Как уберечь беременность на ранних сроках

Сохранение плода

С появлением первых двух полосочек мамочка начинает сильно переживать о своем состоянии. Если же беременность долгожданная, то поводами для беспокойств становятся даже незначительные или вполне нормальные изменения организма. Угроза выкидыша, которым заканчивается практически каждая третья беременность, — вполне серьезный повод переживать о своем состоянии. Если женщина уже проходила через такое испытание, то ей следует более тщательно следить за собой во время второго вынашивания ребенка. Как сохранить беременность на ранних сроках? И что может стать реальным поводом для беспокойства?

Когда стоит начинать переживать о беременности

К сожалению, под действием определенных факторов плод прекращает развиваться буквально с первых дней после зачатия. Поводов довольно много:

не вылеченные инфекционные заболевания;
гормональные сбои;
генетические заболевания;
прием определенных препаратов;
резус-конфликт;
стрессы;
прочее.

Рекомендуем прочесть статью как предупредить, предотвратить и что делать при выкидыше на раннем сроке. Из нее вы получите полную информацию о причинах самопроизвольного аборта, признаках его наступления, видах, методах диагностики, а также о том, какую помощь окажет врач.

Довольно часто все происходит еще до того, как женщина осознала, что могла стать матерью. Она просто думает, что у нее случился сбой в цикле, начались болезненные и обильные месячные. Однако если тест уже показал две полоски, то ее обязательно должны насторожить следующие симптомы:

тянущие боли внизу живота, пояснице;
кровянистые выделения;
лихорадка или озноб;
слабость, головокружение.

Чем раньше будет выявлена угроза прерывания беременности на ранних сроках, тем скорее врач сможет оказать помощь и сохранить плод.

В случае обнаружения у себя даже одного из симптомов немедленно обратитесь к врачу! Причем в случае кровотечения обязательно вызывайте скорую помощь. Иначе есть угроза не только для ребенка, а и для самой матери.

Как сохраняют беременность

Как это ни парадоксально, но в некоторых цивилизованных странах в первом триместре никто не будет стремиться сохранить ребенка. Дело в том, что они рассматривают выкидыш в первые 3 месяца всего лишь как естественных отбор лучших, поэтому и не способствуют развитию слабых. Тем более не будут переживать о потере, например, китайцы, у которых и так с трудом разрешили второго рожать и то после уплаты штрафа.

У нас такой подход чуть ли не аморален. Будущую маму могут положить на поддержку уже с пятой недели. Хотя, если учитывать статистику, то сохранение беременности на ранних сроках — дело довольно сложное и трудновыполнимое. Однако если зачатие долгожданное, то бороться стоит в любом случае. Наверняка практически каждая из нас слышала, как после процедуры ЭКО женщины лежали все девять месяцев на поддержке, практически без движения. Тем не менее, им удавалось сохранить и родить даже не одного, а сразу двух-трех детей.

В зависимости от того, что повлияло на нормальное протекание беременности, врач оценит состояние и реальные шансы на сохранение. Например, если у женщины обнаружен гипертонус матки — проблема снимается довольно просто и без осложнений. Если вдруг дело в гормонах, то и с этим можно спокойно выносить малыша.

Главное, что следует помнить женщине, — отказываться от госпитализации нельзя! Только своевременное обращение к врачу и получение должного ухода, спокойствия помогут решить проблему и предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках.

Что назначит врач

В каждом отдельном случае схема лечения подбирается индивидуально с учетом причин возникновения проблемы, а также особенностей организма (аллергических реакций, сопутствующих заболеваний и прочее). Препараты для сохранения беременности на ранних сроках при гипертонусе матки будут направлены на снятие спазмов. Зачастую выписывают такие лекарственные средства:

“Папаверин”,
“Но-шпа”
препараты магния,
другие.

Если поводом для обращения мамы в больницу стал гормональный сбой, то в этом случае ей выпишут таблетки для сохранения беременности на ранних сроках. Хоть спектр лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке вполне обширный, по-прежнему остаются актуальными лишь некоторые из них. Например, дюфастон и утрожестан при угрозе выкидыша на ранних сроках практически всегда включают в курс лечения и поддержки.

Предотвратить угрозу потери малыша можно до зачатия, если своевременно пройти все необходимы обследования как матери, так и отцу.

Что предпринять, чтобы свести риск потери ребенка к минимуму

Как утверждают врачи, сохранение беременности на ранних сроках дома возможно даже до зачатия. Во-первых, ребенок должен быть желанным. А для этого зачатие планируют, проходят обследования на определение состояния здоровья родителей, получают консультации у генетика. Во-вторых, рекомендуется сделать следующее:

Бросить курить хотя бы за несколько месяцев до зачатия, отказаться от приема алкоголя за шесть месяцев. Довольно несложная рекомендация поможет избежать многих возможных патологий у плода. Согласитесь, ни одна сигарета или бокал вина не стоят жизни вашего ребенка.
Научиться правильно питаться. Полезная привычка, которая и во время девяти месяцев ожидания поможет правильно набирать вес, не мучиться от изжоги и облегчить токсикоз, но еще и после родов поспособствует скорейшему возвращению в форму. Например, уделять больше внимания овощам и фруктам, отказаться от полуфабрикатов, стараться есть небольшими порциями четыре—пять раз в день — это ведь совсем несложно, правда? Если ребеночек уже под сердцем, то в обязательном порядке на столе должны быть рыба и мясо. Вегетарианство — не лучший спутник маленького организма.
Витаминный комплекс полезен всем и каждому, зачатый малыш — не исключение! Для него очень полезным будет витамин Е, а еще врачи порекомендуют пить Йодомарин, поливитамины для беременных. И все же самые лучшие компоненты находятся в натуральных продуктах, например, орехах, молоке, зелени, натуральном оливковом и подсолнечном маслах, цитрусовых и прочем.
Пропускать приемы посещения врачей крайне нежелательно. И, уж тем более, бояться сдавать анализы и проходить УЗИ. Ведь не зря же вывели закономерность в графике посещений гинеколога. Чтобы понять, как избежать выкидыша на раннем сроке в конкретном случае, можно дополнительно получить детальную консультацию у профильного специалиста.
Прием лекарств может спровоцировать выкидыш! Далеко не все они безопасные и простые. Большая часть имеет побочные явления, которые в дальнейшем могут отразиться на ребенке. И даже таблетки от выкидыша на раннем сроке подбираются очень тщательно, с учетом особенностей организма матери. Обязательно читайте инструкцию перед применением!
Стрессовые ситуации, нервы, вспышки эмоций — не лучшие спутники. Они и могут спровоцировать потерю ребенка на сроке, когда о его существовании мама только-только узнала. Желательно успокоиться и отвлечься от всего лишнего и малозначимого для будущего.
Если врач сказал лечь в стационар — обязательно слушаться! Да, дома стены лечат, но женщина так или иначе все равно будет что-то делать: подметет, приготовит покушать, помоет посуду. Все эти действия, совершенно несложные и привычные в повседневной жизни, во время угрозы срыва могут стать «последней каплей». В стенах больницы мама будет ограничена в возможности передвигаться или что-то делать, она будет именно лежать на сохранении.
Изменить образ жизни и постараться максимально исключить негативные факторы. Например, уйти с нервной и опасной работы, отказаться от ночных смен, избегать прямого контакта с химическими и токсическими веществами.

Молитва при угрозе срыва беременности

Даже самые неверующие во время опасности обращаются к Богу за помощью. Верующие же люди знают, как сохранить беременность на ранних сроках с помощью молит и икон. Например, они рекомендуют обращаться к следующим образам:

Господу Богу;

Пресвятой Богородице («В родах помощница», «Взыграние младенца», «Феодоровская», «Целительница»);

Божьим Угодникам (Иоакиму и Анне, Захарию и Елисавете).

Молитва для сохранения беременности на ранних сроках не просто вселяет надежду на счастливое разрешение дела. Она помогает расслабиться маме, успокоиться и поверить в то, что в этот раз все обязательно получится.

Народные советы для сохранения беременности

Девушки, которые уже сталкивались с проблемами в вынашивании, рекомендуют молодым мамам следующее:

в первые несколько недель избегать вообще любых чрезмерно активных занятий (одни говорили, что срыв происходил даже после прогулок на велосипеде);
после зачатия по возможности лежать, поднимая ноги вверх (с учетом того, что несколько недель так пролежать невозможно, просто выкладывайте их на подушку);
принимать фолиевую кислоту до беременности, а потом первые 3 месяца, что предотвратит не только самопроизвольный аборт, но и многие серьезные патологии плода;
стараться не употреблять лекарственных препаратов даже от головной боли, перетерпеть или заменить на средства народной медицины;
беречься, хорошо одеваться, не простывать;
как бы скорее ни хотелось узнать всю информацию о том, как там малыш, дождаться планового УЗИ;
идти на прием к врачу не в первые пару дней задержки, а через месяц после ожидаемой даты начала менструации.

Выкидыши или замершая беременность за последние несколько лет, к сожалению, довольно частое явление. Некоторые советуют смириться, просто принять ситуацию как “Бог дал, Бог взял”. Врачи же настаивают на том, что только тщательный подход, своевременное обследование пары поможет не только предотвратить срыв, но выносить и родить здорового ребенка.

Источник

Наконец случилось долгожданное чудо – наступила желанная и давно спланированная беременность. Вынашивание ребенка – воистину волшебный момент и, кажется, ничто не сможет его омрачить, но на душе у женщины тревожно.

Естественно, с первых секунд осознания женщиной факта беременности, она инстинктивно стремится оградить растущий маленький комочек от всего мира. К сожалению, около 15% распознанных беременностей заканчиваются выкидышем, а о том, как сохранить беременность на ранних сроках, переживает каждая женщина.

Почему случаются выкидыши? Медицина невынашивание беременности обозначает термином «самопроизвольный аборт», более известным обывателям как «выкидыш».

Наиболее частой причиной выкидышей на ранних сроках является, доказанный Дарвином, естественный отбор – выживает сильнейший. Если верить статистике, то на таком раннем сроке примерно 70% самопроизвольных прерываний случается, когда женщина сама не в курсе, о том, что беременна.

Большая часть выкидышей в I триместре случается из-за хромосомных патологий плода. Наверно поэтому представители западной акушерской практики не пытаются сохранить беременность до 12 недель и, в случае выкидыша, считают несостоявшейся.

Хромосомные аномалии плода приводят к замиранию беременности, и тогда чаще всего требуется чистка (кюретаж или выскабливание) полости матки. Следующую попытку забеременеть рекомендуют планировать не раньше, чем через три месяца после замершей беременности.

Вторая наиболее частая причина возможного прерывания беременности на маленьком сроке – гормоны. А именно главный гормон всех беременностей – прогестерон. Если продукция прогестерона по какой-то причине снижается, происходит выкидыш. Гормональные нарушения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности после ЭКО.

Кроме этих причин, есть еще масса факторов, способных спровоцировать прерывание беременности:

различные инфекции;
аномалии развития матки;
истмико-цервикальная недостаточность (сглаживание и раскрытие шейки матки, которое проходит безболезненно – является причиной выкидышей во II триместре, определяется как «привычная невынашиваемость»);
резус-конфликт;
системные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (например, системная красная волчанка);
врожденные пороки сердца;
эндокринные заболевания в т.ч. неконтролируемый сахарный диабет;
патологии мочевыделительной системы;
вредные условия работы, особенно при высоком уровне радиации или постоянном воздействии токсических веществ;
недоедание;
возраст беременной;
стрессы, беспокойства, авиаперелеты.

Кроме того, не последнюю роль в невынашивании играют вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.

Как распознать выкидыш?

Симптомы самопроизвольного аборта следующие:

кровотечение, которое усиливается;
спазмы и усиливающаяся боль внизу живота;
выраженная слабость;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота.

При обнаружении подобных симптомов, особенно при кровотечении, беременной женщине следует срочно связаться с акушером-гинекологом.

Сохраняем кроху

Будущая мать, для которой была долгожданной и очень желанной возможность появления малыша, приложит огромные усилия при угрозе выкидыша для того, чтобы этого не произошло. Однако, она должна понимать, что сохранить беременность на первых неделях практически чрезвычайно сложно.

Отечественная акушерская практика позволяет положить беременную женщину для сохранения беременности в гинекологический стационар уже с пятой недели срока.
В стационарных условиях беременная постоянно находится под врачебным наблюдением, что увеличивает шансы сохранить беременность на ранних сроках.

Для предупреждения самопроизвольного аборта назначают сохраняющую терапию при беременности. Она включает в себя препараты прогестерона, спазмолитики, витамины. Однако, залог успешного лечения в этот момент – строгое соблюдение постельного режима.

Будущая мамочка должна понимать, что постельный режим может продолжаться весь срок, который можно провести в стенах больницы, принимая таблетки для сохранения беременности. Но появление на свет долгожданного малыша стоит большего.

Как диагностировать невынашивание

Чтобы опровергнуть или подтвердить факт выкидыша, гинеколог должен провести осмотр на кресле и ультразвуковое обследование. Если выкидыш все же случился, но при обследовании полость матки чистая, специальной терапии не требуется.

Если в полости матки остались какие-либо фрагменты плодного яйца, необходима процедура кюретажа (выскабливания). Альтернативным методом могут стать специальные лекарства, заставляющие матку сокращаться и отторгать содержимое.

Если самопроизвольный аборт не подтвердился, но у беременной были симптомы выкидыша, для сохранения беременности обязателен постельный режим в стационаре (хотя бы на несколько дней) и полное обследование.

Часто молодые женщины интересуются, можно ли сохранить внематочную беременность. Однозначно – нет. Оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности прикрепляется чаще всего в маточной трубе, а не в полости матки. С ростом эмбриона труба увеличивается в объеме и, в конечном итоге, может разорваться. В этом случае требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Если в анамнезе беременной женщины есть повторяющиеся случаи предыдущего невынашивания, ей обязательно рекомендовано стационарное сохранение беременности на ранних сроках. В таких случаях, врачи рекомендуют провести в больнице первый триместр, когда угроза выкидыша наиболее вероятна.

Госпитализировать беременную для сохранения плода могут и при наличии у нее хронических заболеваний, которые могут стать причиной выкидыша.

Помогут гормоны

Готовясь забеременеть, многие женщины по рекомендации врача принимают препарат прогестерона – Дюфастон. Естественно, что после того, как беременность наступила, они интересуются, принимать ли этот препарат дальше, и помогает ли Дюфастон сохранить беременность.

Да, существуют определенные лекарственные препараты для сохранения беременности. Это аналог «гормона беременности» (натурального прогестерона) — Дюфастон и препарат самого прогестерона — Утрожестан. Оба лекарственных средства, снижают тонус мышечного слоя матки, успокаивают возбудимость маточных труб, стимулирует подготовку к лактации в молочных железах.

Во время приема прогестероновых препаратов могут присутствовать кровяные выделения, незначительные боли в животе, головная боль, похожая на мигрень. Но, если женщина намерена сохранить ребенка, прием препарата прекращать не стоит – без достаточного количества прогестерона, организм может распознать эмбрион как «инородное тело», и тогда случится выкидыш.

Самостоятельный прием, равно как и отмена этих препаратов строго запрещены!

Сохранить ребенка на ранних сроках беременности помогут так же спазмолитики (папаверин, но-шпа, магнезия) и витамины. Для нормального развития нервной трубки плода беременной назначается фолиевая кислота.

Планируем и сохраняем

Главное правило успешной беременности — сохранение задолго до ее наступления. Если вы планируете забеременеть, подумайте о том, в каких условиях будет происходить развитие вашего плода.

Это легко сделать, придерживаясь этих рекомендаций:

о вредных привычках забудьте раз и навсегда;
организуйте правильное питание;
обеспечьте свой организм достаточным количеством витаминов, особенно Е и фолиевой кислоты;
обследуйтесь, сдайте нужные анализы;
не злоупотребляйте лекарствами.

Когда вы будете готовы дать начало новой жизни, позаботьтесь о том, чтобы на протяжении эти прекрасных девяти месяцев, жизнь вас и вашей крохи находились в руках опытного врача.
Отложите в сторону все переживания и тревоги, забудьте о стрессах и наслаждайтесь одним из самых прекрасных периодов в жизни женщины.

Источник

Согласно официальной статистике, каждая пятая зарегистрированная беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке. Чтобы не допустить подобной трагедии и помочь чуду рождения свершиться, будущая мама должна знать, с какими опасностями приходится сталкиваться ребенку в первые недели внутриутробного развития.

Причины появления угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Человеческая репродуктивная система несовершенна. Примерно в 70% случаев зачатие приводит к формированию заведомо нежизнеспособного эмбриона, который нет смысла сохранять. Материнский организм стремится как можно быстрее отторгнуть такой зародыш, в результате чего и происходит выкидыш. Обычно подобное случается на сроке в 4–5 недель (или даже меньше), когда женщина еще и не подозревает о зародившейся в ней жизни. Все это – неизбежное действие естественного отбора, бороться с которым бесполезно.

В оставшихся 30% случаев плод изначально имеет неплохие шансы на выживание, но в любой момент все может пойти «не по сценарию». Тяжелые инфекционные заболевания, неожиданные гормональные сбои и прочие осложнения, подстерегающие женщину до 12-й недели беременности, могут стать тем самым причинным фактором, из-за которого возникнет угроза выкидыша.

Сохранение беременности: показания и противопоказания

Возможность дать начало новой жизни – это дар, ценить который стоит каждой женщине. Так что если по результатам диагностического обследования врач советует будущей маме поберечь себя и малыша, к мнению специалиста лучше прислушаться.

Основаниями, достаточными для принятия мер к сохранению беременности в первом триместре, считаются:

ранний токсикоз;
гипертонус матки;
гормональные нарушения.

К сожалению, иногда попытки врачей спасти малыша могут нанести вред его матери. Так, сохранение беременности на ранних сроках строго противопоказано, если:

эмбрион имеет несовместимые с жизнью патологии внутренних органов;
носящая ребенка женщина страдает онкологическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями либо имеет проблемы в области эндокринной или мочеполовой системы;
пациентка остро нуждается в лечении препаратами, оказывающими заведомо негативное воздействие на внутриутробное развитие плода.

Как предотвратить выкидыш и сохранить ребенка?

Если противопоказаний к вынашиванию и родам у женщины нет, ее задача в ожидании малыша – со всем вниманием отнестись к своему здоровью и общему состоянию организма. Регулярное наблюдение у врача и постановка на учет по беременности в женской консультации – условия, строго обязательные для сохранения плода. Не помешает будущим мамам и заблаговременное ознакомление со списком тревожных симптомов, сигнализирующих о том, что благополучие эмбриона в утробе находится под угрозой.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Чтобы сохранить и благополучно выносить своего малыша, каждая ответственная мама должна знать, какие из демонстрируемых ее телом реакций не являются нормой для ранних сроков беременности. Женщине стоит насторожиться и как можно скорее обратиться к доктору, если она:

постоянно чувствует слабость в теле;
периодически сталкивается с приступами головокружения;
испытывает сильные боли в животе (ощущения при этом тянущие, отдающие в поясницу);
страдает от лихорадки или озноба при отсутствии прочих признаков простуды или инфекции;
замечает в своих влагалищных выделениях следы крови.

Важно понимать, что маточные кровотечения хотя и не всегда говорят об угрозе выкидыша, сами по себе являются очень опасным патологическим состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. С этим симптомом не следует ждать приема по записи у гинеколога или, тем более, откладывать жалобы до планового похода к ведущему беременность врачу. Следы крови на нижнем или постельном белье носящей ребенка женщины – веский повод для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Образ жизни будущей мамы

Чтобы беременность протекала легко и без осложнений, очень важно с первых ее дней блюсти особый режим. Исследования показали, что в 50% случаев медикам приходится прибегать к экстренным мерам по сохранению плода как раз из-за халатности будущей мамы.

Как должна вести себя женщина, чтобы не навредить растущему в ее утробе малышу? Основных правил несколько:

Не стоит пренебрегать сном. Отдыху следует уделять как минимум 8 часов каждую ночь. В идеале режим дня нужно спланировать таким образом, чтобы у беременной оставалось время подремать и днем, если возникнет такое желание.
Очень важно правильно питаться! Лучше есть небольшими порциями, но часто (от 5 раз в сутки). В ежедневный рацион следует включить больше фруктов и овощей. От некоторых продуктов (полуфабрикатов, кофеина, алкоголя и т. п.) лучше отказаться вовсе.
Будущей маме следует избегать любых вредных привычек (зависимостей). Речь идет не только о фаст-фуде и алкоголе. Под строгим запретом для беременных и табак, а также наркотические вещества (включая те, что входят в состав некоторых медикаментозных препаратов).
Нужно расставить приоритеты. Продолжать ходить на работу может быть очень важно для будущей мамы (это поможет избавиться от чувства эмоциональной изоляции, часто возникающего у беременных). Тем не менее ей нельзя испытывать сильный стресс и перенапрягаться физически. Если трудовая деятельность женщины подразумевает подобные нагрузки, ей лучше заблаговременно подыскать себе новое место работы или перейти на другую должность.

Лечение на дому

Как сохранить беременность на ранних сроках, если вышеописанные меры предосторожности не помогли избежать осложнений со здоровьем мамы и малыша? В каждом конкретном случае стратегия лечения будет зависеть от типа патологии, спровоцировавшей угрозу выкидыша. Обычно сохранить ребенка удается, прибегнув к целому комплексу терапевтических мер, среди которых:

прием таблеток и использование других медикаментозных средств;
применение народных методов;
соблюдение постельного режима или других ограничений.

Лекарственные препараты

Одной из наиболее распространенных причин выкидышей на ранних сроках считается дефицит в организме женщины особого «гормона беременности» – прогестерона. Обнаружив у пациентки соответствующее нарушение, врач может выписать ей специальные препараты. Современная фармацевтическая промышленность предлагает широчайший выбор средств, содержащих искусственно синтезированный либо полученный из сырья растений прогестерон, например, таблетки «Дюфастон» или суппозитории «Утрожестан» (рекомендуем прочитать: Утрожестан: инструкция по применению таблеток на ранних сроках беременности).

Еще одну частую причину выкидышей – гипертонус матки – также лечат медикаментозными средствами (делают внутримышечные уколы) (рекомендуем прочитать: какие существуют таблетки для стимуляции выкидыша и прерывания беременности?). Для инъекций беременным на ранних сроках вынашивания назначаются прошедшие клинические испытания спазмолитики «Но-Шпа», «Папаверин» и т. д.

Лечение всеми вышеперечисленными препаратами можно проводить самостоятельно, дома. Многие из указанных средств даже отпускаются в аптеках без рецепта. Однако, для безопасности будущей мамы и ребенка, прибегать к медикаментозному способу сохранения плода не следует до тех пор, пока не поступило соответствующих рекомендаций от ведущего беременность врача-гинеколога.

Народные средства

Прием пищевых добавок – пускай и не традиционный, зато на 100% безопасный метод, позволяющий сохранить беременность, не навредив при этом малышу. К числу наиболее популярных народных рецептов, помогающих избежать выкидыша, относят:

Яблочный уксус. Всего 1 чайная ложка этого средства каждое утро значительно снизит риск самопроизвольного прерывания беременности. Для удобства употребления уксус лучше растворять в холодной воде.
Морковный сок. 100 грамм этого природного деликатеса, принятые за полчаса до еды, помогут нормализовать артериальное давление и снизить риск проявления сопутствующих его скачкам осложнений.

Сохранение беременности в стационаре

Не все заболевания поддаются лечению в домашних условиях. Так же и с беременностью – некоторые патологии этого состояния требуют держать будущую маму под постоянным наблюдением в стационаре. В каких случаях женщин кладут на сохранение? Поводом для госпитализации беременной на раннем сроке могут стать:

головокружение, общая слабость, вагинальные кровотечения и другие симптомы вероятного выкидыша;
выявленные при диагностическом обследовании отклонения от нормы (пороки развития) у зародыша;
заражение бактериальной или вирусной инфекцией;
многоплодие.

Сколько времени будущей маме придется провести в больнице, заранее предсказать невозможно. Некоторым для стабилизации состояния хватает и пары дней в стационаре. Другим приходится пролежать на сохранении все 9 месяцев беременности.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник