Какая толщина эндометрия должна быть при беременности на ранних сроках
При беременности эндометрий трансформируется колоссальным образом. Ведь от него зависит, будет ли эмбрион крепко держаться за стенки матки. Внутренняя оболочка репродуктивного женского органа снабжает эмбрион всем, что требуется для полноценной жизнедеятельности, пока не появится плацента. Поэтому необходимо, чтобы эндометрий при беременности на ранних сроках соответствовал норме.
Если наблюдается недостаточное развитие выстилки матки или, наоборот, гиперплазия, то это скажется на полноценном вынашивании ребенка. Поэтому, еще только планируя потомство, необходимо отследить, насколько соответствуют нормальным показателям перемены в составе эндометрия, связанные с ежемесячной цикличностью.
Краткое описание эндометрия
Эндометриальный слой – это слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри. Даже наступление беременности прямо взаимосвязано с размерами эндометрия.
Чтобы эмбрион смог имплантироваться в стенку детородного органа, выстилка эндометрия должна быть больше 7 мм. Если показатель будет меньшим, 4–5 мм, то даже самый жизнеспособный зародыш не сможет прикрепиться на тонкий слой эндометрия. Когда же толщина слизистой составляет 8–15 мм, создаются прекрасные условия для внедрения эмбриона.
Таким образом, правильное соотношение выработки гормонов и нужный размер выстилки во время беременности – главные составляющие благополучного развития ребенка в утробе матери.
Норма эндометрия при беременности
После того как эмбрион обосновался в матке, ее слизистая оболочка активно растет. Это происходит благодаря увеличению выработки гормона прогестерона.
В самом начале беременности толщина эндометрия составляет 9–15 мм. Такие размеры достигаются к овуляции. Если к моменту зачатия он будет более 15 см, то тоже могут возникнуть проблемы с имплантацией. Данное отклонение называется гиперплазией. К 4–5-й неделе гестации нормальная толщина внутренней выстилки матки равна 2 см.
Через 2–3 недели после наступления беременности, когда женщина еще не совсем уверена в своих догадках, показатель увеличившегося слоя эндометрия косвенно указывает на то, что оплодотворение яйцеклетки произошло, имплантация состоялась. То же самое будет и при внематочной беременности.
Отклонения при беременности
Любое отклонение от нормы в толщине эндометрия может привести к негативным последствиям.
Тонкий внутренний слой матки, не соответствующий сроку беременности, не способен полноценно функционировать и удерживать растущий плод. Поэтому гипоплазия часто становится причиной выкидыша. Если такое состояние выявлено, то оно требует грамотного лечения и постоянного контроля со стороны гинеколога.
Причины гипоплазии при вынашивании ребенка:
- Гормональный дисбаланс.
- Аборты. При искусственном прерывании беременности нередко травмируется слизистая оболочка детородного органа, что приводит к недоразвитию эндометрия в дальнейшем. Это часто становится причиной бесплодия.
- Воспалительные заболевания женской половой сферы. Становятся причиной недостатка кровоснабжения внутренней оболочки репродуктивного органа. Из-за недополучения кислорода и питательных веществ тормозится его рост и развитие.
- Наследственность.
При аномально разросшемся внутреннем слое матки иногда можно забеременеть. Но гиперплазия тоже опасна для развития ребенка и может привести к самопроизвольному аборту.
Факторы, вызывающие излишнее разрастание эндометрия в толщину:
- чрезмерная секреция гормона эстрогена;
- прием гормональных противозачаточных таблеток на протяжении долгого времени.
Любое из этих отклонений требует комплексного лечения.
Первый триместр
Размер эндометрия в первом триместре увеличивается в среднем с 7 мм до 2 см. Каждый месяц с приходом критических дней происходит отторжение части внутренней оболочки матки и последующее ее нарастание. Но после зачатия она больше не отслаивается, а продолжает утолщаться.
На ранних сроках, когда еще невозможно распознать на УЗИ наличие эмбриона в матке, по характерному для этого этапа беременности увеличению эндометрия можно сделать вывод о зародившейся новой жизни.
Так как в этот период внутренняя оболочка матки выполняет функции еще не сформировавшейся плаценты, то отклонения в толщине в любую сторону, замеченные на УЗИ, необходимо корректировать с помощью терапии, прописанной гинекологом. В противном случае это может помешать вынашиванию малыша.
Второй триместр
В этот период из эндометрия уже сформирована плацента, внутри которой находится плодное яйцо. Весь оставшийся срок беременности она вместе с плодом растет и развивается.
Гиперплазия может привести к отслойке эндометрия на ранних сроках, что в свою очередь может стать причиной формирования плаценты с различными отклонениями. Например, с нарушенным кровотоком, что очень опасно для дальнейшего развития малыша. Поэтому важно делать плановое УЗИ, чтобы вовремя скорректировать какие-либо патологии.
И все же этот период считается самым безопасным для ребенка. Ведь если возникают какие-то отклонения, они обнаруживаются на более раннем сроке гестации.
Третий триместр
В этот период будущей маме надо быть особенно внимательной к любым изменениям в своем организме. Ведь если что-то пойдет не так, и ребенок родится раньше срока, это может сказаться на его дальнейшем становлении.
Особенно внимательно надо следить за выделениями. Когда женщина замечает слизь с прожилками крови, а до родов еще далеко, то это признак отслойки плаценты. В такой ситуации нужно экстренно обратиться к врачу. Если не принять меры в ближайшее время, то к этому симптому добавятся сильные боли внизу живота, а также откроется кровотечение.
Серьезным отклонением в этот период считается гестоз. Он проявляется отеками, сильной прибавкой в весе, повышением давления. В результате данного заболевания нередко наступает отслойка плаценты от стенок матки. При нормальном ходе беременности это происходит после родов. Но если такое случается, когда ребенок еще в матке, то начинаются кровотечения, возможны гибель плода и нарушение работы многих внутренних органов беременной женщины.
Толщина эндометрия по фазам цикла
Только здоровый эндометрий способен создать условия для появления и полноценного хода беременности. Когда женщина узнает, что выявленный на диагностике размер слоя выстилки матки не соответствует норме по дням менструального цикла, она понимает, что это патологический процесс, который может стать причиной бесплодия. Поэтому очень важно, планируя зачатие, проверить состояние слизистой женского репродуктивного органа.
Если будут обнаружены отклонения, то обязательно надо пройти курс лечения, стабилизирующий толщину выстилки, поскольку изменения в ее структуре во время беременности могут отразиться на формировании ребенка.
Первая фаза
Она начинается в первые сутки менструации. В данный период с кровотечением отторгается функциональный слой эндометрия. В среднем процесс длится от 4 до 7 суток. Из них в 1-й и 2-й дни толщина слизистой составляет 5–9 мм.
После отчуждения большей части клеток – на 3–5-е сутки, запускается процесс регенерации. В это время толщина внутреннего слоя составляет 3 мм.
Вторая
Ее называют фазой пролиферации. Она длится с 5-го по 15-й день менструального цикла. За это время пласт эндометрия увеличивается. В ранний период этой стадии, длящийся с 5-х по 7-е сутки, в норме слой слизистой оболочки матки составляет 5–7 мм. В средний – с 8-го по 10-й день – эндометрий динамично разрастается и уплотняется. За это время он увеличивается с 8 до 12 мм. В завершающий – с 10-го до 14-го дня – выстилка репродуктивного органа в норме составляет 10–12 мм.
В соответствии с этими показателями проводят диагностику состояния эндометрия. Если данные, полученные в результате УЗИ, соответствуют норме, то внутренняя оболочка полового органа функционирует исправно, и в период овуляции женщина сможет забеременеть. А если имеются существенные расхождения, то стоит проконсультироваться с гинекологом, какими препаратами можно исправить ситуацию.
Третья фаза
Ее называют фазой секреции. Толщина эндометрия на раннем этапе этого периода составляет 12–16 мм. Ранний этап длится с 15-го по 18-й день. В средний период, который длится с 19-го по 24-й день менструального цикла, толщина внутренней прослойки матки достигает 18 мм. Ну а на позднем этапе, начинающемся на 24-й день и длящемся до наступления месячных, от смены гормонального влияния происходит небольшое снижение объема слизистой оболочки и наибольшее ее уплотнение.
Эндометрий при внематочной беременности
При беременности, образовавшейся вне матки, как и при обычной, выстилка полости становится толще. Ее железистая ткань разрастается, количество сосудов, переносящих кровь, увеличивается. Подобные изменения нужны для большего притока крови к органу, отвечающему за репродукцию.
Разрастание эндометрия всегда происходит под действием увеличившейся выработки гормона прогестерона. А это случается из-за того, что наступило оплодотворение и организму не важно, что плод не закрепился на стенке матки.
В это время часто наблюдаются кровянистые выделения – от обильных до еле заметных – и ощущения ноющей усиливающейся боли в области живота. Так слизистая оболочка реагирует на нарушения, происходящие в трубе. Таким образом она как бы провоцирует выкидыш, отвечая на неполадки в состоянии половой системы.
При любом подозрении на этот патологический процесс нельзя терять ни минуты, нужно срочно отправляться на осмотр к гинекологу. Ведь разрыв трубы опасен для женщины заболеваниями, вплоть до отсутствия способности воспроизводить потомство.
Лечение и диагностика
К методам диагностики патологий эндометрия относят:
- УЗИ. С его помощью определяют размер внутреннего слоя матки. С целью обнаружения отклонений сравнивают имеющийся объем с тем, который должен соответствовать фазе цикла.
- Эхосальпингоскопию. Осмотр матки позволяет обнаружить патологии и новообразования.
- Выскабливание. При удалении аномально разросшегося внутреннего слоя репродуктивного органа и полипов частицы биоматериала берут на исследование, чтобы исключить наличие злокачественных образований.
- Биопсию. От пораженного участка отщипывают кусочек, чтобы отправить на анализ. Изучая его под микроскопом, можно определить характер поражения ткани.
- Гистероскопию. Методика выявляет и устраняет патологии матки.
Лечение патологий эндометрия надо проводить комплексно:
- Такие заболевания вызваны нарушением секреции гормонов. Поэтому в первую очередь принимают лекарственные препараты, направленные на стабилизацию гормонального фона.
- При гиперплазии используют хирургические приемы, такие как выскабливание, абляция. Последняя включает в себя терапию с помощью азота, радиоволн, лазера, химических растворов.
- Комбинированный метод. В нем сочетаются оперативное вмешательство и прием гормонов.
Каждый выбранный доктором способ лечения зависит от состояния конкретной женщины. Ставить диагноз и назначать адекватную терапию должен только квалифицированный гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям, связанным не только с беременностью, но и с жизнью.
Источник
Слизистая оболочка матки отвечает за прикрепление плодного яйца и питание эмбриона до момента образования плаценты. Нормальное протекание этих процессов невозможно, если толщина эндометрия слишком маленькая или, наоборот, большая. Какой толщины он должен быть, чтобы женщина смогла выносить ребенка? Можно ли вылечить патологию, и какие методы терапии используются?
Что такое эндометрий, какова его роль в женском организме?
Эндометрий – это слизистая оболочка полости матки. Она активно снабжается кровью и постепенно утолщается на протяжении каждого цикла месячных под воздействием половых гормонов – так организм готовит место для возможного прикрепления эмбриона.
Если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, слизистый слой матки начинает выполнять ряд функций:
- обеспечивает условия для прикрепления зиготы;
- снабжает эмбрион питательными веществами и молекулами кислорода, пока отсутствует плацента;
- участвует в формировании плаценты;
- не позволяет срастаться стенкам матки.
Эндометрий состоит из базального и функционального слоев – второй и является питательной средой для эмбриона. Его толщина зависит от возраста женщины и уровня гормонов в организме. Если беременность не наступила, функциональный слой эпителиальной ткани отторгается, выходя с менструальной кровью, а матка начинает подготавливать новое «ложе» для эмбриона. На естественный процесс роста эндометрия могут повлиять инфекции, дисбаланс гормонов, механические повреждения и другие факторы.
Как определить толщину эндометрия?
Планирование беременности повышает шансы на зачатие и благополучное вынашивание плода – для этого женщине нужно пройти ряд обследований. УЗИ – простой метод, позволяющий определить толщину эпителиального слоя матки при овуляции. Этот показатель характеризует состояние эндометрия и его способность к «приему» эмбриона и поддержанию его жизнедеятельности. Также УЗ-диагностика позволяет выявить проблемы, которые способны повлиять на развитие беременности.
Толщина эндометрия в норме
От размера функционального слоя слизистой оболочки напрямую зависит возможность зачатия. Также этот параметр важен для развития беременности. Какая же толщина считается нормальной? На ранних сроках идеальным считается показатель 8–15 мм. Существуют определенные нормы величины эндометрия, в зависимости от которой специалисты могут предположить проблемы со здоровьем у пациентки или ее физическую готовность к материнству.
В разные дни цикла
У женщины изменение уровня гормонов происходит ежемесячно – параллельно меняется и толщина эндометрия. Росту ткани способствуют активное кровоснабжение базального слоя матки и рост продукции прогестерона. Пик данного процесса приходится на середину цикла, т.е. 14–16 день. Именно в это время шансы на беременность значительно увеличиваются. Размер эндометрия по дням в разные фазы месячного цикла представлен в таблице:
| Фаза (день) | Толщина (мм) |
| 3–4 | 1–4 |
| 5–6 | 3–6 |
| 8–10 | 6–10 |
| 11–14 | 8–15 |
| 15–18 | 10–16 |
| 19–23 | 10–20 |
| 24–28 | 10–17 |
Оптимальной для закрепления и развития эмбриона считается толщина эпителиального слоя около 12 мм. Забеременеть при его минимальном размере (это наблюдается сразу после менструации) сложно, как и при максимальном (перед месячными).
В норме показатели для возможности наступления беременности должны находиться в пределах 5–15 мм. Отклонения считаются патологией: при меньшем значении плодное яйцо просто не сможет имплантироваться, при большем показателе также могут возникнуть проблемы с овуляцией и внедрением зиготы.
На разных сроках гестации и при внематочной беременности
После закрепления эмбриона в эндометриальной ткани она продолжает утолщаться. В первые 14–21 дней беременности ее размер составляет 9–15 мм – именно по этому косвенному признаку, заметному на УЗИ, специалист может заподозрить успешное оплодотворение. Плодное яйцо можно будет рассмотреть с помощью ультразвукового исследования на 4–5 неделе, и к этому времени толщина эндометрия достигнет 20 мм.
Пока формируется плацента, эндометриальная ткань выполняет ее функции, питая зародыш. Впоследствии она трансформируется и становится частью детского места – ребенок продолжает свое развитие в материнской утробе.
Толщина эндометрия при беременности вне матки меняется аналогично. Его разрастание осуществляется под воздействием прогестерона, который секретируется после наступления беременности, в том числе внематочной – организм не способен «понять», что эмбрион прикрепился в неположенном месте. Толщина эпителиального маточного слоя растет вследствие увеличения числа железистых клеток и разветвления кровеносной системы в районе матки, что нужно для большего притока крови к органу и обеспечения питания эмбриона.
На внематочную беременность организм отреагирует появлением кровянистых выделений и усилением болевых ощущений в области живота. Так слизистая оболочка провоцирует самопроивольный аборт, отвечая на сбои в работе репродуктивной системы. При подозрении на внематочную беременность нужно немедленно обратиться к гинекологу – разрыв маточной трубы провоцирует серьезные последствия.
Причины гиперплазии и гипоплазии эндометрия
Эндометрий является гормонозависимым слоем – при переизбытке прогестерона и дефиците эстрогена он истончается, что в медицине обозначается термином “гипоплазия”. Возможные причины такого явления:
- сбои в работе эндокринной системы;
- недоразвитие матки;
- хроническое воспаление в матке;
- патологии кровеносной системы, влияющие на кровообращение слизистой оболочки;
- наследственность;
- повреждение эпителия матки вследствие операций, травм, абортов;
- длительный прием оральных контрацептивов.
Гиперплазия, или утолщение эндометриальной ткани – еще одна патология, которая может мешать зачатию. При гиперплазии слой слизистой оболочки, выстилающий матку, становится толще из-за гиперсекреции эстрогена и дефицита прогестерона. Причины появления аномалии аналогичны гипоплазии.
Оплодотворение возможно только при местном утолщении тканей. Если женщине удалось забеременеть, процесс вынашивания плода может осложниться выкидышем на ранних сроках, тонусом матки, аномалиями развития эмбриона, плаценты, кровотечениями, появлением опухолей и т.д.
Возможно ли зачатие при тонком эндометрии?
Проблема тонкого эндометрия волнует женщин, которые планируют беременность, поскольку многие знают, что гипоплазия является причиной бесплодия. Если в период овуляции рост эндометрия останавливается на 5 мм, то оплодотворение, возможно, произойдет, но у зиготы не получится прикрепиться к маточной стенке. Однако медицине известны случаи успешного зачатия и при толщине эпителия 4 мм.
Чтобы плодное яйцо могло имплантироваться, толщина эпителиальной ткани должна быть в пределах 11–15 мм. Минимальное значение, при котором зигота сможет закрепиться – 7–8 мм. Однако вероятность вынашивания при таких показателях небольшая. Тонкий слизистый слой не может снабжать эмбрион достаточным количеством питательных веществ, вследствие чего на ранних сроках беременности случается выкидыш. Также при маленькой толщине эндометрия могут появиться другие осложнения:
- сильный токсикоз;
- кровотечение;
- тонус матки;
- слабая родовая деятельность и т.д.
При тонкой эндометриальной ткани у женщин уменьшаются шансы забеременеть естественным путем. В случае успешного оплодотворения пациентка находится под наблюдением медиков, патология требует лечения, поскольку в любой момент может произойти отторжение эмбриона.
При диагностировании тонкого эндометрия процедура ЭКО нежелательна, поскольку при показателе менее 7 мм вероятность беременности составляет всего 15% – у зародыша возникают проблемы с имплантированием в матку. Перед введением плодного яйца пациентке также предложат пройти лечение.
Принципы лечения при тонком эндометрии
Для приведения толщины эндометрия в норму используется комплекс терапевтических методов, поскольку восстановить женское здоровье только приемом препаратов невозможно. В лечении применяются:
- Антибиотики и антибактериальные средства для устранения воспаления в половых органах.
- Оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном – Марвелон, Ярина и т.д. Они нормализуют гормональный фон, искусственно регулируя месячный цикл. После отмены медикамента слизистый слой матки будет в оптимальном для зачатия состоянии. При слабо выраженных отклонениях можно использовать гомеопатические средства, например, Гормель. При сильно выраженных – медикаменты с чистым эстрогеном в составе (Эстрожель) или прогестероном (Дюфастон).
- Лекарства для улучшения кровоснабжения половых органов, например, Актовегин. Сколько времени принимать медикамент, решает врач. Обычно терапевтический курс для преодоления гипоплазии составляет до 6 недель, но прием средства возможен и во время беременности (с 16 недели).
- В качестве народного лечения специалисты рекомендуют пить отвары из шалфея, красной щетки и боровой матки, содержащих фитоэстрогены.
- Лечебное воздействие оказывает физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, озонотерапия. Плазмоферез и гирудотерапия способствуют очищению крови.
- Для активного роста эндометрия необходимо правильное питание. В рацион должны быть включены продукты с витаминами А и Е, а также жирные сорта рыб, виноград, шпинат, фасоль, смородина, красное вино.
- Иногда в лечебных целях проводится выскабливание матки – на месте удаленного верхнего эндометриального слоя нарастает новый. Данный метод особенно эффективен совместно с гормонотерапией.
Источник