Какие анализы делают во время беременности

Какие анализы делают во время беременности thumbnail

Дата публикации: 04.03.2017

Беременность – трепетный и значимый этап в жизни женщины, когда ей необходимо заботиться не только о себе, но и состоянии здоровья малютки. Поэтому когда будущая мама убедилась в своем интересном положении, ей предстоит не только изменить свой ритм жизни, но и выполнять все назначения врача. При наступлении беременности стоит быть готовой к тому, что нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать важные анализы. Все результаты обследования будут в обязательном порядке занесены в обменную карту, с которой вы отправитесь в роддом. 

анализы беременность

Анализы в 1 триместре 

Ключевой анализ беременной в начале в 1 триместре – исследование мочи на уровень ХГЧ, которое необходимо сделать, прежде чем стать на учет. Именно данный анализ определяет беременность на ранних сроках, когда медицинский тест еще может ошибаться. 

На каком сроке сдаются все основные анализы? Постановка на учет проводится до 12 недели беременности и именно в первом триместре назначаются самые важные обследования, позволяющие обнаружить отклонения в здоровье женщины или патологическое развитие плода. Даже если у вас нет жалоб, вы полны сил и внешне здоровы, это не повод считать, что вам ничего не грозит – некоторые заболевания очень коварны и протекают в скрытой форме. 

Обязательные анализы на ранних сроках беременности:

  1. Мазок на микрофлору – лабораторное исследование, характеризующее микрофлору матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Обычно мазок сдают все женщины, посещающие гинеколога.
  2. Бактериальный посев – позволяет обнаружить отклонения в условно-патогенной флоре и определить присутствие воспалений во влагалище, что может грозить инфицированием плода во время родов. 
  3. Мазок на половые инфекции – необходим для определения заболеваний, передающихся половых путем и протекающих без каких-либо признаков в латентной форме. 
  4. Общий анализ крови – позволяет определить наличие воспалительных процессов даже без внешних проявлений и анемию, которая является верным спутником беременности и может привести к кислородному голоданию плода. Забор крови осуществляется из пальца в утреннее время натощак. Если вы плотно позавтракаете, итоги обследования могут быть искажены и понадобится вторичное обследование. Проходить данное исследование вам предстоит в течение всей беременности. 
  5. Биохимический анализ крови – дает возможность оценить работу многих внутренних систем и органов. Обычно этот анализ проходят один раз, но при наличии показаний возможно повторное обследование на любом сроке беременности. 
  6. Анализ крови на резус-фактор и группу крови – позволяет определить совместимость групп крови и наличие резус-конфликта. Забор крови на исследование проводится как у женщины, так и ее партнера. 
  7. Обследование на ВИЧ – один из самых важных анализов для будущей мамы, который позволит определить наличие вируса иммунодефицита человека. В случае утвердительного результата в течение всей беременности женщине будет показана специальная терапия. 
  8. Анализ крови на сифилис – уже знакомое многим RW-исследование, которое назначается при каждом медицинском обследовании. Кровь забирают из вены натощак. 
  9. Анализ крови на сахар – назначают для выявления скрытого сахарного диабета, который может развиться вследствие повышенной нагрузки на поджелудочную железу, отвечающую за выработку инсулина. Забор крови производится как из вены, так и из пальца совместно с забором крови на другие виды исследований. 
  10. Анализ крови на ТОРЧ-инфекции – позволяет выявить четыре заболевания, которые часто протекают в латентной форме (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, герпес) и становятся частой причиной выкидышей, пороков развития плода, воспалительных процессов в организме ребенка. 
  11. Общий анализ мочи – помогает определить наличие солей, белков, эритроцитов и лейкоцитов, свидетельствующих об отклонениях в работе почек. Чтобы избежать ложных результатов, собирать мочу нужно в чистую тару, обязательно предварительно осуществив гигиенические процедуры. 
  12. Первый перинатальный скрининг – является одним из самых важных обследований будущей мамы в первый триместр беременности. Позволяет определить такие серьезные пороки развития как синдром Дауна, хромосомные патологии, гидроцефалия, нарушение функций спинного мозга. К сожалению, скрининг довольно часто ошибочный. 
  13. Амниоцентез – если перинатальный скрининг показал отклонения от нормы, женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование, которое заключается в исследовании околоплодных вод. Этот метод нацелен на выявление у ребенка хромосомных отклонений и отличается очень высокой информативностью. Околоплодные воды берут с помощью большого шприца с длинной тонкой иглой, которую вводят через брюшную стенку в полость матки. Даже при нормальных результатах скрининга амниоцентез рекомендуют всем женщинам, которые решили стать мамой после 35 лет. 

какие анализы в первом триместре

Первый триместр

Это очень важный этап, когда происходит формирование основных органов и систем организма ребенка.

По мере роста плода нагрузка на организм женщины усиливается и если у нее будут непролеченные хронические заболевания или воспалительные процессы, это может быть чревато серьезными последствиями. Поэтому лучше в первые недели сдать все рекомендованные врачом анализы и в случае необходимости предпринять эффективные меры.

В начале беременности у женщины достаточно много обследований, но не стоит пытаться все сдать за несколько дней. Это очень большая нагрузка на организм, которая может крайне негативно отразиться на самочувствии. Делайте все, как рекомендует вам врач, старайтесь обходиться без вольностей! 

Ни в коем случае не идите на сдачу анализов крови при плохом самочувствии, сильном токсикозе или упадке сил. Лучше отложить посещение лечебного учреждения на несколько дней, чем рисковать своим здоровьем. После сдачи анализов не спешите сразу же уходить за пределы больницы, посидите в холле 15-20 минут – если ваше самочувствие ухудшится, всегда можно обратиться за помощью к медицинским работникам.

Если в прошлом при сдаче анализов у вас наблюдалось резкое ухудшение самочувствия, головокружения и обмороки, лучше взять с собой сопровождающего. К тому же поддержка близкого человека в такой важный момент никогда не помешает. 

анализы при беременности

Анализы во 2 триместре 

Во втором триместре количество важных исследований снизится втрое. Это самый спокойный период беременности, когда вы сможете наслаждаться своим положением без частых посещений женской консультации. 

Обязательные на 12-24 неделе беременности:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Глюкозотолерантный тест – применяется для обнаружения нарушения толерантности к глюкозе, а, следовательно и предрасположенности к сахарному диабету. Проводится в два этапа – первый забор крови осуществляется натощак, второй – через два часа после приема ударной дозы глюкозы. Все это время беременная должна находиться в женской консультации под наблюдением медиков. Глюкоза вводится в организм женщины двумя способами – с помощью специального «сладкого» коктейля или инъекции. Второй способ более комфортный, ведь девушке не нужно будет пить слишком сладкую воду, преодолевая тошноту. 
  4. Второй перинатальный скрининг – позволяет не только изучить строение органов малыша, но и количество околоплодных вод, месторасположение плаценты. Данное исследование выполняется по желанию.
  5. Анализы в 3 триместре 

В третьем триместре беременности женщины делают только два обязательных анализа – общее исследование крови и мочи. Но сдавать их придется часто – каждые две недели перед плановым посещением гинеколога. Такая периодичность позволит врачу обнаружить малейшие отклонения в состояние здоровья будущей мамы и принять экстренные меры. 

Какие анализы сдают при беременности более 40 недель? 

Если женщина не родила до 40 недели, для предупреждения осложнений беременности необходимы следующие исследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко – позволяет определить качество работы почек и наличия в них воспалительных процессов. Именно этот орган испытывает наибольшие нагрузки во время беременности. 
  3. Анализ мочи на ацетон – отклонения количества ацетона от нормы могут свидетельствовать о серьезных патологических процессах в организме. 

Обязательно ли нужны все анализы? 

Все вышеперечисленные исследования важны, но никто не будет заставлять женщину делать их насильно. Но, отказываясь от важных обследований, вы рискуете здоровьем своего ребенка. В роддом принимают всех женщин – и обследованных, и нет. При отсутствии результатов анализа на ВИЧ рожениц отправляют в обсервационное отделение, где находятся бездомные и женщины, болеющие СПИДом, сифилисом, гепатитом В. 

От некоторых анализов можно отказаться, если вы сдавали их на этапе планирования. Многие женщины очень недоверчиво относятся к врачам в государственных женских консультациях, но это не повод отказаться от постановки на учет и тем более сдачи всех необходимых анализов. По своему желанию вы можете наблюдаться в частной клинике, законом это не запрещено. 

В ваших руках безопасность и здоровье малыша, поэтому относитесь ко всем обследованиям во время беременности ответственно!

постановка на учет при беременности

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр

(с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр

(с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

3 триместр

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

Источник

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому, что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать — беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.
Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и неизвестно — оказывает это обследование вредное воздействие на организм ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей, уточняются сроки беременности.

После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов, которые надо сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две недели анализ крови на антитела.
Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также cделать электрокардиограмму (ЭКГ).
Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек беременной.
На сроке 14-18 недель гинеколог может предложить сдать кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Этот анализ выявляет такие пороки развития у ребенка, как синдром Дауна, нарушение формирования спинного мозга, гидроцефалия, другие хромосомные нарушения. Однако, это необязательный анализ, поэтому платный. Данный анализ проводится по следующим показаниям: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или родственники с хромосомными нарушениями. Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом – это, так называемый, «тройной тест».Однако пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы, назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный перечень анализов — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Врач вводит длинную полую иголку через брюшную стенку в матку и отсасывает шприцем небольшое количество околоплодных вод с клетками плода. Эти клетки потом изучают на наличие генетических патологий у плода. Данная процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и плаценту. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев амниоцентез может спровоцировать выкидыш.
На сроке 24-26 недель беременности назначается второе плановое УЗИ. Во время этого УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние. На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.
После 30 недель беременная начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной обменную карту. В эту карту вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.
В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).
С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.
В 35 – 36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов.

Источник