Кандид б6 при беременности третий триместр

Кандид б6 при беременности третий триместр

Из этой статьи вы узнаете об особенностях протекания, симптомах молочницы при беременности в 3 триместре и ее лечении.

Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Беременность – это один из самых трепетных и волнующих периодов в жизни каждой женщины. Однако те огромные перестройки в организме будущей мамы не только обеспечивают благополучное течение беременности, но и часто становятся своеобразным фоном для проявления многих заболеваний.

Кандидоз может проявиться в любом из триместров беременности, сегодня мы сделаем акцент на ее особенностях именно в третьем, или самом последнем, триместре.

Первой особенностью кандидоза третьего триместра, особенно накануне родов, является опасность инфицирования новорожденного. Пожалуй, это самая большая опасность кандидоза при беременности. Проходя через инфицированные родовые пути матери, ребенок может заразиться кандидозом.

Результатом тому может стать кандидозное поражение ротовой полости, пищевода, кожных складок. У ослабленных и недоношенных детей кандида может спровоцировать еще более серьезные заболевания: кандидозную пневмонию и даже грибковый сепсис, или заражение крови.

При наличии большого количество кандид в посеве обязательно должна проводиться санация родовых путей.

Второй, если можно так выразиться, «полезной» особенностью является то, что третий триместр значительно меньше ограничивает врача в назначении тех или иных препаратов, чем, например, начальные сроки беременности. Большинство тех препаратов, применение которых нежелательно или строго запрещено наранних сроках беременности, можно по мере надобности использовать в третьем ее триместре.

Третья особенность третьего триместра – в выраженном ограничении использования так «любимых» женщинами народных методов: спринцеваний и введения во влагалище тампонов.

Дело в том, что, помимо риска повреждения шейки матки и провокации преждевременных родов неумелыми манипуляциями эти действия технически сложно производить. Слизистые половых органов становятся рыхлыми, отечными, головка плода опускается на тазовое дно, сужая вход во влагалище.

Всякие местные манипуляции, особенно внутривлагалищные, категорически запрещены во время беременности. Исключение составляют сидячие ванночки или наружные орошения половых органов.

Еще одной важной особенностью кандидоза во время беременности является то, что его часто диагностируют ошибочно – исходя из клиники.

Дело в том, что беременные женщины имеют характерные влагалищные выделения, или бели – они обильные, белые, напоминающие разведенную сметану. С возрастанием срока беременности увеличивается и количество белей.

Диагностикой и лечением кандидоза половых органов, или молочницы, занимается врач-гинеколог, наблюдающий беременность у пациентки.

Возможные последствия инфицирования кандидозом новорожденного

Причины патологии

Беременность создает идеальные условия для размножения грибков во влагалище и наружных половых органах:

• Гормональный фон резко меняется, уровни половых гормонов возрастают в разы. Женские половые гормоны изменяют кислотность влагалища, а грибок очень сильно реагирует на эти изменения.
• У беременных женщин наблюдается физиологическое, то есть природное, снижение иммунитета. Это необходимо для того, чтобы плод благополучно развивался и не был отторгнут организмом матери. Такая «терпимость» материнского организма благоприятна для течения беременности, однако делает будущую маму более подверженной различным инфекциям, в том числе грибковым.
• Слизистые влагалища и вульвы становятся отечными, рыхлыми, повышается местная температура, и усиливается кровоток. Создается идеальная среда – своеобразный инкубатор для грибов.
• У беременных наблюдается так называемое снижение толерантности к глюкозе – то есть глюкоза в крови утилизируется медленнее и запасается в депо печени хуже. Это создано природой, чтобы глюкоза легче и быстрее попадала к плоду. Однако такие изменения сахарного обмена, особенно при нарушениях диеты и злоупотреблении сладким, способствуют повышению сахара в крови и биологических жидкостях. Кандида, если можно так выразиться, «любит сладкое».
• Повышенное количество влагалищных выделений, особенно при использовании ежедневных прокладок, редкой их смене и недостаточной гигиене, также создает отличные условия для размножения грибков и других патогенных микробов.

Все эти предрасполагающие факторы делают молочницу зачастую хроническим состоянием будущих мам. Ограничение применения лекарств и предрасположенность к грибковой инфекции часто не дают избавиться от кандидоза радикально.

Шейка матки при гинекологическом осмотр. Схожесть выделений беременной женщины на 3 триместре и выделений из-за заражения кандидозом. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы заболевания

Молочница при беременности, как в 3 триместре, так и на других сроках, проявляется одинаково. Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от таковых у небеременных женщин. Перечислим основные из них:

• Обильные творожистые или водянистые выделения из влагалища. Такие выделения могут быть белыми, желтоватыми и даже зелеными. Часто такие обильные выделения пугают будущую маму, имитируя излитие околоплодных вод. В таких случаях обязательна консультация врача и тест на околоплодные воды.
• Зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах. Неприятные ощущения порой могут отсутствовать или быть незначительными, а порой – невыносимыми для женщины.
• Покраснение и отек половых органов обусловлены раздражающим действием выделений, вытекающих из влагалища на половые губы и промежность.
• Боль и дискомфорт при половом акте. Половая жизнь во время беременности и так становится для многих будущих мам волнующим вопросом, а если еще и сопровождается неприятными ощущениями, то это вынуждает пациентку полностью отказаться от интима.
• Неприятный запах. Резкий запах в принципе не характерен для кандидоза, в отличие от, например, бактериального вагиноза. Однако при обширном процессе с большим количеством выделений может появляться специфический прелый или кислый запах.

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/kandid-b6-pri-beremennosti-tretij-trimestr/

КАНДИД-В6

Препарат с противогрибковым действием для местного применения в гинекологии

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки вагинальные белого цвета, овальной формы, усеченные с одной стороны, двояковыпуклые, без оболочки, с монограммой “G” на одной стороне и знаком “V6” на другой стороне.

Вспомогательные вещества: адипиновая кислота – 70 мг, крахмал кукурузный – 260 мг, кремния диоксид коллоидный – 2.67 мг, лактозы моногидрат – 483.33 мг, магния стеарат – 4 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.8 мг, натрия гидрокарбонат – 54.67 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 42 мг, повидон К-30 – 12.67 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.2 мг, тальк – 10 мг.

6 шт. – стрипы из алюминиевой фольги (1) в комплекте с аппликатором – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения, производное имидазола. Оказывает также антибактериальное, противопротозойное и трихомонацидное действие.

Антимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки.

В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших – фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки.

В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.

Клотримазол активен в отношении следующих возбудителей: Blastomyces dermatitidis, Candida spp.

(обладает одинаковой активностью с нистатином), Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans (Torula histolytica), Dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Naegleria fowleri, Nocardia spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrichum schenckii.

Эффективен в отношении грамположительных бактерий: возбудителя эритразмы – Corynebacterium minutissimum, а также Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

При применении клотримазола интравагинально абсорбция составляет 3-10% введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч. В печени быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.

Показания

• генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida и/или Ttrichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз);
• генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу;
• санация родовых путей перед родами.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к клотримазолу;
• I триместр беременности.

С осторожностью: период лактации.

Дозировка

Препарат применяют интравагинально. Таблетки следует вводить как можно глубже во влагалище, лежа на спине при слегка согнутых ногах.

Назначают по 100 мг (1 таб.) 1 раз/сут (вечером) в течение 6 дней. Повторный курс лечения возможен после консультации врача.

Для санации родовых путей перед родами рекомендуется однократное введение 1 таблетки.

Инструкция пo использованию аппликатора

1. Выдвинуть поршень аппликатора до упора. Поместить одну вагинальную таблетку в аппликатор.

3. Ввести таблетку во влагалище, медленно нажимая на поршень аппликатора до упора.

4. Извлечь аппликатор.

5. После использования и перед повторным использованием полностью извлечь поршень из аппликатора, промыть поршень и аппликатор теплой (не горячей) мыльной водой и вытереть насухо.

Возможно: зуд, жжение и отек слизистой оболочки влагалища, выделения из влагалища, головная боль, гастралгия, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта.

Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций или состояний, опасных для жизни. В случае непредусмотренного применения препарата (внутрь) возможны следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгии, нарушение функции печени; редко – сонливость, галлюцинации, поллакиурия, кожные аллергические реакции.

Лечение: Специфического антидота нет. Необходимо принять внутрь активированный уголь; при необходимости – проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При вагинальном введении клотримазол снижает активность амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков.

При одновременном применении с нистатином активность клотримазола может снижаться.

Особые указания

Для предотвращения урогенитальной инфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.

При трихомониазе для более успешного лечения совместно с препаратом Кандид-В6 следует применять другие лекарственные средства, обладающие системным действием (например, метронидазол внутрь).

При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом Кандид крем.

В период беременности лечение вагинальными таблетками следует проводить без аппликатора.

У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.

При проявлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.

При отсутствии эффекта в течение 6 дней следует подтвердить диагноз.

Следует избегать применения таблеток в период менструации.

Использование в педиатрии

Не следует применять препарат у детей в возрасте до 12 лет.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. Вопрос о целесообразности назначения препарата во II или III триместре должен решаться индивидуально после консультации с врачом.

При назначении препарата во II или III триместрах беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата для матери и возможного риска для плода.

Нежелательно использование вагинального аппликатора.

С осторожностью следует назначать препарат в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клотримазол в грудное молоко).

Применение в детском возрасте

Не следует применять препарат у детей в возрасте до 12 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 4 года.

Описание препарата КАНДИД-В6 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/candid_v6/

Кандид-В6 – лекарственный препарат противогрибкового действия для местного применения в гинекологической практике.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток вагинальных: овальных, двояковыпуклых, усеченных с одной стороны, белого цвета, без оболочки, на одной стороне со знаком «V6», на другой – с монограммой «G» (по 6 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, в картонной упаковке один стрип в комплекте с аппликатором и инструкцией по применению Кандида-В6).

Состав на одну таблетку:

• активное вещество: клотримазол – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, метилпарагидроксибензоат, повидон К-30, адипиновая кислота, лактозы моногидрат, натрия гидрокарбонат, пропилпарагидроксибензоат, крахмал кукурузный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кандид-В6 – противогрибковый препарат широкого спектра действия. Обладает также противопротозойной, трихомонацидной и антибактериальной активностью.

Клотримазол, действующее вещество вагинальных таблеток Кандид-В6, относится к производным имидазола. Его антимикотические свойства обусловлены нарушением синтеза эргостерина. Эргостерин входит в состав мембраны клеток грибов, поэтому при нарушении его синтеза изменяется проницаемость мембраны, а в дальнейшем это приводит к лизису клетки. В фунгицидных концентрациях клотримазол взаимодействует с пероксидазными и митохондриальными ферментами, что способствует увеличению концентрации перекиси водорода до токсического значения и также приводит к разрушению клеток грибов.

Препарат активен в отношении следующих патогенных микроорганизмов: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Naegleria fowleri, Nocardia spp., Sporotrichum schenckii, Blastomyces dermatitidis, Malassezia furfur, Cryptococcus neoformans (Torula histolytica), Paracoccidioides brasiliensis, Dermatophytes (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton), Candida spp. (обладает такой же активностью, как нистатин).

Кроме того, клотримазол эффективен в отношении грамотрицательных бактерий (Bacteroides и Gardnerella vaginalis), грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium minutissimum), а в больших концентрациях – в отношении возбудителя трихомониаза, влагалищной трихомонады (Trichomonas vaginalis).

Фармакокинетика

Абсорбция препарата при интравагинальном способе введения составляет от принятой дозы 3–10%. В течение 48–72 часов сохраняются высокие концентрации клотримазола в вагинальном секрете и низкие – в плазме крови. Метаболизм быстрый, происходит в печени. Образующиеся метаболиты неактивны.

Показания к применению

• половые суперинфекции, вызванные чувствительными к клотримазолу микроорганизмами;
• кандидозный вульвовагинит, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida;
• трихомониаз, возбудителем которого является Trichomonas vaginalis;
• санация родовых путей перед предстоящими родами.

Противопоказания

Кандид-В6 противопоказан в первом триместре беременности, а также пациенткам с индивидуальной гиперчувствительностью к клотримазолу или вспомогательным компонентам таблеток.

Препарат с осторожностью следует использовать в период грудного вскармливания.

Кандид-В6: инструкция по применению (дозировка и способ)

Кандид-В6 применяют местно, исключительно интравагинально (прием внутрь запрещен).

Вагинальные таблетки следует вводить как можно глубже во влагалище, один раз в сутки (вечером) в течение 6 дней. Разовая доза составляет 100 мг (одна таблетка). Повторные курсы возможны после консультации с врачом.

Для более удобного введения препарата процедуру следует проводить в положении женщины лежа на спине, ноги слегка согнуты.

Перед родами с целью санации родовых путей Кандид-В6 вводят однократно по одной таблетке.

Инструкция по использованию прилагаемого аппликатора:

1. Выдвинуть до упора поршень аппликатора и поместить в аппликатор одну таблетку.
2. Медленно и осторожно вставить аппликатор во влагалище (как можно глубже).
3. Путем нажатия на поршень аппликатора ввести таблетку во влагалище (поршень должен быть вдавлен до упора).
4. Аккуратно извлечь аппликатор.
5. После процедуры и перед повторным использованием аппликатора извлечь поршень полностью, промыть аппликатор и поршень теплой мыльной водой и насухо протереть.

Побочные действия

• пищеварительная система: боли в области желудка;
• нервная система: головная боль;
• мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, выделения из влагалища, боль во время полового акта, жжение, отек и зуд слизистой оболочки влагалища, ощущение жжения в половом члене у партнера, интеркуррентный цистит.

Передозировка

Применение Кандида-В6 рекомендуемым способом в больших дозах, превышающих рекомендованные, не вызывает каких-либо состояний или реакций, опасных для жизни и здоровья пациенток.

При случайном приеме вагинальных таблеток внутрь могут возникать следующие симптомы: тошнота, боль в желудке, рвота, нарушение функции печени, анорексия; редко – частое мочеиспускание, сонливость, аллергические реакции со стороны кожи, галлюцинации.

Специфического антидота для клотримазола не существует. Следует принять активированный уголь. В случае необходимости назначают соответствующую симптоматическую терапию.

Особые указания

Для устранения урогенитальных инфекций надлежит проводить лечение обоих половых партнеров одновременно.

С целью терапии трихомониаза Кандид-В6 рекомендуется применять совместно с другими препаратами, обладающими системным действием (например, сочетать с приемом метронидазола внутрь).

При инфицировании половых губ и прилегающих к ним участков (кандидозный вульвит) необходимо дополнительно применять крем Кандид.

У беременных женщин введение вагинальных таблеток должно проводиться без аппликатора.

У пациенток с нарушениями функции печени во время лечения препаратом необходимо периодически контролировать функциональное состояние печени и активность печеночных ферментов.

В случае появления раздражения или симптомов повышенной чувствительности терапию клотримазолом следует прекратить.

Если в течение 6 дней эффект от лечения отсутствует, необходимо провести дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Не рекомендуется применять Кандид-В6 в период менструальных кровотечений.

Применение при беременности и лактации

Кандид-В6 противопоказан беременным женщинам в первом триместре. Во втором и третьем триместрах решение о целесообразности использования препарата должен принимать лечащий врач. Перед назначением средства необходимо оценить соотношение ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. У беременных женщин не рекомендуется использовать вагинальный аппликатор для введения таблеток.

Данные о проникновении клотримазола в грудное молоко отсутствуют, поэтому в период лактации Кандид-В6 следует применять с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Вагинальные свечи Кандид-В6 не рекомендуется назначать в детском возрасте до 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

При вагинальном способе введения Кандид-В6 снижает эффективность полиеновых антибиотиков (в том числе амфотерицина B). В комбинации с нистатином терапевтическое действие клотримазола может уменьшаться.

Аналоги

Аналогами Кандида-В6 являются: Амиклон, Кандид, Канестен, Кандибене, Кандизол, Клотримазол, Клотримазол-Тева, Клотримазол-Акрихин, Канизон и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре +2… +25 °С. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Кандиде-В6

Согласно многочисленным отзывам, Кандид-В6 является эффективным средством для лечения молочницы и других половых инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к клотримазолу. Таблетки быстро действуют, удобны в применении, подходят беременным и кормящим женщинам, недорогие. Список побочных явлений очень ограничен, что также относят к плюсам препарата.

Минусов, по словам пациенток, почти нет. Наиболее часто упоминается форма выпуска препарата (из-за сухости поверхности таблетки ее иногда трудно ввести во влагалище, а прилагаемый аппликатор не всегда помогает), неприятные ощущения после введения (до растворения таблетки). Некоторые женщины отмечают, что свечи Кандид-В6 помогают только в составе комбинированной терапии с пероральными средствами.

Цена на Кандид-В6 в аптеках

Цена на Кандид-В6 в форме таблеток вагинальных 100 мг (по 6 шт. в упаковке) составляет в среднем 60–70 руб.