Какие анализы сдают на 30 неделе беременности
Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.
Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
План обследования беременной в женской консультации
Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).
Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)
В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:
- ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
- стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
- окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
- кардиолог — проверяет состояние сердца;
- рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
- терапевт — дает заключение по результатам осмотра.
Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:
- общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
- мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
- общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета; - тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
- группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
- TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
- двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).
Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)
Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:
- на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
- с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
- сдают общий анализ мочи;
- сдают второе обследование на сифилис.
Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.
Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)
С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:
- В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
- В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
- С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
- На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.
Что такое обменная карта
К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.
В обменную карту обязательно входят три обязательные части:
- В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
- Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
- В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.
Краткая таблица обследований при беременности по срокам:
| Срок беременности (в неделях) | Вид обследования и анализов |
|---|---|
| 5-7 | Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности. |
| 7-11 | Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Какие анализы нужно сдать: |
| 2 недели после постановки на учет | Посетить врачей: • стоматолога; • офтальмолога; • отоларинголога; • кардиолога; • терапевта. |
| 11-14 | Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест») |
| 16 | Осмотр гинекологом |
| 16-18 (допускается до 20 недели) | Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест») |
| 20 | • Осмотр гинекологом; • общий анализ мочи; • второе обследование на сифилис. |
| 22 | Гинеколог |
| 24 | • Осмотр гинекологом; • осмотр ног на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 26 | Гинеколог |
| 28 | • Гинеколог; • осмотр на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 30 | • Гинеколог; • анализ мочи; • анализ крови; • биохимический анализ крови; • третье обследование на сифилис; • тест на ВИЧ; • мазок на флору. |
| 32-36 | Третье плановое УЗИ |
| 33-34 | Кардиография плода (КТГ) |
| 35 | • Гинеколог; • осмотр на варикозное расширение вен; • анализ мочи; • КТГ плода. |
| 37 (далее — раз неделю до родов) | Гинеколог |
Источник
30 неделя беременности открывает восьмой месяц с того момента, как произошло зачатие, и долгожданная встреча с младенцем становится все ближе. В это время ребенок продолжает активно развиваться и набирать вес, поэтому третий триместр не менее важен в плане того, чтобы малыш появился на свет здоровым. Как правило, женщина в это время уже находится в декретном отпуске, а значит, у нее есть больше времени для подготовки к предстоящим родам.
Содержание:
- Роды на 30 неделе беременности
- Развитие плода на 30 неделе беременности
- Какие анализы нужно сдать на 30 неделе беременности?
- Нужно ли проходить УЗИ?
- Что происходит с животом?
- Что происходит с маткой?
- Ощущения
- Причины болей, возникающих на 30 неделе беременности
- Вес на 30 неделе
- Особенности питания на 30 неделе
- Какими могут быть выделения на 30 неделе?
- Интимная жизнь на 30 неделе беременности
- Какие опасности могут подстерегать на 30 неделе?
- Важные рекомендации
- Ответы на популярные вопросы
Роды на 30 неделе беременности
Роды, начавшиеся на 30 неделе беременности, не являются своевременными. Тем не менее, дети, появившиеся в это время на свет, выживают практически в 100% случаев. Хотя, конечно, малышу неплохо было бы остаться еще на несколько недель в животе у мамы.
Ребенок на 30 неделе уже имеет сформированную дыхательную систему, все его органы могут самостоятельно функционировать вне тела матери. Его глаза открываются, кишечник способен переваривать первую пищу, почки выводят мочу.
Естественно, что без квалифицированной помощи со стороны врачей и без специального оборудования выжить ребенок не сможет. Однако при своевременном обращении женщины в больницу роды на 30 неделе беременности завершаются успешно.
Развитие плода на 30 неделе беременности
Каждый день ребенок прибавляет в весе и понемногу растет. Длина его тела уже приближается к 40 см, а общий вес составляет около 1500 кг. Причем теперь масса тела малыша складывается, в том числе, из подкожно-жировой клетчатки, которая постоянно накапливается.
В легких начинает вырабатываться сурфактант. Он нужен для того, чтобы альвеолы не склеились во время вдоха. Однако дыхательная система крохи еще не является совершенной.
В головном мозге извилины и борозды становятся более рельефными, начинают функционировать нервные клетки. Нервные волокна постепенно покрываются миелиновой оболочкой.
Кожные покровы малыша становятся гладкими, уходят морщинки и лануго (первородный пушок). Хотя зачастую дети, рожденные в положенный срок, остаются покрытыми пушковыми волосками, которые постепенно сходят. В этом нет ничего страшного. Защитная смазка пока еще покрывает тело плода.
В это время продолжает активно работать печень, она накапливает железо, что позволит обеспечить кровь ребенка красными кровяными тельцами.
Сердце малыша бьется очень часто по сравнению с ЧСС взрослого человека. Причем у девочек насчитывается ударов в минуту больше, чем у мальчиков.
Ребенку становится все теснее в животе матери, так как матка не может бесконечно растягиваться. Чаще всего на 30 неделе плод уже занимает то положение, в котором он появится на свет. В норме ребенок располагается ягодицами вверх, а головой прижимается к тазовым костям женщины.
Так как в матке остается мало места для совершения активных движений, малыш ведет себя более спокойно, чем раньше. Это отмечают все женщины. В том случае, когда он продолжает совершать резкие и сильные толчки, будущая мама должна проявить беспокойство и сообщить об этом доктору.
Удивительно, но кроха уже может улыбаться, зевать, хмурить бровки, моргать. Его глаза открыты, поэтому он различает яркий свет и дает на него реакцию.
Какие анализы нужно сдать на 30 неделе беременности?
Женщина пока посещает врача 1 раз в две недели, но скоро ей придется участить свои визиты к доктору. Если на 30 неделе был запланирован поход к гинекологу, то он даст направления на стандартные анализы: общий анализ крови и мочи.
Также во время визита к доктору нужно подготовиться к тому, что будет взят мазок на флору, кровь на ВИЧ и на резус-фактор. Естественно, что врач проконтролирует артериальное давление женщины, измерит окружность ее живота и высоту дна матки. С помощью специальной трубки доктор выслушивает сердцебиение плода и вручную попытается определить его положение.
Нужно ли проходить УЗИ?
При условии, что беременность имеет нормальное течение, УЗИ на этом сроке не назначают. Оно чаще всего планируется на 32 неделю беременности. Хотя не исключено, что врач может дать направление уже сейчас.
Целью ультразвукового исследования является контроль состояния ребенка. Специалист оценивает развитие плода, качество и объем амниотической жидкости, степень зрелости плаценты, уточняет, как именно располагается малыш в матке. В это же время могут быть выявлены такие патологии плода, как порок сердца, непроходимость кишечника и мочевыводящих путей.
Для оценки маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока женщину могут направить на допплерографию.
Что происходит с животом?
Вполне логично, что живот на таком сроке беременности становится довольно большим. Это отражается на его коже. Она сейчас очень натянута, что повышает риск появления растяжек. Чтобы свести его к минимуму, нужно пользоваться специальными увлажняющими кремами или маслами растительного происхождения (миндальное, оливковое, кокосовое масло). Также сильно растянутыми и ослабленными являются мышцы живота.
Сместившийся на живот центр тяжести делает женщину неповоротливой, поэтому ей нужно соблюдать особую осторожность. Например, не стоит резко вставать с кровати, лучше сначала перевернуться набок, а затем поднять туловище.
Что происходит с маткой?
Матка к этому сроку возвышается над пупком более чем на 10 см. Расстояние до лобка увеличивается до 30 см.
В это время матка начинает готовиться к предстоящим родам путем ритмичных сокращений. Они могут вызывать незначительные болевые ощущения и чувство напряжения живота. Эти первые схватки называют тренировочными или схватками Брекстона-Хиггса. Такие сокращения матки не приводят к родам и не несут никакой угрозы.
Важно уметь отличать тренировочные схватки от настоящих. Так, настоящие схватки будут сопровождаться выраженными болезненными ощущениями, возможно появление выделений с кровью, отхождение околоплодных вод и иные признаки надвигающихся родов. В этом случае медлить с вызовом бригады скорой помощи нельзя.
Что касается тренировочных схваток, то они очень быстро проходят самостоятельно, не имеют тенденции к усилению и не вызывают выраженных болей. Для того, чтобы устранить их, достаточно просто походить по комнате или переменить положение тела.
Ощущения
Ощущения женщины на 30 неделе беременности могут быть самыми разнообразными. Например, будущую маму начинает преследовать изжога и отрыжка. Возможно развитие запоров, учащение мочеиспускания, возникновение нехватки воздуха. Все это связано с тем, что увеличившаяся в размерах матка давит не только на диафрагму, но и на кишечник, и на мочевой пузырь.
В то же время женщина испытывает радость от того, что очень скоро она станет матерью, а сейчас внутри нее зреет новая жизнь. При этом малыш не дает забыть о себе, так как постоянно шевелится. Однако характер его движений меняется. Если раньше он свободно плавал внутри матки, то сейчас может лишь поворачиваться и толкаться. Поэтому женщина отчетливо ощущает движения локтей, пяточек и коленей ребенка.
Шевеления крохи важно отслеживать, так как они являются одним из главных признаков его благополучия. Плод может проявлять усиленную активность при попадании на живот яркого света, либо при громких звуках. Усиление шевелений может быть сигналом того, что ребенку не хватает кислорода. Негативным признаком также можно считать длительное «затишье» в животе.
Потому так важно отслеживать количество шевелений крохи. В норме их за час должно быть около 6, а за сутки – не менее 24.
Причины болей, возникающих на 30 неделе беременности
Болезненные ощущения на 30 неделе могут указывать как на нормальное течение беременности, так и на патологию. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и понимать, о чем он сигнализирует.
Поясничная боль и боль в спине является результатом увеличившейся на них нагрузки. Кроме того, смещается центр тяжести, постепенно размягчаются связки. Поэтому неудивительно, что в области спины возникает определенный дискомфорт. Чтобы уменьшить степень его выраженности, необходимо следить за своей осанкой, выполнять посильные физические упражнения, давать качественную разгрузку позвоночнику.
Боли в районе кишечника могут быть спровоцированы несварением, например, при погрешностях в питании. Поэтому так важно отказаться от употребления продуктов, способных спровоцировать повышенное образование газов. С этой целью рекомендовано ограничивать виноград, кондитерские изделия, бобовые, капусту.
Слабые боли в животе могут быть вызваны тренировочными схватками.
У женщины может болеть голова. Это связано с изменениями, происходящими в ее организме. Для уменьшения неприятных симптомов не стоит сразу прибегать к приему лекарственных средств. Для начала нужно просто прилечь отдохнуть. Если головная боль не проходит, то необходимо обратиться к доктору и выяснить, какой препарат можно использовать для ее устранения. Чтобы не допустить возникновения головных болей, рекомендовано больше отдыхать, ложиться спать в предварительно проветренной комнате, гулять на свежем воздухе.
Кроме болей на 30 неделе беременности женщину могут начать беспокоить отеки. Если они слабые, то можно попробовать ограничить потребление соли и жидкости. В день рекомендуется пить не более 1,5 л воды. Важно исключить из рациона блюда, способные спровоцировать жажду – это острая, жареная, маринованная, жирная пища, а также сладкая газированная вода.
Чтобы уменьшить степень выраженности отеков, нужно чаще отдыхать с приподнятыми вверх ногами. Важно не проводить длительное время в статичном положении (не стоять и не сидеть подолгу).
Если отеки не проходят на протяжении суток, а тем более усиливаются, то необходимо посетить доктора. Возможно, что они являются первым признаком гестоза. Это состояние несет угрозу для здоровья и женщины, и ребенка.
Вес на 30 неделе
Нормальной прибавкой в весе с момента зачатия и до 30 недели беременности является 11 кг. Масса тела складывается из веса плода, плаценты, амниотической жидкости, крови и пр. В идеале, на протяжении беременности женщина должна была набрать не более 16-17 кг. В этом случае процесс родов будет протекать намного легче, да и течение беременности не осложнится лишними проблемами. Поэтому так важно регулярно контролировать свой вес и придерживаться принципов правильного питания.
Особенности питания на 30 неделе
Женщина должна выстроить свое меню таким образом, чтобы оно перекрывало потребности ее организма и организма ребенка, растущего внутри. Обязательно ежедневный рацион должен быть обогащен витаминами, минералами, белком, клетчаткой и сложными углеводами.
Стоит отдавать предпочтение таким продуктам, как творог, овощи, фрукты, крупы, ягоды, кисломолочные напитки, морепродукты, рыба, нежирное мясо. Под жесткое ограничение попадают все изделия на основе белой муки, сладости, выпечка. Также не стоит слишком увлекаться капустой, виноградом, бобовыми, свежеиспеченным хлебом.
Нельзя рисковать своим здоровьем и употреблять в пищу продукты, не прошедшие должной термической обработки. Обязательно нужно кипятить и молоко, и воду. Свежие фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты, мясо и рыбу нужно хорошо проваривать.
Не стоит увлекаться продуктами, способными спровоцировать аллергическую реакцию. Например, сюда можно отнести орехи, мед, икру, яйца, шоколад и пр.
Какими могут быть выделения на 30 неделе?
Если выделения у женщины имеют молочный оттенок, однородную консистенцию и немного кисловатый запах, но стали слегка более обильными, то это является вариантом нормы. В них не должно быть слизи, пены, сгустков, гноя и прочих посторонних включений. Если они появляются, то необходимо обращаться к врачу. Чаще всего изменение характера выделений указывает на присоединение инфекции, которая требует незамедлительного лечения.
Когда в выделениях появляется кровь, промедлений с вызовом бригады скорой помощи быть не должно. Причем не важно, обильное у женщины кровотечение или нет. Кровавые выделения указывают на различные патологии беременности, начиная от преждевременных родов и заканчивая отслойкой плаценты.
Массовое отхождение вод, либо их подтекание также требует вызова бригады скорой помощи и госпитализации. Если амниотическая жидкость выходит небольшими порциями, то это указывает на истощение плаценты, а если воды обильные, то на начало преждевременных родов.
Интимная жизнь на 30 неделе беременности
Интимная жизнь на 30 неделе беременности не запрещается, если нет никаких врачебных рекомендаций на этот счет. Однако оба партнера должны соблюдать определенную осторожность, хотя бы по той причине, что при слишком интенсивных движениях ребенок может перевернуться и занять ягодичное, либо боковое предлежание. Не менее важно отказаться от тех поз, которые предусматривают давление на живот.
Какие опасности могут подстерегать на 30 неделе?
На этом сроке может возникать резус-конфликт, который угрожает здоровью ребенка и матери. Поэтому при его развитии отказываться от введения специальной инъекции не следует.
Не исключено, что может развиться отслоение плаценты. Поэтому при появлении кровянистых выделений необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Важные рекомендации
В меню женщины не должно быть продуктов, которые способны спровоцировать вздутие живота или несварение пищи.
Во время ночного отдыха нельзя переворачиваться на спину. На таком сроке женщина должна спать только на боку.
Все движения женщины должны быть размеренным, что позволит избежать получения травм.
Улучшить кровоток, уменьшить отеки и снять напряжение с ног позволит массаж. Хорошо, если параллельно будет помассирована спина.
На 30 неделе беременности всегда под рукой должна находиться медицинская карта и иные документы для поездки в роддом.
Ответы на популярные вопросы
Я нахожусь на 30 неделе беременности, можно ли в это время мне сделать 3D УЗИ? Это исследование является абсолютно безопасным для ребенка, поэтому на таком сроке его вполне можно выполнить и сделать фото на память.
Является ли усиление выделений на 30 неделе беременности нормальным? Выделения могут стать обильнее по сравнению с предыдущими периодами беременности, что является вариантом нормы. Однако если меняется их запах, цвет или консистенция, то это будет указывать на инфекцию. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу.
Можно ли заниматься сексом на 30 неделе беременности? Если к интимной жизни нет никаких врачебных противопоказаний, то заниматься сексом на этом сроке разрешается. Однако важно отказаться от любого давления на живот и от слишком интенсивных движений.
Может ли измениться положение плода на 30 неделе беременности, если у меня диагностировали тазовое предлежание? Чтобы изменить положение ребенка в матке на таком большом сроке, необходимо выполнять специальные упражнения. Поэтому важно проконсультироваться на этот счет с доктором.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник