Какие антибиотики можно при беременности в первом триместре
Беременность – особое время в жизни женщины. Но, к сожалению, беременная женщина не застрахована от заболеваний, которые требуют неотложного лечения, включая прием антибиотиков.
Какие существуют особенности развития эмбриона в 1 триместре?
Первый триместр является самым важным в развитии ребенка. Для того, чтобы он родился без генетических отклонений и проблем со здоровьем, необходимо максимально сократить влияние негативных факторов, в особенности на ранних сроках беременности.
Именно в это время происходит закладка основных органов и систем. С момента зачатия и до окончания 12 недели формируются:
- позвоночник;
-
сердце и кровеносная система; - пищеварительная система;
- мозг;
- зачатки рук и ног, половых органов;
- легкие;
- диафрагма;
- щитовидная, поджелудочная железа, селезенка, печень;
- мышцы.
К концу 12 недели эмбрион становится плодом, ключевые органы заложены и теперь им предстоит дальнейшее развитие.
В каких случаях необходим прием антибиотиков при беременности?
Самый строгий запрет на прием лекарств приходится на 1 триместр. Плацентарный барьер еще не сформирован и последствия употребления медикаментов могут оказаться губительными для эмбриона.
Развитие плода по неделям
Бывает так, что на первых неделях женщина пила антибактерицидные препараты, не догадываясь о своем положении.
На таких ранних сроках эффект от антибиотиков, как правило, сложно предугадать – эмбрион либо погибнет, либо родится здоровый малыш.
Это вызвано тем, что связь между организмом матери и ребенка еще полностью не сформирована и есть вероятность, что медикамент не поступит к зародышу.
Начиная с 3 недели беременности, взаимосвязь между материнским организмом и плодом усиливается. Доктор, назначая препарат, должен учитывать его влияние на развитие эмбриона. Компетентный врач никогда не будет настаивать на приеме антибиотиков без уважительной причины. Назначение допустимо только в том случае, когда польза будет превышать возможные риски.
К заболеваниям, требующим прием антибактерицидных препаратов, относят:
- заболевание органов дыхания (пневмония, бронхит, тонзиллит, туберкулез);
- кишечные инфекции;
- воспалительные процессы в почках и мочеполовой системе;
- сепсис, заражения крови;
- бруцеллез;
- клещевой боррелиоз;
- хламидиоз.
Лечение лучше всего начать после теста на чувствительность болезнетворных бактерий к медикаменту. Если такой возможности нет, то специалист назначает антибиотики широкого спектра действия.
При беременности категорически нельзя заниматься самолечением!
Любой препарат стоит принимать только после консультации с врачом, строго соблюдая дозировку и длительность курса. Это позволит сократить или нивелировать негативное влияние медикамента.
к оглавлению ↑
Разрешенные антибактериальные препараты
В зависимости от токсичных свойств, антибиотики делят на три основные категории:
- Разрешенные;
- Условно разрешенные;
- Категорически запрещенные.
К разрешенным лекарствам относят следующие группы:
- Пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин, Оксамп). Проникают через плаценту, но не вызывают тератогенный эффект. Быстро выводятся через мочевыделительную систему. Характеризуются широким диапазоном действия и чаще всего используются во время беременности.
-
Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Проникают через плацентарный барьер в незначительных количествах, не влияя на развитие плода. Назначаются на ранних сроках. - Эритромицин, Спирамицин, Джозамицин. Практически не проникают через плаценту к эмбриону. Прием препаратов не вызывает аномалий развития.
- Азитромицин (Хемомицин, Зитролид, Сумамед). Негативного влияния на плод на данный момент исследованиями не выявлено, но антибиотики этой группы применяют в случае крайней необходимости. Препараты азитромицинового ряда незаменимы для лечения хламидиоза в период вынашивания ребенка.
Дозировку и длительность курса лечения определят доктор, опираясь на особенности заболевания, срок беременности и индивидуальные показания.
Условно разрешенные антибиотики не применяют во время 1 триместра. На ранних сроках, проникая через плацентарный барьер, медикаменты этой группы могут спровоцировать серьезные нарушения в развитии эмбриона, вплоть до его гибели.
После 12 недели врач назначает их в случае острой необходимости. К этой группе относят:
-
Фурадонин. Допускается прием медикамента только во 2 триместре. - Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Клион). Действующее веществоможет спровоцировать аномалии в развитии нервной системы, половых органов и конечностей плода.
- Гентамицин. Препарат используют в случаях жизненной необходимости (заражение крови, сепсис). При неправильной дозировке на любых сроках может вызвать нарушение слуха (до полной глухоты) и аномалии почек.
к оглавлению ↑
Категорически запрещенные препараты в период беременности
Исследования показали, что независимо от того, в какой триместр женщина пила препараты данной группы, последствия для здоровья ребенка были значительными.
На ранних сроках беременности эти антибиотики провоцируют самоабортирование, замирание эмбриона или генетические мутации.
Прием в более позднее время, возможно, не вызовет гибель плода, но станет причиной серьезных проблем со здоровьем новорожденного.
К категорически запрещенным антибиотикам на первом триместре относятся:
-
Тетрациклин, Доксициклин. Токсично воздействуют на печень, нарушают процессы минерализации костей и зубов. - Фторхинолоны (Флоксал, Ципролет). Повреждают суставную ткань плода.
- Аминогликозиды (Канамицин, Стрептомицин). Повреждают почки, слуховой анализатор.
- Левомицетин. Нарушает процессы кроветворения, угнетая развитие красного костного мозга плода.
- Бисептол, Бактрим, Гросептол. Значительные концентрации действующего вещества проникают через плаценту и вызывают пороки сердца новорожденных, уродства.
Список запрещенных антибактериальных препаратов корректируется и дополняется. Только лечащий врач должен принимать решение о приеме тех или иных медикаментов.
к оглавлению ↑
Что следует помнить?
Вероятность нарушения микрофлоры кишечника велика, даже если женщина пила безопасный антибиотик. Могут возникнуть такие побочные эффекты, как расстройства в пищеварительной системе, снижение иммунитета, ухудшение самочувствия.
Поэтому параллельно с приемом антибактериального препарата рекомендуется пить пробиотики.- Антибиотики не угнетают вирусы. Их не нужно принимать в случае ОРЗ, ОРВИ, а также для снижения температуры. Не принимают антибактерицидные препараты для профилактики заболеваний.
Даже если пришлось употреблять антибиотики в период вынашивания ребенка, не нужно подвергаться отчаянью и депрессии.
Стресс только ухудшит состояние здоровья и приведет к новым проблемам. Следует обратиться к врачу – он поможет рассчитать возможные риски и назначит нужные анализы.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Если в первом триместре беременности вам прописали лечение антибиотиками, паниковать не стоит. Среди современных антибактериальных средств есть безопасные, разрешенные к использованию даже на ранних сроках гестации. Что это за препараты? А какие антибиотики запрещены во время вынашивания и почему? Расскажем подробнее.
Антибиотики подавляют размножение бактерий — причину инфекционных заболеваний. Обычно врачи стараются избегать их назначения во время беременности, особенно в 1 триместре, но к сожалению, бывает и так, что без них не обойтись. В каких случаях их прием оправдан? Могут ли они негативно влиять на ребенка? Каковы последствия антибактериального лечения? Постараемся ответить на все эти вопросы, развеять страхи и предубеждения.
В каких случаях не обойтись без антибактериальной терапии
Во время беременности иммунная защита организма ослабевает. Это естественный механизм, который помогает сохранить плод, ведь он является чужеродным элементом для иммунной системы. Поэтому женщина в период вынашивания не застрахована от болезней и даже более того — находится в группе риска по ОРВИ и другим инфекционным заболеваниям. Без приема антибиотиков не обойтись при таких патологиях, как:
- пневмония, туберкулез;
- гнойная ангина, острый бронхит;
- воспалительная инфекция в почках, мочеполовой системе, кишечнике;
- хламидиоз;
- заражение крови;
- бруцеллез;
- ожоги и обширные раны с гноем.
