Какие анализы надо сдавать при беременности при постановке на учет
Беременность — прекрасное и одновременно тревожное время для каждой будущей мамы. Женщина тревожится о себе и о своем малыше, прислушивается к состоянию своего организма. Для беременной очень важно своевременно оформиться в нужном учреждении и выполнить все необходимые для этого анализы и обследования, ведь они призваны выявить возможные неблагополучия или скрытые проблемы. Своевременное проведение всех необходимых проб успокоит будущую мать и даст ей возможность с удовольствием погрузиться в состояние вынашивания новой жизни.
На каком сроке можно вставать на учет
Лучшим временем для постановки на учет считается 8-10 неделя беременности
Чтобы сдать анализы при постановке на учет по беременности, необходимо обратиться к врачу во время первого триместра, то есть до истечения 12 недель. Это связано с тем, что именно в первые три месяца беременности формируются основные органы и системы плода. Чем раньше женщина обратится в медицинское учреждение, тем раньше она сможет убедиться в том, что с ее будущим малышом все полностью в порядке.
А при выявлении неблагополучия или серьезных патологий на самом маленьком сроке даст возможность принять адекватные меры для начала необходимого лечения или же своевременно прервать беременность, если будут выявлены нарушения, несовместимые с жизнью или вызывающие опасные последствия для плода.
Беременная имеет возможность обратиться в женскую консультацию по месту своей регистрации или проживания, или же выбрать частную клинику и врача-гинеколога.
Законодательство не регулирует этот выбор, концентрируя свое внимание лишь на обязательных анализах и обследованиях.
Список необходимых документов
До того, как сдавать анализы при постановке на учет по беременности, женщина должна оформить необходимые документы. Чаще всего это следующие официальные бумаги:
- Действующий паспорт женщины.
- Полис обязательного медицинского страхования.
- Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица СНИЛС (карточка пенсионной страховки).
После оформления на женщину будут заведены два основных документа:
- Индивидуальная карта беременной и родильницы. Она остается у акушера-гинеколога и будет заполняться по мере каждого посещения поликлиники беременной и сдачи ею разнообразных анализов, прохождения обследований.
- Обменная карта. Это основной документ беременной, которую она получит на руки при сроке 23 недели. Рекомендуется всегда иметь с собой этой важный документ, так как в случае внезапной необходимости без этой бумаги женщину не примут в родильный дом.
Заполненные документы сохраняют всю нужную информацию о состоянии здоровья будущей матери и плода, сроках посещения ею консультации, результаты всех обследований и выполненных проб.
Женщины, вставшие на учет до истечения первого триместра беременности, получают единовременной пособие. Стандартные обследования, необходимые для ведения беременности, по законам, принятым в Российской Федерации для беременных бесплатны. Дополнительные анализы и обследования, не входящие в эту группу обязательных, оплачиваются женщиной по тарифам учреждений, их выполняющих.
Полезное видео — На коком сроке лучше всего вставать на учет:
При поступлении на учет женщина должна открыто побеседовать с врачом, не утаивая случаев семейных заболеваний, имеющих наследственную природу, особенно генетических нарушений, например, синдрома Дауна, гемофилии, карликовости, сахарного диабета, шизофрении и многого другого. Важно рассказать и предыдущих беременностях, абортах, выкидышах, внематочных беременностях, о возможных заболеваниях уже имеющихся детей и о том, как прошло их рождение.
Также необходимо рассказать о своем менструальном цикле, здоровье мужа и его семьи, имеющихся негативных привычках, касающихся здоровья. Полные ответы помогут врачу составить точную картину того, что может ожидать женщину во время беременности, предотвратить возможность развития опасных для плода и беременной болезней и состояний.
Анализы и обследования при постановке на учет
Список всех необходимых анализов даст врач на приеме
Если женщина здорова, то ей будут назначены следующие анализы при постановке на учет по беременности:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Коагулограмма — анализ на свертываемость крови.
- Исследование на группу крови и резус-фактор.
