Как ухаживать за пессарием при беременности

Еще в прошлом столетии укорочение шейки матки при беременности грозило женщине в лучшем случае хирургическим вмешательством, посредством наложения швов, для «стягивания» зева, а в худшем – преждевременным родоразрешением.

К счастью, на сегодняшний день существует более щадящий метод лечения – пессарий акушерский или разгружающее кольцо.

Что такое пессарий

Акушерский пессарий  при беременности – приспособление из силикона или пластика, которое устанавливается женщине при диагнозе угрозы невынашивания.

Особенно актуален при многоплодной беременности.

Стоит отметить, что различные модификации пессариев используются и в других областях гинекологии, как, например, при дисфункции тазовых мышц или непроизвольном выделении мочи.

Данный метод вполне себя оправдывает, что подтверждается большим числом рожденных с его помощью здоровых доношенных детей.

Женщины часто переживают из-за страха установки или возможного неблагоприятного влияния кольца на плод, но на процессе вынашивания и на развитии малыша оно никак не сказывается.

Важно! Эффект пессария основан на разгрузке шейки за счет грамотного распределения давления внутри матки (от задней стенки к передней), а также на сохранении слизистой пробки (препятствует возникновению инфекций).

Различают три вида акушерских пессариев по размеру, который вычисляется, исходя из величины верхней трети влагалища и диаметра шейки матки.

• Первый и второй типы используются среди первородящих женщин или имеющих за плечами одни роды;
• Третий тип предназначен для многодетных мам (трое и более родов).

Пессарии всегда подбираются индивидуально.

Причины его установки

В период между тринадцатой и двадцатой неделями гинеколог может порекомендовать женщине установку пессария, но зачем он нужен при беременности?

Существует три основных разновидности пессариев и каждый имеет свою область использования.

1. Акушерский. Применяется для изменения расположения шейки матки, предупреждая преждевременные роды;
2. Терапевтический. Предотвращает явления, связанные с выпадением, загибом матки, грыжей мочевого пузыря;
3. Фармацевтический. Применяется для упрощения вливания лекарственных препаратов при беременности напрямую во влагалище.

Показаниями для установки акушерского кольца, в основном, служат:

• укорочение нижнего сегмента матки, вызванное истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН);
• анатомические особенности шейки матки;
• профилактика послеоперационных осложнений наложения швов.

Противопоказаний у данной процедуры почти нет, за исключением воспалительных процессов в мочеполовых путях и кровянистых выделений, которые могут быть предвестниками замершей беременности.

Процедура установки пессария и сроки ее проведения

Процесс введения кольца через влагалище проводится врачом без наркоза и занимает меньше 15 минут.

Так как обезболивание не применяется, ограничений по срокам установки пессария нет, но в основном это промежуток между 20-й и 33-й неделями беременности.

Как ставят пессарий:

1. Чтобы избежать обострения воспалительных процессов в период ношения кольца, проводится целенаправленное или профилактическое лечение вагинальными свечами – санация;

Читайте также статью по теме: Облепиховые свечи при беременности>>>

1. При гиперчувствительности матки, за полчаса до процедуры рекомендуется принять спазмолитик;
2. Непосредственно перед началом процедуры женщина опорожняет мочевой пузырь, а гинеколог увлажняет слизистую для облегчения введения пессария;
3. В течение всего периода ношения устройства женщине необходимо следить за своим самочувствием.

Физический и половой покой, а также регулярная сдача анализов на патогенную микрофлору помогут предотвратить осложнения.

Помните! Трогать, а уж тем более извлекать пессарий самостоятельно не стоит.

Подготовка к родам в таком случае не запрещена. Стоит только убрать все активные занятия спортом и сделать упор на эмоциональной подготовке, дыхательных тренировках, создании правильного гормонального фона для естественных родов.

Программу подготовки и тренировок смотрите на интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Часто задается вопрос, может ли пессарий выпасть или сместиться. Такое событие – редкость и случается при неправильном подборе кольца или при чрезмерных физических нагрузках.

Смещение женщина может ощутить из-за появившегося дискомфорта или давления, чувства, как будто в промежности присутствует инородный предмет.

Внимание! При такой симптоматике стоит обратиться к лечащему врачу. Признаками неправильной установки могут служить тонус матки, боль в нижней части живота и обильные выделения.

Нормой является увеличение влагалищных выделений. Это вполне естественно, так организм избавляется от чужеродного предмета. Не норма, если у женщины появляются выделения следующих видов:

• кровянистые (сразу после вмешательства не опасны, а во время ношения могут быть признаком начинающегося выкидыша);
• зеленые или желтые (бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками), читайте по этой теме статью Желтые выделения при беременности>>>;
• обильные водянистые выделения (подтекание околоплодных вод, вызванное разрывом оболочки плодного пузыря). Чтобы зря не волноваться, можно сделать тест на подтекание околоплодных вод>>>.

И помните, что во всех этих случаях нужна консультация специалиста.

Испытывает ли женщина боль во время процедуры? Здесь все очень индивидуально, ведь порог чувствительности у всех разный.

В основном ощущения описываются, как неприятные, а если боль и есть, то она быстро проходящая.

Процедура извлечения пессария и сроки ее проведения

Если беременность проходит гладко, то ответ на вопрос «когда снимают пессарий при беременности» – 38 недель.

Процедура снятия мало чем отличается от процедуры установки – такая же быстрая и почти безболезненная.

Сразу после снятия кольца проводится повторная санация родовых путей. Нужно быть готовой к тому, что манипуляции с кольцом могут спровоцировать родовую деятельность.

Есть ряд показаний для досрочного извлечения пессария.

1. Случай экстренных родов;
2. Различные инфекционные заболевания;
3. Подтвержденное излитие околоплодных вод;
4. Женщина, входящая в родовой процесс (возможно вам будет актуальна статья Подготовка шейки матки к родам>>>).

Как выбрать пессарий?

При беременности используются кольца из разных материалов, у каждого есть свои плюсы и минусы.

• Силикон. Современный материал, не ощутим во время носки, безболезненная установка, но, по сравнению с пластиком, более сложное извлечение;
• Пластик. Надежная фиксация, легкое извлечение, но ощутимая процедура введения.

В любом случае, пессарий подбирает врач, исходя из анатомических особенностей беременной, а где и за сколько купить – решает уже будущая мама. Важно не забывать, что на здоровье экономить не стоит.

Практика использования гинекологических пессариев во время беременности довольно молода, но успела себя зарекомендовать с положительной стороны.

Это – отличная альтернатива наложению швов на шейку матки под наркозом или рождению недоношенных младенцев.

Если очередной прием в женской консультации закончился советом по введению разгрузочного кольца, то стоит прислушаться, ведь процедура помогает не только с физиологической точки зрения, но и с психологической: ситуация под контролем.

Будьте здоровы!

Читайте также:

• Низкая плацентация при беременности
• Гестоз при беременности
• Простуда при беременности

Оглавление

• Что представляет собой пессарий?
• Показания для установки кольца на шейку матки
• Противопоказания для установки кольца на шейку матки
• Разновидности акушерских пессариев
• На каких сроках ставят?
• Процесс установки
• Особенности ношения и ограничения
• Возможные осложнения
• Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
• Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

• Ослабления стенок матки
• Укорачивания шейки
• Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

• Многоплодной беременности
• Обострении воспалительных процессов
• Наличии швов на шейке матки
• Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

• Выделениях с примесями крови
• Выпячивании плодного пузыря
• Хронических воспалительных процессах в половых органах
• Тяжелых соматических патологиях
• Подозрении на замершую беременность
• Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

• Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
• Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
• Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
• Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

• На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
• На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
• На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

• Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
• Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
• Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

• Прекращения интимных контактов
• Ограничения физических нагрузок
• Предотвращения запоров
• Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
• Неприятные ощущения в положении сидя
• Воспаление плодного пузыря
• Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
• Изнашивание стенок влагалища
• Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

• Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
• Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
• Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
• Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
• Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.