Как влияет повышенный тестостерон на беременность
В период беременности женское тело подвергается серьезным изменениям, призванным помочь в вынашивании здорового малыша. В особенности это касается гормонального фона женщины, готовящейся стать матерью. Изменения обмена гормонов крайне важны для благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Особая роль в этом отводится тестостерону, который традиционно считается мужским гормоном. Чем грозит женщине и плоду повышенный тестостерон при беременности, опасно ли это — зависит от нескольких факторов.
Значение тестостерона для женщин
Гормон вырабатывается и в мужском организме, и в женском. Различие в том, что у мужчин он является основным андрогенным веществом и производится половыми железами. В женском тебе тестостерон вырабатывают яичники и кора надпочечников. После того, как произошло зачатие, к этим источникам добавляются плацента и организм плода. Поэтому тестостерон при беременности повышается неизбежно, если все идет хорошо.
Значение андрогенного гормона для мужчин заключается в стимуляции развития половых признаков по мужскому типу. Но важность тестостерона для женщин также сложно переоценить:
- Помогает формированию молочных желез;
- Отвечает за рост и волосяной покров взрослой женщины;
- Участвует в регулировке роста мышц и костей;
- Обеспечивает рост и созревание половых желез у женщин;
- Активно участвует в обмене фосфора и азота, тем самым отвечая за психоэмоциональную сферу.
Тестостерон во время беременности просто необходим, ведь он плотно участвует в обменных процессах и отвечает за нормальную работу половой системы. Именно поэтому необходимо тщательно контролировать значение этого показателя на разных сроках вынашивания и принимать меры, если гормон выбился из нормы.
Анализы на тестостерон
Врач может назначить биохимическое
исследование крови, чтобы выявить отклонения тестостерона от нормальных показателей. Пренебрегать этим направлением не следует, ведь своевременная диагностика помогает находить и корректировать большое количество патологий. Так, очень высокий тестостерон при беременности может означать опухолевые образования в надпочечниках, приводящие к повышенной выработке этого вещества.
При планировании зачатия важно знать, что ответ на вопрос, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне, во многом зависит от степени повышения этого показателя. Но во многих случаях избыток мужского гормона становится препятствием на пути зачатия.
Подобный фон обязательно требует корректировки и врач назначит после результатов анализа синтетические гормональные средства и особую безбелковую диету.
Показания для диагностики могут быть следующими:
- Отсутствие месячных;
- Повышенное оволосение на теле;
- Понижение либидо;
- Невозможность забеременеть;
- Отсутствие овуляции;
- Миома матки;
- Различные патологии яичников.
Очевидно, что тестостерон при планировании беременности играет существенную роль и пренебрегать диагностикой, если врач назначил анализ, неразумно.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки диагностика не требует. Достаточно лишь придерживаться принципов правильного питания и здорового образа жизни: за сутки отказаться от спиртного, табака, жирной и острой пищи, не злоупотреблять физическими нагрузками. Накануне не рекомендованы сексуальные контакты и спортивные тренировки.
Кровь на биохимическое исследование берут натощак, рано утром.
Если вы принимаете гормональные препараты или биодобавки, обязательно скажите об этом врачу. Перед диагностикой за 2-3 дня прием лекарств необходимо прекратить.
Женщины сдают анализ на тестостерон на 6-7 сутки своего цикла. В иное время диагностика будет малоинформативна, поэтому сроки нужно выдерживать строго. Тестостерон у беременных женщин может быть взят в любой день.
Норма тестостерона у женщин
В случае отсутствия беременности нормальными показателями для женщин считаются значение в интервале 0,25-3,75 нмоль/л. После того, как зачатие произойдет, норма содержания андрогенного гормона повышается. Этот показатель зависит и от срока беременности, и от пола плода — известно, что у женщин, вынашивающих мальчиков, тестостерон выше, чем у женщин, беременных девочками.
Показатели для разных сроков беременности
Повышенный тестостерон у
женщин при планировании беременности может вызвать тревогу, но при наступившем зачатии его увеличение вполне нормально. Нормой считается втрое или вчетверо большее содержание гормона, чем до беременности: 3,5-4,8 нмоль/л.
Самый большой показатель отмечен на 8-12 неделях и во время второго триместра.
