Какие анализы сдают при беременности на ранних сроках

Какие анализы сдают при беременности на ранних сроках thumbnail

Дата публикации: 04.03.2017

Беременность – трепетный и значимый этап в жизни женщины, когда ей необходимо заботиться не только о себе, но и состоянии здоровья малютки. Поэтому когда будущая мама убедилась в своем интересном положении, ей предстоит не только изменить свой ритм жизни, но и выполнять все назначения врача. При наступлении беременности стоит быть готовой к тому, что нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать важные анализы. Все результаты обследования будут в обязательном порядке занесены в обменную карту, с которой вы отправитесь в роддом. 

анализы беременность

Анализы в 1 триместре 

Ключевой анализ беременной в начале в 1 триместре – исследование мочи на уровень ХГЧ, которое необходимо сделать, прежде чем стать на учет. Именно данный анализ определяет беременность на ранних сроках, когда медицинский тест еще может ошибаться. 

На каком сроке сдаются все основные анализы? Постановка на учет проводится до 12 недели беременности и именно в первом триместре назначаются самые важные обследования, позволяющие обнаружить отклонения в здоровье женщины или патологическое развитие плода. Даже если у вас нет жалоб, вы полны сил и внешне здоровы, это не повод считать, что вам ничего не грозит – некоторые заболевания очень коварны и протекают в скрытой форме. 

Обязательные анализы на ранних сроках беременности:

  1. Мазок на микрофлору – лабораторное исследование, характеризующее микрофлору матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Обычно мазок сдают все женщины, посещающие гинеколога.
  2. Бактериальный посев – позволяет обнаружить отклонения в условно-патогенной флоре и определить присутствие воспалений во влагалище, что может грозить инфицированием плода во время родов. 
  3. Мазок на половые инфекции – необходим для определения заболеваний, передающихся половых путем и протекающих без каких-либо признаков в латентной форме. 
  4. Общий анализ крови – позволяет определить наличие воспалительных процессов даже без внешних проявлений и анемию, которая является верным спутником беременности и может привести к кислородному голоданию плода. Забор крови осуществляется из пальца в утреннее время натощак. Если вы плотно позавтракаете, итоги обследования могут быть искажены и понадобится вторичное обследование. Проходить данное исследование вам предстоит в течение всей беременности. 
  5. Биохимический анализ крови – дает возможность оценить работу многих внутренних систем и органов. Обычно этот анализ проходят один раз, но при наличии показаний возможно повторное обследование на любом сроке беременности. 
  6. Анализ крови на резус-фактор и группу крови – позволяет определить совместимость групп крови и наличие резус-конфликта. Забор крови на исследование проводится как у женщины, так и ее партнера. 
  7. Обследование на ВИЧ – один из самых важных анализов для будущей мамы, который позволит определить наличие вируса иммунодефицита человека. В случае утвердительного результата в течение всей беременности женщине будет показана специальная терапия. 
  8. Анализ крови на сифилис – уже знакомое многим RW-исследование, которое назначается при каждом медицинском обследовании. Кровь забирают из вены натощак. 
  9. Анализ крови на сахар – назначают для выявления скрытого сахарного диабета, который может развиться вследствие повышенной нагрузки на поджелудочную железу, отвечающую за выработку инсулина. Забор крови производится как из вены, так и из пальца совместно с забором крови на другие виды исследований. 
  10. Анализ крови на ТОРЧ-инфекции – позволяет выявить четыре заболевания, которые часто протекают в латентной форме (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, герпес) и становятся частой причиной выкидышей, пороков развития плода, воспалительных процессов в организме ребенка. 
  11. Общий анализ мочи – помогает определить наличие солей, белков, эритроцитов и лейкоцитов, свидетельствующих об отклонениях в работе почек. Чтобы избежать ложных результатов, собирать мочу нужно в чистую тару, обязательно предварительно осуществив гигиенические процедуры. 
  12. Первый перинатальный скрининг – является одним из самых важных обследований будущей мамы в первый триместр беременности. Позволяет определить такие серьезные пороки развития как синдром Дауна, хромосомные патологии, гидроцефалия, нарушение функций спинного мозга. К сожалению, скрининг довольно часто ошибочный. 
  13. Амниоцентез – если перинатальный скрининг показал отклонения от нормы, женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование, которое заключается в исследовании околоплодных вод. Этот метод нацелен на выявление у ребенка хромосомных отклонений и отличается очень высокой информативностью. Околоплодные воды берут с помощью большого шприца с длинной тонкой иглой, которую вводят через брюшную стенку в полость матки. Даже при нормальных результатах скрининга амниоцентез рекомендуют всем женщинам, которые решили стать мамой после 35 лет. 

