Какие антибиотики принимать после выскабливания замершей беременности

Антибактериальные средства назначаются с целью профилактики инфекционного процесса — опасного как для репродуктивной функции, так и в целом для жизни женщины.

Чтобы у женщины, прошедшей через РДВ или гистероскопию, не возникли осложнения в виде воспаления матки (эндометрита), температуры и даже сепсиса, врачи назначают на срок 5-7 дней внутримышечно или перорально (для приема внутрь) антибактериальные средства.

Антибиотики после выскабливания — стандартная рекомендация. И не стоит от нее отклоняться, если такое назначения сделал вам гинеколог. Инфекционные осложнения возможны даже после проведения чистки в стерильных условиях в самой лучшей частной клинике. Возникают они по разным причинам. Это и нарушения методики проведения операции хирургом, и нарушения асептики и антисептики.

Назначаемый курс антибиотиков после РДВ и гистероскопии — это профилактическая мера. Причем подход к этим профилактическим мерам разный. Некоторые врачи ставят противомикробные препараты не только в течение нескольких дней после выскабливания внутренней полости матки, но и до него. Другие же считают необходимым сделать внутримышечные инъекции лекарственного средства непосредственно до процедуры и сразу после. Получается так, что на момент операции у организма уже есть некая защита. Или рекомендуют бактерицидное средство после диагностического выскабливания всего на 3 дня, то есть сокращенный курс.

Существует ошибочное мнение о том, что продолжительная антибактериальная терапия — это благо. Однако современные рекомендации от ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) звучат так, что пить антибиотики после кюретажа матки обязательно не во всех случаях, а только, когда есть большой риск инфекции. Например, у женщины диагностировали плацентарный полип через несколько недель после родов, когда уже началось воспаление — эндометрит. Тогда врач проводит ей гистероскопию и в качестве даже не столько профилактики уже, а лечения, прописывает «Цефтриаксон» или любой другой аналогичного действия препарат. Обычно разрешенный для приема во время грудного вскармливания, если женщина — кормящая мать.

Вопрос правильного выбора препарата и рациональной антибиотикотерапии очень важен. После чистки матки в связи с замершей беременностью или выкидышем тоже есть большой риск инфекционных осложнений и без лекарств не обойтись.
Суть в том, чтобы за несколько часов перед выскабливанием и в течение нескольких часов после медицинского вмешательства создать в тканях антимикробную защиту. Это можно сделать не позднее трех часов от начала чистки (теоретически — попадания микроба в рану).

И все же, обязательны ли антибиотики? Есть группа лиц, которым их прием необходим, это женщины, у которых имеются:

• хронические заболевания;
• мочеполовые инфекции;
• возраст старше 60 лет;
• онкологическое заболевание;
• низкий иммунитет вследствие какого-либо заболевания;
• анемия.

Какие антибиотики назначают после хирургического выскабливания матки и как минимизировать их побочные эффекты

При лечении в условиях стационара, лекарства назначают внутримышечно. Уколы или инъекции делают 2-3 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 6 утра и в 6 вечера. Вообще, считается, что антибиотики лучше колоть в больнице или процедурном кабинете, не в домашних условиях, так как есть нюансы. Лекарство разбавляется особым образом, чтобы не возникло сильной болезненности во время и после введения. Требуется особая стерильность. Даже если праздники, а вы дома, лучше взять направление на инъекции у своего врача и ходить их делать, в случае закрытого процедурного кабинета, в отделение скорой помощи. Это известная практика в небольших городах. Однако чаще врачи для лечения в амбулаторных условиях советуют пить таблетки.

Названия препаратов

• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефотаксим и другие.

То есть препараты из группы цефалоспоринов. Иногда их комбинирует с метронидазолом — тоже антибактериальным средством. А вот хлористый кальций к лечению и профилактике осложнений имеет слабое отношение.

В случае выскабливания, проведенного по поводу маточного кровотечения, женщине назначаются сокращающий матку «Окситоцин» и кровоостанавливающее («Викасол», «Транексам», «Дицинон»).

Так как антибиотики провоцируют грибковую инфекцию, женщине назначаются параллельно с ними препараты против вагинального кандидоза (молочница». Достаточно двукратного приема «Флуконазола», в первый и последний день приема антибиотиков.

Местно назначают свечи с антибактериальным эффектом, например, «Гексикон». В качестве обезболивающего — «Диклофенак», «Индометацин» или другой нестероидный противовоспалительный препарат.

При приеме антибиотиков у многих женщин возникает диарея. Избавиться от нее помогут противодиарейные медикаменты вроде «Лоперамид» и положительно влияющие на микрофлору кишечника. С диареей хорошо справляется «Хилак Форте», помогает несколько ускорить процесс восстановления стула.