В отсутствие должного лечения здоровье и жизнь женщины находятся под угрозой. Поэтому применение антибактериальной терапии оправдано. Она необходима также в реабилитационный период после операционных вмешательств при беременности, а также кесарева сечения. Препараты подбирают, учитывая уровень опасности для женщины и ребенка, срок беременности, фактор лактации и др.
Почему опасны антибиотики при беременности в 1 триместре
С 1 по 12 неделю закладываются и формируются все органы ребенка: сердце, мозг, легкие, печень, щитовидная и поджелудочная железа, зачатки рук и ног, половых органов, пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы.
Именно поэтому, если есть возможность, врач всегда попробует отложить антибактериальное лечение на 2 или 3 триместры, заменяя его симптоматической терапией или лекарствами местного действия. Прием антибиотиков в 1 триместре оправдан, если польза от них превышает возможные риски. Ведь плацента еще не сформирована, а значит эмбрион не защищен от негативного влияния препаратов.
Бесконтрольное употребление антибиотиков оказывает токсическое действие и может вызывать:
- задержку внутриутробного развития;
- врожденные инфекции и аномалии в строении органов;
- нарушения слуха и зрения;
- выкидыш;
- фетоплацентарную недостаточность.
Поэтому подбирать антибиотик может только врач после тщательной диагностики и анализа на чувствительность к тому или иному антибактериальному средству. Кроме того, среди всего многообразия препаратов можно выбрать те, что разрешены к использованию при беременности.
Какие антибиотики можно беременным в I триместре
Все лекарственные средства проходят специальные исследования на безопасность, по результатам которых их можно разделить на 5 групп:
- Группа А — абсолютно безопасны, что подтверждается контролируемыми исследованиями с участием беременных.
- В — не влияют на плод по результатам тестирования на животных, эксперименты с участием людей не проводились.
- С — изучение на животных выявило возможность неблагоприятного воздействия на плод, исследований на людях не проводилось, однако потенциальная польза препарата может оправдывать риск его применения.
- D — есть доказательства негативного воздействия на плод человека, полученные в результате исследований или на практике.
- Х — в ходе клинических испытаний были выявлены нарушения в развитии плода, риск применения во время гестации превышает потенциальную пользу.
Среди антибиотиков нет тех, что относились бы к группе А. Поэтому во время вынашивания специалист может назначить препараты группы В или С. К ним относят пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Список разрешенных в 1 триместре антибиотических препаратов
| Пенициллины | Цефалоспорины | Макролиды | |
|---|---|---|---|
| Препараты | Азлоциллин, Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин | Цефуроксим, Цефазолин, Цефотаксим, Цефаклор, Цефепим | Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин |
| Категория безопасности | B | B | B |
| Против чего эффективны | Стафилококки, энтерококки, стрептококки, листерии, клостридии и обусловленные ими менингит, сальмонеллез, инфекции кожи, воспаления миндалин, бронхов. | Менингит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, сепсис, поражения кожи. | Кожные патологии, пневмония, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, хеликобактерная инфекция на фоне язвы желудка, токсоплазмоз. |
| Как влияют на плод | Проникают через плаценту, но не повреждают органы и системы плода. | Способны проходить через плаценту в низких концентрациях, не опасных для будущего малыша. | Нет данных об увеличении числа врожденных аномалий. |
| Побочные эффекты у беременной | Анемия, аллергия, головная боль, нарушения стула. | Рвота, диарея или запор, холестаз, анемия, лейкопения. | Аллергическая реакция, расстройства желудка, дисфункция печени, тошнота и рвота. |
Пенициллины высоко эффективны против стафилококков и используются при подготовке к операциям с профилактической целью. 3 и 4 поколение цефалоспоринов хорошо справляются с гонококками, пневмо- и менингококками, успешно используются специалистами для лечения женщин при беременности и в реабилитационный период после кесарева сечения, поскольку не влияют на лактацию.
Джозамицин незаменим для лечения хламидиоза, гонореи и сифилиса у беременных. Эритромицин — единственный не проникающий в грудное молоко, поэтому абсолютно безопасен при грудном вскармливании.
Выбор средства зависит от результатов анализа на чувствительность к антибиотикам. Только в экстренных случаях возможен прием препаратов широкого спектра действия.
Что строго запрещено
Категорически нельзя включать в лечение заболеваний до 12 недели вынашивания следующие группы антибиотиков:
- Карбапенемы, поскольку есть подтверждённые данные об их тератогенном воздействии на животных.
- Кларитромицин, относящийся к Макролидам, запрещен при беременности, так как токсичен для эмбриона.
- Тетрациклины — накапливаются в костных тканях ребенка, оказывают вредное воздействие на печень, нарушают минерализацию зубов.
- Аминогликозиды — в высоких концентрациях проникают через плаценту и оказывают токсичное действие.
- Фторхинолоны — нарушают процесс развития хрящевой ткани.
Данные антибиотики в первом триместре беременности могут вызывать самопроизвольное прерывание, замирание плода и генетические мутации. Их прием в более поздние сроки не вызовет гибель ребенка, но спровоцирует серьезные нарушения здоровья новорожденного.
Многие препараты не разрешены к использованию у беременных, потому что не проводилось контролируемых исследований относительно их безопасности. Это Нитрофураны, Хинолоны, Гликопептиды.
Я принимала антибиотики, когда не знала, что беременна: что делать
Вероятнее всего, это произошло до 3-4 недели гестации. В эти сроки точно предугадать эффект от антибиотиков сложно. С одной стороны, плацента еще не сформирована, и эмбрион беззащитен перед воздействием негативных факторов. Но в то же время он еще развивается вне общего с матерью кровотока, поэтому антибиотик просто не может до него «добраться».
В любом случае это не повод для прерывания желанной беременности. Однако рекомендуем все же сообщить о лечении врачу, сделать дополнительное УЗИ и сдать тест на ХГЧ, чтобы выявить возможные нарушения в динамике развития эмбриона.
Планирование беременности после антибиотических препаратов
Если женщина или ее партнер проходили антибактериальную терапию, то зачатие следует отложить на 3 месяца. За этот время остатки лекарственных средств полностью выйдут из организма, иммунитет окрепнет, и беременность будет протекать без осложнений.
О чем еще не забыть
- Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при обычном неосложненном ОРВИ их прием не оправдан, даже при высокой температуре.
- Следите за дозировкой. Уменьшая ее ради снижения рисков, вы вредите себе: бактерии-возбудители «привыкают» к антибиотику и теряют к нему чувствительность.
- Посоветуйтесь с врачом о необходимости совместного приема с пробиотиками и веществами, нормализующими пищеварение, ведь расстройства стула при беременности на фоне антибактериальной терапии — это не редкость.
- Даже если вам пришлось проходить антибактериальную терапию во время беременности, не стоит отчаиваться. Стресс лишь усугубит общее состояние здоровья. Современные лекарственные средства имеют небольшой список побочных эффектов и минимально влияют на будущего ребенка.
Еще раз напомним, что самостоятельный подбор и прием антибиотиков в период вынашивания недопустим! Чтобы не навредить себе и своему будущему ребенку, по вопросам подбора любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, наблюдающим беременность.
Автор статьи
Варданян Люсинэ Хачатуровна
акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Варданян Люсинэ Хачатуровне – по номеру телефона
+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Источник
Какие антибиотики можно при беременности?
Прежде всего, необходимо помнить, что покупать и принимать медпрепараты самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, категорически не допустимо. Особенно это касается периода вынашивания ребенка.
Среди допустимых к приему препаратов есть такие, которые можно принимать в течение всего периода вынашивания ребенка, либо только на определенных её сроках.
Антибиотики, разрешенные при беременности:
- пенициллиновый ряд (не влияют отрицательно на качество и развитие эмбриона). К такому ряду относятся препараты ампициллин, оксациллин, амоксициллин, ампиокс и пр.;
- цефалоспориновый ряд (имеют свойство проникать через плацентарный барьер, однако не оказывают токсического воздействия на будущего малыша). К цефалоспоринам следует отнести средства цефтриаксон, супракс, цефазолин;
- макролидный ряд (в определенных случаях допускаются при беременности, на усмотрение врача). Это такие препараты, как эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, телитромицин, азитромицин (сумамед) и др.;
- аминогликозидный ряд (гентамицин). Применяется только в очень тяжелых случаях с обязательным строгим расчетом дозировки препарата. При несоблюдении доз и бесконтрольном применении может провоцировать нарушения слуха у малыша.
Влияние антибиотиков на беременность
К сожалению, болезни всегда приходят в то время, когда их меньше всего ожидаешь. И даже во время вынашивания ребенка, когда болеть и принимать медпрепараты крайне нежелательно, приходится обращаться к врачу и использовать антибиотикотерапию.
Антибактериальные препараты, помимо терапевтического воздействия, могут оказывать и нежелательный эффект. Всем известно токсическое влияние медикаментов на печень, кишечную микрофлору, функции иммунной защиты. Все это может повлиять на общее состояние здоровья беременной.
Влияние антимикробной терапии на эмбрион достаточно сильно зависит от срока вынашивания, ведь от этого зависит, насколько защищен плод от воздействия негативных факторов. Антибиотики на ранних сроках беременности опасны тем, что в этот период эмбрион еще не имеет того уровня защиты, который может предоставить ему плацента. Поэтому любые вещества, как полезные, так и не очень, обязательно попадут к формирующемуся плоду.
Антибиотики на первых неделях беременности должен назначать только врач, компетентный в вопросах приема медпрепаратов беременными женщинами. Правда, иногда бывает, что женщина принимает антибиотики в первые дни беременности, не подозревая о своем «интересном» состоянии. Первые дни – это период оплодотворения яйцеклетки и имплантации плодного яйца. Если вы переживаете по этому поводу, в таких случаях будет не лишним проконсультироваться у доктора и сделать несколько контрольных УЗИ, а также сдать ХГЧ, чтобы проследить, не нарушена ли динамика процесса.
Принимать антибиотики на поздних сроках беременности в принципе можно, ведь на этом этапе плод уже сформирован, достаточно защищен плацентарным барьером. Однако есть такие препараты, которые без труда проникают сквозь этот барьер и наносят вред ребенку. Поэтому выбор необходимого антибиотика должен сделать специалист.
Давайте оценим возможность использования антибактериальных препаратов поэтапно:
Антибиотики в первом триместре беременности
I триместр – начало зарождения нового человека, формирования тканей и систем эмбриона. На этом этапе малыш еще совсем не защищен, и любой препарат может нанести ему непоправимый вред. Именно по этой причине большая часть лекарственных средств, в том числе и антибактериальных, запрещена.
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Антибиотики во 2 триместре беременности
На этом этапе основные системы органов эмбриона уже определены. II триместр – это стадия развития головного мозга и половой системы, лучшее время для применения разрешенных антибиотиков. Плод в этот период уже довольно самостоятелен и вполне способен себя защитить.
[45], [46], [47], [48]
Антибиотики в 3 триместре беременности
III триместр – ребенок уже практически сформирован, теперь его органы и системы только совершенствуются. В этом периоде можно принимать антибактериальные препараты из списка разрешенных при беременности лекарственных средств, чтобы не спровоцировать появления у ребенка патологий и аномалий развития.
[49], [50], [51], [52]
Антибиотики различных групп при беременности
Пенициллиновые антибиотики при беременности – один из наиболее известных и распространенных в мире. Они имеют достаточно широкий спектр воздействия, к тому же часто и повсеместно используются во время беременности. К таким препаратам относится ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп и некоторые другие.
Амоксиклав при беременности – комбинированное антибиотическое средство, состоящее из амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат считается одним из наиболее безопасных антимикробных средств при беременности. Может быть назначен для перорального или инъекционного применения.
Цефтриаксон при беременности – сильный антибиотик, который уничтожает даже тех возбудителей, которые устойчивы к воздействию других антимикробных средств. Его применяют чаще во второй половине беременности, используя в виде внутримышечных инъекций ежедневно. Цефтриаксон применяют при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.
Вильпрафен при беременности используется при бактериальных инфекционных заболеваниях, в основном урогенитальных. Наиболее часто его применяют при лечении уреаплазмы: эта патология крайне опасна как для беременной, так и для её ребенка.
Цефазолин при беременности применяется лишь при наличии строгих показаний у беременной, и только со второго триместра вынашивания. Используется для лечения пневмонии, остеомиелита, инфекций суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.
Амоксициллин при беременности – пенициллиновый антибиотик, не оказывает токсического действия на печень, не провоцирует аномалий развития плода. Активно применяется при беременности для терапии гайморита, бронхита, воспаления легких, пиелонефрита, лимфаденита.
Цефотаксим при беременности – цефалоспориновый антибиотик, не предназначенный к применению во время беременности.
[53], [54], [55]
Линекс при беременности после антибиотиков
Как известно, антибиотики не лучшим образом влияют на состояние кишечной микрофлоры, особенно губителен для неё длительный прием препаратов. Расстройства стула, болезненность в животе, метеоризм, несварение – это проявления дисбактериоза. Чтобы не допустить развития такого состояния, следует ещё до приема антибиотиков обсудить с доктором возможность приема препаратов, нормализующих флору кишечника. К таким препаратам относится Линекс – эффективный и безопасный при беременности препарат. Он содержит бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, восстанавливает уровень полезной микрофлоры, одновременно поддерживая иммунитет организма. Препарат хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и противопоказаний (кроме непереносимости лактозы).
Однако даже относительно такого безопасного средства, как Линекс, следует проконсультироваться со специалистом. Возможно, в вашем случае будет уместен какой-либо другой препарат, например, бифиформ, лактобактерин, аципол, энтерол, бифидум-бактерин или эубикор.
Планирование беременности после антибиотиков
Перед началом планирования беременности большинство врачей рекомендуют пролечить все хронические заболевания, как у будущей матери, так и у отца, во избежание их обострений во время вынашивания малыша. И это правильно. Однако часто лечение таких заболеваний невозможно без проведения качественной антибиотикотерапии. Что же делать?
Специалисты-репродуктологи часто настаивают на том, что начало планирования должно быть определено не ранее, чем через 2 месяца после завершения антибиотикотерапии. Беременность после антибиотиков мужа может планироваться не раньше, чем через три месяца. Почему? Антибактериальные препараты не лучшим образом влияют на состояние сперматозоидов: их строение и структура нарушается, возникает риск развития нарушений эмбрионального развития. Важно, чтобы до зачатия такие измененные сперматозоиды покинули организм, а на обновление мужской спермы понадобиться как раз 2,5-3 месяца.
Некоторые виды антибиотиков могут не влиять на качество спермы: для прояснения ситуации необходимо проконсультироваться с репродуктологом.
Может ли тест на беременность при антибиотиках ошибаться? Однозначно нет, от применения антибактериальных средств показатели теста не зависят: тестовая полоска реагирует на уровень гормона ХГ человека, а антибиотик на гормональный фон не воздействует. Ошибка теста может быть вызвана низким порогом чувствительности тестовой полоски, либо слишком ранним тестированием.
Врачи не приветствуют назначение каких-либо лекарственных препаратов в период вынашивания. Однако если доктор назначил антибиотики при беременности – значит, в этом действительно есть необходимость. Гораздо разумнее вовремя вылечить опасное заболевание, нежели ждать, когда инфекция поразит ещё не рожденного маленького человека.
Источник