Какие анализы сдают если не наступает беременность

Если не получается забеременеть: обследования, которые должна пройти супружеская пара

Рождение ребёнка – огромное счастье. Однако порой путь к нему оказывается тернист, ведь в современном мире диагноз “бесплодие” звучит все чаще. К счастью, высокоточные методы обследования позволяют своевременно выявить причину, пройти необходимое лечение и услышать заветные слова – “У вас будет ребёнок”. Какие именно анализы и процедуры показаны паре, если беременность – не наступает? Рассказывает

Любомудрова Анна Анатольевна, врач-акушер-гинеколог КГБУЗ “Владивостокский клинический родильный дом № 3”.

Какие внешние факторы оказывают влияние на зачатие?

На человеский организм и, в частности, на возможность зачатия воздействует множество составляющих, в первую очередь – экологичность места, где мы проживаем: качество воздуха, воды, пищи… Причём на женский организм они влияют с удвоеной силой. Дело в том, что яйцеклетки формируются ещё до рождения девочки – ни одна из них не образуется в процессе жизнедеятельности. Следовательно, на возможность оплодотворения и здоровье малыша влияет жизненный путь матери, пройденный ей задолго до рождения – начиная с момента зачатия.

Огромное значение имеет питание. Если мы хотим быть здоровыми и иметь здоровое потомство, то должны следить за тем, что едим. Прежде всего – отказаться от полуфабрикатов и готовых продуктов. Готовьте дома – только так вы сможете проконтролировать, что попадает на ваш стол.

Не менее значимую роль играют стрессовые ситуации, а именно – уровень кортизола, так называемого гормона стресса. При напряжённой обстановке на работе, хроническом недосыпе, тяжелых физических нагрузках его количество растёт, вследствии чего происходит сдвиг в гормональной системе, отражаясь на возможности зачатия.

Безусловно, негативно отражается на здоровье алкоголь и курение. Необходимо отказаться от этих вркдных привычек хотя бы на период подготовки к зачатию. Мужчинам следует помнить, что алкоголь циркулирует в крови на протяжении 21 дня, и все это время пагубно влияет на качество спермы. Сигареты следует исключить как минимум на то время, когда происходит сперматогенез. Тогда как для полного очищения организма от никотина требуется не менее года.

Расскажите, какие проблемы здоровьем чаще всего препятствуют наступлению беременности?

Сегодня с бесплодием сталкиваются многие пары. И если раньше бесплодие в основном было связано с женским фактором, то в настоящий момент резко увеличилось мужское бесплодие – “50 на 50”.

Проблемы самые разнообразные – от наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, заболеваний кровеносной системы до индивидуальных физиологических показателей.

К примеру, большое влияние на вероятность зачатия оказывает вес женщины. Ожирение 3-4 степени, как и недостаточная масса тела, приводят к нарушениям менструального цикла, в результате чего овуляция не происходит.

Очень часто сегодня звучит диагноз эндометриоз – появление и разрастание ткани, сходной с эндометрием, в нетипичных местах, затрудняющее имплантацию яйцеклетки. Выставляется он на основании жалоб пациенток на сильные боли внизу живота до и во время менструации, длительные сукровичные выделения. Подтверждается данный диагноз инструментальными методами обследования, наиболее доступным среди которых является УЗИ.

Ещё одна актуальная проблема – современные пары нередко откладывают рождение ребёнка ставя во главу угла карьеру. Однако с возрастом стремительно уменьшается число здоровых яйцеклеток, и растёт количество дефектных, соответственно – риск развития аномалий у плода увеличивается.

По истечении какого времени, если беременность не наступает, следует обратиться к специалисту?

В норме паре даётся год. Однако если женщина старше 35 лет, рекомендуется сократить этот срок до полугода.

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций – прошли необходимые обследования, точно высчитали время овуляции, обычно беременность наступает в течение первых трех месяцев. Если этого не происходит, по истечении года обратиться к специалистам – гинекологу и андрологу-урологу.

Расскажите, какие виды обследований показаны обоим партнёрам?

В первую очереди это анализ на инфекции, передающиеся половым путем, которые также могут приводить к бесплодию. Некоторые заболевания не имеют выраженных симптомов, однако при длительно текущем процессе – переходят в хроническую форму. Для женщины это имеет очень серьёзные последствия. Одно из них – спаечная болезнь органов малого таза в том числе матки и маточных труб, которые становятся непроходимы для яйцеклетки, что приводит к бесплодию.

Также оба партнёра обследуются на вирус папилломы человека. Ряд исследований доказывает, что при наличии этого вируса в организме женщины в высоких титрах нарушается процесс имплантации яйцеклетки в стенку матки.

А какие обследования проходит мужчина?

Прежде всего сдаётся спермограмма – именно она выявляет способность к оплодотворению, позволяя определить концентрацию, форму и подвижность сперматозоидов, количественные, качественные, морфологические параметры спермы, а также диагностировать урологические заболевания. Если в спермограмме обнаружены отклонения, назначается более узкое обследование и соответствующее лечение.

Какие обследования рекомендуются женщине?

Во время стандартного приёма у гинеколога берётся мазок на условно-патогенную флору и атипичные клетки.

Обследование на условно-патогенную флору – стафилококки, стрептококки и т.д. – имеет огромное значение. В норме эти бактерии в небольшом количестве обнаруживаются у всех, но когда их число увеличивается, происходит подавление нормальной палочковой флоры, что может привести к воспалительному процессу, а впоследствии – к бесплодию.

По результатам анализа на атипичные клетки врач может дополнительно назначить кольпоскопию, выявляющую изменения поверхностного эпителия шейки матки и онкологические состояния.

Также рекомендуется сделать УЗИ, позволяющее обнаружить такие скрытые заболевания, как миомы, полипы, кисты.

Полипы шейки матки, так как и эндометрия, делают имплантацию яйцеклетки в эндометрий невозможной. Осложняет беременность и миома, которая на фоне улучшения кровоснабжения матки, как правило, начинает расти.

Ещё одна распространённая проблема, затрудняющая наступление желанной беременности, – кисты яичников. Кистой называется образование на яичнике размером более 3 см. Большинство кист носит функциональный характер, возникает во время роста фолликула и выхода яйцеклетки. Обычно для их лечения достаточно провести противовоспалительную терапию, и они сами разрешаются в течение трех месяцев. Впрочем, существуют и кисты, которые лечатся лишь оперативным способом – например, эндометриоидные или дермоидные.

Если в ходе стандартного первичного обследования ни инфекций, ни вирусов не обнаружено, либо они успешно вылечкеы, мужской фактор – исключён, однако в течение года-полугода беременность так и не наступила, женщина направляется на более детальное обследование.

В чем оно заключается?

В первую очередь выясняется, происходит ли овуляция. Это можно сделать при помощи анализа на гормон прогестерон, мочевого теста – за два дня до овуляции он должен показать положительный результат, либо УЗИ – так называемого метода фолликулометрии, позволяющего определить, насколько полноценно созревает фолликул.

Если все показатели в норме, можно предположить, что имеется

внутриматочная патология. Следующий шаг – гистероскопия.

Она проводится как в женской консультации, так и в условиях гинекологического стационара. В полость матки вводится миниатюрный эндоскоп, позволяющий диагностировать состояние внутренней поверхности. Этот метод позволяет обнаружить мелкие полипы, которые не всегда могут быть выявлены на УЗИ, миомотозные узлы, растущие внутрь матки, спаечные процессы. Отмечу, что любое оперативное вмешательство в брюшную полость, даже банальное удаление аппендикса в детстве, может вызывать скрытый спаечный процесс.

Сразу же во время гистероскопии большинство обнаруженных проблем могут быть устранены.

Если гистероскопия полости матки не выявила отклонений, следующий этап – диагностика проходимости маточных труб. Обследование можно проводить как с помощью рентгена – для этого в область матки и маточных труб вводится констрастное вещество, так и УЗИ и лапароскопии.

Диагностическая ларароскопия – самый современный способ обследования, позволяющий выявить практически любые нарушения в работе женской половой системы – от непроходимости маточных труб до эндометриоза, кист, спаечного процесса. В полость малого таза вводится микрокамера, с помощью которой производится осмотр внутренних органов и выявляются всевозможные отклонения. Одновременно с этим проводятся лечение.

Отмечу также, что очень важно знать историю своей семьи – это может значительно сузить круг диагностических процедур. К примеру, если женщина предрасположена к эндокринной патологии, нарушениям в работе щитовидной железы, проблемам гипофиза, обследование проводит эндокринолог.

Если же по женской линии случались инсульты или инфаркты, то логично предположить наличие проблем с системой крови. В этом случае женщину направляют к врачу-гематологу. Если предположения подтверждаются, гематолог назначает терапию – как правило, ее достаточно для нормального зачатия и вынашивания беременности.

Первичное обращение к гинекологу включает:

-осмотр

-мазок на флору, атипичные клетки

-обследование на ИППП

-УЗИ

-кольпоскопию (по назначению врача)

Перед сдачей спермы для анализа мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. В этот период нельзя принимать алкоголь, пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячие ванны.

Женщине перед забором мазка рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. Накануне во время гигиенических процедур не следует интенсивно вымывать микрофлору. УЗИ рекомендуется проводить на 5-7 день от начала менструации, тогда оно позволит получить наиболее точные результаты.