- Пробы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
- А также на целый ряд инфекций, наличие которых может вызвать ряд опаснейших патологий у плода. Это следующие заболевания или возбудители (их часто собирательно называют ТОРЧ-инфекциями):герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие.
- Биохимический скрининг («двойной тест») — анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека и на связанный с беременностью белок плазмы А (РАРР-А). Проводится в срок в 10 — 12 недель беременности.
- Общий анализ мочи.
- Мазок влагалищной флоры на выявление ИППП, которые могут навредить будущему ребенку. Наиболее часто проводится анализ на наличие хламидий.
- ЭКГ — электрокардиограмма.
- Обследования у профильных врачей, кроме гинеколога: терапевта, окулиста, ЛОРа, стоматолога.
- УЗИ для раннего выявления патологий формирования и развития плода, его органов и систем.
Некоторые из обследований, которые назначаются при постановке на учет, в течение беременности нужно будет повторять несколько раз для получение более полных «свежих» результатов и сведений.
В течение всей беременности женщине предстоит посетить своего гинеколога как минимум 10 раз. К терапевту и стоматологу рекомендуется обращаться трижды, к офтальмологу и отоларингологу — по меньшей мере дважды. Посещать остальных профильных специалистов необходимо по показаниям и рекомендации наблюдающего акушера-гинеколога.
Внеплановые обследования
Внеплановые обследования может назначить врач только при подозрении на возможную угрозу или патологию
В том случае, если в развитии беременности имеются какие-то отклонения, или же женщина чувствует себя плохо, заболевает во время вынашивания ребенка или имеет хронические заболевания, то врач может назначить целый ряд дополнительных процедур и анализов.
Также дополнительные исследования могут понадобиться, если в семье будущей матери или ее мужа имелись случаи разнообразных патологий и тяжелых наследственных заболеваний, если будущие родители состоят в родстве или у обоих имеются патологии, при сочетании которых возможно рождение больного ребенка. Чаще всего врач направляет беременную на генетическую экспертизу, призванную исключить или подтвердить наличие разнообразных патологий у плода. В случае их выявления медики могут рекомендовать экстренное прерывание беременности.
Также могут быть рекомендованы дополнительные обследования и сдача проб, если у врача имеются обоснованные сомнения насчет возможности самостоятельного рождения ребенка.
Препятствием этому может быть узкий таз беременной, крупный плод или многоплодная беременность, неправильное предлежание, а также слабое зрение женщины, наличие патологий сердечно-сосудистой системы, почек и других жизненно важных органов.
Кроме основных анализов и исследований, которые необходимы для постановки на учет и для дальнейшего слежения за беременность, дополнительные процедуры не являются обязательными для выполнения. Женщина имеет возможность отказаться от их прохождения, но в случае выявления патологии врач не будет нести ответственности, кроме ситуации оказания срочной медицинской помощи.
Своевременное выполнение всех анализов и точное следование врачебным советам поможет женщине легче перенести беременность, не волнуясь по пустякам. Если она будет точно знать, что именно происходит с ее организмом, то будет спокойной, уверенной, а это непременно отразится на состоянии плода. Необходимо принять все меры, чтобы беременность оказалась самым легким и приятным временем в жизни женщины.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Дата публикации: 04.03.2017
Беременность – трепетный и значимый этап в жизни женщины, когда ей необходимо заботиться не только о себе, но и состоянии здоровья малютки. Поэтому когда будущая мама убедилась в своем интересном положении, ей предстоит не только изменить свой ритм жизни, но и выполнять все назначения врача. При наступлении беременности стоит быть готовой к тому, что нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать важные анализы. Все результаты обследования будут в обязательном порядке занесены в обменную карту, с которой вы отправитесь в роддом.
Анализы в 1 триместре
Ключевой анализ беременной в начале в 1 триместре – исследование мочи на уровень ХГЧ, которое необходимо сделать, прежде чем стать на учет. Именно данный анализ определяет беременность на ранних сроках, когда медицинский тест еще может ошибаться.
На каком сроке сдаются все основные анализы? Постановка на учет проводится до 12 недели беременности и именно в первом триместре назначаются самые важные обследования, позволяющие обнаружить отклонения в здоровье женщины или патологическое развитие плода. Даже если у вас нет жалоб, вы полны сил и внешне здоровы, это не повод считать, что вам ничего не грозит – некоторые заболевания очень коварны и протекают в скрытой форме.
Обязательные анализы на ранних сроках беременности:
- Мазок на микрофлору – лабораторное исследование, характеризующее микрофлору матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Обычно мазок сдают все женщины, посещающие гинеколога.
- Бактериальный посев – позволяет обнаружить отклонения в условно-патогенной флоре и определить присутствие воспалений во влагалище, что может грозить инфицированием плода во время родов.
- Мазок на половые инфекции – необходим для определения заболеваний, передающихся половых путем и протекающих без каких-либо признаков в латентной форме.
- Общий анализ крови – позволяет определить наличие воспалительных процессов даже без внешних проявлений и анемию, которая является верным спутником беременности и может привести к кислородному голоданию плода. Забор крови осуществляется из пальца в утреннее время натощак. Если вы плотно позавтракаете, итоги обследования могут быть искажены и понадобится вторичное обследование. Проходить данное исследование вам предстоит в течение всей беременности.
- Биохимический анализ крови – дает возможность оценить работу многих внутренних систем и органов. Обычно этот анализ проходят один раз, но при наличии показаний возможно повторное обследование на любом сроке беременности.
- Анализ крови на резус-фактор и группу крови – позволяет определить совместимость групп крови и наличие резус-конфликта. Забор крови на исследование проводится как у женщины, так и ее партнера.
- Обследование на ВИЧ – один из самых важных анализов для будущей мамы, который позволит определить наличие вируса иммунодефицита человека. В случае утвердительного результата в течение всей беременности женщине будет показана специальная терапия.
- Анализ крови на сифилис – уже знакомое многим RW-исследование, которое назначается при каждом медицинском обследовании. Кровь забирают из вены натощак.
- Анализ крови на сахар – назначают для выявления скрытого сахарного диабета, который может развиться вследствие повышенной нагрузки на поджелудочную железу, отвечающую за выработку инсулина. Забор крови производится как из вены, так и из пальца совместно с забором крови на другие виды исследований.
- Анализ крови на ТОРЧ-инфекции – позволяет выявить четыре заболевания, которые часто протекают в латентной форме (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, герпес) и становятся частой причиной выкидышей, пороков развития плода, воспалительных процессов в организме ребенка.
- Общий анализ мочи – помогает определить наличие солей, белков, эритроцитов и лейкоцитов, свидетельствующих об отклонениях в работе почек. Чтобы избежать ложных результатов, собирать мочу нужно в чистую тару, обязательно предварительно осуществив гигиенические процедуры.
- Первый перинатальный скрининг – является одним из самых важных обследований будущей мамы в первый триместр беременности. Позволяет определить такие серьезные пороки развития как синдром Дауна, хромосомные патологии, гидроцефалия, нарушение функций спинного мозга. К сожалению, скрининг довольно часто ошибочный.
- Амниоцентез – если перинатальный скрининг показал отклонения от нормы, женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование, которое заключается в исследовании околоплодных вод. Этот метод нацелен на выявление у ребенка хромосомных отклонений и отличается очень высокой информативностью. Околоплодные воды берут с помощью большого шприца с длинной тонкой иглой, которую вводят через брюшную стенку в полость матки. Даже при нормальных результатах скрининга амниоцентез рекомендуют всем женщинам, которые решили стать мамой после 35 лет.
Первый триместр
Это очень важный этап, когда происходит формирование основных органов и систем организма ребенка.
По мере роста плода нагрузка на организм женщины усиливается и если у нее будут непролеченные хронические заболевания или воспалительные процессы, это может быть чревато серьезными последствиями. Поэтому лучше в первые недели сдать все рекомендованные врачом анализы и в случае необходимости предпринять эффективные меры.
В начале беременности у женщины достаточно много обследований, но не стоит пытаться все сдать за несколько дней. Это очень большая нагрузка на организм, которая может крайне негативно отразиться на самочувствии. Делайте все, как рекомендует вам врач, старайтесь обходиться без вольностей!
Ни в коем случае не идите на сдачу анализов крови при плохом самочувствии, сильном токсикозе или упадке сил. Лучше отложить посещение лечебного учреждения на несколько дней, чем рисковать своим здоровьем. После сдачи анализов не спешите сразу же уходить за пределы больницы, посидите в холле 15-20 минут – если ваше самочувствие ухудшится, всегда можно обратиться за помощью к медицинским работникам.
Если в прошлом при сдаче анализов у вас наблюдалось резкое ухудшение самочувствия, головокружения и обмороки, лучше взять с собой сопровождающего. К тому же поддержка близкого человека в такой важный момент никогда не помешает.
Анализы во 2 триместре
Во втором триместре количество важных исследований снизится втрое. Это самый спокойный период беременности, когда вы сможете наслаждаться своим положением без частых посещений женской консультации.
Обязательные на 12-24 неделе беременности:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Глюкозотолерантный тест – применяется для обнаружения нарушения толерантности к глюкозе, а, следовательно и предрасположенности к сахарному диабету. Проводится в два этапа – первый забор крови осуществляется натощак, второй – через два часа после приема ударной дозы глюкозы. Все это время беременная должна находиться в женской консультации под наблюдением медиков. Глюкоза вводится в организм женщины двумя способами – с помощью специального «сладкого» коктейля или инъекции. Второй способ более комфортный, ведь девушке не нужно будет пить слишком сладкую воду, преодолевая тошноту.
- Второй перинатальный скрининг – позволяет не только изучить строение органов малыша, но и количество околоплодных вод, месторасположение плаценты. Данное исследование выполняется по желанию.
- Анализы в 3 триместре
В третьем триместре беременности женщины делают только два обязательных анализа – общее исследование крови и мочи. Но сдавать их придется часто – каждые две недели перед плановым посещением гинеколога. Такая периодичность позволит врачу обнаружить малейшие отклонения в состояние здоровья будущей мамы и принять экстренные меры.
Какие анализы сдают при беременности более 40 недель?
Если женщина не родила до 40 недели, для предупреждения осложнений беременности необходимы следующие исследования:
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи по Нечипоренко – позволяет определить качество работы почек и наличия в них воспалительных процессов. Именно этот орган испытывает наибольшие нагрузки во время беременности.
- Анализ мочи на ацетон – отклонения количества ацетона от нормы могут свидетельствовать о серьезных патологических процессах в организме.
Обязательно ли нужны все анализы?
Все вышеперечисленные исследования важны, но никто не будет заставлять женщину делать их насильно. Но, отказываясь от важных обследований, вы рискуете здоровьем своего ребенка. В роддом принимают всех женщин – и обследованных, и нет. При отсутствии результатов анализа на ВИЧ рожениц отправляют в обсервационное отделение, где находятся бездомные и женщины, болеющие СПИДом, сифилисом, гепатитом В.
От некоторых анализов можно отказаться, если вы сдавали их на этапе планирования. Многие женщины очень недоверчиво относятся к врачам в государственных женских консультациях, но это не повод отказаться от постановки на учет и тем более сдачи всех необходимых анализов. По своему желанию вы можете наблюдаться в частной клинике, законом это не запрещено.
В ваших руках безопасность и здоровье малыша, поэтому относитесь ко всем обследованиям во время беременности ответственно!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Беременность — это ответственный период в жизни женщины и требует не только регулярного наблюдения акушера-гинеколога, но и прохождения необходимого обследования. Своевременное прохождение лабораторных исследований позволит оценить течение беременности, выявить возможные отклонения в течении беременности и здоровье женщины. Сдачу первой группы анализов будущей маме назначают при взятии на учет. Посетить акушера-гинеколога следует до 12 недель, поскольку ранняя явка и прохождение обследования не только выявят возможные сдвиги в развитии эмбриона/плода, но и дает возможность получить однократное пособие при уходе в декретный отпуск.
Забор крови для анализа
Анализы по триместрам
Перечень требующихся анализов при беременности утвержден Минздравом РФ (приказ №572 от 1.11.12). В каждом триместре необходимо сдавать определенный ряд анализов.
Первый триместр
Период, продолжающийся с момента зачатия до полных 14 недель, называется первым триместром. Непременные лабораторные исследования:
- клинические анализы крови и мочи (обозначаются ОАК, ОАМ);
- группа крови и резус-фактор (при установлении отрицательного резус-фактора у будущей матери аналогичному исследованию подвергается будущий отец);
- биохимия крови (холестерин, общий белок, сахар, мочевина с креатинином, ферменты печени, липиды, билирубин общий и связанный);
- кровь на свертываемость (коагулограмма) — включает тромбоциты, их агрегацию, фибриноген, скорость свертываемости и кровотечения, ПТИ, АЧТВ;
- кровь на сифилис;
- копрограмма;
- исследование на вирусные гепатиты и ВИЧ;
- мазки (влагалище, шеечный канал, уретра);
- онкоцитологический мазок (из шеечного канала, с поверхности шейки матки);
- ПЦР (по показаниям) для выявления ИППП (хламидии, микоплазмы и прочие.);
- двойной тест (называется первым перинатальным скринингом) — венозная кровь для выявления концентрации протеина А, бета-ХГЧ (позволяет исключить тяжелые хромосомные патологии);
- исследование на ТОРЧ-инфекции (вирус краснухи, цитомегаловирусная, токсоплазменная, герпетическая инфекции).
Второй триместр
Период беременности, который продолжается с 14 до 27 неделю и включает сдачу следующих анализов:
- ОАМ (следует сдавать перед каждой явкой);
- ОАК (сдается заранее, необходим к 30 неделям перед декретным отпуском);
- коагулограмма (при необходимости);
- тройной тест (обозначается как второй пренатальный скрининг) определяет содержание бета-ХГ, альфафетопротеина и эстриола, выполняется в 16 — 18 недель, исключает грубые внутриутробные аномалии и хромосомные болезни;
- тест на переносимость глюкозы (исключить сахарный диабет беременных).
Третий триместр
Длится с начала 28 недели до родоразрешения (38 — 40 недель) и считается самым важным периодом беременности. Требует прохождения следующих лабораторных исследований:
- ОАМ (накануне посещения гинеколога);
- ОАК (30, 36 недель);
- влагалищные мазки (в 30 и 36 недель);
- исследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- повторное исследование группы и резус-фактора (во избежание ошибки).
Как правильно подготовиться
Для множества анализов требуется венозная кровь. Получение биоматериала проводится натощак (после перекуса результаты могут быть неверными). Также на голодный желудок забирается капиллярная кровь (из пальца).
Мочу для исследования необходимо собрать в сухую чистую тару с завинчивающейся крышкой после совершения необходимых гигиенических процедур (обмыть наружные половые органы, во влагалище ввести тампон для исключения попадания вагинальных белей в мочу). Для исследования требуется средняя порция мочи (первая отправляется в унитаз).
Для сдачи мазков на микрофлору из половых путей особой подготовки не требуется. Накануне совершить необходимые гигиенические мероприятия, исключить половые контакты перед забором мазков.
Все анализы будущая мама сдает амбулаторно в женской консультации по месту жительства или в выбранном платном медицинском центре.
Для чего нужны лабораторные исследования
Каждый анализ, особенно будущим мамам, назначается с определенной целью и отображает с разных сторон ее состояние и здоровье плода:
- ОАК. Оценивается концентрация эритроцитов с гемоглобином, участвующих в транспортировке кислорода. При их нехватке говорят об анемии. Обязательно в ОАК исследуется содержание лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов и СОЭ. Повышенный уровень лейкоцитов с ускоренной СОЭ свидетельствует о скрытом или явном воспалении в организме, эозинофилия (увеличение эозинофилов) — признак аллергии либо глистной инвазии. Тромбоциты ответственны за свертываемость крови, возрастание их концентрации может быть симптомом расстройства свертывания крови, а чаще гестоза (грозного осложнения второй половины беременности).
- ОАМ. При исследовании мочи оценивается ее цвет, плотность, прозрачность, уровень рН. Также в ОАМ оценивается уровень лейкоцитов, цилиндров, белка и прочих патологических элементов (сахар, бактерии). Лейкоцитурия и бактериурия свидетельствуют о скрытом или явном воспалительном процессе в мочевыделительной системе, обнаруженный белок чаще о развивающемся гестозе или (реже) о серьезной патологии почек.
- Группа крови и резус-фактор. Роды задуманы природой как естественный физиологический процесс, но возникновение осложнений в ходе их не исключено (кровотечение, операция). Знание группы крови с резус-фактором женщины позволит сократить время в случая развития экстренной ситуации, когда требуется гемотрансфузия (контрольное исследование перед переливанием компонентов крови выполняется в непреложном порядке, но уже известно, какой группы требуется донорская кровь). Установление резус-фактора у беременной нужно для предотвращения развития резус-конфликта. Всем резус-отрицательным беременным показано исследование крови на антитела к резус-фактору каждые 10 — 14 дней.
- Биохимия крови. Многосторонний анализ, который оценивает функционирование важных органов и метаболические процессы в организме. Повышение ферментов печени с билирубином — признак неполадок в печени или развивающегося гестоза, мочевины с креатинином — расстройство в деятельности почек, сахара — следует исключить диабет беременных.
- Коагулограмма. Рост показателей свертываемости и укорочение времени кровотечения констатирует расстройство системы свертываемости, что наблюдается при гестозах, антифосфолипидном синдроме, аутоиммунных болезнях. Расхождения с нормой в коагулограмме грозит тромбообразованием и прерыванием беременности.
- Кровяные инфекции (сифилис, гепатиты, ВИЧ). Исследование важно для выявления перечисленных инфекций, что может спровоцировать фетоплацентарную недостаточность и потребует назначения соответствующего лечения.
- Влагалищные мазки. Позволяют определить патогенную микрофлору либо высокий процент условно-патогенных микробов в анализах, что говорит за дисбактериоз влагалища, кольпит или специфическую инфекцию (гонорея, трихомонады). «Нехорошие» мазки чреваты воспалением плодных оболочек, формированием хориоамнионита и выкидышем/преждевременными родами.
- ТОРЧ-инфекции. Обнаружение антител класса G и неимение иммуноглобулинов класса М к цитомегаловирусу, краснухе или токсоплазмозу — признак перенесенных инфекционных болезней и имеющегося к ним иммунитета. Наличие антител класса М свидетельствует об острой инфекции. Отсутствие любых иммуноглобулинов — контакта с ТОРЧ-инфекциями у беременной не было, иммунитет не сформирован.
- Тест на «уродства плода». Увеличение уровня составляющих двойного/тройного теста считается прогностически неблагоприятным признаком и косвенно свидетельствует об имеющихся грубых пороках плода либо о хромосомной патологии. Возможно получение ложных результатов при наличии дополнительных факторов (многоплодная беременность, многоводие или маловодие, острый инфекционный процесс, гормональные сбои, избыточный или недостаточный вес). Сдвиги от нормы в тестах на «уродства плода» — показание для выполнения инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентез, хорионцентез, кордоцентез), а также консультации генетика.
Достоверность результатов
На получение благоприятного и подлинного результата при прохождении лабораторных исследований влияет соблюдение ряда правил:
- сдача всех назначенных анализов, но не выборочно;
- соблюдение сроков прохождения лабораторных исследований;
- информирование врача об изменениях в состоянии;
- сдача анализов в одном медицинском учреждении (нормативные показатели варьируют в разных клиниках);
- наблюдение у одного и того же врача (он оценит и результаты анализов, их положительную/отрицательную динамику);
- соблюдение рекомендаций по подготовке к лабораторному исследованию.
Источник:
https://ginekologi-msk.ru/info/articles/kakie-analizy-sdayut-pri-beremennosti/
Источник