Как влияет флюорография на беременность на ранних сроках
Я сделала флюорографию еще не зная, что беременна… Врач выписал направление на обследование легких, а я не сказала ему, что у меня срок 9 (8,10,11…) недель… Опасна ли флюорография на ранних сроках беременности?
Вот такие вопросы задают будущие мамы на форумах и врачам, ищут ответы в интернете. Флюорография на ранних сроках беременности вызывает всеобщее беспокойство, ведь при любом рентгеновском исследовании (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, флюорография) человек подвергается облучению, поглощая дозу ионизирующего излучения (по-научному — эффективная эквивалентная доза). Насколько в действительности страшны обследования?
Вред, который может принести флюорография беременности на раннем сроке
«Доза ионизирующего излучения» — звучит страшно, правда? Не менее страшно, чем, например, доза героина. На самом деле, ничего опасного ионизирующее излучение в себе не таит, если оно воздействует на организм в малых дозах. Ведь радиацию генерируют не только рентгеновская аппаратура, а также солнце, космические лучи, природные радионуклиды, которые мы вдыхаем с воздухом, употребляем с пищей и водой. То есть все население (включая беременных на ранних сроках) ежесекундно подвергаются небольшому облучению, разумеется, безопасному для здоровья.
Чтобы однозначно ответить на вопрос о том, можно ли делать флюорографию на ранних сроках беременности, давайте сравним ежегодно поглощаемое нами ионизирующее излучение из природных источников и дозу облучения, которая приходит в организм во время флюорографии и других рентгенологических исследований.
Безопасная для человека годовая доза — 1 миллизиверт (м3в). Классическая пленочная флюорография несет в себе облучение в размере 0,5-0,8 мЗв, то есть половину и даже больше половины годовой дозы! Прибавьте общий радиационный фон (в зависимости от местности он составляет от 0,35 мЗв/год) — получите цифру, превышающую безопасный порог. Для здорового человека это не страшно, а вот влияние флюорографии на ранних сроках беременности на несформировавшегося эмбриона досконально не изучено. Неизвестность — это всегда риск.
Вы уже сделали флюорографию, не зная, что беременны: чем это грозит ребенку?
Да, ситуации, когда будущая мамочка проходит обследование, совершенно не подозревая о своем положении, случаются сплошь и рядом. Вот к каким результатам это приведет:
- Во-первых, проведя обследование до задержки менструации, можете забыть о вреде для малыша, поскольку плодное яйцо еще не прикрепилось к матке, формирование эмбриона не началось.
- Во-вторых, если вы, не зная о беременности, сделали флюорографию — скажите об этом своему доктору, поделитесь беспокойством, попросите назначить вам дополнительные обследования (анализы, скрининг, консультацию генетика). Полученные результаты подскажут, как действовать дальше.
- В-третьих, оградите себя от любого рентгена на весь оставшийся срок. Каждое последующее обследование будет увеличивать вашу общую годовую дозу.
Как обезопасить себя, если есть прямые показания к проведению обследования?
Итак, вам назначили флюорографию во время беременности на раннем сроке в обязательном порядке. Ваши действия могут быть следующими:
- Сообщите врачу о вашей беременности и переспросите, действительно ли если острая необходимость в этом исследовании.
- Если ответ оказался положительным, попросите доктора выписать вам направление на рентген легких. Доза облучения, получаемая от рентгена, ниже по сравнению с флюорографией: 0,3 мЗв против 0,5 мЗв. Лишние 20%, недополученные вами, немного вас обезопасят и снизят уровень тревоги. Что касается информативности, то врач получит от снимка все необходимые ему данные о состоянии беременной, поскольку рентген ни в чем не уступает флюорографии.
- Попросите рентгенолаборанта выдать вам дополнительную защиту: фартук со свинцовым эквивалентом (от 0,25). Свинец не позволит рентгеновским лучам проникнуть через него. Это лучшая защита организма и будущего ребенка. Ищите клинику, где о вас позаботятся.
