Кесарево сечение на 37 неделе беременности риски

кесарево на 37 неделе беременности

Кесарево на 37 неделе беременности проводят при начале родовой деятельности женщинам с противопоказаниями для естественных родов, его могут назначить раньше планируемого срока (38-40 недель) из-за угрозы для жизни матери, плода. Ребенок к этому времени вполне жизнеспособный, у него достаточно развиты легкие для начала самостоятельного дыхания. Тем не менее доказано, что такие дети подвержены после родов болезням дыхательных путей.

Для женщины риск кесарева на 37 неделе и на более позднем сроке одинаковый, возможно присоединение инфекции, тромбоз сосудов, кровотечение. Техника операции, а также подготовка не имеют отличий от классических.

Кесарево в 37 недель: когда можно делать

Кесарево сечение в 37 недель показано при невозможности дальнейшего продления беременности до 39-40 недели. Его могут назначать в плановом порядке при прогнозируемой угрозе для жизни матери или/и плода:

тяжелое течение позднего токсикоза – нарастание отеков, неконтролируемое повышение артериального давления;
декомпенсация болезней матери – сердечная, дыхательная недостаточность, снижение функции почек, печени, сахарный диабет;
риск отслоения плаценты;
тонкий шов на матке с угрозой разрыва;
недостаточное поступление кислорода к плоду – внутриутробная гипоксия, замедленное сердцебиение.

Экстренное кесарево на 36 или 37 неделе беременности проводят при признаках начала родов, когда их нельзя провести через влагалище:

предлежание плаценты;
поперечное, косое расположение плода;
крупный плод;
узкий таз или тазовые деформации костей;
многоплодная беременность с неправильным расположением хотя бы одного плода, общим околоплодным пузырем, соединением кровеносных путей;
миома или другая опухоль шейки матки, рубцы;
осложненная близорукость;
пересаженная почка;
пороки развития или заболевания ребенка, при которых нежелательно прохождение через естественные родовые пути (например, порок сердца);
генитальный (влагалищный) герпес, кондиломы, полипы шейки;
ВИЧ-инфекция.

Срочная операция на 37 неделе беременности нужна для спасения жизни плода при выпадении, обвитии пуповиной, отслоении плаценты, преждевременном отхождении околоплодных вод.

Противопоказания

Кесарево сечение не назначается при смерти плода и пороках развития, несовместимых с жизнью. Все остальные противопоказания не могут быть абсолютными, так как оперативные роды проводят при невозможности обычных.

Кесарево в 37 недель беременности: какой плод на этом сроке

Кесарево сечение на 37 неделе беременности не считается угрозой для выживания плода, так как в это время у него сформированы все основные органы. Если 37 неделя уже закончилась, то ребенок считается доношенным, на рубеже 36 и 37 – почти доношенным, способным к самостоятельному дыханию после рождения.

В среднем на этом сроке вес ребенка составляет 2800-2900 г, его рост 48 см. У новорожденного можно обнаружить:

достаточно плотную кожу, ушные и носовые хрящи;
ногти, доходящие до кончиков пальцев;
пушок на плечах и спине;
смазку только в складках тела;
наличие сурфактанта в легких (препятствует слипанию альвеол), что означает возможность заполнения воздухом;
активно работающие надпочечники, вырабатывающие стрессовые гормоны для приспособления к новым условиям жизни;
созревающую нервную систему, после рождения есть сосательный и хватательный рефлекс;
желудок и кишечник могут сокращаться.

Возможные последствия для ребенка

Если нужно провести кесарево сечение до 39 недель, то у ребенка отмечается повышенный риск нарушений дыхания и временного роста давления в системе легочной артерии (транзиторная легочная гипертензия).

Это объясняется тем, что на этом сроке еще активно образуется жидкость внутри легочных альвеол. Ее продукция замедляется только за несколько дней до естественных родов (на 39-40 неделе). Если же кесарево сечение начато без признаков начала родовой деятельности, то у новорожденного в дальнейшем возникает дыхательная недостаточность. У таких детей возможна склонность к болезням легких, респираторным инфекциям.

Если ли риски для мамы

Для матери риски кесарева сечения на 37 неделе беременности и на более позднем сроке не имеют существенных отличий, возможны осложнения в виде:

маточного послеродового кровотечения из-за недостаточной сократимости матки;
присоединения инфекции – эндометрит, пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза), нагноение раны;
усиленная свертываемость крови с тромбозами сосудов, закупоркой легочной артерии;
травмирование соседних органов (мочеточник, мочевой пузырь, кишечник);
аллергические реакции на обезболивающие препараты;
скопление крови (гематомы) под кожей, оболочкой мышц передней брюшной стенки, внутри клетчатки матки, мочевого пузыря.

Лучше ли плановое кесарево в 38 недель

Чем ближе кесарево сечение к дате естественных родов, тем лучше развит ребенок, поэтому на 38 неделе плановое кесарево сечение будет иметь лучший прогноз, чем на 37.

Так как смещение операции на более ранний срок не зависит от желания врача и самой роженицы, то для женщины важно всего лишь точно следовать рекомендациям врача. В каждом случае составляется индивидуальный план действий. Он определяется состоянием женщины и ребенка.

Как выполняется плановое кесарево в 37 недель

При плановом кесаревом сечении в 37 недель роженица должна поступить в роддом на 35 неделе. Утром вначале очищают кишечник, женщина принимает душ, потом поступает в операционную. Там ставят мочевой катетер и вводят обезболивающее в спинномозговой канал, реже применяется общий наркоз.

После потери чувствительности проводится разрез кожи, матки, извлекают ребенка. После этого врач вручную отделяет детское место, осматривает полость матки, ушивает послойно ткани. Затем женщине кладут холод на низ живота и переводят в реанимацию или палату интенсивной терапии. Там проводят контроль за:

кровообращением (давление, пульс);
работой почек (измеряют количество мочи);
дыханием;
сокращением матки;
состоянием шва;
выделениями из половых путей.

На следующее утро после осмотра роженицу переводят в обычную палату, а при отсутствии осложнений выписывают по месту жительства на 7-10 день.

Подготовка к кесарево в 36-37 недель

Если планируется кесарево на 36-37 неделю, то за 15 дней до ориентировочного срока нужно сдать анализы крови: общий, на свертываемость, группу и резус-фактор, резус-антитела, ВИЧ, сифилис, туберкулез. Проводят биохимические тесты – почечный, печеночный комплекс, сахар, холестерин. В обменной карте указывают данные последнего УЗИ.

После поступления в стационар роженицу осматривает гинеколог, анестезиолог, оценивают состояние ребенка по таким показателям:

положение;
предлежание (какая часть находится у выхода из матки и в месте предполагаемого разреза);
размеры (подтверждают на УЗИ);
сердцебиение (прослушивают и проводят кардиотокографию).

У женщины измеряют давление, пульс, а при наличии показаний – ЭКГ, направляют на консультации к специалистам при сопутствующих заболеваниях. По результатам обследования принимается решение о сроке кесарева сечения.

Смотрите на видео о подготовке к кесареву сечению:

Кесарево сечение на 37 неделе беременности проводят при показаниях к оперативным родам и угрозе для жизни матери, ребенка. Ребенок считается доношенным, но есть риск дыхательных расстройств в дальнейшем.

Источник

По многим причинам, случается что женщина не может самостоятельно родить ребенка. Часто назначают плановое кесарево на 37 неделе беременности. Какие для этого есть показания, опасно оно, готов ли плод к выходу на свет на данном этапе и другое, вы узнаете из этого материала.

Кесарево на 37 неделе беременности

В большинстве случаев, если рекомендуют произвести на свет ребеночка таким путем, это будет менее опасно, чем продолжать вынашивание.

Показания такой операции

Назначается в редких случаях, когда самостоятельные роды не могут произойти, или отсутствует готовность организма матери, а заболевания или состояние плода является смертельно опасным для дальнейшего вынашивания. Нередко у повторнородящих наблюдается предлежание плаценты. Появление кровянистых, обильных выделений и многое другое становится поводом для таких действий.

Абсолютные случаи, когда назначают операцию:

Выпадение пуповины. Проявляется при многоводии и после излития околоплодной жидкости. Головка плода не помещается в таз матери, сдавливается пуповина, нарушается кровообращение. Диагностируют проявление сразу после выхода вод, путем проведения исследования влагалища женщины.
Неправильное расположение. Часто назначают такой метод, когда малыш не может самостоятельно выйти по причине поперечного положения. Если на начало выхода малыша, он не переворачивается, немедленно начинают принимать крайние меры, чтобы сохранить ему жизнь.
Отслойка плаценты. В норме отделение происходит от стенок матки уже после того, как малыш появился на свет, редко – до. Если возникли сильные болевые ощущения в животе, совместно с кровотечениями, то делают кесарево сечение даже в 37 недель беременности.
Гестоз. Серьезная патология, характеризующаяся повышенным давлением, наличием белка в моче роженицы, отеками конечностей, нарушением зрения, болевыми ощущениями в области живота.
Узкий таз. Характеризуется непроходимостью ребенка, определяется во время родов.
Кислородное голодание плода. Вследствие поступления минимального количества кислорода через пуповину и плаценту. Является симптомом серьезных отклонений и диагностируется только врачом.

Если по показаниям было назначено плановое кесарево сечение в 36-37 недель беременности, необходимо придерживаться рекомендаций врача. На данном этапе малыш сформирован, проверяют его готовность к самостоятельному дыханию. Если плод способен появится на свет, стоит произвести такие манипуляции быстрей, учитывая серьезность причины для их назначения.

Кесарево на 37 неделе беременности

Несмотря на вынужденность лечь под нож, каждая женщина должна знать последствия, с которыми она может столкнуться.

Возможные осложнения

Распространенные ситуации:

Повреждение сосудов, мочевого пузыря, кишечника.
Ранение плода, что встречается более редко от первого случая.
Маточное кровотечение из-за отсутствия сокращения мышц.
Гнойные и септические последствия. Их профилактика проводится во время операции, вводом антибиотиков.

Современная медицина стремительно развивается, сейчас риск последствий максимально снижается. Нужно придерживаться рекомендациям врача, обращаться к опытным специалистам. Проблемы с плодом возникают редко и они всегда решаемы. Ко дню выписки, возникшие отклонения исчезают, поэтому не стоит волноваться.

Источник

Девочки у кого было кесарево сечение в 37 недель.Напишите как все прошло.Как перенес ребенок вес,рост.
У меня правда 5 ноября будет 36 недель.Я в роддоме.Был сегодня консилиум.Уменя тонкий рубец 1,88 неоднородный.Сказали что хоть сейчас прокесарят.Но для ребенка лучше если еще неделю протяним.
Очень страшно.

У сестры два КС в неполные 37 нед. Вес обоих больше 3700 и вес доча 53 см,а сын 57 см. Детки здоровы,дочери 6,занимается профессионально фигурным катанием,сынку в январе будет 2. Не волнуйтесь,даже в 36 нед.все будет отлично. У меня сынок день до 32 не дотянул,выписали на 16е сутки,через неделю будет 5 мес,почти догнали сверстников

Кесарили в 36+2. В 28 недель кололи дексаметозон,правда. Ребенок 2кг 800гр, 48см, 7/7 по Апгар. Все нормально было,от рождения со мной была,спала и ела,почти не плакала. Через 8 дней выписали.

Младшую прокесарили в 37 недель. Нормально все, только мелкая. Все хорошо у нас. У нас в апрелятах вообще на 32 неделе прокесарили, и ничо, деть 3200, все окейно у них.

НИЧЕГО СЕБЕ!3200 в 32 нед….а мне врачи на моего 2350 говорили что для его срока он гигант 🙂

У старшего кс в 37 недель, вес 3490, младший в 36 недель 3540. Признаки недоношенности были, но с детьми все хорошо, у обоих 8/9 баллов.

В 35 недель кс. Сын 2350, дочь 1600. Тк причина кс в проблемах внутриутробных дочери, то и проблемы были только у нее. Сынок с первых дней был со мной. Кс нас только спасло и все проблемы были не из за ранней операции

ЭКС в 36 недель. Вес 2650 и 47 см. Родилась слабенькая из-за внутриутробной гипоксии.

КС в 35 недель. Мальчик. 2640 и 50см 8/9 баллов. Все в порядке

Экс в 36 недель. 1900,45 см. Дышал сам. По апгар 5/8. Все хорошо))

Танюш, я краем глаза следила за твоей историей. Просто хочу пожелать чтобы все у тебя было хорошо. Желаю чтобы ты хорошо перенесла операцию, желаю здорового малыша, и чтобы никаких проблем. Ты для меня героиня!!! И твоя история вообще за гранью, как для меня. Преклоняюсь! Ты молодчина!!! Здоровья тебе и твоим близким! Береги себя и слушай врачей.

Все будет хорошо! Ты в роддоме, значит под присмотром. Выдохни и жди еще недельку (ну или сколько получится). В любом случае срок уже достаточный и сильно больших проблем с малышом не должно быть. Пожелаю удачи и сил!!! Ты молодец!!!!

Танечка, все хорошо будет. К 37 неделькам детки уже доношенные. Я в 32 сама родилась 44 см и 2400, так что даже в то время все было не страшно. Держись, милая.

36 недель к/с 4650 мальчик 8/9 апгар

Спасибо девочки огромное!

Вы меня успакоили и-настроили на позитив!!!!

Ровно в 37 отошли воды, кс. Деть 3550, 52 см. 8/8 апгар. Неонатолог назвала его” пограничным” в смысле доношенности. На ушках черное лануго как у брутального мужика. Были небольшие отличия от безусловно доношенного старшего, но он даже в меддокументации не были отражены

Ровно 37 недель. Кесарево по показаниям. Вес 3990, по апгар 8/8. Выписались на 6-е сутки. Как все, у кого было кесарево в срок.

Девочки вес такой хороший у всех деток.Прям радует!!!

Ну и поддержу немного))) ЭКС на 34 недели. Вес 2530,рост 43))) сразу закричал. На седьмые сутки выписали уже домой. Вес набирает очень хорошо,в месяц догнал сверстников по всем параметрам. Удачи и спокойных ночек)))

Танюш, по теме не подскажу, но от души желаю, чтобы все хорошо было и у тебя, и у малышки!!!!!! Держитесь там, девочки

Спасибо!!!! Надеюсь скоро увижу крошку свою!!!!

Танюш, наши кулачки вам с малышкой!!!! :kulachki: :kulachki: Все будет хорошо у вас!!! 36 недель это уже нормально!

Источник

На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
Существенная задержка развития малыша.
Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
Длительная компенсированная гипоксия плода.
Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

Кесарево сечение на 37 неделе беременности риски