Как влияет отрицательный резус фактор матери на беременность
На оболочке эритроцитов 85% людей есть определенный тип белка – антиген D, который назвали резус-фактором. Те, у кого этого антигена нет, считаются резус-отрицательными. Тип крови по принадлежности к системе резус не влияет на состояние здоровья, но отрицательный резус-фактор у женщины при беременности может приводить к врожденным патологиям плода, осложнениям беременности и выкидышам.
Механизм развития несовместимости крови
Опасность для женщины с отсутствием антигена D представляет плод, у которого кровь имеет положительный резус (Rh+). Белок антигена D начинает формироваться с 6–8-й недели гестации. Если после этого срока произойдет контакт крови плода и матери, то у беременной образуются антитела к чужеродному белку. Этот процесс называется сенсибилизацией.
Отрицательный резус-фактор у женщины влияет на развитие беременности
Иммунизация матери происходит и при отсутствии осложнений беременности, но наиболее выражен этот процесс при:
- аборте после шести недель;
- внематочной беременности;
- биопсии хориона, амниоцентезе, кордоцентезе;
- гестозе;
- угрожающем выкидыше;
- отслойке плаценты;
- естественных своевременных родах;
- кесаревом сечении.
При первой беременности осложнения не развиваются и не зависят от ее исхода. Клинические проявления становятся заметны при второй и последующих беременностях. После первого взаимодействия у матери вырабатываются иммуноглобулины типа М (IgМ), которые имеют высокую молекулярную массу и не проникают через плаценту. Повторный контакт с эритроцитами ребенка приводит к быстрой выработке иммуноглобулинов типа G (IgG), которые проходят сквозь плацентарный барьер и вызывают резус-конфликт.
Сосудистый гемолиз крови происходит после атаки материнских иммуноглобулинов клетками крови плода, что приводит к образованию токсичного билирубина и развитию гемолитической болезни у малыша.
По каким симптомам определяют несовместимость
Клинические симптомы отрицательный резус-фактор у женщины при беременности не вызывает. Иммунная реакция оказывает неблагоприятное влияние на малыша. Из-за распада красных кровяных клеток у него развивается гемолитическая анемия. Организм пытается компенсировать это состояние, но синтеза клеток в костном мозге недостаточно, поэтому появляются дополнительные очаги кроветворения в печени, селезенке, надпочечниках, почках и на слизистой оболочке кишечника.
Этот процесс приводит к нарушению синтеза белков в печени, гипопротеинемии, последствия которой проявляются водянкой плода и выраженными отеками, асцитом и скоплением жидкости в полости сердца, грудной клетке.
Поражение головного мозга связано с токсичным действием билирубина. Он хорошо растворим в липидах, которыми богато мозговое вещество, поэтому в коре происходит накопление продуктов распада эритроцитов.
Первые симптомы гемолитической болезни плода заметны на УЗИ с 18–20-й недели. Врач обращает внимание на следующие особенности:
- толщина плаценты больше нормы на 0,5–0,8 см;
- превышение нормального размера печени, селезенки плода;
- многоводие;
- расширение вены пуповины;
- асцит;
- увеличение размеров сердца;
- гидроторакс;
- повышенная эхогенность кишечника.
Признаки резус-конфликта заметны на УЗИ с 18-й недели
Специфические изменения околоплодных вод можно заметить при исследовании их оптической плотности. Она увеличивается при появлении большого количества билирубина. Но точно установить диагноз позволяет исследование крови плода, полученной при кордоцентезе.
Гемолитическая болезнь приводит к развитию детей со следующими патологиями:
- гемолитическая анемия;
- гемолитическая анемия с желтухой;
- сочетание анемии, водянки и желтухи.
Степень тяжести состояния зависит от уровня гемоглобина и выраженности гемолиза.
Методы лечения и профилактики
Лечение проводится при развитии гемолитической болезни плода средней и тяжелой степени тяжести. Для этого проводится внутриутробное переливание крови, которое позволяет нормализовать уровень гемоглобина и гематокрит. Оптимально использование отмытых эритроцитов, которые снижают силу иммунной атаки матери, позволяют пролонгировать беременность и избежать развития тяжелых форм патологии.
Срок проведения гемотрансфузии подбирается индивидуально. При необходимости процедуру повторяют, но последняя проводится не позднее 32–34-й недели гестации. На более позднем сроке может быть принято решение о досрочных родах.
Давно признаны неэффективными плазмоферез, гемосорбция для очистки крови от антител. Не приносят результата методы десенсибилизации беременной неспецифическим методами, трансплантация кожного лоскута мужа.
Выбор метода родоразрешения зависит от срока гестации, состояния плода и готовности шейки матки. Если у ребенка легкая форма гемолитической болезни, а шейка матки созрела, то возможны роды через естественные родовые пути. Дети с тяжелыми проявлениями гемолитической анемии рождаются путем кесарева сечения.
Развитие тяжелой гемолитической болезни – опасность для ребенка
Профилактика иммунизации резус-отрицательных женщин проводится при вынашивании первой беременности. Активный переход антител через плаценту начинается после 28 недель, поэтому всем таким беременным вводится иммуноглобулин человека антирезус RhD. Вне зависимости от срока профилактическую дозу вводят после инвазивных процедур. После родов есть 72 часа, чтобы сделать инъекцию иммуноглобулина в следующих ситуациях:
- не проводилась профилактика в 28 недель;
- определена резус-принадлежность ребенка как Rh+.
После хирургического лечения внематочной беременности, аборта иммуноглобулин вводят как можно раньше. Двойная доза препарата нужна при кесаревом сечении, ручном отделении последа или отслойке плаценты до родов.
Женщинам с Rh– необходимо избегать прерывания первой беременности, иначе это приведет к осложнениям при последующих. При планировании зачатия необходимо определить группу крови и резус-фактор отца, чтобы быть готовыми к вероятным осложнениям. У тех, кто готовится к процедуре ЭКО, есть возможность предотвратить развитие несовместимости, т.к. при отборе эмбриона репродуктологи могут выбрать тот, что унаследовал материнскую кровь, а не отцовскую.
Смотрите далее: самопроизвольный выкидыш на раннем сроке
Источник
Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.
Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.
Что такое резус-фактор?
В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.
Если у эритроцитов человека есть этот антиген – резус-фактор называют положительным, если его нет – отрицательным. Более 85% населения Земли – носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.
Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.
При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.
Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.
(Рисунок таблицы)
Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.
Особенности беременности при отрицательном резусе
Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода – это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.
При первой беременности
Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.
При второй и последующих беременностях
Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает “клеточную память”. Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.
Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.
Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.
Последствия отрицательного резус-фактора при беременности
Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели – еженедельно.
В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.
АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал
Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях
Источник
Ожидая ребенка, беременной женщине стоит обратить пристальное внимание на свой резус-фактор, особенно если у будущих родителей разный Rh-фактор крови (у матери отрицательный, а у отца положительный).
У 2/3 человечества в эритроцитах крови есть белок, который ученые назвали Rh. Тип крови таких людей считается Rh-положительным. У остальной части человечества этого белка нет. Поэтому их тип крови – Rh-отрицательный. Если у мамы и папы разный резус-фактор, ребенок может получить в наследство любой из них. В том случае, когда Rh-принадлежность у малыша не совпадет с маминой принадлежностью, между ними может возникнуть резус-конфликт. А это, в свою очередь, приведет к развитию крайне нежелательной гемолитической болезни у ребенка.
К счастью, во время первой беременности такие «конфликты» случаются редко и, скорее всего, через 9 месяцев на свет появится здоровый младенец. Однако во время следующей беременности след, оставшийся в иммунной системе женщины (специалисты называют это явление сенсибилизацией), может заявить о себе появлением резус-конфликта. Это тяжелое состояние возникает тогда, когда эритроциты крови ребенка с Rh-положительной принадлежностью попадают в кровоток матери с отрицательным резус-фактором. Тогда организм женщины сразу же начинает вырабатывать антирезус-антитела, что приводит к развитию анемии у малыша и к накоплению в его крови токсичного вещества – билирубина. Объясняется это тем, что антитела проходят через плаценту и разрушают эритроциты крохи.
Как правило, Rh-конфликт возникает по следующим причинам.
· Беременной было сделано переливание крови без учета Rh-принадлежности.
· Прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш после 8 недель.
· У старшего ребенка Rh-положительный тип крови.
Обычно, обнаружив у беременной женщины отрицательный резус-фактор, врачи особенно пристально следят за развитием будущего ребенка.
· Прежде всего, определяют, не увеличилось ли количество Rh-антител в крови будущей матери.
· Проводят амниоцентез – исследуют околоплодные воды и кордоцентез – изучают состав крови ребенка. Второй анализ помогает определить Rh-принадлежность крохи и оценить степень гемолитической болезни.
· После 18 – 20 недель беременности назначают УЗИ, выявляя стадию гемолитической болезни у ребенка.
Чтобы избавиться от неприятностей, женщинам с Rh-отрицательным типом крови необходимо сохранять первую беременность. Специалисты предложат беременным с отрицательным резус-фактором сделать переливание крови с учетом их Rh-принадлежности. А если у женщины родился ребенок с Rh-положительной принадлежностью или беременность была прервана после 8 недель, случилась внематочная беременность или акушерская операция, врачи порекомендуют специальный препарат: антирезусный иммуноглобулин. Одну дозу этого средства вводят в первые 2 часа после родов, аборта, операции в связи с внематочной беременностью. Что касается кесарева сечения или осложнений, связанных с отслойкой плаценты, женщине понадобится двойная порция лекарства. Если у малыша выявлена гемолитическая болезнь, действенным средством борьбы с ней является переливание будущему ребенку «отмытых» эритроцитов, что, обычно, позволяет продлить беременности на 2 – 3 недели.
Чтобы минимизировать фактор риска, беременной женщине обязательно нужно определить резус-принадлежность и внимательно, под руководством врачей, следит за ходом беременности и родов, отслеживая все нежелательные моменты. Это поможет в нужный момент пройти необходимое лечение и предотвратить осложнения.
Интересно? Читайте еще статьи по теме!
Осознанное зачатие: прием у гениколога
Готовимся к беременности: резус-фактор, стоматолог, лор
Угрозы в первом триместре беременности
Лучшая кроватка и белье для новорожденного
40 недель беременности
Пожалуйста, оставьте свое мнение в комментарии. Ставьте лайки♡!
Подписывайтесь на канал ЗДЕСЬ, чтобы узнать о новых статьях.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
Содержание:
- Конфликт: кто виноват?
- Профилактика резус-конфликта
- Как победить гемолитическую болезнь?
Большинству из нас вряд ли приходилось задумываться о том, что такое резус-фактор. Это не удивительно: ведь в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Данный вопрос приобретает актуальность лишь тогда, когда речь идет о беременности…
Резус-фактор — это белок (или резус-антиген), который расположен на поверхности эритроцитов — красных клеток крови человека. Впервые он был выявлен у обезьян породы резус, откуда и получил свое название. Ученым удалось обнаружить резус-фактор около 70 лет назад. Их открытие помогло определить, что некоторые люди имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. У другой части человечества резус-фактор не обнаружился; такие люди считаются резусотрицательными.
Резус-фактор передается по наследству как сильный, доминирующий, признак. Именно поэтому его имеют большинство (около 85%) людей. Кровь этих людей является резус-положительной. Остальные 15% его не имеют — у них резус-отрицательная кровь. Таким образом, резус-положительная кровь означает наличие резус-белка (или резус-фактора), а резус-отрицательная кровь — отсутствие этого фактора.
Отрицательный резус-фактор никак не ощущается человеком в обычной жизни. Однако во время беременности несоответствие резус-принадлежности матери и плода может стать причиной так называемого резус-конфликта.
| Возможный риск | |||
| Резус отца | Резус матери | Резус ребенка | Вероятность конфликта |
| плюс | плюс | 75% плюс,25% минус | Нет |
| плюс | минус | 50% плюс или 50% минус | 50% |
| минус | плюс | 50% плюс или 50% минус | Нет |
| минус | минус | минус | Нет |
Конфликт: кто виноват?
Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) — это выработка в организме резус-отрицательной матери антител к антигенам системы резус плода, то есть к белку, расположенному на эритроцитах ребенка.
Проблема может возникнуть лишь в том случае, когда будущая мама резус-отрицательна, то есть в ее крови резус-фактор отсутствует, а будущий отец при этом резус-положителен (в его крови определяется резус-фактор), тогда малыш может унаследовать от него резус-принадлежность. Таким образом, кроха, как и его папа, будет резус-положительным (в его крови сформируется резус-фактор). Формирование резус-принадлежности малыша завершается к 8-й неделе беременности.
Выходит, что будущая мама вынашивает своего малыша, отличающегося от нее наличием в крови резус-фактора, тогда как у нее самой этот резус-фактор отсутствует. Иммунная система матери распознает чужеродный белок — резус-фактор малыша — и начинает с ним бороться. Борьба с “врагом” осуществляется следующим образом: материнский организм выделяет резус-антитела, которые начинают атаковать эритроциты плода.
Результаты этой борьбы могут оказаться весьма плачевными. Красные кровяные тельца (эритроциты) в крови плода разрушаются и гибнут. В итоге общее количество эритроцитов крохи уменьшается и у него развивается анемия (малокровие). Разрушаясь, эритроциты плода выделяют билирубин — вещество, которое является токсином для малыша. Циркулируя в крови малыша, билирубин отравляет его и парализует работу жизненно важных органов детского организма. Это состояние называют гемолитической болезнью плода. Без специфического и своевременно начатого лечения плод может погибнуть, поэтому подозрение на развитие резус-конфликта является показанием к госпитализации в специализированную клинику.
Важно понять, что такие серьезные осложнения беременности, как резус-конфликт и гемолитическая болезнь малыша, возникают только в одном случае — если у будущего малыша резус-отрицательная мать и резус-положительный отец. Но даже при резус-положительном папе весьма возможно (до 50% вероятности), что малыш будет резус-отрицательным, как и его мама, и никакие осложнения ему не грозят!
Во всех остальных случаях:
- отец и мать резус-положительны,
- отец и мать резус-отрицательны,
- отец резус-отрицателен, мать резус-положительна — развитие резус-конфликта и гемолитической болезни плода невозможно.
Надо сказать, что даже в случае развития резус-положительного ребенка у резус-отрицательной матери не обязательно разовьется резус-конфликт, то есть не всегда в этом случае в организме матери будут образовываться антитела к эритроцитам плода. У резус-отрицательной женщины, которая первый раз в жизни забеременела, риск развития резус-конфликта составляет только 10%. При отсутствии осложнений (образования антител) в первой беременности такая же степень риска (10%) сохраняется и в следующей беременности.
Даже если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела, это не означает 100%-ный риск заболевания плода, ведь у крохи так много защитников. В крови будущей мамы, в водах, окружающих малыша, и, конечно, в главном органе беременности — плаценте — есть специальные биологические фильтры. Эти фильтры блокируют резус-антитела, задерживая их и не пропуская дальше к малышу. Однако эффективность такой защиты во многом зависит от общего состояния здоровья будущей мамы и течения беременности. К сожалению, хронические заболевания беременной (в первую очередь — инфекции) и осложнения беременности (угроза прерывания, токсикоз, частичная отслойка плаценты) снижают эффективность защиты и увеличивают риск развития резус-конфликта. В норме во время беременности в кровоток матери попадает незначительное количество крови плода, недостаточное для сенсибилизации, однако при наличии кровяных выделений, артериальной гипертонии, при акушерских манипуляциях и внутриматочных вмешательствах объем крови плода, попадающей в кровоток женщины, возрастает. Так, проведение в период беременности инвазивных исследований (методики, включающие микропрокол плодного пузыря и забор клеток плода, пуповины, плаценты плодных вод) увеличивает риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода. Также большой объем крови попадает в кровоток женщины при искусственном или самопроизвольном аборте и кесаревом сечении.
Резус-антитела у женщины, в крови которой нет резус-фактора, могут образоваться при прерывании беременности: самопроизвольном аборте (выкидыше), медицинском аборте и при развитии внематочной беременности. Частота возникновения антител при различных видах прерывания беременности составляет около 3%. Эти антитела циркулируют в крови женщины всю жизнь и могут вызвать резус-конфликт во время следующей беременности даже через много лет. В результате следующая беременность может закончиться гемолитической болезнью плода или выкидышем.
Всем будущим мамам следует помнить о важности сохранения первой беременности при отрицательном резус-факторе. Раздумывая, не прервать ли первую беременность, подумайте о возможных осложнениях, о тяжести гемолитической болезни, о сложности ее лечения, о невынашивании при последующих беременностях, о большом риске бездетности! Возможно, это будет весомым доводом в пользу сохранения беременности, поможет сохранить здоровье будущему малышу и подарит счастье вам.
Профилактика резус-конфликта
Планируя беременность, следует, в числе прочего, установить свою группу крови и резус-принадлежность. В том случае, когда резус-фактор не обнаруживается (то есть будущая мама резус-отрицательна), надо установить резус-фактор будущего отца. В любом случае следует вставать на учет не позднее 7-8 недель беременности — это позволяет своевременно начать обследование будущей мамы и предупредить развитие многих осложнений.
Сразу после постановки на учет в женскую консультацию резус-отрицательной будущей маме назначат особый анализ крови. Это анализ на выявление в ее крови резус-антител и их количества, или титр антител. Если антитела не обнаружены, в следующий раз кровь на антитела исследуется на 18-20-й неделях, затем ежемесячно. При отсутствии резус-антител и благополучном развитии беременности в 28 недель женщине вводят специальный препарат, который препятствует выработке антител в крови резус-отрицательной матери. Этот препарат называется антирезусный иммуноглобулин. После введения препарата кровь на антитела больше не исследуется.
Если антитела обнаружены или беременность повторная, после завершения предыдущих беременностей антирезус-иммуноглобулин не вводился, происходили выкидыши или медицинские аборты либо рождались резус-положительные дети — проводится регулярное определение антител ежемесячно вплоть до 32-й недели беременности. С 32-й по 35-ю неделю беременности этот анализ производят уже два раза, а после 35-й недели проверяют кровь на антитела раз в неделю — до самых родов. При появлении антител определяется их титр.
При выявлении резус-антител на любом сроке беременности будущую маму направляют на обследование в клинику, специализирующуюся на проблеме резус-конфликта. Если же антитела не выявляются, беременная продолжает наблюдаться в обычной женской консультации, регулярно повторяя проверку на антитела.
После рождения малыша и пересечения пуповины прямо в родзале производят забор пуповинной крови для определения резус-фактора малыша. Если новорожденный, как и его мама, окажется резус-отрицательным, никакого риска для развития гемолитической болезни нет. В том случае, если малыш унаследовал от папы положительный резус, родительнице вводится еще одна доза иммуноглобулина. Таким образом обеспечивается профилактика резус-конфликта в следующей беременности. Препарат, необходимый для этой процедуры, вводится в течение 48 часов после родов. Этот препарат должен быть во всех роддомах; он вводится всем резус-отрицательным женщинам, у которых к моменту родов антитела не обнаруживались. Но если вы знаете, что вам, вероятно, понадобится введение иммуноглобулина, то лучше заранее поинтересоваться, есть ли препарат в том роддоме, где вы собираетесь рожать. После родов нужно пойнтересоваться, какой резус-фактор у вашего малыша, и если он положительный, то — ввели ли вам иммуноглобулин. Лучше, если это будет сделано еще в родблоке, в первые 2 часа после родов.
Резус-отрицательная женщина без явлений сенсибилизации (выявление антител, свидетельствующих о возникновении резус-конфликта) может рожать в обыкновенном родильном доме, не имеющем специализации по ведению беременности и родов при резус-конфликте.
Как победить гемолитическую болезнь?
При обнаружении гемолитической болезни плода (возрастании количества антител в крови) беременная госпитализируется в отделение патологии специализированного родильного дома. В роддоме проводят дополнительное обследование. Состояние плода оценивается с помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии. Эти исследования также помогают в выявлении первых признаков резус-конфликта. В результате начинающейся атаки материнских антител происходит утолщение плаценты, нарастает количество плодных вод, у малыша увеличиваются в размерах печень и селезенка. Такие проявления резус-конфликта легко выявляются с помощью УЗИ.
При наличии показаний проводят внутриутробное переливание крови плоду.
Два других исследования — допплерометрия и КТГ — позволяют производить функциональную оценку состояния малыша, другими словами — отслеживать его самочувствие. Допплер-исследование — это разновидность УЗИ, при которой определяют уровень кровотока в маточных артериях, сосудах плаценты и пуповины. От кровообращения между мамой и малышом зависит его рост и развитие, ведь с кровью плод получает кислород и питательные вещества. При развитии резус-конфликта плацентарный кровоток ухудшается.
КТГ, или кардиомониторинг плода — аппаратное исследование, позволяющее отслеживать и регистрировать на специальной ленте частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода. Сердечные тоны крохи -основной показатель его самочувствия. По учащению или урежению ЧСС можно заподозрить общее ухудшение самочувствия плода.
При наличии показаний (быстром росте количества антител, значительном страдании плода) проводят кордоцентез — введение иголки в сосуды пуповины малыша и внутриутробное переливание крови плоду.
Процедура производится следующим образом: под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери с помощью катетера проникают в вену пуповины и переливают плоду от 20 до 50 мл препарата донорской резус-отрицательной крови I группы. Эта мера способствует ослаблению иммунного ответа организма будущей мамы. Такого эффекта удается добиться благодаря уменьшению относительного количества резус-положительных эритроцитов. Благодаря этому состояние малыша улучшается и беременность благополучно развивается. Внутриутробные переливания можно проводить неоднократно до 34-й недели беременности. После этого срока плод считается жизнеспособным и при необходимости решается вопрос о досрочном родоразрешении.
Для лечения гемолитической болезни плода используются также следующие методики:
Плазмоферез — методика очистки крови. При плазмоферезе из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр.
Иммуносорбция плазмы — метод основан на заряженное™ молекул вредных продуктов, содержащихся в крови, которые при прохождении через сорбент (активированный уголь) “прилипают” к нему. Кровь пропускают через угольные фильтры и возвращают в очищенном виде.
Подсадка кожного лоскута — кусочек кожи будущего папы “вживляется” жене на последние 3 месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает “приживаться” на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность.
Антилимфоцитарный иммуноглобулин — препарат, вызывающий частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.
Обследование и лечение при резус-конфликте матери и плода проводится только в условиях специализированного стационара. Выбор метода лечения определяет врач. При своевременно начатом лечении прогноз для мамы и малыша благоприятный.
У меня тоже резус-отрицательный, у мужа-положительный, в первую беременность плод замер в 4,5 месяца, искусственно родить не смогла, дважды чистили. После лечилась 1,5 года, забеременела и пролежала с 4х недель до последних дней на сохранении, была постоянно угроза, родила раньше на 2месяца, т.к. лекарства уже никакие не помогали, была сильная гипоксия, ребенок лежал ножками вниз, делали экстренно кесарево. Никаких антител во время беременности не было, но когда родилась дочь, у нее образовалось малокровие, переливали кровь, было желудочное кровотечение, хотя никаких ран и язв не было (геморадическая болезнь, кажется так называется, точно не помню),также было не большое кровоизлияние в мозгу, дисплазия, маленький вес 2600. В первые 48часов мне сделали укол против анти-тел, покупала сама (1ампула стоила 12000руб.).Но все пережили, теперь все хорошо!!! У меня замечательная доченька, и все эти мучения стоили того!!! Единственно думать о втором ребенке немного страшно, и не знаю стоит ли рисковать? После родов прошло уже почти 3года, что вы можете посоветовать?
2012-02-01, aangellina
Не понимаю, кто сказал, что после введения иммуноглобулина на 28й неделе больше не нужно исследовать кровь на антитела. Это неправда! Хотя бы раз в месяц, как обычно, нужно это делать! Сама только выписалась из патологии, соседка по палате с отр.резусом, 2е роды (1 ребенок положительный), введен иммуноглобулин в 28 недель, больше титр не смотрели. В роддоме перед плановым кесаревым проверили кровь, а там 1:128! Отругали, что не измеряла ранее((( С таким титром надо было кесарить в 38 недель, а не в почти 40. Ктг стало ухудшаться и сделали экстренное кесарево, но у малыша началась гемолитическая болезнь новорожденного. Сейчас к счастью идет на поправку. В роддоме врачи говорят, что и иммуноглобулин не панацея.
2017-01-25, Планетка
Если не было антител, значит и не было резус-конфликта. Резус-конфликт может возникнуть , если ребёнок с положительным резусом, а может и не возникнуть. У меня отрицательный, первые двое детей с положительным, конфликта не было. Сейчас на 27 неделе третьим – конфликта нет. Были и аборты.
Имуноглобулин сейчас делают бесплатно в ЖК. Мне будут делать через три недели, несмотря на отсутствие антител.
И во всех описаных Вами проблемах отрицательный резус не при чём.
Удачи и здоровья Вам и Вашей малышке.
2012-02-03, Jliana
У меня тоже на протяжении всей беременности не было резус-конфликта,но где-то через сутки после родов у моей дочери началось стремительное возрастание биллирубина в крови и даже стоял вопрос о переливании крови, но ,слава Богу, до этого не дошло. Я к чему всё это говорю, что это не страшилки и действительно опасно. Я сейчас планирую второго ребёнка и боюсь…Это просто ужасно видеть своего малыша в инкубаторе под специальной лампой и капельницей .
2009-10-30, БизиМам
Привет мамочки) долго шла к тому чтобы написать сюда о своей истории. Когда была беременна вторым много сайтов перелопатила но так ни чего и не нашла( У меня «-« у мужа «+» первая беременность хорошо прошла, а вот во вторую с 30 недели высокие титры в итоге гемолетическая болезнь кесарево на 32 недели, месяц в потологии и слава богу здоровые) хочется третьего но боюсь что плохо кончиться(
2018-01-02, Panova Katusha
у моей мамы резус отрицательный, у папы – положительный, во вторую беременность она почти всё время пролежала на сохранении…был жуткий резус-конфликт(!) но тогда не было никаких препоратов облегчающих это, в итоге родила на полтора месяца раньше, так что на это надо обращать внимание, если есть хоть минимальный риск развития резус-конфликта.
2009-05-13, Silfida
У меня минус, у мужа плюс.Первые двое детей родились с положительной кровью,конфликта небыло,а во сейчас третья беременность и у нас конфликт.Делали лимфоцитоиммунотерапию.Ждем время на подсадку кожного лоскута!Надеюсь все пройдет хорошо!!!!
2012-07-26, АНЖЕЛА
Всего 14 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник