте устроить себе творожный день. Мне реально помогло, жаль что я узнала об этом на 36 неделе.

Моей все тоже по барабану. Я у нее сегодня спрашиваю – анализ мочи у меня нормальный? Нормальный, говорит, а потом, ой, я сейчас гляну еще раз! Посмотрела и говорит – нет, не нормальный! Ну вот как это назвать??? Чтоб не матерно??? Она ведь даже не смотрела его, и если б я не спросила, так и не посмотрела бы!

Китти, 1 ребенок30 июля 2010, 21:55

Я отекала но не очень сильно….хофитол и при гестозе вроде как помогает….Мне от отеков помог!

белок – очень плохо… странно, что не положили. Меня положили и на следующий день прокесарили, белок 3 ед. и внутренние отеки. Сказали, что почки отказывают, беременность надо прервать (в 32 недели). Победить не смогли. Но у знакомых в стационаре удалось обойтись без прерывания. Сходите к другому врачу, тут лучше перебдеть.

Чудо в перьях, вот и я за месяц набрала 4 кг, но анализы пока нормальные (в прошлый выходные по крайней мере), но я пью Канефрон и хафитол и в коленно-локтевой позе стою по несколько раз в день…

Канефрон я раньше пила, но мне он что-то не помог…Хофитол вот тоже хочу завтра купить, но, думаю, что отеки не спадут, пока жара держится. А в коленно-локтевой позе зачем?

отток от почек улучшается, мне еще в прошлую беременность врач уролог советовал – помогало, правда тогда сын не возражал, а этому не нравится, драться начинает.

у меня были белок и кетон в моче первые 4 месяца беременности. Были от того, что у меня был жесточайший токсикоз, я не могла ничего ни есть ни пить. Лежала потом в больнице 3 раза за эти 4 месяца по 2 недели под капельницей. У вас правда срок больше, поэтому думаю Вас то точно должны были положить в больницу, опасно для ребеночка.

я тоже удивилась, что не положили…А отек все нарастает, сегодня не смогла надеть обувь! Придется, видно “скорую” вызывать(((

Первый раз, когда у меня обнаружили белок, я пропила Канефрон и белок нормализовался. Но пошли отеки на ногах, прибавка в весе (хотя ела я не больше чем до беременности). Тоже разгрузочные дни прописывали и ограничения в жидкости. А через пару-тройку недель отеки на ногах стали настолько выражены, что я стала походить на слоненка. К тому же опять выявился этот злосчастный белок! Прибавка 2,8 кг за неделю!!! Это и есть гестоз. Меня в срочном порядке упекли в больницу. Никогда бы не подумала, но оказывается, это страшный диагноз. Как для мамы, так и для плода. Провалялась я в больнице 11 дней. Результатов ноль, даже еще хуже стало. Хотя помимо назначенных мочегонных еще и брусничный лист пила. Белок не ушел. Осмотрела меня зав. отделением и сказала, что нужно рожать, иначе отеки не сойдут. Это было в пятницу 25 июня. Решили назначить мне плановые роды на вторник ,29. Как я рыдала! Вообще ПДР у меня была 9 июля. Короче, видимо перенервничала я, к вечеру начались легкие схватки (правда, тогда я этого еще не понимала), а в субботу в 5 утра схватки были уже каждые две мин. и меня увезли в родзал. В итоге родила я 26 июня. Вот так. Странно, что вас не госпитализируют. Не хочу пугать, но раз брусничный лист уже неделю не помогает, то вряд ли легко отделаетесь. Хотя я сужу по своему примеру. Даст Бог у вас все нормализуется. А на каком вы сроке?

У меня 25 недель, рожать мне еще рано…Нда, прям читаю и все больше расстраиваюсь(((

Не хочу вас пугать, но у нас в поселке девушка умерла, были отеки, давление, белок в моче. У меня с первой беременностью тоже были отёки, старшные, не могла ходить, ощущение, что на ногах пакеты с водой. Появилось давление, белок, были искусственные роды на 37 неделе. Ложитесь в больницу, не ждите неделю, потом может быть еще хуже. На одну неделю мне помогла диета 1,5 л кефира в день. Воду вывел кефир хорошо, сразу похудела на 1,5 кг. Но… результат был недолог.

Катюш, не жди неделю, иди снова к врачу и настаивай на госпитализации. Белок в моче- не очень хорошо. Да и нечего по такой жаре на работу мотаться. От белка в моче мой эндокринолог советовала ночью ( часа в 2) выпивать стакан кефира. Знаешь, я сдавала анализы с разницей в 3 дня. В первом анализе был белок, а через 3 дня- нет. Пила кефир по ночам до родов и больше ни в одном анализе не было белка.

Вик, да меня не столько белок напрягает(он ведь бывает еще при неправильном сборе мочи), сколько страшные отеки ног и кетоновые тела в моче…да еще и горечь во рту…Завтра попробую разгрузиться денек, а если и тогда не будет результата, вызову “скорую”.

Давай, не переживай, все будет хорошо.Звони

juliya, 3 ребенка2 августа 2010, 11:34

У меня белок иногда проскальзывает в моче, пью канефрон постоянно,последний анализ выдал кетоны ++,врач назначила эссенциале,это с печенью связано,но у меня нет отеков и вес не набирается уже месяц.

MeGeR@, 1 ребенок20 января 2013, 02:36

я тоже быстро вес прибавляю, кетоны и белок завышен…. врач сказала что это серьезно и меня кладут в роддом((( если там анализы повторяться, возможно разрешат роды, правда у меня уже пошла 39-я неделя….

Источник

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Что это

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

«Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.

Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.

Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Что означают кетоны в моче беременной

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

Кетоновые тела при беременности: норма

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Причины повышения

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины физиологического повышения (не превышает 0,5 ммоль/л):

Несбалансированное питание (преобладание жирной пищи);
Голодание;
Диеты, не предусмотренные для женщин, находящихся в интересном положении;
Физические нагрузки;
Переутомление;
Недостаточное потребление воды;
Послеродовой период.

Причины патологического характера:

Сахарный диабет I или II типа;
Истощение поджелудочной железы;
Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
Непрекращающаяся рвота (выраженный токсикоз);
Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
Эклампсия (повышены белок и кетоны в моче беременных);
Отравления химическими веществами;
Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Кетоновые тела в моче: как обнаружить

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

рвота, с последующим обезвоживанием;
отсутствие аппетита;
слабость;
сонливость;
резкий запах при мочеиспускании;
характерный запах ацетона изо рта;
выраженная жажда.

Как определить уровень кетоновых тел в домашних условиях

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.

В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.

Рекомендации по применению тест-полосок:

исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
полоску опускают в мочу на 5 секунд;
вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
исследуемой полоске придать вертикальное положение;
учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Точно выявить количественное или качественное содержание кетоновых тел возможно в лабораторных условиях.

Что делать, если кетоновые тела в моче повышены

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

При выявлении кетонурии, рекомендовано пройти ряд обследований:

Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
Общий анализ мочи (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
УЗИ брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Кетоновые тела при беременности: лечение

Выявив патологию и определив ее причину необходимо незамедлительно переходить к терапии.

Основные способы лечения ацетонемии:

Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
Пероральный прием энтеросорбентов.
Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».

Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Как убрать кетоны самостоятельно

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диеты и вести правильный образ жизни.

Чем грозит повышенный уровень кетоновых тел в моче

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

Расстройство дыхания;
Нарушение кровообращения;
Спутанность сознания;
Отек головного мозга;
Выраженная интоксикация;
Криз ацетонемический ;
Остановка дыхания;
Летальный исход.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: Чем опасен ацетон в моче при беременности

Источник