Как вирус эпштейн барра влияют на развитие ребенка
Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.
Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.
Что это такое
ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.
По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.
Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.
Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».
Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.
В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.
Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.
Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.
Комаровский о ВЭБ
Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.
А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.
Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:
- Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
- Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
- Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
- Сыпь.
- Высокая температура (до 40,0).
- Боли в горле (как при ангине и фарингите).
- Сильная потливость.
- Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
- Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.
Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.
Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.
Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.
Лечение по Комаровскому
Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.
Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.
Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.
Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.
Советы
- Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
- В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
- Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
- Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
- Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.
Источник
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпес-вирусов и известен тем, что вызывает такую распространенную болезнь, как инфекционный мононуклеоз.
Симптомы при заболевании могут отличаться
Что такое инфекционный мононуклеоз
Ученый Майкл Эпштейн со своей аспиранткой Ивонной Барр в 1964 году впервые описали этот вирус. Первоначальное научное название Epstein-Barr virus было изменено в 1979 году на Human herpesvirus 4, а в 2016 еще раз, теперь его название звучит Human gammaherpesvirus 4.
Передается этот вирус несколькими способами:
- воздушно-капельным;
- контактно-бытовым;
- парентеральным, минуя пищеварительный тракт;
- половым;
- вертикальным, от матери к плоду.
Часто ни врачи, ни родители не замечают появление этого вируса у ребенка, заболевание протекает в большинстве случаев довольно легко. У взрослых симптомы более тяжелые, проявляется типичный инфекционный мононуклеоз.
Именно детский возраст от 4 до 15 лет считается наиболее угрожаем по возникновению инфекции. К малышам он попадает при контакте с родителями, их поцелуев, а в более старшем возрасте появляется благодаря физиологическому развитию подростков и поцелуям. Именно по этой причине в Англии этот вирус назвали «болезнью поцелуев».
Диагностика
Заболевание очень многоликое. Проявляться может по-разному, искажать общую картину течения сопутствующих заболеваний. Обязателен забор крови для подтверждения вируса.
Основными причинами для назначения исследования являются:
- тонзиллит;
- увеличение лимфоузлов;
- лихорадка;
- увеличенные печень или селезенка.
Специфические антитела в крови помогают определить наличие вируса Эпштейна-Барр. О наличии острой инфекции расскажет обнаруженный IgM. О перенесенном заболевании скажет IgG положительный. Повышение лейкоцитов в крови и СОЭ, наличие мононуклеаров в биохимическом анализе, а также УЗИ печени и селезенки позволяют заподозрить заболевание. В первую очередь требуется сдать клинический анализ крови.
Симптомы
Развиваться болезнь может постепенно или с появлением острых симптомов:
- высокая температура от 38 градусов;
- лихорадка;
- озноб или потливость выше нормы;
- головные боли;
- ломота и мышечные боли;
- боли в горле, особенно при сглатывании.
Это состояние может сопровождать ребенка довольно долго, до месяца, при этом температура может появляться и пропадать. Отек лимфоузлов, в частности на затылке, под челюстями, на задней части шеи является также признаком, говорящем о возможном проявлении вируса. Они могут болеть довольно долго, до нескольких лет, если не пройти необходимую терапию, возможно даже увеличение их количества.
Инфекционный мононуклеоз может проявляться в виде:
- ангины, характеризующейся покраснением, появлением зернистости слизистой, кровоизлияний на поверхности, фолликулярной гиперплазией;
- характерной мононуклеозной сыпи;
- увеличении печени или селезенки, больше распространено у взрослых, но зафиксировано также у детей.
Возможно проявление других болезней, таких как тонзиллит, бронхит или трахеит, а также пневмония или желтуха. Нет единой картины развития вирусной инфекции, многое зависит от возраста, иммунитета, наличия других болезней.
Один из симптомов – появление сыпи
Вирус Эпштейна-Барр у детей может сопровождаться бессонницей, поносом, головокружением, болями в животе. Инкубационный период 7–21 дней – норма для этого заболевания.
Лечение
Конкретной терапии по герпесоподобному вирусу Эпштейна-Барр у детей нет. Используется симптоматическая терапия и поддерживающая.
Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также медикаменты, содержащие парацетамол.
В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, показания к госпитализации:
- гипертермия 39,5С;
- интоксикация, сопровождающаяся рвотой, диареей, мигренями;
- присоединение других заболеваний, появление осложнений;
- полиаденит с возможной асфиксией.
Вирус Эпштейна-Барр должен быть дифференцирован с другими заболеваниями такими как, дифтерия или краснуха, лейкоз. Предписано соблюдать постельный режим, необходимо обеспечить максимальный покой, дробное диетическое питание. Прогулки на свежем воздухе осуществимы при более легком течении болезни, физические нагрузки и возможность переохлаждения должны быть исключены.
Эффективность лечения проверяется назначением анализов, сдавать их следует после выздоровления.
Могут ли быть осложнения?
Частым осложнением является присоединение другого заболевания. Самым опасным считается разрыв селезенки вследствие ее отека и увеличения. Такие случаи фиксируются у 0,1% больных, они несут угрозу жизни, требуется срочная операция.
Повторный инфекционный процесс может начаться в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Кроме этого, могут развиться следующие заболевания:
- менингоэнцефалит;
- интерстициальная пневмония;
- печеночная недостаточность;
- гепатит;
- анемия;
- неврит;
- кардиологические болезни.
При своевременной терапии общий прогноз вполне благоприятен. Переход заболевания в хроническую форму возможен при неправильной диагностике либо при несоблюдении назначений врача.
Считается, что вирус Эпштейна-Барр может спровоцировать развитие онкологических болезней. При этом болеть не обязательно, достаточно быть носителем вируса. Клинически подтверждено, что резкое снижение иммунитета способно привести к таким последствиям, однако подобных случаев довольно мало.
Практически полгода после лечения ребенка могут сопровождать высокая утомляемость и необходимость в более частом отдыхе. Лучше устраивать ребенку дневной сон независимо от возраста, ограждать от эмоциональных нагрузок, снизить физическую активность. В период восстановления после болезни плановая вакцинация приостанавливается.
Профилактика
На сегодняшний день не существует специальных средств, которые могли бы защитить от заболевания вирусом Эпштейна-Барр. После выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду вирус, потому карантин не предусмотрен.
Главными профилактическими действиями считаются:
- полноценный рацион;
- регулярные занятия спортом, закаливание;
- поддержание режима дня;
- снижение уровня стресса;
- употребление витаминных комплексов при необходимости.
Регулярное посещение педиатра поможет своевременно обнаружить заболевание, в другом случае последствия могут быть самыми плачевными. Профилактические консультации докторов узкоих специальностей избавят от осложнений.
Читайте далее: кровь в кале у детей
Источник
Многие родители наслышаны о таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз. Как правило, дети болеют им один раз, благополучно выздоравливают, а о перенесенной инфекции напоминает лишь запись в амбулаторной карте или выписка из стационара. Однако вирус Эпштейна-Барр, ответственный за развитие болезни, не так легко «снять со счетов». Со временем он может стать виновником не самых ярких, но выматывающих симптомов у ребенка. В каких случаях стоит задуматься об Эпштейна-Барр вирусной инфекции? Какие методы обследования применяют для ее исключения? И главное — можно ли ее вылечить? Подробности расскажет MedAboutMe.
Иммунитет и вирус Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпес-вирусов. Однако в отличие от ветряной оспы или «простуды на губах» своей мишенью он выбирает иммунные клетки — В-лимфоциты. Именно эта особенность позволяет вирусу не только вызывать заболевание, но и размножаться фактически в самом «сердце» защитной системы организма.
В острый период заболевания на каждую тысячу здоровых В-лимфоцитов приходится один зараженный, после выздоровления — один на миллион. Это означает, что полное избавление от инфекции невозможно. Человек навсегда остается носителем вируса Эпштейна-Барр.
Отношения между иммунной системой и микробом сбалансированы: иммунные клетки осуществляют надзор, а вирус умело ускользает от них, мутируя или вырабатывая специфические белки. Активация вируса Эпштейна-Барр возможна при ослаблении защитных сил организма, а также при размножении зараженных В-лимфоцитов, когда они задействованы для борьбы с другой инфекцией (например, ОРВИ).
Эпштейна-Барр вирусная инфекция может быть как причиной вторичного иммунодефицита, так и его следствием.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которое возникает преимущественно у детей при определенных условиях после проникновения вируса Эпштейна-Барр в организм.
Типичное течение болезни сопровождается набором симптомов:
- Лихорадка, в разгаре достигающая высоких цифр 38,5-40⁰С, которая может продолжаться от 3-4 суток до 3-4 недель. Инфекционный мононуклеоз отличается слабой выраженностью и своеобразием интоксикации во время повышения температуры тела. Ребенок остается подвижным, но жалуется на слабость в мышцах;
- Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего поражаются лимфоузлы на шее — они становятся видны на глаз, чувствительны при прикосновении;
- Ангина — увеличение и отечность небных миндалин, на которых появляются грязно-серые или желтовато-белые налеты;
- Увеличение печени и селезенки — часто встречающийся, особенно у детей, симптом. Может сопровождаться болезненными ощущениями в животе, а также появлением желтухи.
Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция
Если инфекционный мононуклеоз заканчивается выздоровлением, то вирус переходит в «спящее состояние» и находится под контролем иммунной системы. К сожалению, не всегда после перенесенного заболевания формируется достаточная иммунная защита, что дает возможность инфекции персистировать (длительно существовать в активной форме) в организме. Такое состояние называется хроническим мононуклеозом или хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией.
Как заподозрить заболевание?
Слабость, усталость, быстрая утомляемость, перемены настроения, рассеянное внимание — распространенные, но неспецифические симптомы. Их появление у подростков часто связывают с большой нагрузкой в школе, увлечениями и переживаниями, нарушением режима сна. Однако именно они в сочетании с эпизодами боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела (до 37,5⁰С) формируют «картину» активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Заподозрить заболевание по столь неоднозначным симптомам непросто даже специалисту.
На фоне активно протекающей Эпштейна-Барр вирусной инфекции, свидетельствующей о нарушении работы иммунной системы, часто происходит присоединение других инфекционных заболеваний: герпес на губах, молочница, ОРВИ и прочие.
План обследования
При появлении симптомов подозрительных на хронический мононуклеоз, необходимо обратиться к педиатру. Самое первое с чего начнет обследование специалист — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Простой и доступный метод лабораторной диагностики может указать на наличие вирусной инфекции в организме. В частности в заключении будет лейкопения и нейтропения (снижение количества лейкоцитов), а также лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов).
При подозрении на вирусную инфекцию врач педиатр может направить на консультацию к более узкому специалисту — инфекционисту, который проведет детальное обследование.
Активность вируса Эпштейна-Барр в организме ребенка можно определить с помощью нескольких специфических анализов:
- ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет антитела к вирусу Эпштейна-Барр в крови. IgG — свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции, своего рода иммунологическая память. IgM — наоборот, появляются исключительно в острый период, когда происходит активное размножение вируса;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить ДНК вируса в различных средах организма, что указывает на активность инфекции. Материалом для анализа служит — слюна, мазок со слизистой ротоглотки, кровь.
Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция зачастую сочетается с вторичным иммунодефицитом. Чтобы оценить степень выраженности иммунной дисфункции и необходимость ее коррекции, желательно выполнить анализ — иммунный статус.
Лечение
Если лечение инфекционного мононуклеоза преимущественно направлено на облегчение симптомов заболевания, то активная Эпштейна-Барр вирусная инфекция требует более агрессивной терапии:
- Противовирусные лекарства (валацикловир, фамцикловир, ганцикловир) — угнетают размножение вирусов в клетках;
- Интерферон-альфа содержащие препараты (Виферон), в некоторых случаях совместно с индукторами собственного интерферона (Амиксин, Кагоцел, Циклоферон и другие) — стимулируют иммунные клетки, повышают их устойчивость к заражению и подавляют активность вируса;
- Иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан и другие) — назначают по показаниям для коррекции работы иммунной системы.
Вирус Эпштейна-Барр коварен. В одном случае его встреча с детским организмом заканчивается респираторном заболеванием легкого течения, а в другом — развитием инфекционного мононуклеоза. Более того, при определенных условиях «спящий» в В-лимфоцитах вирус активируется, вызывая симптомы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Обследование и лечение этого заболевания должно осуществляться под контролем специалиста.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник