Каких врачей пройти перед планированием беременности
Для того чтобы родить здорового ребенка как минимум нужны здоровые родители и совсем неважно первая это беременность или пятая. Вдобавок к здоровью нужно правильно питаться, избавиться от вредных привычек, исключить прием большинства лекарственных препаратов, не уставать, не нервничать, не напрягаться.
Все эти пункты намного проще воплотить в жизнь, когда беременность планируется, а не становится неожиданностью.
С чего начать планирование?
Первое – здоровье. Именно с него и стоит начать планирование беременности. Само зачатие стоит планировать не раньше чем через три месяца от начала планирования. Именно столько времени в среднем понадобится здоровой женщине для того, чтобы пройти всех необходимых врачей, сдать анализы и пропить витамины, подготавливающие организм к будущим нагрузкам.
По статистике до 20% беременностей заканчивается выкидышем на ранних сроках. Происходит это из-за того, что женщина беременность не планирует и в первые месяцы может о ней даже не подозревать.
Врачи
Во время ожидания малыша главным врачом для женщины становится акушер-гинеколог, который следит за её здоровьем, назначает анализы и при необходимости направляет на консультацию к другим специалистам. Но до того как вы узнали о своем счастливом положение посещение врачей также обязательно. Перед беременностью вам нужно будет пройти:
- Гинеколога, который возьмет мазок на проверку наличия инфекционных заболеваний, сделает кольпоскопию – обследование, направленное на своевременное выявление такого опасного заболевания, как рак шейки матки.
- Терапевта, который назначит необходимые анализы и исследования при наличии хронических заболеваний.
- Эндокринолога необходимо будет посетить тем, у кого есть любые проблемы связанные с гормонами, щитовидной железой или повышенным сахаром крови.
- Стоматолога, для того чтобы сделать обследование ротовой полости, восстановить все нуждающиеся в лечении в зубы или избавиться от тех, которые спасти не получится. Во время беременности делать такие процедуры не рекомендуется.
- Маммолога, чтобы установить готовы ли молочные железы к процессу лактации.
- Генетика, в обязательном порядке стоит посетить тем парам у кого есть в семье заболевания передающиеся по наследству. На основании опроса и анализов крови врач сможет спрогнозировать вероятность рождения здорового ребенка.
Если у вас есть хронические заболевания, то этот список стоит дополнить окулистом, урологом, ЛОРом, аллергологом, кардиологом и гастроэнтерологом.
Тем, кто страдает проблемами с весом, причем неважно связаны они с его избытком или недостатком, нужно не забыть проконсультироваться у диетолога и составить вместе с ним собственный рацион. Возможно, перед зачатием вам придется расстаться с лишними килограммами или, наоборот, набрать их.
Анализы
В период беременности на организм женщины ложится двойная нагрузка. Важно заранее точно знать сможет ли он с ней справиться. Ведь во время беременности большинство лекарственных препаратов могут оказаться под запретом, а, значит, пропущенную на этапе планирования болезнь лечить будет намного сложнее. Обычно врач назначает:
- Анализ крови на наличие антител к детским инфекциям, таким как краснуха, которая во время беременности вызывает пороки развития несовместимые с жизнью малыша.
резус-конфликтаАнализ - еще на токсоплазмоз, Анализ одну инфекцию, способную вызвать замершую беременность и выкидыш.
Анализ - следующие обследования на герпес и цитомегаловирус, которые вызывают нарушения в развитии головного мозга и порокам сердца. Коварство этого вируса заключается в том, что при хорошем иммунитете он никак себя не проявляет и женщина, ничего не подозревая, способна носить его долгие годы. Поэтому так важно выявить его и провести необходимое лечение до беременности.
на на - крови на ВИЧ и различные виды гепатитов.
Перечисленные выше анализы часто обозначаются термином TORCH-комплекс. Оценку его результатов должен проводить только ваш врач.
Помимо этого, женщине в обязательном порядке назначаются резус-конфликта:
- Общий анализ крови на биохимию и определение резус-фактора, которые могут указать Коагулограммуличие скрытых заболеваний или вероятность возникновения гемостазисограмму.
Мазок - путем или хламидии, которую делают для того, чтобы определить состояние системы уреаплазма крови.
ребенка - серьезным на микрофлору, помогающий установить наличие заболеваний, передающихся половым счет, таких, например, как прием, гонококки или алкоголь. Любая из них способна привести к нарушению развития зм см, замершей беременности и преждевременным родам. А на этапе планирования стать анализа препятствием для благополучного зачатия.
Большинство врачей сегодня вместо мазка предпочитают делать ПЦР-обследование, которое отличается большей точностью и позволяет сэкономить время.
Помимо этого, женщине за несколько месяцев до зачатия нужно сделать флюорографию и ультразвуковое обследование органов малого таза.
Образ жизни
Однако посещение врачей и многочисленные анализы не единственное, что нужно сделать при планировании беременности. Необходимо изменить образ жизни и питания и в первую очередь отказаться от вредных привычек. Рекомендации, которые дают на это анализа врачи, просты и известны почти всем. Но, несмотря на это, своей актуальности они не теряют. При планировании беременности необходимо:
- Пересмотреть рацион и сделать его сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Особенно если у вас проблемы с весом или вы сторонница нетрадиционных систем питания, таких, например, как сыроедение или вегетарианство.
- С врачом подберите подходящий вам витаминно-минеральный комплекс, на на которого надо начать месяца за три до предполагаемого зачатия.
- Завести себе привычку гулять на свежем воздухе в идеале не менее двух часов в день.
- Исключить андролога, курение, круглосуточную привязанность к компьютеру, пить много кофе и не высыпаться.
- По возможности избегайте людных мест, особенно в сезон простудных заболеваний.
Планирование после замершей беременности
Если в прошлом у вас был выкидыш или замершая беременность, то новое зачатие надо отложить минимум на шесть месяцев. В отдельных случаях врачи советуют увеличить этот срок до одного года. За это время органиспермограммуожет восстановиться, а специалисты провести все необходимые обследования и выяснить причину случившегося.
Анализы в этом случае, прежде всего, направлены на выяснение причины произошедшего.
Если выкидыш случился не единожды, то обязательно в список добавляют анализ кариотипов. Это генетическое обследование позволяет установить степень совместимости супругов и вероятность рождения у них здорового малыша. Сама беременность проходит под строгим контролем врачей с самого начала и до момента рождения малыша.
Что нужно делать мужчине?
Мужчине также необходимо пройти врачей и сдать анализы. Помимо флюорографии, общего объемного крови и на резус-фактор, сильной половине семьи необходимо:
- Сдать анализ крови на детские инфекции и цитомегаловирус, который может передаться от супруга будущей матери.
- ПЦР-обследование личие инфекционных заболеваний, которые также могут повлиять на зачатие и могут передаться матери и малышу.
- Посетить и сдать для определения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
Не стоит пугаться такого плана подготовки к беременности. Благодаря современным методам, используемым в медицине, большинство анализов и обследований врачи делают за день. А будущие родители будут чувствовать себя намного спокойнее, зная, что они здоровы и готовы к появлению в их семье нового человека.
Источник
Какие исследования надо сделать на этапе подготовки к беременности? Для чего они нужны?
Отвечает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Трубина Т.В.:
Если вы запланировали беременность, обязательно нужно посетить своего врача и сдать на первичном приеме следующие анализы:
- мазки на онкоцитологию с шейки матки, которые позволят обнаружить атипические клетки;
- мазки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
- более расширенный анализ фемофлор на биоценоз влагалища, который врач может назначить, если были какие-то проблемы с мазками, с молочницей или с рецидивирующим цервицитом;
- анализ на ВПЧ, если есть эктопия или любые другие проблемы с шейкой матки в анамнезе.
Далее собирается анамнез, и на основе полученных данных врач определяет объем обследования. Если речь идет о молодой здоровой женщине, у которой ранее не было беременностей и родов, акушер-гинеколог назначает:
- обследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе у женщины тот же анализ сдает будущий отец;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови, особенно с исследованием обмена железа (сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки), поскольку все женщины находятся в группе риска по железодефициту. Ежемесячно происходит кровопотеря, в связи с чем процент латентного дефицита железа среди женщин очень высок. Лучше диагностировать это уже на этапе подготовки, чтобы начать корректировать состояние еще перед планированием беременности;
- анализы на антитела к инфекциям, которые представляют опасность для будущего ребенка на этапе внутриутробного развития (кори, краснухе, токсоплазме). Врач выясняет, болела ли женщина краснухой и корью, находится ли она в группе риска по токсоплазмозу (возможно, она работает ветеринаром или у нее дома живет кошка). Если антител к краснухе и кори нет, потребуется вакцинация. Планирование при этом откладывается на 3 месяца. Обязательно нужно сделать прививку против краснухи. Также следует иметь в виду, что в последние годы все чаще происходят эпидемические вспышки кори, поэтому профилактика этого заболевания более чем актуальна.
- обследование на ИППП совместно с половым партнером;
- гормональные исследования функции щитовидной железы;
- инструментальные исследования: УЗИ малого таза, щитовидной железы, молочных желез.
Это необходимый минимум, который может быть дополнен врачом на основании собранного анамнеза и осмотра пациентки.
Как следует изменить образ жизни как изменить? Как правильно питаться?
Отвечает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Трубина Т.В.:
Если у женщины, планирующей беременность, есть явный лишний вес, его нужно скорректировать, поскольку избыточная масса тела является фактором риска невынашивания и снижения фертильности. Даже если индекс массы тела увеличен лишь немного, лучше привести себя в форму, снизив потребление легких углеводов в рационе, увеличив количество белка и физические нагрузки. Дефицит веса также является фактором риска.
Нужно учитывать и особенности, связанные с профессиональной деятельностью. Например, если девушка работает стюардессой, существует повышенный риск развития венозной недостаточности и тромбофилии. В связи с этим в качестве профилактики на этапе подготовки к беременности необходимо ежедневное ношение противоварикозного трикотажа и усиленный питьевой режим. Зная о профессии девушки, врач обязательно назначает исследования для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы и выявления наследственных факторов тромбофилии. В данном случае необходимо собрать семейный тромботический анамнез, чтобы своевременно выявить склонность к этой патологии и провести тщательное обследование.
Если женщина, например, работает операционной медсестрой или поваром, она большую часть своего рабочего времени проводит на ногах, в связи с чем находится в группе риска по формированию варикозной болезни. На этапе планирования в этом случае показано постоянное ношение профилактических чулок.
Какие витамины рекомендуется принимать и для чего?
Отвечает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Трубина Т.В.:
На этапе подготовки к беременности женщине нужно принимать:
- фолиевую кислоту, которая необходима для нормального развития плода и позволяет предотвратить серьезные врожденные патологии;
- железо в профилактических дозах, если на этапе обследования выявлен латентный железодефицит, чтобы предупредить развитие анемии;
- препараты йода, если в ходе обследования щитовидной железы выявлен его дефицит или имеется осложненный семейный анамнез. Если в ходе обследования не выявлено противопоказаний к приему препаратов йода, его назначают в период планирования.
- витамин Д, особенно если женщина проживает в регионе с низкой солнечной активностью.
Кроме того, по показаниям могут быть назначены другие витамины и микроэлементы.
Если есть хронические заболевания: что делать? Например, сахарный диабет, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. Какие недуги могут мешать зачатию?
Отвечает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Трубина Т.В.:
- Почечная недостаточность. Некоторым женщинам по состоянию здоровья беременность может быть противопоказана. Например, при хронической почечной недостаточности, поскольку очень высок риск невынашивания и тяжелых акушерских осложнений. Вообще, при любых заболеваниях почек беременность обычно протекает достаточно тяжело.
- Сахарный диабет. Если это сахарный диабет 1 типа, требующий введения инсулина, терапия не меняется. Как кололи инсулин, так и продолжают. Либо ставится помпа. Подготовка к беременности осуществляется только совместно с эндокринологом. Вынашивание у этой категории пациентов протекает довольно сложно и сопряжено с высокими рисками осложнений беременности. В 80% случаев развиваются плацентарная недостаточность, задержка развития плода или диабетическая фетопатия. Тяжесть осложнений зависит от целого ряда факторов (исходного статуса, компенсации и т.д.).
Если это сахарный диабет 2 типа, еще на этапе планирования врач должен выяснить, является ли он компенсированным. Для этого проводится специальное обследование.
Как правило, диабет 2 типа развивается у женщин, страдающих ожирением, поэтому нужно обследоваться на предмет гипертонии. Таким образом, потребуется записаться на прием к кардиологу, который назначит необходимые исследования. Кроме того, нужно будет оценить функцию почек.
- Сердечно-сосудистые заболевания
При варикозной болезни врач в первую очередь должен оценить стадию патологии. Понять, оперировался варикоз или нет. На этапе подготовки к беременности нужно контролировать состояние сосудов, то есть, в частности, потребуются консультация флеболога и УЗДГ вен нижних конечностей. Необходим прием препаратов, которые поддерживают стенку сосудов в тонусе, а также ношение противоварикозного трикотажа и усиленный питьевой режим.
Если диагностирована гипертоническая болезнь, то дополнительно к базовым исследованиям проводят обследование совместно с кардиологом, назначают консультацию офтальмолога. Потребуется специальная терапия, которая корректируется после наступления беременности.
Подготовка к зачатию для мужчины
Какие исследования надо сделать? Для чего?
Отвечает уролог-андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Садыков Г.М.:
Перед планированием зачатия необходимо следующее обследование:
- спермограмма с МАР-тестом,
- ПЦР на урогенитальные инфекции (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhea, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida albicans, HSV 1,2 типа, CMV, Human papilloma virus (тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59))
- консультация уролога-андролога.
Доктор при необходимости может назначить микроскопическое исследование секрета простаты и посев секрета простаты на УПМ, анализ на глюкозу, ГСПГ, 25-OH витамин D, липидный спектр (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП) и гормональный тест (ТТГ, тестостерон общий, пролактин, ЛГ, ФСГ, ингибин В, эстрадиол, инсулин).
Что может мешать зачатию и сделать мужчину бесплодным? Как это лечится?
Отвечает уролог-андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Садыков Г.М.:
Факторов, которые препятствуют успешному зачатию, много. Среди них:
- работа на вредном производстве (лакокрасочные цеха, пыль, загазованность, частые стрессы, переохлаждение);
- неправильное питание. Частое употребление фастфуда и пива приводят к ожирению, развитию метаболического синдрома, гиперхолестеринемии, инсулинорезистентности, сахарному диабету, атеросклерозу, что способствует развитию гормонального дисбаланса и патоспермии;
- малоподвижный образ жизни, который приводит к ожирению, застою венозной крови и лимфы в малом тазу.
Необходимо исключить употребление алкоголя в любом виде, посещение бань, саун, прием горячих ванн.
Если вы не можете отказаться от сигарет, сократите их количество. Исключите употребление кальяна, насвая. Помните о том, что каждая выкуренная сигарета сужает капилляры на три часа.
Надо ли мужчине принимать витамины? Если да – то какие?
Отвечает уролог-андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Садыков Г.М.:
Перед зачатием при нормальных показателях спермы можно попить фолиевую кислоту, витамины А, Е, С, препараты цинка и селена. При наличии патоспермии лечение определяет врач уролог-андролог.
Какие продукты способствуют созреванию сперматозоидов – благоприятствуют зачатию?
Отвечает уролог-андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Садыков Г.М.:
Питайтесь регулярно. В пище должно быть достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.
В рацион должны быть включены мясо, птица, морская рыба, яйца, творог, икра.
Обязательным является употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового, арахисового). Необходимо принимать в пищу свежие овощи и фрукты. Приготовление салатов на растительном масле способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К).
Высушенные фрукты, мед служат поставщиками минеральных солей, витаминов и микроэлементов.
Запрещается употребление чрезмерно острых блюд, приправ, копченостей.
Когда назначается генетическое обследование? Что оно в себя включает?
Отвечает гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Зорина И.М.:
На этапе планирования беременности все супружеские пары могут обратиться для медико-генетического консультирования по месту жительства, получив направление у участкового врача консультации. Также можно обратиться на прием к генетику в негосударственное учреждение.
Если в семье уже есть ребенок с отклонениями в здоровье, у женщины ранее случались выкидыши или беременность не наступает совсем, особенно рекомендуется кариотипирование – определение генетического набора обоих родителей с последующей консультацией генетика.
На таком приеме составляется семейная родословная, определяется индивидуальное обследование, позволяющие наглядно продемонстрировать возможные риски заболеваний для будущего потомства.
В каком случае рекомендуется ЭКО?
Отвечает гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Зорина И.М.:
ЭКО показано в том случае, если:
- у женщины выявлены патологии маточных труб;
- у женщины присутствуют эндокринные заболевания, после длительного лечения которых другими методами беременность так и не наступила;
- у женщины диагностирован эндометриоз;
- выявлен СПКЯ (синдром поликистозных яичников), причем применение других методов не позволило достичь наступления беременности;
- женщина находится в позднем репродуктивном возрасте, поскольку после 35 лет количество ооцитов в яичниках резко снижается, а их качество значительно ухудшается.
- диагностировано идиопатическое бесплодие (то есть бесплодие, причины которого выявить не удалось)
- выявлен мужской фактор бесплодия (в данном случае осуществляется процедура ЭКО+ИКСИ).
Может ли мешать зачатию лишний вес? В каких случаях это происходит у мужчины? А у женщины?
Отвечает гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Зорина И.М.:
Недостаток веса связан с недостаточность мышечной массы, нарушением усвоения питательных веществ организмом, что приводит к трудностям в зачатии. А у женщин дефицит массы тела еще и вызывает нарушение менструального цикла в целом, нарушение процессов выхода яйцеклетки из яичника (овуляции).
Существуют научные работы, подтверждающие, что проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для повышения эффективности лечения предпочтительно после нормализации индекса массы тела. В соответствии с актуальными клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения Российской Федерации здоровый образ жизни, правильное питание, индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 30 кг/м2 увеличивают вероятность зачатия. Время до зачатия увеличивается в 2 раза при ИМТ ” 35 кг/м2 и в 4 раза – при ИМТ ” 18 кг/м2.
Может ли зачатию мешать недостаток веса у мужчины? А у женщины?
Отвечает гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Зорина И.М.:
Особенность жировой ткани заключается в содержании в ней половых гормонов – эстрогенов. У мужчин с лишним весом избыток этих гормонов провоцирует гормональные нарушения, снижение полового влечения и половой функции, а также ухудшение показателей спермограммы, тем самым снижая шансы на успешное зачатие.
Ожирение у женщин также приводит к гормональному дисбалансу, нарушает процесс овуляции, снижает качество половых клеток (ооцитов) и восприимчивость эндометрия, необходимую для имплантации эмбриона.
Кроме того, беременность у женщины с нарушением жирового обмена ассоциирована с осложнениями, высоким риском выкидыша на ранних сроках и преждевременных родов, а также развитием гестационного сахарного диабета, гестационной гипертензии и преэклампсии.
Также увеличивается вероятность врожденных пороков развития плода и появления на свет ребенка с избыточной массой тела.
Ожирение у матери ассоциировано и с повышенным риском детской смертности.
Общие советы по физическим нагрузкам и питанию в период планирования беременности для мужчины и для женщины
Отвечает уролог-андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Садыков Г.М.:
Необходимы ежедневные физические нагрузки, желательно подвижные виды спорта. Физические нагрузки должны быть достаточно активными, с выделением большого количества энергии. При этом в кровь выбрасывается адреналин, тестостерон, в организме происходят анаболические процессы.
Отвечает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Трубина Т.В.:
Если женщина никогда не занималась спортом, сейчас приступать к активным тренировкам точно не стоит. Если она спортсменка, то может продолжать тренироваться в обычном режиме, снижая интенсивность на период предполагаемого зачатия (периовуляции). Затем во 2 фазе цикла следует снизить интенсивность, до положительных тестов ненадолго отказаться от активных занятий.
Не забудьте подписаться на мой блог и поставить лайк =)
Источник