Во время лечения нельзя принимать некоторые лекарства и продукты. Об этом подробно рассказывается в видео от Елены Малышевой.

Женщинам, столкнувшимся с выскабливанием по поводу замершей беременности, необходимо пройти курс реабилитации. Который включает в себя комплекс обследований, способный выявить скрытые инфекции и различные патологии, последующее лечение выявленных проблем.

Не маловажную роль в восстановлении организма после замершей беременности играет и приём оральных контрацептивов, витаминов, процедур физиотерапии, изменение образа жизни.

Медикаменты

Непосредственно после проведения процедуры выскабливания пациенткам назначают приём антибиотиков широкого спектра действия ( Гентамицин, Доксициклин и т.д.). Продолжительность курса обычно не превышает 10 дней. Существует альтернатива такому продолжительному приёму препаратов.

В линейке антибиотиков из группы аминогликозидов, появился новый препарат продолжительного действия – Нетромицин. Многие специалисты считают это лекарственное средство наиболее удобным в профилактике инфекционно – воспалительных заболеваний после замершей беременности и чистки. Вводят Нетромицин однократно в дозировке до 400 мг.

Помимо антибиотиков назначают обязательный приём Метронидазола, противопротозойного препарата. Аналогами являются:

• Трихопол.
• Клион-Д.
• Метрогил.
• Гинокапс.
• Румизол.
• Метровагин и другие.

Препараты, содержащие метронидазол, активно справляются со многими скрытно протекающими половыми инфекциями, являющимися причинами замершей беременности (трихомонады, гарднерелла и др.). Кроме того Метронидазол является препаратом, который всегда назначается для профилактики после операционных осложнений на органы малого таза и брюшной полости.

По окончании курсового приёма антибиотиков настоятельно рекомендуется пропить пребиотики и пробиотики (Линекс, Вагилак и др.). Это позволит нормализовать или восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.

Специалисты настоятельно рекомендуют на следующий день после выскабливания по поводу замершей беременности начать приём комбинированных оральных контрацептивов. Назначением ОК (КОК) преследуют две цели:

Защита от беременности. После проведения чистки по поводу неразвивающейся беременности не рекомендуются планировать новое зачатие как минимум в течение 6 месяцев. Этому есть несколько причин. Прежде всего, женщине необходимо восстановиться психологически и физиологически, так как замершая беременность это очень сильный стресс.

Затем необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину, по которой произошла такая патология. Кроме того, слизистый слой матки (эндометрий) после проведённой чистки нуждается в восстановлении, а на это требуется достаточно много времени.

Нормализация гормонального баланса и восстановление эндометрия. Применение ОК после чистки позволяет наладить правильное функционирование системы гипоталамус – гипофиз – яичники. Что, в свою очередь, приведёт к устранению гормонального дисбаланса и ускорит восстановление организма.

ОК

Многие женщины интересуются, обязательно ли нужно пить оральные контрацептивы после замершей беременности? Ответ утвердительный. ОК необходимо принимать, чтобы ускорить восстановление организма после перенесённой патологии беременности.

Принимать ОК необходимо после назначения специалиста и не менее 3 менструальных циклов (не редко 6 циклов). Могут быть назначены следующие препараты:

• Джес.
• Марвелон.
• Жанин.
• Ярина.
• Регулон.
• Новинет.
• Три – регол.
• Клайра.
• Триквилар.
• Микрогинон и другие.

Выбор препарата зависит от индивидуальных критериев организма женщины.

Кроме того, для лучшего восстановления эндометрия лечащий врач может назначить препараты прогестерона. Например Дюфастон, который назначают с 15-16 дня цикла и до 25-26 дня. Дозировка 10 мг в сутки (доза может варьироваться).

Данный препарат могут назначать как вместо ОК, так и в комплексе с комбинированными оральными контрацептивами. Дюфастон активизирует регенераторную функцию клеток слизистого маточного слоя, тем самым помогая наращивать тонкий эндометрий, частую проблему после выскабливания.

При выявлении в ходе обследования антифосфолипидного синдрома у женщин, Дюфастон становится просто незаменимым. В данном случае изменяют приём и дозировку препарата. Назначают его с 11 по 25 дни менструального цикла, дважды в день по 10 мг.

Важно помнить, что препараты оральной контрацепции и прогестерона принимают только с назначения врача. Самовольный выбор и приём медикаментов, а так же изменение дозировки может только навредить организму.

