Кальций д3 никомед форте при беременности

Раньше пила просто Витрум Пренатал (+йодомарин), банка на 100 таблеток закончилась 🙂 Хотя, когда покупали, все думала – это ж сколько времени я буду ее пить. Вчера купила себе Витрум Пренатал Форте. Что одно, что второе – для беременных, однако дозы почему-то отличаются. Особенно меня не перестает удивлять их (имеется в виду, производителя – Юнифарм, США) нормы йода – 150 мкг. Вот Россия считается йодо-дефицитной территорией, неужели в СШ по-другому, поэтому им рекомендуется пить только по 150мкг? По нашим нормам, при беременности нужно 250мкг, причем и если больше – то это уж точно не повредит. В общем, получается, что теперь мне нужно допивать мой Йодомарин 200 по пол-таблеточки +1 витаминка= нужная порция.

Что еще интересного по таблеткам.

1) Магне Б6 – посоветовали пить еще в марте для снижения тонуса, я дисциплинированно начала, но в итоге после 2-3 приема пошла отдача на почки. Я бы сказала, их стало как бы выкручивать, причем отдача шла на всю поясницу. Сначала даже подумала, что я простудилась/продуло, но потом почувствовала обострение, связала это с приемом препарата..Прочитала инструкцию – и действительно, есть такой эффект. Забросила. Почки жалко, тонус прошел сам собой. После того, как прекратила прием -последствия исчезли так же внезапно, как и появились.

2) Кальций Д3 Никомед – в июне у меня появился такой симптом, как судорги. Сводило преимущественно стопу ноги – ощущение, будто бы ее связывают в узел. Иногда мышцы. Мой акушер ушел в отпуск, тот ,кто ее замещал , порекомендовал пропить. Купила, пью, но так – время от времени, нерегулярно. Больше для поддержки. Потом моя Коваленченко вернулась – оказалось, что судорги связаны скорее с дефицитом калия. Но там как они прекратились в общем-то, к моменту ее возвращения – докупать еще я не стала.

3) В июне началось обострение варикоза. Ну, жара, вес и тд  – думаю, это провоцирует. В итоге в аптечке появился Лиотон.Особого эффекта от его применения я не чувствую, но втираю потихонечку в проблемные места.  До Лиотона купила себе Крем-бальзам от отеков ног MamaComfort (антиварикозный). Опять же – не вижу существенного влияния на состояние самих вен, но действие на поверхности ощущаю – он действительно снимает усталость, такое ощущение, что ноги как бы покрываются пленкой, которая снимает с них возникшую тяжесть. В общем, волшебство да и только 🙂 Не пожалела, что его купила, стоил он около 300 рублей.

4) В процессе обхода врачей в поликлинике выяснилось, что у меня есть моменты, связанные с сердцем, в итоге терапевт ЖК на приеме прописала мне пропить курс Панангина и Рибоксина. Купить-то я их купила, нормально пить у меня не получалось в связи с работой – то забуду таблетки, то забуду принять, то еще чего-нибудь…В общем, в итоге никакого курса не вышло, лежат. В принципе, мы пили их для “профилактики”, и скорее всего нарушения в ритмах сердца были связаны со стрессом. Очень уж сложная у меня выдалась весенне-летняя пора 2011. Ну, пусть стоят пока.

5)  В аптечке появился Цитрамон.Правда, насколько я помню, не для меня (в первый и третий триместр он категорически запрещается), а для мужа, на всякий пожарный.  Показания: головные/зубные/мышечные боли, боли в суставах, высокая температура, озноб при вирусных заболеваниях. 

6) Биопарокс – при осложнениях с горлом. У меня большая голосовая нагрузка на работе, если чуть простуда-  сразу осложнение на горло, отключается голос. До беременности все время меня выручал. Во время беременности Лор настаивал на приеме препарата в лайт-варианте, я купила, немного попшикала и перестала. Все-таки что бы там и как не тестировали, лучше посидеть на больничном, чем создавать ненужный риск.

7) Валериана   – купили с мамой перед свадьбой 🙂 Нужно сказать, пользуюсь –  перед госами/дипломом, даже Мишка пару раз выпил, когда “очень волновался” :)))) Но это больше акт для виду, хвататься за валерьянку – это как из романа 🙂

8) Бепантен Плюс – купили, когда я вылила на себя горячую воду как средство от ожога. Потом я пару раз допустила ожоги от утюга. Потом уже решила, что и нигде больше не используешь, но я очень ошиблась, оказалось – это многофункциональный классный крем. Во-первых, он помогает при небольших ранках ; во-вторых  – он же помогает от трещин в сосках при кормлении. Не пропадет!

В общем, вот то, что имеется на данный момент.

◊ Таблетки жевательные (лимонные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с ароматом лимона; могут иметь небольшие вкрапления сероватого цвета и неровные края.

Вспомогательные вещества: сорбитол – 390 мг, ароматизатора лимонного гранулят*** – 50.7 мг, повидон – 36.4 мг, магния стеарат – 6 мг, аспартам – 1 мг.

30 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.
120 шт. – флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.

* количество колекальциферола (вит. D3), включая 10% избыток, составляет – 11 мкг, в виде концентрата колекальциферола – 4.4 мг.
** концентрат колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол – 0.011 мг, альфа-токоферол – 0.044 мг, крахмал кукурузный модифицированный – 3.214 мг, сахароза – 0.77 мг, натрия аскорбат – 0.176 мг, триглицериды среднецепочные – 0.134 мг, кремния диоксид – 0.053 мг.
*** ароматизатора лимонного гранулят содержит: изомальт – 49.9 мг, ароматизатор лимонный – 0.76 мг, моно- и диглицериды жирных кислот – 0.0006 мг.

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Кальций

Всасывание

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.

Распределение и метаболизм

99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол

Всасывание

Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).

Распределение и метаболизм

Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

Выведение

Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

• профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;
• дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).

• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• нефролитиаз;
• гипервитаминоз D;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• активная форма туберкулеза;
• саркоидоз;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.

Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.

Препарат содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии.

Препарат содержит сорбитол, изомальт и сахарозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.

Препарат принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут или 2 таб. 1 раз/сут; детям с 3 до 12 лет – по 1 таб./сут или по назначению врача. Средняя продолжительность курса лечения – не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

В качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) взрослым – по 1 таб. 2 раза/сут или 2 таб. 1 раз/сут. Длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Не следует применять при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение КК.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко – молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта), обычно отмечается только при передозировке.

Со стороны пищеварительной системы: редко – запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко – зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани.

Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D.

Симптомы: проявления гиперкальциемии – анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) – повреждения почек, кальциноз мягких тканей. Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и хорошо всасываемых щелочных растворов.

В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D3, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение “петлевых” диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед Форте.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема препарата Кальций-Д3 Никомед Форте.

ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и препаратом Кальций-Д3 Никомед Форте должен составлять не менее 4 ч.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед Форте.

Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D3).

При длительной терапии, следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.

Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников.

Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных относительно воздействия препарата Кальций Д3 Никомед Форте на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Кальций-Д3 Никомед Форте применяют при беременности для восполнения дефицита кальция и витамина D3 в организме. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина D. Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Препарат применяют в период лактации. Кальций и витамин D3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.