- В вашем городе нет рентгена, только флюорография? Не поленитесь съездить в другой город, пусть даже и на платное обследование. Обзвоните клиники и узнайте, где есть услуга «цифровая рентгенограмма легких». Облучение от цифрового оборудования в 10 раз ниже или всего 0,03 мЗв, что соответствует 3% от годовой дозы.
Сравните:
- флюорография пленочная (большинство поликлиник оснащены именно этим аппаратом) — 0,5 — 0,8 мЗВ (50-80% годовой дозы);
- флюорография цифровая — 0,05 мЗв (или 5% годовой дозы);
- рентгенограмма легких пленочная — 0,3 мЗв (30% годовой дозы);
- рентгенограмма легких цифровая — 0,03 мЗв (3% годовой дозы).
Если врач настаивает на флюорографии, ищите цифровое оборудование. Помните, что чем старше аппарат, а в некоторых поликлиниках оно работает еще с советских времен, тем выше излучение, генерируемое ним. Оно может превышать заявленные 0,5 мЗв в несколько раз.
Флюорография на ранних сроках: возможные последствия
В большинстве случаев никаких губительных для здоровья ребенка событий не происходит. Если вы исключили все остальные вредные факторы (алкоголь, курение, стресс) и заботитесь о себе и малыше (гуляете, занимаетесь спортом, не употребляете вредных продуктов), то вероятность рождения здорового потомства возрастает А сделанная флюорография всего лишь окажется небольшим неприятным воспоминанием.
В единичных случаях последствия могут быть следующими:
- Беременность прервется, не успев заявить о себе. Вы так и не узнаете, что были беременны, поскольку менструация придет, как обычно.
- У плода обнаружатся незначительные патологии, которые можно будет исправить или которые не повлияют на его качество жизни.
- У плода обнаружатся неисправимые генетические пороки, патологии и отклонения, которые ухудшат качество его будущей жизни. Такое развитие событий возможно при наличии других отрицательных факторов: плачевное состояние здоровья женщины, прием сильнодействующих лекарств, алкогольных напитков, курения. Флюорография на ранних сроках беременности к таким последствиям, конечно же, не приведет.
Доказательств, что именно флюорография привела к отклонениям или нарушениям развития плода, пока не выявлено. Предполагается, что излучения могут стать лишь еще одним потенциально опасным фактором, который в совокупности с остальными даст осложнения.
Идти или нет на флюорографию? Конечно идти, если врач считает проведение осмотра необходимым. Бояться того, что обследование было сделано на ранних сроках, так же не нужно. Берегите себя и ребенка, не нервничайте, исключайте потенциальные угрозы здоровью — и ваш ребенок родится самым лучшим на свете!
Рекомендуем также прочитать статью витамины и проверки, которые назначают на ранних сроках. Из нее вы узнаете о том, какое минимально необходимое обследование нужно пройти будущей мамочке на раннем сроке, а также о том, какие витамины окажутся самыми полезными для нее и ребенка.
Источник
Вопрос здоровья будущего ребёнка всегда будет животрепещущим для любой беременной женщины, ведь каждая из нас, находясь в “интересном” положении, мечтает о рождении крепкого и полного сил малыша. Вот почему будущие мамы, по возможности, стараются исключить любые факторы риска, способные нанести хоть малейшую опасность развивающейся в их утробе жизни.
Флюорография при беременности
Флюорография при беременности — одна из самых популярных по обсуждаемости тем. И это вполне понятно, ведь речь идёт о маленьком, беззащитном ребёнке, и о том следует ли подвергать его таким процедурам. Как известно, рентгеновское облучение негативно влияет и на клетки, и на ткани организма. А поскольку в процессе формирования плода клетки делятся постоянно, и так же беспрерывно развиваются разные структуры тела, то как можно точно узнать, на что же именно воздействует в данный момент флюорография? Поэтому направление врача на флюорографию у многих беременных женщин вызывает волнение, ведь как тут не переживать о том, не повредит ли эта процедура плоду и каковы могут быть её последствия?
Флюорография — один из самых распространенных методов медицинского обследования, с помощью которого можно выявить как скрытые заболевания дыхательных путей, так и патологические изменения в сердечно-сосудистой системе. Благодаря этому методу, заболевания можно определить на ранних стадиях беременности и, соответственно, вовремя начать нужное лечение.
Флюорографическое обследование здоровым людям рекомендовано проходить не больше одного раза в год, ведь при его прохождении в организм попадает определенная доза облучения. Вот почему многие будущие мамы отказываются от флюорографии, опасаясь негативных последствий ее влияния на плод.
Флюорография при беременности ― вредно или не очень?
И, правда, беременным женщинам флюорография должна назначаться только в крайнем случае ― если нет никакой возможности её избежать. Такими случаями может быть возможное заражение туберкулёзом, воспаление лёгких и прочие опасные заболевания, требующие рентгеновского обследования.
Врачи часто утверждают, что беременным женщинам вовсе не следует бояться флюорографии, ведь при её проведении выделяются совсем небольшие дозы рентгена. И не стоит забывать, что излучение направляют в область грудной клетки, что по идее не должно иметь никакой возможности воздействовать на органы малого таза.
Флюорография на ранних сроках беременности
Рентгенологическое обследование при беременности назначают, строго следуя медицинским показаниям, и проводят исключительно под контролем врача. Безопасной для плода можно назвать флюорографию, проведенную после 20 недели беременности: на этом сроке все жизненно важные органы малыша уже сформированы.
Но нередки случаи, когда женщина через несколько дней после прохождения флюорографии, узнает, что она находится на 2-3 неделе беременности. Получается, что флюорография была проведена на самых ранних сроках беременности. Что делать в таком случае?
Действительно, на ранних сроках по возможности флюорографии всё-таки лучше избежать: клетки плода в это время активно делятся, и поэтому воздействие на них рентгеновских лучей сейчас крайне нежелательно.
Если же женщине, которая находится на ранних сроках беременности, флюорография всё-таки необходима, она имеет полное право воспользоваться специальным экранирующим фартуком.
Как уже говорилось выше, многие врачи утверждают, что благодаря современным технологиям флюорографию при беременности можно провести без нанесения вреда для здоровья и развития малыша. Подтверждается это мнение тем, что организм при флюорографии получает минимальную дозу облучения, неспособную оказать никакого влияния на формирование плода. К тому же аппараты, с помощью которых проводятся флюорографические обследования, оборудованы специальным вмонтированным свинцовым фартуком, который защищает как матку, так и органы малого таза во время проведения этой процедуры. Да и сама матка расположена достаточно далеко от легких, в связи с чем ей не грозит никакое облучение.
Вдобавок к этому нужно отметить, что флюорографические пленки “обладают” повышенной чувствительностью, а ионизирующее излучение аппаратов снижено до минимума. Все это, вместе взятое, даёт возможность проводить флюорографическое обследование при беременности без нанесения любого вреда здоровью будущей мамы и её ребёночка.
И все же, несмотря на сказанное выше, флюорографии беременным женщинам нужно избегать (конечно, по мере возможности). Если всё-таки она была проведена, то после обследования всегда можно проконсультироваться у врача-генетика. К тому же, если срок беременности не превышает 12 недель, для тщательного обследования плода и его органов можно провести УЗИ. Как правило, результаты в большинстве случаев положительные: нет никаких данных о провоцировании флюорографией каких-либо аномалий в развитии плода.
Специально для beremennost.net Анна Жирко
Источник
Флюорография относится к категории обязательных процедур, предназначенных для профилактики распространения туберкулеза и раннего выявления патологий легких, которые протекают бессимптомно. Так как при процедуре применяется рентгеновское излучение, которое негативно влияет на беременность, у многих женщин возникает закономерный вопрос: можно ли беременным делать флюорографию?
По уверениям специалистов, на раннем сроке беременности эта процедура может оказаться фатальной для плода, так как рентген способен вызвать серьезные мутации плодного яйца. В то же время флюорография, проведенная в период, когда женщина не подозревала о произошедшем зачатии, в большинстве случаев не заканчивается трагедией — выкидышем, аномалиями у плода при рождении и так далее. Можно ли рассматривать это как преувеличение вреда рентгена? И можно ли отказаться от обязательного исследования как до, так и сразу после появления ребенка на свет? Могут ли появиться негативные последствия для ребенка, получившего дозу рентгена в утробе матери, позже? Об этом и многом другом можно узнать из этого материала.
Как влияет флюорография на беременность
Задумываться о том, что флюорография во время беременности может быть опасна для плода, врачи начали после широкого внедрения рентгенографии в медицинскую практику. На заре ее применения проходить флюорографию беременным не запрещали. Более того, для защиты матки не применяли свинцовые экраны. Совсем скоро это дало неожиданные и крайне неприятные плоды: участились случаи мертворождения, уродства плода, появления на свет детей с патологиями, не совместимыми с жизнью или значительно ухудшающими качество жизни малыша.
В перечень того, чем вредна флюорография для беременных, входят преимущественно патологии плода или плодного яйца, если пройти процедуру пришлось до 2 недели беременности:
- Обширные хромосомные и ДНК мутации, в результате которых эмбрион погибает. У женщины диагностируется замершая беременность и выкидыш на ранних сроках.
- Незначительные хромосомные и ДНК мутации, которые приводят к аномалиям в развитии плода, мертворождению, рождению ребенка с серьезными поражениями головного мозга, скелета, внутренних органов.
- Накопление в тканях плода свободных радикалов, которые приводят к детскому раку.
- Тяжелые повреждения нервных тканей и лимфатической системы (характерно для прохождения флюорографии в поздний период вынашивания).
Только спустя несколько лет врачи убедились, что всплеск пренатальных проблем связан с тем, что они без опасений делали флюорографию беременным. На сегодняшний день в медицине существуют серьезные ограничения на обследование грудной клетки и легких с помощью флюорографии у беременных. И это несмотря на то, что рентгеновские устройства для проведения ранней диагностики туберкулеза оказывают в десятки раз сниженную лучевую нагрузку по сравнению с первыми установками.
Вместе с тем есть некоторые исключения. Например, при наличии симптомов туберкулезной инфекции у матери, которая может угрожать плоду не меньше, чем рентген, можно делать флюорографию беременным с применением особых мер защиты органов малого таза.
Можно ли делать флюорографию при беременности на ранних сроках
По общепринятым стандартам флюорография на ранних сроках беременности крайне нежелательна, так как воздействие рентгена в этот период особенно опасно для плода. Дело в том, что в первом триместре беременности у него закладываются основные органы и системы:
- На 1 неделе это всего лишь скопление клеток (зигота) с очень пластичной, неустойчивой структурой, поэтому влияние рентгена может привести к серьезным мутациям, но чаще — к гибели зиготы.
- Со 2 недели беременности яйцо прикрепляется к матке достаточно прочно, но все же остается еще неоформленным — хорошо различима лишь нервная трубка. Основная же часть плода состоит из стволовых клеток, из которых разовьются все внутренние органы. Влияние рентгена может стать губительным для плодного яйца, или вызовет серьезные мутации, в результате чего ребенок окажется нежизнеспособным.
- На 3 неделе у малыша сформировано сердце, и при использовании специальной аппаратуры оно прослушивается достаточно ясно.
- На 4 неделе у плода начинает формироваться головной мозг, а его тело приобретает похожие на зародыш очертания с зачатками конечностей, оформленной головой и даже лицом. Если рентген воздействует на плод на первых неделях беременности в этот период, существует риск физических аномалий плода, врожденных патологий ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
- На 5 неделе беременности головной мозг плода интенсивно растет, начинают формироваться основные внутренние органы. Процесс продолжается вплоть до 8 недели, когда у зародыша оказываются сформированы все системы организма, а на конечностях видны пальцы. Воздействие рентгена в этот период чревато возникновением врожденных системных аномалий, не исключена гибель плода.
Высокая вероятность развития патологий плодного яйца, затем эмбриона и зародыша называют основной причиной, почему нельзя делать этот вид рентгенографического исследования у беременной женщины. Как правило, на первом месяце вынашивания беременности после прохождения флюорографии без защиты происходит деформация плодного яйца. В дальнейшем оно «замирает», то есть останавливается в развитии, а затем гибнет. Небольшую задержку, которая неизбежна в начале беременности, списывают на физиологию, стрессы, а начавшееся кровотечение считают слегка запоздалой менструацией.
При воздействии на плод в более поздние периоды (с 5 по 12 недели) риск гибели плода уменьшается. В то же время возрастает вероятность появления генетических мутаций, которые наложат отпечаток на жизнь новорожденного, а затем растущего и взрослеющего ребенка. В какой момент они «выстрелят» серьезной болезнью, сложно предугадать. Именно поэтому женщинам незадолго до менструации или при ее задержке нельзя проходить такое обследование.
Важно! Делать флюорографию на ранних сроках беременности врачи не склонны даже при наличии показаний.
Что если женщина не знала, что беременна и сделала флюорографию
Так как сочетание флюорографии и беременности на ранних сроках неблагоприятно, проводить обследование в плановом порядке не решится ни один рентгенолог. Однако на практике нередко случаются ситуации, когда женщина могла сделать флюорографию, не зная, что беременна, то есть в первые 2-3 недели после зачатия. Задержки менструации в этот период еще нет, поэтому поводов для опасений быть не может. Большинство будущих мам в таких ситуациях не знают, что делать — сохранять беременность или ждать, как повлияют рентгеновские лучи на плод.
Гинекологи в этом случае советуют не торопиться с радикальными решениями. Дело в том, что обнаружение беременности после флюорографии не всегда означает, что эмбриону угрожает опасность. Дело в том, что негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности, особенно до момента прикрепления зиготы к стенкам матки, проявляется крайне редко. В большинстве случаев поврежденное плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию, поэтому месячные наступают в срок.
Важно! Такие последствия флюорографии, как отторжение плодного яйца на маленьком сроке, то есть еще до задержки месячных, протекают для женщины незаметно и не представляют угрозы ее здоровью и способности зачать в будущем.
Если же беременность после флюорографии сохранилась и развивается, в большинстве случаев это означает, что плоду не грозит опасность. В этом случае гинекологи советуют женщине встать на учет по беременности на ранних сроках и сообщить врачу о том, что она прошла флюорографию, не зная о своем положении. При необходимости ей будет назначено сохраняющее лечение, чтобы максимально снизить негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности.
Когда процедура необходима
В медицинской практике делают флюорографию при беременности только при наличии весомых поводов. Наступление сроков прохождения в плановом порядке не является причиной исследования при беременности на ранних сроках. Таковыми могут стать только ситуации, при которых врач заподозрит наличие туберкулезной или иной легочной инфекции (а иногда воспаления) у будущей мамы.
В каких случаях назначают флюорографию беременным:
- подозрение на пневмонию с формированием в легком абсцесса;
- пребывание беременной женщины в регионе с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом;
- положительные результаты обследований на туберкулез у ближайших родственников беременной женщины;
- контакт беременной женщины с человеком, больным туберкулезом.
В каждой ситуации врач рассматривает варианты, можно проходить диагностику прямо сейчас, или допустимо отложить ее на более поздний период.
За сколько до зачатия лучше проходить исследование
Чтобы не пройти флюорографию при беременности на сроках, когда женщина еще не знает о ее наступлении, специалистами разрешается индивидуально планировать исследование. Его желательно проводить в первую неделю цикла. Чем раньше будет проведена процедура, тем меньше вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка подвергнется действию вредного рентгена. Чтобы полностью исключить ситуацию, когда беременным делают флюорографию, не подозревая о ее состоянии, желательно пройти обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия.
Прохождение на поздних сроках
При проведении флюорографии во второй половине беременности негативное влияние рентгена не так опасно для плода. Основные органы, части тела и системы у него уже сформированы, поэтому облучение радиацией не приводит к серьезным нарушениям в развитии. Именно поэтому флюорография при беременности со второго триместра относительно безопасна.
Тем не менее, если врач примет решение делать беременной флюорографию, необходимо позаботиться о безопасности для будущего малыша. При влиянии рентгена на поздних сроках вынашивания могут пострадать костные структуры и костный мозг. Это чревато заболеваниями системы кроветворения или опухолями злокачественного характера. Обезопасить плод помогут специальные меры:
- делать флюорографию во время беременности во втором и третьем триместре рекомендуется на современных цифровых установках, имеющих минимальную лучевую нагрузку;
- при проведении исследования живот и область малого таза защищают свинцовым фартуком;
- перед проведением исследования гинеколог, акушер и при необходимости другие специалисты должны убедиться, что плод развивается без патологий.
Обратите внимание! Как и в случае с проведением диагностики на ранних сроках, сделать флюорографию во втором и третьем триместре беременности можно только при наличии серьезных показаний.
Зачем делать после родов
Сразу после рождения ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому риск заболеть туберкулезом возрастает. Поэтому в роддоме обязательно спрашивают при поступлении результат предыдущей флюорографии. Если беременная женщина не проходила такой вид профилактической диагностики и у нее нет флюорографии за период больше 12 месяцев, ее могут попросить пройти обследование до выписки.
Важно! Для роддома действует негласное правило — не выпускать роженицу до тех пор, пока она не сделает флюорографию. Однако такое требование неправомерно. Женщина может отказаться проходить обследование без каких-либо последствий.
Многие пациентки роддомов сомневаются, делать ли флюорографию после родов, ведь в этом случае облучению подвергается грудное молоко. Чтобы избежать рисков, специалисты советуют перед процедурой покормить ребенка и сцедить молоко для последующих кормлений. После процедуры молоко сцеживают в течение нескольких часов. Что касается прохождения диагностики в декрете, нужно делать ее в соответствии с общепринятыми нормами.
Отказ от флюорографии в роддоме
В некоторых поликлиниках существует негласное правило — рожениц не выписывают из роддома, пока они не пройдут флюорографию. Стоит отметить, что официального закона, предписывающего отказывать в выписке рожениц без флюорографии, не существует в природе. Подобные требования нельзя назвать справедливыми, особенно если женщина за последние 12 месяцев прошла обследование, и его результаты были отрицательными.
Чтобы не задерживаться в роддоме по причине необоснованных требований медперсонала, необходимо предоставить талон предыдущего или взять в поликлинике результат последнего исследования. Но даже при их отсутствии женщина имеет право написать отказ от флюорографии в специальной форме. После его подачи заведующему отделением, женщину не имеют права задерживать или отказывать в выписке.
Как часто нужно проходить в декрете
Для прохождения процедуры в декрете действуют стандартные правила: раз в полгода для женщин, контактирующих с больными туберкулезом или проживающих в неблагополучных регионах, и раз в год для остальных категорий. Срок годности результатов диагностики составляет, соответственно, один год или 6 месяцев. Если в момент нахождения в роддоме действительна флюорография, пройти процедуру желательно после окончания ее срока.
Отказываться от профилактической диагностики туберкулеза во время декрета не стоит, даже несмотря на то, что флюорография действует на молочные железы. Доказано, что состав грудного молока под влиянием рентгена не изменяется, а следы радиации при использовании современной аппаратуры сравнимы с теми, которые происходят при использовании микроволновой печи или сотового телефона. Опасаться исследования после родов не стоит, особенно если ее назначают для подтверждения легочных заболеваний. Их лучше диагностировать на ранней стадии, а более эффективного для этого метода, чем рентген, пока не существует.
Источник