На 13-16 неделях норма составляет 0,25 для беременности мальчиком и 0,06-0,35 для девочек.
В дальнейшем течении вынашивания показатель для мальчиков еще подрастет, а для девочек останется практически неизменным.
Причины увеличения тестостерона
Если наступила беременность при повышенном тестостероне, может быть поставлен диагноз гиперандрогения, но это крайне редкий в медицинской статистике случай. После зачатия в организме женщины действуют защитные структуры, предохраняющие ее и плод от негативного воздействия повышенного содержания гормонов.
Разумеется, полностью избавить плод от избытка андрогенов невозможно. Наиболее опасным сроком для повышения тестостерона принято считать 4-8 и 13-20 недель. Если скачок мужского гормона пришелся на это время, это чревато прерыванием беременности или замершим плодом.
Причинами такого повышения могут стать:
- Врожденные патологии надпочечников или яичников;
- Поликистозные образования в половой системе;
- Неправильное питание;
- Прием некоторых гормональных средств (например, оральных контрацептивов).
Помимо этого, доказана и генетическая предрасположенность к такому состоянию. Беременность и тестостеронвзаимосвязаны, поэтому при малейших сомнениях необходимо пройти диагностику и узнать причину повышенных гормонов.
В чем опасность?
Избыток мужского гормона очень сильно влияет на внешний вид женщины и ее эмоциональное состояние. Если норма превышена незначительно, то внешние проявления могут ограничиться повышенным ростом волос на лице и теле, а а также вспышками раздражительности и гнева.
При более существенных отклонениях от нормы и последствия могут быть более масштабными. Не исключено развитие таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, ожирение различного типа или бесплодие. Избыток тестостерона влечет за собой различные расстройства репродуктивной женской сферы. Они могут выражаться в выкидышах, преждевременных родах, замерших беременностях или гормональных патологиях плода.
Поэтому многие еще до зачатия хотели бы знать, можно ли забеременеть, если повышен тестостерон. Практически всегда повышение андрогенов вызывает нарушения в овуляции. Кроме того, тестостерон в избытке начинает угнетать выработку прогестерона, облегчающего процесс прикрепления яйцеклетки в матке. Поэтому забеременеть возможно, но маловероятно.
Симптомы
Стоит обеспокоиться диагностикой в следующих случаях:
- Резко наступившая сухость
кожи, шелушение; - Появление грубого голоса;
- Оволосение лица и тела. На голове, напротив, волосы становятся более жирными и могут начать выпадать;
- Фигура приобретает очертания по мужскому типу: широкие плечи и узкие бедра;
- Либидо и половое влечение повышаются очень заметно;
- Нарушается менструальный цикл вплоть до его исчезновения;
- Сильные перепады настроения в сторону раздражительности и вспышек гнева.
Как вернуть гормональный фон
Врач после изучения результатов анализов может назначить медикаменты, корректирующие выработку нужных гормонов. Для повышения эффективности этих средств часто выписывают препараты, содержащие глюкозу. Иногда бывает оправдан прием гормональных контрацептивов нового поколения — Жанин или Ярина.
Влияние тестостерона на беременность очень велико, поэтому в этот период может быть назначена специальная диета. В ее рамках пациенткам запрещено красное вино, чеснок, яйца и миндаль. Если же у беременной колебания уровня гормонов незначительны, то и специальной коррекции не требуется, это повышение вызвано ее состоянием и является вариантом нормального течения беременности.
Источник
Повышенный тестостерон у женщин при планировании беременности
Если у вас повышенный тестостерон при планировании беременности, то этот самый тестостерон мешает забеременеть, потому что подавляет овуляцию. Скорее всего, вам поставят диагноз поликистоз яичников. Но, сложившаяся ситуация – не приговор. Вам просто понадобится немного больше времени, чтобы достичь цели. Чтобы забеременеть при повышенном тестостероне, его нужно понизить, а вот путь, по которому вы пойдет, зависит от вашего решения.
Как забеременеть при повышенном тестостероне
При повышенном тестостероне можно забеременеть, только лучше сначала снизить его уровень. Существует два пути, которые помогут забеременеть при повышенном тестостероне:
1. Официальная традиционная медицина
2. Нетрадиционные методы и народные средства
Оба способа работают, но все мы индивидуальны, поэтому то, что поможет одному, не будет иметь эффекта на другого. Гормоны – вещь сложная и переменчивая. Не существует волшебной таблетки, которая решит все вопросы. Организм – это целостная система, где все взаимосвязано. Небольшое нарушение в одном блоке вызывает следственно-причинные нарушения по цепочке дальше, а особенно это касается гормонов.
Центр управления организмом находится в голове. Вам поможет то, во что вы верите. Если вы полностью доверяете современной медицине, верите в достижения цивилизации в этой области больше, чем в силы природы – работать над понижением уровня тестостерона вы будете вместе с гинекологом-эндокринологом.
Как забеременеть при повышенном тестостероне. Нетрадиционный путь
Если вы прошли весь путь, предложенный медработниками, потратили кучу денег, нервов и здоровья, но результата не добились, или же разочаровались во врачах, или не хотите прибегать к их услугам, не попробовав вылечится самостоятельно с помощью сил природы — этот путь излечения для вас.
В последнее время диагноз поликистоз яичников и повышенный уровень тестостерона ставят все чаще. Но это не значит, что забеременеть будет невозможно. Не так скоро – да.
Причин может быть множество, например, таким образом идет естественная регулирование популяции населения. Одна женщина беременеет легко и постоянно, чуть ли не от взгляда на мужчину. А второй суждено родить лишь одного ребенка. Все чаще при изготовлении продуктов питания используются гормоны, которые влияют на работу наших собственных. При этом еще женщины стали вести себя более по-мужски, вот тестостерон и повышается.
Распишем приблизительный план действий, чтобы понизить тестостерон и забеременеть. Главное в этом вопросе – прислушиваться к себе. Не обязательно принимать все указанные продукты и растения, если какой-то из них не подходит именно вам, но подход должен быть комплексным. Повторимся, не существует волшебной таблетки. Наш организм – целостная система, работать нужно в общем.
Как понизить тестостерон, чтобы забеременеть.
- Вам придется изменить свой образ жизни. Меньше стрессов, меньше агрессии и мужского типа поведения. Естественно нельзя курить и употреблять спиртное, так как это повышает тестостерон. Гормональный фон зависит и от ваших эмоций. Чувствуйте себя женщиной, предназначение которой – родить.
- Начните пить пищевую соду с утра. Главное правило – только натощак на пустой желудок, когда среда в нем нейтральная. Так вы не навредите желудку. Приступать к завтраку не раньше чем через 30 минут. Начните с четверти чайной ложки, потом – половина, потом — три четвертых. Залейте соду третью стакана горячей воды, размешайте, добавьте более холодной, чтобы было комфортно пить. Не обязательно пить ее каждый день. Можно через день, через пару месяцем еще реже.
Описывать пользу применения соды стоит в другой статье, но вы заметите множество преимуществ. Сода не только укрепляет иммунитет, очищает организм, но и балансирует гормональный фон организма.
- Пейте чай из мяты дважды в день во второй половине, так как он успокаивает и расслабляет. Мята очень хорошо понижает уровень тестостерона. Можно использовать обычную перечную мяту из аптеки. Травы применяют по правилам фитотерапии. Пьем в течение месяца. Делаем перерыв дней на 10. Следующие 2-3 месяца пьем по такой же схеме, делаем перерыв на 2 недели. Стойкий эффект появляется через 5-6 месяцев.
- Начните принимать льняное масло, которое также понижает тестостерон. Хороший вариант – добавлять столовую ложку к фрешу или салату, можно утром и вечером. Для разнообразия чередуйте его с кукурузным маслом, которое тоже понижает уровень тестостерона. Например, недели 3-4 принимайте льняное, неделю – кукурузное, и так далее.
- Насыщайте свой организм натуральными витаминами. На помощь вам придет пчелиная пыльца, которая содержит больше витаминов и минералов, чем любой самый дорогой витаминный синтетический комплекс. Пыльцу нужно рассасывать по чайной ложке, можно с медом, на голодный желудок за 15 минут до еды.
- Еще одно чудо-средство – пажитник (фенугрек или хельба). Заваривайте чай из семян. Это растение понижает уровень тестостерона, содержит много женских гормонов фитоэстрогенов. Чтобы забеременеть при повышенном тестостероне и в других случаях, когда у женщин не получается, в восточных странах рекомендуют пить пажитник в течение месяца. Когда зачатие произойдет, останавливаем прием.
- Перейдите на натуральную простую пищу и готовьте из нее блюда самостоятельно. Минимум магазинных продуктов, которые были изготовлены в промышленных масштабах.
- Регулярно занимайтесь сексом, чтобы не пропустить овуляцию. В идеале – раз в три дня.
Составьте рацион таким образом, что бы в течение дня постоянно получать продукты, понижающие тестостерон: на завтрак, обед, полдник, ужин. Например, полдник и ужин – чаи из мяты, на завтрак льняное масло, в обед чай из пажитника.
Не ждите быстрого результата. Вам может понадобиться не один месяц. Наслаждайтесь жизнью, понижайте уровень тестостерона, ведите здоровый образ жизни, поверьте в себя и вы обязательно забеременеете!
Понижение тестостерона с врачом гинекологом – эндокринологом медикаментами
Если вы решите забеременеть при высоком тестостероне с помощью лекарственных препаратов, скорее всего вам назначат поэтапную схему лечения. При отсутствии результата лечение будет переходить на следующий уровень.
Официальная медицина действует точечно, пытаясь устранить не причину, а последствия. Как мы уже упоминали, гормоны и связи в организме – сложный механизм, и порой реальные причины найти не просто. У врачей есть общая схема, и они ее применяют ко всем одинаково. Это как рулетка. Если вам повезет и вы попадете под действие этой схемы – вас вылечат!
Самолечение ни в коем случае не допустимо, поэтому рассмотрим приблизительную общую схему, которая применяется при диагнозе поликистоз яичников по причине повышенного уровня гормона тестостерона и отсутствии других проблем со здоровьем, без подробностей и дозировок. Только с целью общего ознакомления!
1. На первом этапе вам попытаются наладить менструальный цикл с помощью препаратов на основе трав.
2. Могут назначить Метформин, который понижает уровень инсулина и, в результате, тестостерона.
3. Вам назначат прием противозачаточных средств, которые понижают на время уровень тестостерона, например, Диане -35. Некоторые пациентки беременеют на отмене контрацептива в ближайшие пару месяцев, пока тестостерон не поднялся снова.
4. Если существует такая проблема, как отсутствие овуляции, или овуляция происходит довольно редко, вплоть до 1-2 раза в год, ее будут стимулировать.
Перед стимуляцией овуляции обязательно
- проверят проходимость труб,
- попросят результаты спермограммы партнера,
- понизят вам предварительно тестостерон уже упомянутыми Диане -35 или Метипредом
Далее
- назначат препараты для стимуляции типа Клостилбегит или Фемара (Летромара) и др.
- будут отслеживать овуляцию с помощью УЗИ
- когда созреет фолликул, сделают гормональный укол, чтобы фолликул лопнул
- после того, как на УЗИ подтвердит наличие желтого тела, то есть факт произошедшей овуляции, назначат Дуфастон или Утрожестан (гормон прогестерон)
5. Если несколько циклов стимуляции не привели к зачатию, прибегают к использованию еще более сильных препаратов.
6. Когда эффекта все же нет, предлагают операцию под названием лапароскопия. Под наркозом делаются насечки на яичниках и овуляции восстанавливаются. Обычно эффект длится полгода. В этот период можно забеременеть.
7. На последнем этапе предлагают сделать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Может быть проведено несколько попыток.
Конечно же, вы знаете, что все препараты имеют множество побочных эффектов. Не все врачи одинаково добросовестны. К сожалению, медицина становится бизнесом. Ответственность за ваше здоровье лежит, в первую очередь, на вас.
Надеемся, ответ на вопрос, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне, вас больше не будет беспокоить, и вскоре вы станете мамой!
Загрузка…
Источник
Существует масса показателей, на которые смотрит врач, чтобы правильно оценить течение беременности и развитие плода. Любые отклонения от нормы позволяют вовремя принять соответствующие меры и скорректировать ведение беременности с тем, чтобы минимизировать возможные риски. Одним из важнейших показателей является свободный тестостерон при беременности. На что же он влияет, какие у него нормы, и что делать, если гормон в эти самые нормы не вписывается?
Тестостерон во время беременности
Тестостерон — это андрогенное вещество, которое производят мужские половые железы.
Именно благодаря тестостерону мужчины обладают характерными признаками отличными от женщин — более развитой мышечной мускулатурой, низким голосом, большей силой, обильным волосяным покровом. Этот гормон играет решающую роль в формировании сперматозоидов, его количество определяет и уровень сексуального влечения у мужчины.
Если у мужчины мышцы плохо развиты, он обладает высоким голосом, волосяной покров очень редкий или вообще отсутствует, то, скорей всего, причину следует искать в пониженном уровне тестостерона.
Несмотря на то, что тестостерон принято считать именно мужским гормоном, в небольших количествах он встречается и у женщин. В женском организме его производят яичники и кора надпочечников. Гормон отвечает за конституцию женского тела, формирование молочных желез, волосяной покров, половые железы, рост костно-мышечных структур, функционирование сальных желез.
Изредка у женщин наблюдается повышенное содержание тестостерона, и это можно распознать по таким признакам, как чересчур обильный волосяной покров, низкий голос, нерегулярная менструация и т.д.
Во время беременности уровень тестостерона начинает увеличиваться, поскольку появляется ещё один орган, производящий его — плацента. Также какое-то количество гормона выделяет и сам плод. Если женщина ожидает мальчика, то уровень тестостерона у неё будет чуть выше, чем если бы она была беременна девочкой.
Тестостерон при беременности: норма
В обычном состоянии уровень тестостерона в женском организме колеблется от 0,25 до 3,75 нмоль/л. У беременных концентрация гормона повышается, она может увеличиваться до 4-х раз по сравнению с обычными показателями.
Нет чётких норм уровня тестостерона по неделям беременности. Всё рассчитывается индивидуально, в зависимости от срока и пола будущего малыша. Наибольшую концентрацию тестостерона, как правило, наблюдают на сроке 8-12 недель, а также в середине второго триместра. В пуповинной крови его уровень всегда несколько ниже — около 1,2 нмоль/л. Так плацента оберегает плод от губительного воздействия высокого уровня тестостерона.
Повышенный тестостерон при беременности
Если у женщины ещё на этапе планирования беременности было выявлено превышение уровня тестостерона в крови, то без специального лечения у неё могут возникнуть серьёзные проблемы с зачатием. Дело в том, что тестостерон влияет на формирование фолликулов и процесс развития яйцеклетки, иными словами, в избыточном количестве он может вызвать отсутствие овуляции как таковой!
Если же зачатие каким-то чудом и произошло, но количество тестостерона на ранних сроках беременности зашкаливает, то это может послужить причиной дальнейшего выкидыша.
Повышенное содержание тестостерона в крови называется гиперадрогенией, и встречается она во время беременности довольно редко. Та же плацента, которая продуцирует гормон, регулирует количество его содержания в крови будущей мамы, и в случае чего включает защитный режим и начинает превращать его в эстрогены. Тем не менее, не всегда природные барьеры в силах справиться с надвигающейся катастрофой, тогда главное — вовремя это выявить и помочь организму сохранить жизнь своего будущего ребёнка.
Если у женщины уже был в прошлом печальный опыт, когда случился выкидыш или замирание беременности по причине высокой концентрации тестостерона, то велики шансы, что история повторится. Только планирование беременности со всеми необходимыми обследованиями и анализами в силах спасти ситуацию.
Повышенное содержание тестостерона особенно опасно на 4-8 и 13-20 неделях беременности, именно в этот период его избыток может вызвать преждевременное прерывание беременности или её замирание.
Причины высокого тестостерона при беременности бывают разные:
- опухоли яичников или надпочечников,
- наследственность,
- неправильное питание и др.
Так что для предотвращения нежелательных последствий уровень тестостерона в крови беременной женщины необходимо тщательно контролировать, чтобы вовремя выявить аномалии и скорректировать программу ведения беременности.
Как правило, для нормализации уровня гормона в крови назначаются некоторые гормонсодержащие препараты, которые в идеале лучше пропить до наступления беременности, то есть, во время её планирования. Если же зачатие уже произошло, то пить подобные лекарства следует только после назначения врача, очень аккуратно, чётко следуя предложенной им схеме приёма препарата.
Для понижения уровня тестостерона в крови у беременной женщины могут назначаться следующие гормональные препараты:
- Даназол.
- Дексаметозон.
- Дигоксин.
Некоторые будущие мамы настроены против лечения гормональными препаратами, и им врач может посоветовать принимать лекарства растительного происхождения, например, вечернюю примулу или корень солодки. В сочетании с комплексом физических упражнений и йогой они помогут добиться максимального эффекта.
Кроме того, беременной женщине с повышенным тестостероном следует особое внимание уделить своему рациону, делая акцент на зелёные овощи, сою, растительное масло, картошку, мёд, натуральные соки, выпечку, молочные и продукты с максимальной жирностью.
Предположить, что у беременной женщины повышен тестостерон, можно без анализа крови по следующим симптомам:
- Изменение голоса, его огрубление.
- Очертания фигуры становятся более характерными для мужчины — широкие плечи, маленькая грудь.
- Сухость, шелушение кожи.
- Интенсивный рост волосяного покрова по всему телу.
- Перепады настроения, появляется грубость, резкость в адрес собеседников и т.д.
Заметив у себя хотя бы несколько из этих симптомов, женщина должна немедленно рассказать о них своему врачу с тем, чтобы он как можно скорее направил её на анализ крови.
Пониженный тестостерон общий при беременности
Гораздо реже встречается отклонение уровня тестостерона от нормы в меньшую сторону. Это так же очень опасное состояние, способное спровоцировать нарушения внутриутробного развития плода. Причин пониженного содержания гормона в крови может быть масса:
- Употребление алкоголя, курение.
- Сбой работы почек и надпочечников.
- Заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.
- Синдром Дауна.
- Онкология.
- Избыточный вес и др.
Потому, опять же, так важно планирование беременности, ведь уже на этом этапе врач может отнести женщину в ту или иную группу риска с тем, чтобы заранее скорректировать ход ведения беременности для предотвращения подобных состояний. Так женщинам с пониженным содержанием тестостерона не рекомендуют беременеть до тех пор, пока уровень гормона не достигнет хотя бы минимального нормального значения.
Для повышения тестостерона доктор может выписать эстрогены, барбитураты, например, Кломифен и Даназол.
И вновь женщине рекомендуется внимательно проанализировать свой рацион, исключить из него продукты, способствующие увеличению тестостерона и обогатить бобовыми, злаками, орехами и морепродуктами.
Если у беременной понижен уровень тестостерона, то могут проявиться такие симптомы, как:
- Снижение либидо.
- Сухие ломкие волосы.
- Ослабевание голосовых связок.
- Жировые отложения внизу живота, в области шеи и рук.
- Расстройство сна.
- Плаксивость, раздражительность и пр.
Диагностика тестостерона при беременности
Узнать уровень тестостерона в крови поможет анализ крови.
Чтобы результат был максимально достоверным, необходима подготовка:
- За 12 часов надо прекратить принимать пищу, пить в это время разрешается только обыкновенную воду.
- За сутки следует исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе сексуальный контакт, а также солёную и сладкую пищу.
- Если беременная принимает гормонсодержащие препараты, то результат может быть сильно искажён, потому следует решить с врачом, когда и на какой период следует воздержаться от приёма лекарства.
- Сильный стресс или эмоциональное перенапряжение может вызвать повышение уровня тестостерона, потому за сутки надо стараться быть в гармонии с собой и не нервничать по пустякам.
Поскольку забор крови проводится натощак, то желательно, чтобы беременную сопровождал кто-то из близких.
Тестостерон у женщин при беременности: подведём итоги
Теперь вы знаете как влияет тестостерон на беременность, почему так важно следить за его уровнем на протяжении всего срока гестации. Будущим мамам приходится постоянно сдавать множество анализов и посещать разных врачей, потому что действительно, многие показатели влияют на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Врач должен эти показатели смотреть в совокупности, оценивая их динамику и корректируя ведение беременности на основе своих наблюдений. Это действительно важно, потому не стоит пренебрегать рекомендациями доктора, откладывая важные анализы и осмотры на потом.
Видео «Как снизить тестостерон при помощи продуктов»
Источник