Капли в нос при беременности при гайморите

Гайморит считается серьезным заболеванием, которое нужно обязательно лечить, чтобы избежать перехода данной болезни в хроническую форму. Беременным женщинам врачи подбирают терапию с особой осторожностью, так как велик риск возникновения серьезных осложнений у ребенка.

Причины развития гайморита при беременности

В большинстве случаев будущие мамы сталкиваются с гайморитом из-за недостаточной терапии ОРЗ, осложнением которого является риносинусит. Также патология может развиться вследствие ослабления иммунной системы. Хронический гайморит имеет менее выраженную симптоматику.

Кроме того, существует факторы, провоцирующие возникновение гайморита:

переохлаждение организма;
аллергические проявления;
паразитозы;
перенесенные инфекции вирусного происхождения, например, грипп, ОРВИ;
врожденные аномалии носовой перегородки;
травмирование носовой слизистой оболочки, хрящевой или костной ткани;
болезни ЛОР-органов хронической формы;
инфекции бактериального/грибкового характера.

Симптомы гайморита во время беременности

Гайморит у беременных, как лечить который описано далее в статье, провоцирует развитие непрерывной заложенности носа. Также появляется слабость, разбитость. При возникновении подобных симптомов гайморита будущая мама должна незамедлительно посетить врача.

Впоследствии развиваются и другие симптомы острого воспаления гайморовых пазух:

озноб;
гипертермия;
распирающие головные боли различной интенсивности;
ухудшение аппетита;
изменение обоняния;
отечность век, щек;
появление гнусавого голоса;
неприятный запах из полости рта;
повышенное потоотделение;
першение в горле;
слезоточивость;
воспаление конъюнктивы зрительного органа;
светобоязнь;
неприятный вкус в ротовой полости, который появляется после приема пищи;
выделения из носа слизи различных оттенков (от белесого до зеленоватого);
повышение давления.

Последствия гайморита, перенесенного при беременности

Гайморит у беременных, как лечить, так и предотвратить очень сложно, поэтому он считается опасным заболеванием. Вследствие воспалительного процесса, характерного для данной болезни, возникает отечность носовой слизистой. При этом происходит затруднение дыхания и скопление в полости носа болезнетворных микроорганизмов.

Осложнение	Характеристика
Остеопериостит	Считается патогенным процессом, переходящим из носовых слизистых оболочек в кости. Различают 2 вида заболевания: простой и гнойный.
Патологии зрительной системы	К ним можно отнести: тромбоз вен; отечность сетчатки; воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением гноя в глазнице.
Сепсис	Заражение крови — наиболее опасное осложнение гайморита. Развивается в результате попадания в нее продуктов гниения. Велика вероятность летального исхода.
Менингит	В большинстве случаев появляется вследствие самолечения гайморита и его перехода в хроническую форму. Сопровождающие симптомы: светобоязнь; интенсивные головные боли; лихорадка.

Диагностика заболевания

Гайморит у беременных, как лечить, так и запустить очень легко. На ранней стадии он схож с обычным насморком, поэтому диагностировать его сложно. При подозрении на заболевание врач назначает несколько анализов, которые помогают определить развитие патологического процесса в организме. Для этого нужно сдать OAM и OAK.

Проводятся дополнительные исследования:

взятие мазка из носовой полости;
посев на пазуховые и носовые культуры.

Также назначается инструментальная диагностика:

риноскопия;
рентгенография;
диафаноскопия;
компьютерная томография;
ультразвуковое исследование носовых пазух.

Воспалительный процесс может развиться вследствие болезней, имеющих отдаленное отношение к носоглотке. Например, ГЭРБ, заболевания стоматологического характера.

Разрешенные процедуры и лечение при беременности

Гайморит у беременных, как лечить который расскажет отоларинголог, поддается нескольким терапевтическим методикам единовременно, которые подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки, форму и степень заболевания.

Гайморит у беременных, как лечить который расскажет отоларинголог, поддается нескольким терапевтическим методикам единовременно.

Опасность применения многих медикаментов заключается в их агрессивном терапевтическом действии и токсичности. Они способны легко проникнуть в кровь плода через плаценту и спровоцировать развитие тяжелых последствий. При гнойном гайморите рекомендован прокол полости, что позволяет быстро привести в норму давление, облегчить дыхание и спровоцировать отхождение мокроты.

Самым опасным считается гнойный гайморит, при котором выделяется вязкая и трудно отделяемая слизь.

Промывание носовых пазух

Устранение гнойных выделений из пазух носа с помощью промывания является первичной терапевтической мерой при диагностировании гайморита. Для этого девушка должна принять горизонтальное положение, при этом голову необходимо расположить ниже всего тела.

Далее врач начинает вливать в одну из ноздрей лекарственный раствор, а из другой специальным прибором отсасывать гнойное содержимое, которое легко выходит из полости носа, благодаря используемому препарату.

Во время данного мероприятия пациентке необходимо периодически проговаривать «ку-ку», что помогает лекарству не проникать в горловую полость при переливании из одной ноздри в другую. За это промывание пазух в народе называется «кукушка». При проведении процедуры нельзя совершать вдох. Это может привести к попаданию физраствора и гнойных выделений в пути дыхания.

Антибиотики

В некоторых случаях будущим мамам в избавлении от гайморита не обойтись от антибиотических средств. Современные фармакологические препараты обладают щадящим воздействием на организм и имеют минимум побочных явлений, которые могут появиться у ребенка.

К таким антибиотикам относятся:

Цедекс. Назначается при гайморите в тяжелой форме. При наличии у беременной женщины болезней печени или почек врач уменьшает дозировку препарата в 4 р. Терапевтический курс может составлять от 5 до 10 сут.
Аугментин. В период вынашивания плода используется иногда, допустимую дозу определяет лечащий врач. Лечение длится не более 1,5 нед.
Ровамицин. Длительность терапии устанавливает доктор. При печеночной недостаточности лекарство принимать с особой осторожностью.

Для восполнения полезной микрофлоры в организме беременной женщины в качестве вспомогательной терапии врач может назначить лекарственные комплексы.

Например:

Бифиформ;
Линекс;
Хилак Форте.

Для лечения гайморита желательно не употреблять антибиотики, выпускаемые в форме таблеток.

Системные лекарства для беременных женщин

Подобные лекарственные средства назначаются только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает возможные побочные действия.

Лекарственные препараты для местного применения

Медикаменты местного применения будущей матери назначаются с особой осмотрительностью в умеренной дозировке. Данные лекарства способствуют ликвидации отечности и восстановлению пораженной слизистой оболочки в носу. Применять их можно не чаще 2 р./сут.

К таким препаратам можно отнести капли и назальные спреи, обладающие сосудосуживающими свойствами:

Називин;
Отривин;
Длянос;
Отилин.

Гомеопатические препараты

Гайморит у беременных можно вылечить с помощью гомеопатических лекарств, которые являются хорошей альтернативой антибиотикам. В основе данной методики лечения лежит индивидуальный подход к пациенту, а также назначение минимальных доз препаратов, содержащих небольшое количество активного вещества.

Наиболее распространенные гомеопатические лекарства от гайморита:

Циннабсин;
Асинис;
Эуфорбиум композитум.

Длительность лечения устанавливает врач, учитывая форму и стадию развития заболевания. При использовании гомеопатии действие терапии направлено на укрепление иммунитета, что рассчитано на самостоятельную борьбу организма с недугом.

Пункция пазух

Прокалывание гайморовых пазух производится для устранения гнойного содержимого и введения в полость носа антисептического раствора специальной иглой. Пункция пазух считается кардинальной и эффективной мерой во время лечения гайморита.

После процедуры:

облегчается дыхание;
проходит головная боль;
нормализуются температурные показатели.

Это происходит в результате быстрого понижения давления в гайморовых пазухах после пункции. Из-за недостаточной терапии гайморита после данного мероприятия возможно появление рецидивов.

Во время ослабления болезненной симптоматики женщине с особым положением рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур (лазера и прогревания), частота которых должна быть согласована с врачом, который наблюдает, как протекает беременность.

Физиотерапия

На раннем этапе развития болезни, а также в период реабилитации проводят терапию с помощью лазера, а также прогревающие процедуры.

Воздействие высокой температуры на носовые пазухи в период воспалительного процесса, сопровождающегося выделением гноя, увеличивает риск появления негативных последствий для здоровья беременной женщины. В период обострения допускается проведение прохладных ингаляций небулайзером.

Лечение гайморита при беременности в домашних условиях

Перед началом терапии гайморита средствами народной медицины будущей маме рекомендуется посетить врача, который следит за тем, как протекает беременность.

Растительные комплексы

Чтобы остановить развитие гайморита, можно использовать следующие народные лекарства:

Для устранения сильной заложенности носа отлично подойдет смесь натурального крапивного сока (20 г) и спирта 90% (5 г). Закапывать в носовую полость лекарство нужно трижды/сут. не более 4 к. за 1 р.
Для излечивания насморка на ранней стадии развития болезни применяют сок подорожника большого, разбавленного с остывшей кипяченой водой в равном соотношении.
Для терапии заложенности носа хронической формы довольно эффективен сок листьев мать-и-мачехи. Закапывать лекарство следует по 5 к. в каждую ноздрю. Целебное действие данной жидкости заключается в разжижении и выведении слизи из носовой полости.

Можно использовать лечебный сок ягод паслена черного, часть которого нужно смешать с 4 ч. остывшей кипяченой воды.

Ингаляции

Ингаляции аэрозолем или паром помогают облегчить дыхание при заболевании гайморитом. Первая процедура считается более безопасной, так как вдыхание горячего пара может спровоцировать появление дискомфорта в носовой полости, ожога или гипертермии.

Ингаляции с эфирными маслами считаются небезопасными.

Натуральные лекарства для промывания носа

Чаще для промывания носовой полости при гайморите врачи советуют беременным женщинам использовать солевой раствор.

Однако эффективны и растворы из целебных трав, настоянные на воде:

Настой из аптечной ромашки и цветков ноготков помогает подавить воспалительный процесс, протекающий в носовых пазухах.
Также патогенные процессы полости носа способен купировать травяной настой из лекарственного растения — манжетки обыкновенной. Для изготовления необходимо 3 б. л. подготовленного сырья в засушенном виде залить 2 ст. л. крутого кипятка, перемешать. Оставить на 4 ч для настаивания, после чего раствор следует профильтровать. Использовать в остывшем состоянии.
Настой из листьев репешка обыкновенного и перечной мяты является абсолютно безвредным, поэтому используется женщинами во время вынашивания плода. Чтобы приготовить препарат, нужно залить кипящей водой 3 ст. л. высушенного сырья, выдержать 2 – 3 ч. По прошествии времени — процедить. Применять не более 4 р./сут.
Целебный отвар из корней щавеля конского также нередко используют для промывания носовой полости во время беременности. Изготовление: 1 ст. л. измельченного засушенного сырья смешать в емкости для варки со стаканом кипятка. Поставить тару на плиту, включив подогрев. Варить на протяжении ¼ ч, после чего оставить на 2 ч для настаивания. По готовности лекарство довести до необходимого объема, добавив немного остывшей кипяченой воды.
Для облегчения вымывания слизи и гнойных выделений из полости носа используется настой из листьев винограда культурного.

Натуральные капли для закапывания носа при гайморите

В народной медицине существует несколько вариантов лекарственных капель, которые можно использовать беременной женщине при гайморите.

Данные препараты не оказывают негативного влияния на плод:

Сок алоэ.

Способствует восстановлению пораженной слизистой оболочки носовой полости. Сок алоэ, готовый к применению, можно приобрести в любом аптечном пункте. Закапывать в нос не более 4 капель до 4 р./сут. Также допустимо изготовление целебной жидкости в домашних условиях. Необходимо подготовить лист алоэ около 17 см (не меньше).

Его можно хранить в морозильной камере, а при необходимости оттаять в чистой емкости при комнатной температуре. Из лечебного сырья нужно выдавить сок с помощью кухонной ложки. Заморозка растения не снижает его положительных свойств.

Хвойные ветки.

С помощью этого средства можно вылечить хронический гайморит. Необходимо заварить подготовленное сырье в кипятке. После того, как они станут выделять эфирные соединения в воздух, следует подышать над паром, прикрыв голову теплой тканью. После процедуры не стоит утилизировать ветки – можно наполнить ими наволочку, сделав своеобразную подушку, и спать на ней.

Масло чайного дерева.

Обладает противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами, помогает быстро устранить патогенную микрофлору в гайморовых пазухах. Для изготовления лекарства нужно смешать масло чайного дерева с соком алоэ в равном соотношении, закапывать не более 4 р./сут. по 3 к.

Сок цикламена.

Помогает избавиться от заболевания за короткий период. Для изготовления препарата необходимо выжать сок из луковицы лекарственного растения. Закапывать средство 1 р./сут. по капле в каждую ноздрю. Передозировка может вызвать отравление. После закапывания из полости носа возможно течение большого количества выделений.

Масло туи.

Отлично подходит для очищения и обеззараживания гайморовых пазух Закапывать по 1 к. не чаще 4 р./сут. Курс терапии длится 7 дней.

Свекла.

Для того чтобы изготовить лекарство из свеклы, овощ необходимо отварить до мягкости и сделать из него сок. Закапывать по 3 к. в каждую ноздрю не более 5 р./сут. Лекарство поможет вылечить ринит или гайморит в хронической форме. Также для этого подойдет сок из свежей свеклы, для большей эффективности он должен перебродить.

Последствия гайморита для ребенка при беременности

Длительная заложенность носа, которая образуется при заболевании гайморитом способна вызвать кислородную недостаточность. Чтобы предотвратить появление патологий, будущей маме необходимо своевременно и полностью вылечить болезнь.

Также к негативным последствиям данной болезни для ребенка можно отнести:

проникновение гнойных выделений к плоду с помощью материнской крови;
развитие менингита (считается крайне опасным заболеванием);
миокардит;
риногенный абсцесс;
отечность клетчатки зрительного органа;
гипоксию;
периостит;
сбой в функциональности мочеполовой системы;
пневмонию;
нарушение АД;
энцефалит;
ревматоидный артрит;
проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой.

Чего нельзя делать беременным при гайморите?

Беременным женщинам категорически не рекомендуется лечить гайморит самостоятельно. Все лекарственные средства, в том числе нетрадиционной медицины, следует использовать только после согласования с лечащим врачом (особенно антибиотические препараты, которые могут нанести значительный вред плоду, находящемуся в утробе матери).

Видео о лечении гайморита у беременных женщин

Советы по лечению гайморита от практикующих врачей:

Оформление статьи: Агеева Пелагея

Источник

Лекарства от гайморита при беременности

Лекарственное лечение подбирается лечащим врачом, который ориентируется на срок вынашивания, особенности болезни и общее состояние беременной. Большинство препаратов противопоказано, поскольку обладают токсическим эффектом. Они могут привести к интоксикации организма беременной. Такое состояние является угрозой выкидыша и пороков в развитии плода.

Как правило, отоларинголог прописывает безопасные антибиотики последнего поколения. Хорошо зарекомендовал себя Цедекс и Аугументин. При применении лекарственных средств необходимо поддерживать бактериальную флору кишечника и дополнительно принимать Линекс или Хилак Форте.

Если болезнь приняла гнойную форму, то пациентке назначают разжижающие средства. К примеру, препарат Синупрет существенно снижает вязкость слизи, что способствует ее легкому отхождении. Лекарство создано на основе растительных компонентов, поэтому может использоваться будущей мамой.

Вильпрафен

Один из эффективных антибиотиков из группы макролидов, который может использоваться беременными – это Вильпрафен. Средство выпускают в форме таблеток с действующим веществом джозамицином. Его механизм действия связан с нарушением белкового синтеза в клетке микроба. Препарат оказывает бактериостатический эффект, замедляет размножение и рост вредоносных микроорганизмов. Высокие дозы обладают бактерицидными свойствами.

Антибиотик активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, внутриклеточных микроорганизмов. При этом не влияет на энтеробактерии, поэтому не оказывает пагубного действия на ЖКТ.
Применение лекарства в период беременности и лактации разрешено. Таблетки назначают для терапии инфекционно-воспалительных поражений, вызванных чувствительными к действующему веществу микроорганизмами. Средство эффективно при инфекциях ЛОР-органов и верхних/нижних дыхательных путей, при скарлатине, дифтерии, стоматологических и офтальмологических инфекциях, поражении мочевыводящих путей.
После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на процесс всасывание и распределения. Связываемость с белками плазмы крови на уровне 15%. Лекарство метаболизирует в мечении, выводится с желчью и мочой.
Противопоказано применять при тяжелых нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к действующему веществу или антибиотикам из группы макролидов. При несоблюдении данных рекомендаций появляются побочные действия. Чаще всего это тошнота, рвота, диарея, запор. В редких случаях возникает стоматит, желтуха, кожные аллергические реакции и нарушения органов слуха.
Дозировка подбирается для каждой беременной индивидуально. Длительность терапии составляет от 5 до 21 дня. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций со стороны пищеварительной системы.

Капли от гайморита

Для лечения воспаления носовых пазух используется множество лекарственных средств. Капли от гайморита пользуются популярностью, так как быстро устраняют неприятные симптомы болезни. На фармацевтическом рынке представлено множество назальных препаратов. Все средства действуют по-разному, одни просто облегчают носовое дыхание, а другие оказывают лечебное действие.

Условно все капли в нос можно разделить на такие группы:

Сосудосуживающие.
Капли с антибиотиками.
Препараты на растительной основе.
Капли с морской водой.

Подбирать лекарство должен врач, ориентируясь на результаты анализов и возбудитель воспалительного процесса. Популярные назальные средства:

Синуфорте – изготовлены на основе цикламена, быстро снимают отечность и не раздражают слизистую оболочку. Их единственный недостаток – это легкое жжение в носоглотке.
Изофра – сосудосуживающее средство мягкого действия. Безопасно к применению в период беременности и для пациентов детского возраста.
Полидекса – оказывают противовоспалительное действие, быстро снимают заложенность носа.
Синупрет – противовоспалительное средство, эффективно укрепляющее иммунную систему.
Протарголовые капли – средство облегчает дыхание и хорошо помогает при хронической форме воспаления. В состав препарата входит серебро, поэтому лекарство оказывает противомикробный эффект.

Антибиотики при гайморите при беременности

Очень часто для лечения любых воспалительных заболеваний используют антибиотические препараты. Антибиотики при гайморите при беременности назначает лечащий врач. Самостоятельно принимать такие лекарства противопоказано, так как это грозит различными побочными эффектами, которые могут негативно сказаться как на женском организме, так и на развитии плода.

При лечении гайморита, каждая будущая мама должна знать следующее:

С помощью антибиотиков лечат острую форму болезни. Чаще всего беременным назначают: Цефалоспроины 3 поколения, Азитромицин, Спирамицин или Агументин.
Для лечения лучше не использовать таблетированные антибиотики. Поэтому врач назначает промывание препаратами гайморовых синусов. При таких процедурах пациентке прописывают антигистаминные средства для уменьшения отечности слизистой оболочки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Народное лечение гайморита при беременности

Лечение риносинусита в период беременности осложняется наличием противопоказаний на использование многих фармакологических средств. Народное лечение считается безопасным, так как предполагает применение растительных лекарственных компонентов.

Рассмотрим самые эффективные и проверенные методы нетрадиционной медицины:

Самый простой и одновременно доступный способ лечения, который можно выполнять в домашних условиях – это прогревание гайморовых пазух. Для этого используют теплое вареное яйцо или подогретую на сковороде соль в мешочке из ткани. Средство необходимо поочередно прикладывать к гайморовым пазухам на 5-10 минут.
Для облегчения носового дыхания можно провести промывание с концентрированным отваром ромашки или морской соли. Ромашку необходимо заварить на водяной бане и тщательно процедить, а морскую соль растворить в кипяченой воде.
На завершающей стадии гайморита можно делать лечебные ингаляции. Для этих целей подойдет обычный вареный картофель. Больной необходимо сесть над кастрюлей с картофелем, накрыть голову полотенцем и дышать. Длительность процедуры зависит от скорости остывания пара.

Применение народных методов должно быть согласовано с лечащим врачом. Так как нет уверенности в том, что подобное самолечение не станет причиной побочных реакций.

[6]

Лечение травами

Применение растительных компонентов для устранения воспалительных заболеваний относится к народным методам. Лечение травами позволяет снять отек со слизистой оболочки, уменьшить воспалительный процесс и вывести гнойное содержимое.

Из трав готовят отвары или используют их свежий сок. Рассмотрим эффективные лекарственные травы от гайморита:

Из цветков календулы приготовьте отвар и пропитайте ним ватные тампоны. Введите их в гайморовые полости. Для приготовления отвара возьмите 1-2 ложки сухих цветков календулы и залейте 1-2 стакана кипятка. Средство должно настояться в течение 2 часов, после чего его нужно тщательно процедить и можно применять.
Из сока клубней цикламена европейского готовится отличное противовоспалительное средство. Растение необходимо измельчить и хорошо отжать сок. В каждую ноздрю закапывают по 2 капли сока 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Лечебными свойствами обладают листья каланхоэ. Листочки необходимо промыть, измельчить и профильтровать, то есть отжать для получения чистого сока. В каждую ноздрю закапывают по пару капель средства. Длительность лечения – до 10 дней.

Гомеопатия

Лечение риносинусита у будущих мам с помощью гомеопатических средств – это альтернатива антибиотика и медикаментозным средствам. Гомеопатия может применяться только по врачебному назначению с предварительным обследованием пациентки. Чаще всего для терапии назначают такие средства, как:

Асинис.
Циннабсин.
Калиум Йодатум.
Эуфорбиум композитум.
Меркуриус Солюбилис.
Киноварь.
Силицея.

Длительность лечебного курса зависит от формы воспаления и общего состояния организма беременной, поэтому его определяет гомеопат. Гомеопатия стимулирует иммунную систему, что ускоряет процесс выздоровления. Но прежде чем начать применять такие средства, необходимо понимать, что лечение займет больше времени, в отличие от консервативной терапии.

Оперативное лечение гайморита при беременности

Хирургическое вмешательство при воспалении гайморовых пазух, применяется при хронических формах недуга и считается крайней мерой. Оперативное лечение в период беременности не рекомендовано, так как операция предполагает использование различных медикаментов. Действие которых негативно отражается на самочувствии пациентки и развитии будущего ребенка.

Основная цель хирургического вмешательства – это освобождение заложенных гноем пазух. Во время операции возможно удаление полипов, тканей и частей кости. Существует несколько видов операции, проведение которых зависит от того насколько и какая пазуха заложена, от предполагаемого объема удаляемых тканей.

Рассмотрим основные виды оперативного лечения:

Пункция (диагностический прокол)

Используется для ликвидации воспаления, удаления слизи и гноя. Перед процедурой врач выполняет местную анестезию и прокалывает костную перегородку специальной иглой. С помощью шприца отсасывается содержимое носовой полости и проводится ее промывание.

Эндоскопическая операция

Проводится в том случае, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. В нос вводится эндоскоп и хирургический инструмент. С их помощью врач удаляет костные перегородки, дефектные ткани и выводит гнойный экссудат. Вся процедура занимает не больше 90 минут.

Классическая операция

Данный вид хирургического вмешательства целесообразно проводить при хроническом воспалении с осложнениями. Во время операции врач удаляет часть ткани или кости, обеспечивая нормальный отход гнойного и слизистого содержимого гайморовых пазух.

Баллонная синусопластика

Низко травматичная операция, основная цель которой расширение соустий между носом и околоносовыми полостями. Во время операции используются специальные проводники и гибкие катетеры. Попадая в полость пазухи, на катере раздувается манжета, которая увеличивает диаметр соустья.

Операция Колдуэлла-Люка

Это радикальное хирургическое вмешательство, проводится при необратимых изменениях слизистой оболочки носовых синусов и неэффективности более щадящих методов. Процедуру проводят под наркозом. Врач делает разрез над верхней губой со стороны пораженной пазухи. С помощью бормашины проделывают небольшое отверстие, открывающее доступ к пазухе. Хирург полностью удаляет патологический экссудат и деформированные ткани.

После любой операции пациента ждет восстановительный период, продолжительность которого зависит от объема хирургического вмешательства. Для скорейшего выздоровления, больным назначают антибиотики, антигистаминные, сосудосуживающие и глюкокортикоидные препараты.

Источник