какие анализы в первом триместре

Первый триместр

Это очень важный этап, когда происходит формирование основных органов и систем организма ребенка.

По мере роста плода нагрузка на организм женщины усиливается и если у нее будут непролеченные хронические заболевания или воспалительные процессы, это может быть чревато серьезными последствиями. Поэтому лучше в первые недели сдать все рекомендованные врачом анализы и в случае необходимости предпринять эффективные меры.

В начале беременности у женщины достаточно много обследований, но не стоит пытаться все сдать за несколько дней. Это очень большая нагрузка на организм, которая может крайне негативно отразиться на самочувствии. Делайте все, как рекомендует вам врач, старайтесь обходиться без вольностей! 

Ни в коем случае не идите на сдачу анализов крови при плохом самочувствии, сильном токсикозе или упадке сил. Лучше отложить посещение лечебного учреждения на несколько дней, чем рисковать своим здоровьем. После сдачи анализов не спешите сразу же уходить за пределы больницы, посидите в холле 15-20 минут – если ваше самочувствие ухудшится, всегда можно обратиться за помощью к медицинским работникам.

Если в прошлом при сдаче анализов у вас наблюдалось резкое ухудшение самочувствия, головокружения и обмороки, лучше взять с собой сопровождающего. К тому же поддержка близкого человека в такой важный момент никогда не помешает. 

анализы при беременности

Анализы во 2 триместре 

Во втором триместре количество важных исследований снизится втрое. Это самый спокойный период беременности, когда вы сможете наслаждаться своим положением без частых посещений женской консультации. 

Обязательные на 12-24 неделе беременности:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Глюкозотолерантный тест – применяется для обнаружения нарушения толерантности к глюкозе, а, следовательно и предрасположенности к сахарному диабету. Проводится в два этапа – первый забор крови осуществляется натощак, второй – через два часа после приема ударной дозы глюкозы. Все это время беременная должна находиться в женской консультации под наблюдением медиков. Глюкоза вводится в организм женщины двумя способами – с помощью специального «сладкого» коктейля или инъекции. Второй способ более комфортный, ведь девушке не нужно будет пить слишком сладкую воду, преодолевая тошноту. 
  4. Второй перинатальный скрининг – позволяет не только изучить строение органов малыша, но и количество околоплодных вод, месторасположение плаценты. Данное исследование выполняется по желанию.
  5. Анализы в 3 триместре 

В третьем триместре беременности женщины делают только два обязательных анализа – общее исследование крови и мочи. Но сдавать их придется часто – каждые две недели перед плановым посещением гинеколога. Такая периодичность позволит врачу обнаружить малейшие отклонения в состояние здоровья будущей мамы и принять экстренные меры. 

Какие анализы сдают при беременности более 40 недель? 

Если женщина не родила до 40 недели, для предупреждения осложнений беременности необходимы следующие исследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко – позволяет определить качество работы почек и наличия в них воспалительных процессов. Именно этот орган испытывает наибольшие нагрузки во время беременности. 
  3. Анализ мочи на ацетон – отклонения количества ацетона от нормы могут свидетельствовать о серьезных патологических процессах в организме. 

Обязательно ли нужны все анализы? 

Все вышеперечисленные исследования важны, но никто не будет заставлять женщину делать их насильно. Но, отказываясь от важных обследований, вы рискуете здоровьем своего ребенка. В роддом принимают всех женщин – и обследованных, и нет. При отсутствии результатов анализа на ВИЧ рожениц отправляют в обсервационное отделение, где находятся бездомные и женщины, болеющие СПИДом, сифилисом, гепатитом В. 

От некоторых анализов можно отказаться, если вы сдавали их на этапе планирования. Многие женщины очень недоверчиво относятся к врачам в государственных женских консультациях, но это не повод отказаться от постановки на учет и тем более сдачи всех необходимых анализов. По своему желанию вы можете наблюдаться в частной клинике, законом это не запрещено. 

В ваших руках безопасность и здоровье малыша, поэтому относитесь ко всем обследованиям во время беременности ответственно!

постановка на учет при беременности

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник

Здравствуйте! Первые анализы при беременности – тема нашего сегодняшнего разговора.

«Сегодня я заключила договор в клинике ЦИР на ведение беременности. Сдала самый первый комплекс анализов, и буквально через день – два  мои анализыбудут готовы. Надеюсь, что там будет всё хорошо, и я наконец-то смогу записаться на приём к своему лечащему доктору и получить уже дальнейшие указания по ведению своей беременности.”

Я хочу рассказать вам о первом блоке анализов, которые мы назначаем при наступлении беременности.

Мы очень часто слышим такой вопрос: “Я беременна. Что мне делать? Какие анализы сдавать в первую очередь?”

Конечно, всё очень индивидуально и зависит от многих ситуаций, от многих факторов вернее. Это и анамнестические факторы, и состояние здоровья, и наследственность, и какие-то генетические факторы.

Но есть блок анализов, которые, можно сказать, базовые, которые назначаются всегда каждой женщине, которая пришла на приём акушера-гинеколога и у неё положительный ХГЧ.

Анализ на ХГЧ

Вот как раз ХГЧ – это первый анализ, который сдаёт женщина. Это как бы сигнал, который посылает плодное яйцо в организм матери. Когда мы видим положительный ХГЧ, то мы можем диагностировать беременность. И по его цифрам мы можем даже говорить о сроках беременности.

Что ещё очень важно сказать, что мы рекомендуем смотреть этот показатель в динамике. Хотя бы дважды нужно его сдавать. Для чего это делается? В норме, если беременность развивается хорошо, правильно, то ХГЧ будет расти: каждые 2-3 дня он условно должен, удваиваться. Если этого не происходит, то мы, конечно, очень начинаем переживать и обследовать, и боимся того, что беременность либо прервалась, либо есть такие тенденции, не очень хорошие. Поэтому первое – это ХГЧ.

Общий анализ крови

Дальше клинический анализ крови. Анализ, о котором знают все. Он необходим для оценки как состояния мамы, так и состояния плода. Давайте поговорим о некоторых критериях.

Например, гемоглобин. В состав гемоглобина входят железосодержащие белки. И поэтому, когда гемоглобин понижается – нужно сказать, что физиологически он немножко при беременности понижается, но когда мы видим сильное понижение гемоглобина, то мы всегда боимся, что у женщины очень сильно снижается состав железа, и это может очень негативно сказываться на состоянии плода. Это может нарушать развитие – может развиваться задержка развития плода, гипоксия. Поэтому вот эти показатели нужно очень хорошо отслеживать.

Нужно сказать, что при токсикозе на ранних сроках беременности, в первом триместре беременности мы иногда видим очень высокие цифры гемоглобина. Это связано именно с токсикозом, и это, в общем-то, легко исправляется, если женщина начинает соблюдать определенный режим своего питания, своей жизнедеятельности. Поэтому, это не всегда плохо, просто нужно внимательно оценивать все эти показатели.

Такие показатели, как тромбоциты говорят о состоянии свертывающей системы крови, если они понижены, есть склонность к кровотечениям или опасность, вернее сказать, кровотечения, и нужно проводить обследования. Если они повышены – есть склонность к тромбообразованию, что тоже опасно во время беременности, и может нести с собой какие-то проблемы.

Поэтому, нужно оценивать все показатели и очень серьезно оценивать каждый показатель конкретно.

Биохимический анализ крови

Об этом анализе слушали все. Анализ дает нам полную информацию о метаболических процессах, об обменных процессах: солевом, жировом, углеводном, что очень важно. Потому что все органы беременной женщины работают с очень большой нагрузкой, и биохимический анализ крови дает нам подробную информацию об этом.

Анализ на группу крови

Обязательно сдается анализ на группу крови, причем, мы рекомендуем это делать обоим супругам, особенно, если речь идет о женщине с отрицательным резусом крови. Здесь нужно более внимательно вести беременность, контролировать наличие антирезусных антител. В 28 недель беременности мы вводим антирезусный иммуноглобулин и в родах, если женщина планирует повторную беременность.

Гемостазиограмма

Гемостаз или гемостазиограмма – очень важный анализ, который мы рекомендуем сдавать практически сразу, как женщина узнала о беременности. Почему? Анализ будет очень сильно отличаться в беременность и вне её. Если говорить кратко и понятно, не медицинскими терминами, то гемостаз – это состояние системы свертываемости крови. Первое, за что отвечает анализ – это содержание жидкой крови в сосудах и образование тромбов в сосудах при поражении сосудистой стенки для того, чтобы остановить кровотечение. Вот такие 2 функции у системы гемостаза, и когда какая-то из этих функций страдает, то всегда есть опасность каких-то проблем с беременностью. Поэтому, это один из важнейших анализов, которые нужно сдавать, когда женщина узнает, что она беременна.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Дальше, функция щитовидной железы. Эндокринопатия очень часто может приводить к очень серьезным проблемам во время беременности, поэтому как только Вы узнаете о том, что беременность наступила, нужно обязательно сдавать гормоны щитовидной железы как минимум. Иногда и антитела к щитовидной железе, но гормоны мы смотрим всегда.

Анализ на TORCH-инфекции

TORCH-инфекции – это потенциально опасные инфекции для беременной женщины. Это: токсоплазма, краснуха, герпес и цитомегаловирус. В нашем центре мы всегда дополнительно смотрим антитела к парвовирусу и ветряной оспе. Вообще, эти вещи стоит смотреть и до беременности. Потому что, если у женщины, например, нет антител к краснухе, то есть возможность сделать прививку, чтобы эти антитела появились, и чтобы не было опасности во время беременности встретиться с больным краснухой, потому что вирус очень сложный, вызывает очень серьезные пороки развития плода, которые не совместимы с жизнью, и практически на всех сроках приходится прерывать беременность.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи показывает состояние мочевыделительной системы, почки тоже, как и многие другие органы, работают в очень напряженном режиме. Идет выведение продуктов жизнедеятельности как мамы, так и плода. По этому анализу мы смотрим наличие каких-то воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Также  общий анализ мочи – маркер гестоза. Мы смотрим анализ и можем на самых ранних сроках  прогнозировать наступление каких-то осложнений.

Все остальные анализы назначаются очень индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Также мы рекомендуем консультации специалистов, это терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог и эндокринолог. Если есть какая-то необходимость или показания, список расширяется, и рекомендуются дополнительные консультации.

Что ещё? Обязательно сдаются мазки из зева. Обязательно контролируется микрофлора влагалища, сдаются анализы на половые инфекции.

Это основные обследования, которые мы делаем в первом триместре беременности, в самом начале. Это самые первые анализы. Я не говорю о тех анализах, которые мы тоже назначаем в первом триместе, такие как скрининг первого триместра и других, которые назначаются уже по результатам первоначально сданных анализов.

Я постаралась рассказать о минимальном блоке анализов, который женщина сдает, когда она понимает, что беременна. Это первые анализы, которые вам назначит ваш акушер-гинеколог.

Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности.

Это второе видео из серии “Беременность в ЦИР”.  Первое видео из этой серии, в котором идёт речь о заключении договора на ведение беременности в ЦИР Вы можете посмотреть по ссылке https://youtu.be/Zm0ys9NLBZA

Источник

Первые признаки и симптомы беременности на ранних сроках

Первые ощущения и самочувствие

Начнем с того, что первые симптомы беременности начинают проявляться не сразу. Посчитаем: оплодотворение яйцеклетки может произойти в течение 48 часов с момента полового акта. После благополучно совершившегося оплодотворения, неделя может уйти на закрепление яйцеклетки, которая в скором времени начнет активно формироваться пока из эмбриона не превратится в младенца, на стенке матки. То есть первые 7 дней беременности, будущая мама маловероятно почувствует в себе изменения. Начиная со второй недели беременности в организме женщины начинается стремительная перестройка гормонального фона. Многие женщины страстно желающие забеременеть, тщательно отслеживающие свое состояние здоровья, могут верно «диагностировать» беременность до задержки менструации. Но, в попытках как можно раньше отыскать в себе жизнь, помните – признаки беременности на 1 неделе определить маловероятно.

Каждая женщина особенная: у кого-то косвенные признаки беременности проявляются достаточно отчетливо, у кого-то – вообще отсутствуют. Прислушайтесь к своему телу: именно субъективные ощущения и являются основой вашей уверенности в том, что вы забеременели. Начнем именно с них. Первые симптомы беременности, которые могут проявиться до предполагаемого наступления месячных:

1.Тошнота
Как правило, она возникает в первый месяц беременности и обычно бывает по утрам, причем может перерасти в рвоту. Это один из признаков начавшегося токсикоза. Но каждый организм реагирует на беременность на ранних сроках по-своему: некоторые счастливые беременные даже не знают, что такое токсикоз, а другие, наоборот, мучаются в течение всего срока.

2. Реакция на запахи
Многие женщины на самом раннем сроке приобретают ну просто нечеловеческий нюх! Знакомые запахи становятся им настолько противны, что они выбрасывают свои духи, гели для душа и кремы. Часто беременные просто задыхаются от сигаретного дыма, даже если курят сами.

3. Изменение аппетита
Из-за сильного токсикоза аппетит может совсем пропасть, либо, наоборот, повыситься настолько, что вы начнете есть все подряд, с необычайной быстротой опустошая холодильник. Да-да, все это также может быть свидетельством наступившей беременности.

4. Пищевые пристрастия
Речь идет об известной тяге беременных к соленому или острому. Часто это говорит о повышенной потребности организма в определенных витаминах. Если слюнки текут при виде солененьких огурчиков, то вам необходим витамин С; если невыносимо хочется пива, то наблюдается нехватка витаминов группы В. Кстати, пиво придется заменить черным хлебом, печенью, бобовыми – эти продукты как раз богаты необходимыми витаминами группы В.

Часто в период беременности на ранних сроках женщины начинают есть те продукты, которые раньше просто терпеть не могли, и отказываются от того, что раньше ели с удовольствием.

5. Участившееся мочеиспускание
Если вы начали замечать частые позывы в туалет – это также может указывать на беременность на ранних сроках. Все объяснимо: увеличенная матка давит на мочевой пузырь, отсюда и желание сходить «по-маленькому».

6. Набухание молочных желез
Среди вероятных этот признак является одним из самых показательных. Он проявляется на второй неделе беременности. Вы заметите, как грудь увеличилась и стала чувствительной даже к незначительным прикосновениям. Немного позже появляется и пигментация сосков.

7. Сонливость, слабость во всем теле
Вы вроде бы выспались, не перегружены, в хорошем настроении, вне депрессии, а силы – по непонятным для вас причинам – покидают вас, особенно к вечеру. Некоторые женщины даже склонны к обморокам. Эти недомогания очень характерны для самочувствия будущей мамы.

8. Изменение настроения
Привычные действия домашних и коллег по работе вас раздражают, настроение меняется каждые две минуты: то вы плачете над трогательной сценой из сериала, то смеетесь над шуткой, которая другим кажется вовсе не смешной. Такие перемены настроения могут и окружающих натолкнуть на мысль, что с вами «что-то не так». Вам уже говорят об этом? Задумайтесь! Может, вы и вправду в «интересном положении»?

9. Повышенная базальная температура

Этот признак достаточно условный. Повышенная температура может наблюдаться после секса, в период нервного перевозбуждения, а может сигнализировать о каком-либо воспалительном процессе в организме женщины. Так что если столбик термометра пополз вверх не спешите радоваться произошедшему зачатию. Необходимо удостовериться в том, что первопричина высокой температуры кроется в беременности.

10. Обильное слюноотделение
Этот признак встречается не часто, но у некоторых женщин выражен очень ярко.

Отыскав у себя какой-либо из перечисленных признаков или сразу «целый букет», не спешите сами себе тут же ставить «диагноз» – беременность на ранних сроках. Ведь вероятными эти симптомы названы не случайно – все они могут быть вызваны абсолютно иными причинами. Эти симптомы появляются уже на сроке 1 месяц беременности, но часто они сменяют друг друга, а не посещают женщину одновременно. Поэтому многие женщины могут просто не обратить внимание на некоторое недомогание.

От вероятного к достоверному

Список достоверных признаков оказывается гораздо короче. Зато эти объективные симптомы чаще всего говорят о действительно наступившей беременности.

1. Задержка менструации
Этот признак можно считать объективным только для тех женщин, у которых менструальный цикл регулярный. Итак, ожидаемые месячные не пришли. Придется подождать пять-шесть дней. Менструации так и нет? Значит, скорее всего, это беременность, и вам следует обязательно проконсультироваться у гинеколога.

2. Увеличение тела матки, изменение окраски слизистой влагалища
Подобные симптомы может установить только врач акушер-гинеколог. Для этого вам нужно прийти к нему на обычный осмотр. Вообще стопроцентное определение беременности на ранних сроках возможно только, если прибегнуть к услугам врача-гинеколога.

Чтобы уверенно поставить диагноз беременности, вам надо обратиться в консультацию на сроке второй не пришедшей менструации. Раньше идти нет смысла, ведь даже специалист не сможет распознать беременность в самые первые дни после зачатия.

3. Нахождение плодного яйца в полости матки
Это устанавливается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) – самом достоверном способе определения беременности. Он считается наиболее оптимальным и безопасным. На УЗИ вас направит ваш акушер-гинеколог. Ультразвуковое обследование нужно провести обязательно, чтобы исключить вероятность внематочной беременности, которая может сопровождаться такими же признаками, что и обычная, – токсикозом, набуханием груди и другими признаками.

4. Увеличение количества выделений

Важно иметь ввиду, что выделения должны быть естественного прозрачного цвета несколько тянущейся консистенции. У некоторых женщин выделения могут быть кровянистые, но такое случается не часто. Если цвет, запах или плотность выделений отличаются от тех, что были в предыдущие месяцы, целесообразно отправить на осмотр к гинекологу.

5. ХГЧ

некоторые представительницы прекрасной человечества, заподозрив беременность сдают анализ крови или мочи. Результат с додаточно точной вероятностью диагностирует наличие или отсутствие беременности. Врачи назначают ХГЧ для выявления внематочной или так называемой замерзшей беременности. В этом случае уровень хорионического гонадотропина ниже уровня, нормального для данного срока беременности. Но паниковать раньше времени не стоит, если анализ зафиксировал низкие показатели данного гормона. Дело в том, что он начинает вырабатываться спустя 7-10 дней после оплодотворения.

6. Тест на беременность

Пожалуй, это наиболее быстрый и популярный среди женщин способ подтвердить или опровергнуть факт беременности. Как правило, к этому способу диагностики беременности прибегают после 2-3 дней задержки. Вероятность ошибочного показателя равна всего 3%. Тест на беременность нужно делать рано утром до приема пищи на основе первой после пробуждения мочи. Глупо всматриваться и мучительно рассматривать сколько же полосочек показывает тест. Беременная женщина буквально мгновенно увидит на тесте две четкие полоски счастья.

В заключение хотелось бы подчеркнуть индивидуальность организма каждой женщины. Какие бы признаки беременности не нашла в себе предполагаемая будущая мама, для точной достоверности, целесообразно отправиться в женскую консультацию и подкрепить свои подозрения фактами.

Источник:https://www.krokha.ru/beremennost/obraz-zhizni/priznaki-beremennosti-u-budushchikh-mam?page=2&_openstat=ZGlyZWN0LnlhbmRleC5ydTs0NzIzNzQxOzg5MTU3MDExO3d3dy5taXNzZml0LnJ1Om5h&yclid=5768699054760082181

Источник:https://www.krokha.ru/beremennost/obraz-zhizni/priznaki-beremennosti-u-budushchikh-mam?_openstat=ZGlyZWN0LnlhbmRleC5ydTs0NzIzNzQxOzg5MTU3MDExO3d3dy5taXNzZml0LnJ1Om5h&yclid=576869905476008218
1

Источник