Как выглядит закрытая шейка матки при беременности
Здоровое внутриутробное развитие малыша невозможно, если у будущей мамы есть какие-либо патологии женских половых органов. Во время беременности врачи регулярно оценивают состояние шейки матки. Особенно важно проводить такую диагностику на самых ранних сроках вынашивания малыша.
Физиология
Шейка матки — это своеобразный вход в матку. Этот орган является продолжением цервикального канала. Нормальные размеры шейки матки являются очень важными. Отклонения от нормы могут привести к тому, что у женщины и ее малыша возникнут различные патологии.
Расположение матки и цервикального канала определяется во время проведения расширенного гинекологического осмотра, который проводится будущей маме на кресле.
Размеры шейки матки у большинства здоровых женщин составляют от 3 до 4,5 см. Изменение данного показателя является очень важным клиническим признаком развития многих патологий.
Нестабильный гормональный фон способствует тому, что размеры шейки матки могут изменяться. Особенно четко это проявляется ко второй половине беременности.
Если при вынашивании малыша у женщины врачи определяют укорочение размеров шейки матки, это является проявлением патологии, требующей коррекции.
Состояние до овуляции
Шейка матки прилегает в своей нижней части к влагалищу. У небеременных женщин эта зона является твердой. Уже в первые недели беременности она становится рыхлой и размягчается. Положение влагалищной части матки перед месячными может несколько изменяться. Это состояние обычно выявляет гинеколог во время проведения гинекологического исследования.
В разные периоды менструального цикла женщины шейка матки разная. В периоде до овуляции ее твердость максимальная. Цервикальный канал при этом максимально сужен. Такое состояние является физиологическим.
Сильное сужение цервикального канала необходимо в данную стадию женского цикла для того, чтобы предотвратить зачатие.
В овуляцию
Во время данного периода женского цикла состояние шейки матки меняется. Она становится более рыхлой и мягкой. Если гинеколог проводит исследование в такой период, то он обнаружит также закрытие внутреннего зева матки. Врачи называют данное возникшее состояние симптомом или признаком зрачка.
Шейка матки в этот период также немного поднимается. Если расположение детородного органа нефизиологическое, то такая ситуация может привести к тому, что у женщины появятся неблагоприятные симптомы. Обычно в этом случае появляется тянущая болезненность, и начинают появляться белые выделения из половых путей.
В данный период женского цикла усиливается выделение цервикальной слизи. Она необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие. Именно благодаря этому секрету сперматозоиды могут проникнуть в матку и к яйцеклетке.
Если слияния половых клеток мужчины и женщины не произошло, то наступает следующий этап менструального цикла.
После овуляции
В этот период женского цикла меняется положение шейки матки. Этот орган начинает смещаться вниз. При гинекологическом осмотре доктор определяет, что шейка матки становится сухой и несколько плотной на ощупь. Диаметр цервикального канала при этом незначительный.
Этот период характеризуется тем, что шейка матки не готова к проникновению сперматозоидов. Способствует появлению таких изменений изменяющийся гормональный фон. Женские половые гормоны воздействуют на эпителиальные клетки, что и приводит к развитию их специфических изменений.
На ранних сроках беременности
Во время проведения гинекологического осмотра доктор проводит оценку нескольких клинических показателей. Он определяет расположение, тонус, окраску, форму и плотность шейки матки.
В первые недели беременности изменяется цвет слизистых оболочек этого органа. Данная зона изменяет свою окраску с бледно-розовой на темно-бордовый. Плотность шейки матки до задержки менструации также другая. Все клинические показатели изменяются с течением развития беременности.
При гинекологическом осмотре врачи уже в первые дни беременности выявляют полнокровие кровеносных сосудов. Изменяется в этот период и тонус матки.
Если он слишком сильно выражен, то такая ситуация уже является проявлением патологии — гипертонуса. В данном случае требуется более тщательное наблюдение за будущей мамой в течение всей беременности.
Характерные изменения шейки матки начинают происходить уже в первую половину беременности. Даже в самые ранние периоды с момента зачатия изменяется плотность органа. Шейка матки становится более мягкой.
Просвет данного органа также меняется. Сначала шейка матки бывает приоткрытой. По мере развития беременности диаметр цервикального канала постепенно уменьшается.
Эта физиологическая реакция необходима для того, чтобы у женщины не произошли преждевременные роды.
Расположение матки в малом тазу — очень важный клинический признак. Она может быть слишком сильно наклонена вперед или смещена в сторону. В этом случае течение беременности может быть патологическим. В такой ситуации за женщиной требуется более тщательное наблюдение во всем периоде вынашивания ее малыша.
В начальные недели беременности слизистая оболочка шейки матки выглядит гладкой. Это обусловлено большим количеством цервикальной слизи, которую вырабатывают эпителиальные клетки цервикального канала. Такой биологический секрет необходим для того, чтобы защитить органы малого таза и развивающего малыша от инфицирования.
С течением беременности слизистые оболочки шейки матки становятся более рыхлыми. Обычно такая ситуация развивается к третьему триместру беременности. Если шейка матки становится слишком мягкой или рыхлой, может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар.
Многие женщины пытаются провести пальпацию шейки матки самостоятельно. Сразу же стоит отметить, что делать этого не стоит. Выявить признаки беременности таким методом самостоятельно невозможно. В этом случае высок только риск занесения вторичной инфекции.
Если у женщины произошла задержка менструации после незащищенного полового акта, то ей сразу же стоит обратиться за консультацией к гинекологу.
Как определить состояние шейки матки на ранних сроках?
Для выявления патологий шейки матки не всегда необходимо проведение гинекологического осмотра. Обычно такие исследования доктор проводит только по показаниям. Чаще для мониторинга развивающихся нарушений врачи прибегают к назначению трансвагинального УЗИ.
Если у женщины шейка матки длинная и нет укорочения, частых гинекологических обследований не требуется. Следует отметить, что появление патологий шейки матки происходит на самых ранних стадиях беременности.
Неслучайно проведение нескольких клинических обследований во время беременности. До 20 недели шейка матка должна быть такой же, как и до в первые дни после зачатия малыша. Существенных изменений этого органа при этом не наблюдается. Это обусловлено постепенным изменением гормонального фона.
В этом случае оба зева шейки матки остаются полностью сомкнутыми. Размеры данного органа при этом составляют от 4 до 4,5 см. Если у женщины данный показатель снижается до 2 см, то в этом случае врачи говорят об укорочении.
В норме длина матки должна быть в пределах нормы. Только лишь после 20 недели начинает происходить небольшое физиологическое укорочение данного органа. Это состояние развивается практически до 28 недели беременности.
В дальнейшем размер шейки матки продолжает уменьшаться. Такая ситуация необходима для естественных родов.
Как проявляются патологии?
Врачи выделяют несколько групп риска, в которую попадают женщины, имеющие определенные патологии. Для того что оценить такой риск, очень важен анамнез. Если женщина до предшествующего зачатия малыша имела аборты, особенно осложненные, то в этом случае требуется более тщательное наблюдение за ее беременностью.
Применение акушерских щипцов и других вспомогательных медицинских инструментов во время предшествующей беременности способствует тому, что шейка матки может быть поврежденной.
Гормональный дисбаланс только способствует тому, что у женщины существенно снижается уровень прогестерона. В этой ситуации врачи, как правило, назначают беременным специальные гормональные препараты.
Будущие мамочки, вынашивающие двойняшек или тройняшек, также имеют более высокий риск развития различных патологий шейки матки. Такие патологические состояния проявляются при многоплодной беременности уже на самых ранних ее сроках.
Низкое предлежание плаценты очень часто приводит к развитию различных патологий шейки матки. Обычно такая патология формируется к окончанию первого триместра беременности.
Отсутствие полноценного врачебного контроля за развитием данного состояния может способствовать развитию крайне опасных патологий как для будущей мамы, так и для ее малыша.
Женщины, у которых врачи выявили эрозии шейки матки еще до наступления или на ранних сроках беременности, находятся в зоне повышенного риска по развитию различных патологий. В этом случае необходим тщательный контроль и подбор тактики наблюдения за будущей мамой.
Если к окончанию первого триместра у женщины врачи заподозрили истмико-цервикальную недостаточность, то ее направляют на дополнительное обследование. Для этого ей проводится ультразвуковое исследование. В некоторых случаях это может привести к тому, что врач направит женщину на госпитализацию в стационар.
Заподозрить истмико-цервикальную недостаточность можно уже в самых ранних стадиях беременности. В этом случае шейка матки открывается слишком рано. Обычно она существенно раскрывается уже к 8-12 неделе беременности. Такая патология чревата тем, что может произойти самопроизвольный выкидыш.
Истмико-цервикальная недостаточность также может привести к инфицированию плода и внутренних женских половых органов. Если данная патология проявляется на ранних стадиях беременности, как правило, назначается гормональная терапия. Применение более инвазивных процедур проводится несколько позже.
Если патологическое состояние выражено существенно, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Такая процедура проводится уже в условиях стационара. Швы в этом случае накладываются на шейку матки. Убираются они уже ближе к родам.
Важно отметить, что истмико-цервикальная недостаточность не является абсолютным противопоказанием для проведения естественных родов. Если швы накладываются вовремя, а тактика лечения подобрана правильно, то женщина может самостоятельно родить малыша без применения кесарева сечения.
Даже патологии шейки матки, возникшие в начале беременности и выявленные своевременно, можно контролировать и эффективно предупреждать.
О нормах длины шейки матки при беременности смотрите в следующем видео.
Источник
Особенности шейки матки во время беременности
Шейка матки – это орган, расположенный в нижней ее части или в вверху влагалища. В обычном состоянии она приоткрыта, что необходимо для прохода сперматозоидов и выхода крови во время менструации. При беременности ее структура меняется, защищая плод от попадания инфекции.
Отличается ли шейка матки родившей женщины от нерожавшей?
Шейка матки изменяется естественным путем после каждых родов, врач без труда отличит по ее форме и диаметру рожавшую женщину от той, у которой нет детей. У нерожавшей девушки она полукруглой формы, а у рожавшей – практически с горизонтальной щелью.
Изменения происходят только после естественных родов, когда плод полностью проходит через родовые пути.
Как меняется шейка матки при беременности
С наступлением беременности шейка матки меняется уже с первых недель. Это необходимо для правильного развития плода и его беспрепятственного нахождения в матке до положенного срока.
Изменения в первые дни после зачатия: есть ли
Сразу после того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, шейка становится мягкой и меняет свое положение. Это способствует перемещению матки вперед, при этом шейка опускается. Изменения начинаются уже через несколько дней после зачатия: цвет органа меняется, а ее ткани становятся шире.
Как выглядит шейка матки в начале беременности в первом триместре
При осмотре беременной в первом триместре врач отмечает изменения шейки матки:
- синюшный или багровый цвет;
- цервикальный канал плотно сомкнут;
- структура плотная;
- длина не менее 3см.
Просвет шейки матки с наступлением беременности плотно закупоривается слизью, которую вырабатывает эндоцервикальный канал. Это необходимо для защиты плода от попадания инфекции и сохранении нормальной микрофлоры в полости матки. Это именно та «слизистая пробка», которая отходит у большинства женщин незадолго до начала родовой деятельности.
Изменения связаны с активным разрастанием сосудов в органе, необходимом для защиты и полноценного развития плода. Под воздействием изменяющегося гормонального фона мышечный слой нарастает, достигая необходимого для вынашивания ребенка без патологий.
Как выглядит перед родами: какая должна быть в норме
В конце беременности на осмотре врач обращает внимание на три показателя шейки матки:
- ее длина;
- расположение в малом тазу;
- степень размягченности.
В норме, непосредственно перед родами она должна быть мягкой, что говорит о готовности к родовой деятельности. Врач отмечает начало раскрытия, степень которого отличается в зависимости от количества родов: у нерожавших цервикальный канал может пропускать палец, а при повторных беременностях – два. Женщина часто ощущает начало размягчения и раскрытия, у нее появляются «тренировочные схватки», при которых и происходит этот процесс.
Помимо размягчения, длина шейки матки в третьем триместре активно уменьшается. Это происходит одновременно с ее размягчением, за 3-4 недели до родов ее длина может составлять всего 1 см. Ближе к родам орган полностью сглаживается, облегчая процесс рождения малыша.
За месяц до начала родовой деятельности шейка немного отклонена назад, к моменту рождения малыша она располагается ровно по центру.
Норма и отклонения шейки матки
Состоянию шейки матки уделяется особое внимание, так как именно от нее зависит своевременность родов. Слишком раннее раскрытие и размягчение требует медицинского вмешательства и полного покоя, угрожает преждевременным рождением малыша. Большая длина органа, которые не стремиться меняться к концу беременности, потребует стимуляции медикаментами.
Как смотрят
На ранних сроках беременности врач оценивает состояние сначала в зеркалах, чтобы увидеть ее цвет, состояние слизистой и возможные патологии, которые могут быть заметны внешне. Осмотр происходит на гинекологическом кресле и ничем не отличается от обычного посещения врача. При пальпации специалист оценивает структуру органа, состояние цервикального канала (закрыт или нет), а также подвижность.
Непосредственно перед родами осмотр производится на кушетке, что гораздо комфортнее для женщины. Врач вводит палец, оценивая длину шейки матки, пропускную способность и ее готовность к родам. Инструментальный осмотр в третьем триместре проводится только в случае крайней необходимости.
Если рыхлая
Рыхлость органа – нормальное явление в самом начале беременности. Со временем она становится снова плотной, чтобы защитить плод. Перед родами процесс размягчения начинается снова и орган приобретает рыхлую структуру. Оба состояния происходят под воздействием естественных процессов в организме и не требуют медицинского вмешательства.
Рыхлая шейка матки во втором триместре является патологией и требует наблюдения врача. Особенно опасно ее разрыхление на 24 неделе, когда риск выкидыша возрастает в несколько раз. Разрыхление органа может быть вызвано двумя причинами:
- Функциональная. Сюда относятся:
- дисфункция яичников, вызывающая нехватку прогестерона;
- заболевания щитовидной железы, вызывающих нарушения гормонального фона.
- Органическая, которая встречается наиболее часто. К ней относятся:
- аборты или другие вмешательства, при которых происходит принудительное раскрытие шейки;
- тяжелые роды в анамнезе;
- гипоплазия;
- слабый иммунитет.
Для сохранения беременности при преждевременном размягчении шейки женщину госпитализируют. В зависимости от степени рыхлости применяется медикаментозное лечение или устанавливается пессарий – специальное кольцо, способствующее равномерному распределению нагрузки.
В исключительных случаях, при привычном невынашивании, на шейку матки накладывают несколько швов.
При появлении признаков рыхлости шейки следует немедленно обратиться к врачу. Такое состояние опасно для плода и может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Особенно ярко проявляются симптомы у рожавших женщин:
- покалывание в районе влагалища;
- увеличение выделений, изменение их цвета;
- неприятные ощущения в нижней части живота.
Кода размягченная
Размягченная шейка матки требует тщательного контроля и особенно опасна в период с 20 по 30 неделю беременности, когда давление на нее плода увеличивается, а до безопасных для плода родов еще много времени.
При подозрении на преждевременное размягчение, женщине назначается терапия, способствующая продлению беременности как можно дольше.
Особого внимания внезапное размягчение требует при тяжелом течении беременности, самопроизвольном прерывании в анамнезе и других патологиях, которые выявлены у будущей матери.
Мягкая
Основная причина мягкой шейки матки на протяжении всего периода вынашивания – истмико-цервикальная недостаточность. В такой ситуации тонус мышц значительно снижен, а при давлении увеличившейся матки не способен сопротивляться. Эндоцервицит также может стать причиной ее чрезмерного размягчения, из-за постоянно присутствующего воспалительного процесса.
От плотности тканей зависит, родится ли ребенок в срок. Прерваться беременность может в любое время, поэтому контроль за состоянием шейки матки важен постоянно.
Норма параметров шейки матки по неделям беременности: таблица норм длины
Длина шейки матки постепенно укорачивается во время беременности, плавно достигая необходимой для начала родового процесса. При отсутствии патологий наибольшее укорачивание приходится на третий триместр, когда организм начинает активно готовиться к родам. Длина по неделям представлена в таблице:
| Срок в неделях | Длина (мм) |
| 3-31 | 35-45 |
| 32-36 | 24-35 |
| 37-40 | 20-25 |
Состояние шейки матки по количеству родов: как меняется при множественных родах
После родов состояние шейки матки существенно меняется, а для ее восстановления требуется не менее 3 месяцев. С каждыми последующими родами времени на восстановление требует больше, а при вынашивании нескольких детей одновременно восстановление может занять до полугода.
При сложных родах, проведении эпизиотомии, разрывах шейки и прочих травмах в родах, на теле органа остаются рубцы, что делает его менее эластичной. При рождении ребенка в зрелом возрасте или появлении на свет более трех детей, может возникнуть редкая патология – ее опущение. Лечение зависит от степени недуга, проходит под постоянным контролем врача.
Шейка матки – орган, состояние которого важно во время вынашивания ребенка. На протяжении всей беременности ее структура и длина находятся под постоянным контролем специалиста, чтобы своевременно принять меры при возникновении патологий.
Источник