Витамины

Для поддержания иммунитета, нормализации обменных процессов и гормонального фона назначают витаминные комплексы, препараты йода, фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота. Относится к витаминам группы В. Иногда маркируется как В9. Приём фолиевой кислоты позволит избежать пороков развития плода (частая причина замирания беременности), улучшить кровоснабжение, усилить способность клеток к делению и регенерации, и многое другое.

Начинать приём препарата нужно за 1-2 месяца до зачатия и в течение 2-3 месяцев во время беременности. Наибольшее количество фолиевой кислоты содержится в бананах, злаковых, зелени.

Аскорбиновая кислота. Или витамин С, достаточно известный и востребованный витамин. Аскорбинка является сильным антиоксидантом, укрепляет кровеносную систему. Во время лечения анемии приём витамина С улучшает всасывание железа. С пищей его можно получить из квашеной капусты, цитрусовых, чёрной и красной смородины, лука репчатого.

Витамин Е. Является истинно женским витамином. Достаточное количество данного витамина в организме позволяет женщине сохранять упругую кожу, крепкие и блестящие волосы, здоровые ногти.

После выскабливания по поводу замершей беременности приём витамина Е позволит ускорить восстановление гормонального баланса, укрепить иммунитет. Много витамина Е содержится в растительных маслах (льняное, оливковое, подсолнечное и т.д.), в пророщенных зёрнах пшеницы.

Йодомарин. Восполняет недостаток йода в организме. Приём препаратов йода позволяет наладить обменные процессы в организме, работу центральной и периферийной нервной систем, функционирование репродуктивных органов. Восполнить недостаток йода можно и с пищей: морская капуста, морские виды рыб и морепродукты.

Витаминно-минеральные комплексы. Например, Элевит Пронаталь, который разработан специально для периода планирования и вынашивания беременности. Препарат содержит витамины (А, группы В, Д, РР, Е), кальций, магний, фосфор, цинк, марганец, медь, фолиевую кислоту. Он способен восполнить недостаток полезных витаминов и микроэлементов, нормализовать обменные процессы и гормональный баланс.

Однако лечение не ограничивается перечисленными средствами, а может расширяться после завершения обследования. Примерно через месяц после проведения выскабливания по поводу замершей беременности, женщине вместе с супругом необходимо пройти обследование. В ходе которого врачи смогут определить основную причину, по которой беременность прекратила развиваться. По результатам и будет назначено основное лечение.

Физиотерапия

После чистки ЗБ показаны процедуры физиотерапии, улучшающие и ускоряющие восстановительные процессы организма. Наибольший эффект показывают грязевые аппликации или пелоидетерапия, радоновые и/или сероводородные ванны, вагинальные тампоны с прополисом, ультразвук, пиявки (гирудотерапия).

Для чего нужны процедуры физиотерапии после замершей беременности и чистки? На этот вопрос не сложно ответить. Спектр физиотерапевтических воздействий на организм очень широк:

• Предотвращение развития спаечного процесса после выскабливания.
• Наращивание тонкого эндометрия после проведённой чистки замершей беременности.
• Предотвращение развития воспалительных процессов и послеоперационных осложнений (выскабливание это тоже операция).
• Улучшение лимфотока и кровоснабжения органов малого таза.
• Нормализация функционирования работы яичников.
• Устранение болевого синдрома.

В целом, все процедуры физиотерапии направлены на ускоренное восстановление организма и предотвращение развития осложнений.

Виды, кратность и длительность физиотерапии назначает лечащий врач. Только ему по силам назначить подходящий курс процедур, так как именно лечащий специалист знает все особенности организма пациентки и необходимость в тех или иных методах лечения.

В среднем курс длится от 10 до 30 процедур. А начинать необходимо на 5 сутки менструального цикла.

Народные методы

Применение народных методов восстановления после замершей беременности в обязательном порядке нужно обсудить с лечащим врачом. Многие травы, такие как боровая матка или красная щётка запрещено принимать вместе с оральными контрацептивами. Кроме того, на травы может возникнуть индивидуальная реакция (аллергия), поэтому при применении отваров и настоев следует соблюдать осторожность.

Боровая матка. Помогает устранить воспалительные заболевания мочеполовой системы, доброкачественные новообразования (фибромиома, миома), эндометриоз, поликистоз и многие другие патологии. Женщины, длительно испытывающие проблемы с зачатием, отзываются о боровой матке как о средстве, способным справиться с бесплодием.

Красная щётка. Способна справиться с поликистозом, с женским и мужским бесплодием, наладить менструальный цикл, восстановить мужскую потенцию. Способность красной щётки повышать иммунитет остро необходима в период восстановления после чистки ЗБ.

Сборы лекарственных трав. Такие травы, как мелисса, плоды можжевельника и туи, берёзовые почки, малиновый лист способны насытить организм витаминами и микроэлементами. Оказывают кровоочищающее действие.

Семена подорожника. Отвар из этого сырья оказывает благотворное воздействие на слизистый слой матки (эндометрий).

Рекомендации

Специалисты рекомендуют не торопиться с возвращением в спортзал до появления первой менструации. Однако прогулки на свежем воздухе показаны уже через несколько дней после выскабливания.

Через две недели, если общее состояние организма позволяет, можно совершать небольшие пробежки и выполнять не сложные упражнения. От поднятия тяжестей и усиленной физической нагрузки следует воздержаться примерно на 1 месяц, то есть до первой менструации.

По окончании первых месячных можно вернуться в спортзал и продолжить занятия фитнесом. Многие специалисты даже рекомендуют физические упражнения для восстановления после чистки замершей беременности.

Прежде всего, занятия спортом помогают отвлечься женщине от переживаний по поводу не состоявшейся беременности. Кроме того, занятия спортом благотворно влияют на организм. Укрепляют иммунитет, улучшают кровообращение органов малого таза, насыщают кровь кислородом.

Важно помнить, что в период восстановления очень важно соблюдать умеренность. Поэтому не нужно чрезмерно нагружать организм физическими упражнениями.

Секс. К занятиям сексом можно вернуться после первых менструаций. Такое длительное воздержание от сексуальных контактов (около 4-5 недель) необходимо для предотвращения развития воспаления и кровотечения после выскабливания замершей беременности.

Важно в течение не менее полугода предохраняться от беременности. Для этого можно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) или оральные противозачаточные препараты, которые практически всегда назначаются после чистки замершей беременности.

Жизнь после ЗБ и психологическое восстановление. На сегодняшний день наиболее важным действием считается оказание психологической помощи женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность.

Потеря беременности способна зародить сложный комплекс неполноценности. Женщина начинает обвинять себя и медицинский персонал, замыкается в себе. Многие женщины стремятся поскорее попробовать вновь зачать или напротив, не хотят и думать о новой беременности.

Оказать помощь в это время способен грамотный и квалифицированный психолог, который поможет женщине понять ошибочность суждений и вновь поверить в себя. Самой женщине необходимо понять, что её вины в потере беременности нет. Это стечение обстоятельств и всевозможных неблагоприятных факторов. Задача близких людей и психологов стоит в принятии женщиной ситуации, прекращении культивирования чувства вины.

Женщинам в этот период важно осознать, что следующая беременность, при должном периоде восстановления, будет протекать нормально и окончится рождением здорового малыша. Жизнь после замершей беременности не останавливается, а продолжается.

Близким следует поговорить об этом с женщиной. А на период психологического восстановления лучше ограничить или исключить её общение с беременными женщинами и маленькими детьми. Наилучшую помощь окажут занятия спортом, любимым хобби или смена обстановки (например, поездка в другой город).

В этот же период важно заняться обследованиями, которые помогут выявить причину вызвавшую замирание развития плода, и необходимым лечением. Так же женщине необходимо кардинально изменить образ жизнь.

Рацион питания. Следует придерживаться принципов рационального питания, которое обеспечит организм необходимыми веществами, клетчаткой и микроэлементами. В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, много разнообразной зелени (салат, шпинат, петрушка, базилик и т.д.), каши и злаки. В рацион следует ввести нежирное мясо, рыбу и морепродукты, кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог, сыры), куриные яйца и орехи.

Следует исключить или максимально ограничить кондитерские изделия (торты, сдобные булочки и т.д.), жирные и жареные продукты, полуфабрикаты, крепкие напитки (кофе, чёрный чай, крепкий алкоголь).

Образ жизни. Избавление от вредных привычек (курение) и полноценный сон и отдых, позволят нормализовать работу нервной и сердечно-сосудистой системы, укрепить иммунитет и устранить гормональный дисбаланс. Необходимыми условиями для здорового организма станут регулярные занятия спортом.

Следует заняться устранением факторов стресса, которые оказывают выраженное пагубное воздействие на женский организм. Если профессия связана с воздействием вредных факторов (химические или радиоактивные вещества, тяжёлый физический труд и т.д.) необходимо оформить перевод на другую должность или сменить род деятельности.

Восстановление физического здоровья и душевного равновесия это залог успешного зачатия и рождения здорового ребёнка. Всё что случилось уже в прошлом, а туда нет возврата. Душевными терзаниями исправить ситуацию нельзя, а чёткая уверенность и действия по восстановлению здоровья является путём к долгожданному материнству.

Поделиться: