Как снижается хгч при замершей беременности
Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Первыми реагируют половые гормоны, они способствуют закреплению эмбриона в матке, обеспечивают нормальное кровоснабжение, рост плода. По уровню биологически активных веществ можно судить о состоянии зародыша, степени его развития, наличии отклонений. Снижение ХГЧ при замершей беременности – неблагоприятный признак, который свидетельствует о гибели эмбриона.
Нормы ХГЧ
В период вынашивания ребенка повышается уровень многих половых гормонов, но специфическим является только хорионический гонадотропин. У небеременных женщин он почти отсутствует, после оплодотворения показатели увеличиваются в сотни раз.
ХГЧ выделяется клетками оболочки плода (хорионом), влияет на количество других биологически активных веществ. Это не просто индикатор беременности, но и важное звено в развитии иммунитета, формировании будущего ребенка. Врач должен учитывать изменения количества гонадотропина. Гинеколог определяет, растет ли ХГЧ, или речь идет о замершей беременности.
Уровень гормона повышается постепенно, начиная со второй недели после зачатия. Если анализ сделать раньше, результаты могут быть сомнительными, так как оболочка зародыша не успевает сформироваться. Исследование рекомендовано проводить на 2 день задержки менструаций.
ХГЧ необходимо оценивать в динамике, единичные показатели являются неинформативными. До наступления беременности уровень хорионического гонадотропина минимальный, не превышает 4-5 мЕд/мл. Каждые 48 часов наблюдается увеличение показателей в 2 раза, таким образом, к концу первого триместра количество гормона достигает максимума. Далее рост приостанавливается.
Для оценки состояния будущего ребенка и исключения замершей беременности врачи используют специальные таблицы уровня ХГЧ.
Результаты анализов сравниваются с нормальными значениями гонадотропина на текущем сроке:
| Срок | Уровень ХГЧ |
|---|---|
| 2 недели | 25-150 мЕд/мл |
| 2-3 неделя | 100-4800 мЕд/мл |
| 3-4 неделя | 1100-32000 мЕд/мл |
| 4-5 неделя | 3000-82000 мЕд/мл |
| 5-6 неделя | 23000-150000 мЕд/мл |
| 6-7 недель | 28000-240000 мЕд/мл |
| 8-11 недель | уровень достигает 280000 мЕд/мл, затем начинается постепенное снижение |
Показатели могут незначительно отличаться в нескольких лабораториях, ведь оборудование и методы определения разные. Для объективности результатов анализы рекомендовано сдавать в одном месте.
Хорионический гонадотропин при замершей беременности
Некоторых пациенток интересует, может ли расти ХГЧ при замершей беременности. Постепенное увеличение количества гормона свидетельствует о нормальном развитии плода. Если гинеколог видит, что показатели соответствуют таблице, беспокоиться не о чем. Отсутствие же роста должно насторожить женщину.
Если показатели остаются прежними или снижаются, доктор направляет пациентку на повторное исследование через 2 дня. Отрицательная динамика может свидетельствовать о гибели плода. Важно учитывать, как быстро падает ХГЧ при замершей беременности. Выраженное снижение количества гормона указывает на необратимые изменения. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.
На вопрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности, врачи отвечают однозначно: если количество гормона не увеличивается при повторных анализах, скорее всего, плод прекратил свое развитие.
Исследование проводится несколько раз с промежутком в 48 часов. Динамика ХГЧ при замершей беременности отрицательная, количество гонадотропина остается на прежнем уровне или уменьшается. Некоторое время после гибели плода хорион функционирует, вырабатывая гормоны. Потому иногда наблюдается рост ХГЧ при замершей беременности. Показатели увеличиваются незначительно, через 2-3 дня уровень гормонов начинает снижаться.
Показания к определению хорионического гонадотропина
Женщины планово сдают кровь на ХГЧ во время беременности. Это позволяет оценить состояние плода, сделать выводы о его развитии.
Но существуют случаи, когда есть необходимость определить уровень гормона дополнительно:
- Возникновение кровянистых выделений.
- Острая боль внизу живота, особенно схваткообразного характера.
При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо отправиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо учитывать, как снижается ХГЧ при замершей беременности. Быстрого уменьшения количества гормонов может не быть, наблюдается отсутствие роста, незначительная отрицательная динамика.
Дополнительно используется УЗИ для определения размеров плода, наличия сердцебиений.
На каких сроках существует угроза?
Наиболее опасным является первый триместр. Женщина не всегда знает о наступившей беременности, потому не исключено отрицательное влияние на плод алкоголя, табачного дыма, химических соединений, препаратов.
Риск замершей беременности на ранних сроках возрастает в период имплантации. Эмбрион должен закрепиться в полости матки для дальнейшего развития. Этот процесс происходит через 4-5 дней после оплодотворения и относится к критическим периодам беременности. Подробнее об имплантации эмбриона →
В первые месяцы происходит закладка основных органов и систем, любые мутации, гормональные нарушения могут спровоцировать возникновение пороков развития, несовместимых с жизнью.
Как измерить ХГЧ?
Хорионический гонадотропин содержится в крови и моче. Чтобы определить, какой уровень ХГЧ у женщины при беременности, и исключить замершую, для исследования используется венозная кровь.
Для максимальной точности необходимо придерживаться нескольких правил:
- Анализы сдаются утром натощак.
- Вечером накануне разрешен легкий ужин, желательно не есть за 8-9 часов до исследования.
- Необходимо воздержаться от половых контактов на протяжении 24 часов.
- Сообщить обо всех препаратах, которые принимает женщина, врачу.
- Кровь берется не раньше 5 дня с момента задержки месячных.
- Уровень ХГЧ при замершей беременности оценивается в динамике. Исследования повторяют через 2-3 дня.
Факторы, влияющие на объективность анализа
Не всегда снижение или повышение уровня гормона свидетельствует о патологии.
Существует ряд объективных причин, которые могут влиять на результаты исследования:
- Прием препаратов, в состав которых входит гонадотропин, может спровоцировать ложноположительную реакцию. Уровень биологически активного вещества в таком случае соответствует определенному сроку вынашивания ребенка, но женщина при этом не беременна. Концентрация гормона искусственно повышена в связи с приемом препаратов.
- Наличие опухолей женских половых органов и почек приводит к увеличению выработки ХГЧ.
Необходимо учитывать, как растет ХГЧ при беременности, чтобы вовремя обнаружить замершую. Иногда низкие показатели свидетельствуют не о патологии, а указывают на неправильно установленный срок. Если уровень гонадотропина незначительно понижается, нужно сделать ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.
Гормоны не только регулируют работу организма, но и являются индикаторами серьезных заболеваний. Снижение ХГЧ при беременности на ранних сроках представляет опасность, речь может идти о замирании плода. Если при повторном исследовании наблюдается отрицательная динамика, существует риск гибели ребенка в утробе. Очень важно состоять на учете в период вынашивания, не пропускать сдачу анализов.
Автор: Юлия Кисиль, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о замершей беременности
Источник
Забеременев, женщина сдает множество анализов, причем некоторые даже
по несколько раз. Это может стать причиной для беспокойства: может быть,
что-то не так? Одним из таких анализов, которые, возможно, придется
сдавать неоднократно, является анализ ХГЧ при беременности.
Что такое ХГЧ
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, выделяемый
хорионом после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Происходит это практически с момента зачатия, поэтому именно ХГЧ
является надежным показателем при ранней диагностике беременности, при
условии, что результат анализа является достоверным.
Тогда для чего измеряется уровень ХГЧ при беременности не только в
1-м, но и во 2-м, и даже 3-м триместре? Дело в том, что существуют
определенные нормы показателей ХГЧ в различные периоды беременности,
позволяющие выяснить, нормально ли она протекает и нет ли у плода
каких-нибудь патологий.
В состав ХГЧ входят альфа- и бета-частицы. Именно бета-единица имеет уникальную структуру, поэтому имеет значение как раз b-ХГЧ при беременности.
Данное лабораторное исследование может проводиться уже на 2-3 день
задержки менструации, если зачатие произошло, и с этого момента прошло
уже 6-10 дней, уровень ХГЧ обязательно будет повышенным. Если нужна
более высокая точность, рекомендуется повторение анализа и
ультравагинальное УЗИ.
Кстати, домашние экспресс-тесты на беременность (что бы мы без них
делали?) тоже основаны на выявлении ХГЧ при беременности, правда, на
гормон, содержащийся не в крови, а в моче, где его концентрация
вполовину ниже, поэтому и точность такого метода уступает лабораторному
обследованию, но все же является достаточно достоверной.
Уровни ХГЧ при беременности
После оплодотворения яйцеклетки ее внешняя мембрана (хорион) начинает
активно выделять гонадотропин, причем очень быстрыми темпами: в 1-м
триместре уровень ХГЧ при беременности каждые 2 дня увеличивается вдвое.
На 7-10 неделе этот показатель достигает своего пика, а потом
постепенно снижается, не изменяясь существенно во 2-й половине
беременности. Вот почему по скорости роста ХГЧ при беременности врачи
могут судить о ее нормальном развитии или отставании. На 14-18 неделе
этот показатель может сигнализировать о развитии патологии. Поэтому
назначая этот анализ повторно, ваш врач просто перестраховывается,
поэтому не пугайтесь.
Что же касается норм ХГЧ, то это весьма относительное понятие. Дело в
том, что практически в каждой лаборатории установлены свои нормы. Для
примера приведем таблицу норм ХГЧ, она поможет вам приблизительно
сориентироваться в этом вопросе. Однако помните, что решающие слово о
соответствии или отклонениях от нормы ваших анализов, может сказать
только квалифицированный специалист.
Нормы уровня ХГЧ по дням после овуляции
Отклонения от нормы ХГЧ при беременности
А что, если анализ ХГЧ при беременности показал некое отклонение от
нормы в ту или иную сторону? Конечно, это не слишком хорошо – и
повышенный, и пониженный показатель должен насторожить, ведь все это
свидетельствует о каких-то проблемах и осложнениях в организме женщины.
Главное убедиться, что срок беременности установлен правильно, иначе
сравнение с нормой потеряет всякий смысл.
Слишком высокий уровень ХГЧ при беременности – это, в
лучшем случае, показатель многоплодной беременности: обычно уровень
гормона в крови увеличивается пропорционально количеству эмбрионов.
Кроме того, уровень ХГЧ выше нормы может указывать на следующие патологии:
- токсикоз;
- гестоз;
- аномалии развития плода, например, синдром Дауна;
- перенашивание беременности.
Уровень ХГЧ может повыситься, если будущая мать страдает сахарным диабетом и принимает синтетические гестагены.
Ложноположительный результат анализа ХГЧ
Если выясняется, что вы не беременны, а уровень ХГЧ высок
(ложноположительный результат анализа), возможно, на него повлиял один
из следующих факторов:
- прием некоторых гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
- остаточное явление после предыдущей беременности или аборта;
- хорионкарцинома;
- пузырный занос или его рецидив;
- опухоль яичников, матки, почек, легких.
В любом случае это – повод для обращения к врачу.
Пониженный ХГЧ при беременности может
свидетельствовать о внематочной беременности, об угрозе выкидыша,
перенашивании. Также это может являться симптомом такого неприятного
явления, как хроническая плацентарная недостаточность.
ХГЧ при замершей беременности
Также уровень ХГЧ падает при замершей беременности. Замершая или
регрессирующая беременность – это случай, когда плод по тем или иным
причинам погиб. Гормон перестает вырабатываться, и анализ показывает
падение уровня ХГЧ. Обычно при подозрении на замершую беременность
проводится исследования в динамике, то есть анализы сдаются несколько
раз, а врач наглядно может определить, как изменяется уровень гормона в
крови.
Однако не спешите паниковать – возможно, показатели ХГЧ выходят за
пределы нормы для вашего срока беременности лишь потому, что он был
установлен неправильно. Такое случается, поэтому для определения
регрессирующей беременности назначается УЗИ, только не его основе
выносится окончательное заключение. Кроме того, известны случаи, когда
при замершей беременности ХГЧ растет, хотя другие признаки уже сошли на
нет. Подробнее о замершей беременности→
Иногда результаты анализа показывают ХГЧ 0 (отрицательный) при беременности, скорее всего – это тоже ошибка и вам нужно будет сделать анализ повторно.
Как сдавать анализ на ХГЧ
Для того чтобы анализ был максимально точным и достоверным, его нужно
правильно сдать. О том, как подготовиться к этому, вам сообщит ваш
врач, но знайте, что анализ на содержание в крови b-ХГЧ при беременности
сдается натощак. Чаще всего рекомендуют делать это утром, но можно и в
другое время суток – при условии, что до этого вы ничего не ели в
течение 4-6 часов.
Кровь сдается из вены. За день до этого исключите физические нагрузки
– так результат будет более достоверным. Важный момент – если вы
принимаете гормональные препараты, они обязательно повлияют на результат
анализа, поэтому не забудьте сообщить об этом сотруднику лаборатории,
где вы будете сдавать кровь.
В любом случае, даже если результаты анализа на ХГЧ настораживают
вас, не спешите паниковать, не делайте далеко идущих выводов – правильно
интерпретировать показатели может только врач, который расскажет вам,
что делать дальше и, возможно, назначит повторный анализ.
Источник
Дата публикации: 08.06.2017
Развитие ребенка в женском организме вызывает изменения гормонального фона, состава крови, физиологические и психические перемены. Оболочка эмбриона выделяет хорионический гонадотропин.
Показатель ХГЧ при беременности, при замершей беременности и у небеременной женщины значительно различаются. По изменению уровня его содержания в крови можно судить о характере протекания беременности и наличии патологии.
Хорионический гонадотропин – влияние на организм женщины
ХГЧ является гормоном. Его содержание в крови небеременных женщин и мужчин составляет 0–5 МЕ/л. Через 6–8 дней после соединения яйцеклетки со сперматозоидом происходит стремительное увеличение продукции ХГЧ хорионом.
На основании его количества в моче основаны тесты на выявление беременности. Результат теста считается достоверным только через 2 недели после зачатия. При отрицательном результате можно провести повторное тестирование мочи через 2–3 дня, поскольку уровень гормона увеличивается каждые 48–72 часа.
В организме женщины, вынашивающей ребенка, ХГЧ выполняет следующие функции:
- способствует прекращению менструального цикла;
- активизирует продукцию гормонов эстрогена и прогестерона;
- влияет на рост эндометрия, накопление в нем питательных веществ и минералов для роста эмбриона;
- усиливает рост желтого тела в яичнике;
- активизирует выработку тестостерона у ребенка мужского пола.
Самым достоверным способом определения факта зачатия является сдача анализа крови на содержание хорионического гонадотропина. Диагностика на раннем сроке позволит своевременно обратиться к врачу, выявить возможные патологии и устранить их причину.
Диагностика
Диагностировать патологическое развитие плода можно благодаря исследованию полости матки методом УЗД и анализу крови на содержание хорионического гонадотропина.
Поскольку наиболее часто имплантация плодного яйца после оплодотворения проходит только на 4 сутки после овуляции, рекомендуется сдавать кровь на анализ не ранее 7 дня после предполагаемой овуляции.
Правила сдачи анализа:
- за 5 часов до сдачи анализа следует отказаться от приема пищи;
- для исследования сдается венозная кровь;
- сдавать кровь следует не ранее, чем через неделю после овуляции;
- динамику изменения анализа проводить только по истечении 48–72 часов от сдачи первого анализа;
- при сдаче анализа рекомендуется пользоваться услугами одной и той же лаборатории.
Достоверно определить срок по результатам анализа ХГЧ невозможно, поскольку разбег нормативного количества гормона в соответствии с неделей после зачатия достаточно высок. Уровень ХГЧ при замершей беременности – основной фактор, способный вызвать тревогу не только женщины, но медиков.
Однако, динамика увеличения или падения ХГЧ при замирании беременности позволяет провести анализ и поставить правильный диагноз. Для определения отклонений от нормы следует воспользоваться показателями таблицы.
Норма ХГЧ соответственно дню после зачатия на начальном сроке беременности:
| День после оплодотворения яйцеклетки | Уровень гормона, МЕ/л |
| 10 | 9–27 |
| 11 | 12–46 |
| 12 | 18–66 |
| 13 | 23–106 |
| 14 | 30–169 |
| 15 | 40–275 |
| 16 | 70–400 |
| 17 | 125–585 |
Норма ХГЧ по неделям после зачатия:
| Неделя беременности | Уровень гормона, МЕ/л |
| 1–2 | от 5 до 25 |
| 3–4 | от 25 до 156 |
| 4–5 | от 101 до 4870 |
| 5–6 | от 1110 до 31500 |
| 6–7 | от 2560 до 82300 |
| 7–8 | от 23100 до 15,1 тыс. |
| 8–9 | от 27300 до 23,3 тыс. |
| 9–13 | от 20900 до 29,1 тыс. |
| 13–18 | от 6140 до 10,3 тыс. |
| 18–23 | от 4720 до 80100 |
| 23–41 | от 2700 до 78100 |
Эти показатели не являются эталоном, поскольку разные лаборатории используют разные нормы, критерии оценки и единицы измерения.
Замирание плода как причина снижения ХГЧ
Анализ динамики ХГЧ может указывать на то, что уровень гормона больше не растет или снижается. Причины такого явления таковы:
- развитие зародыша в маточной трубе;
- замирание или задержка развития ребенка;
- угрожающий выкидыш;
- внутриутробная гибель эмбриона.
Наиболее частой причиной снижения уровня ХГЧ является замирание развития плода.
Причины замирания
Частота невынашивания по причине замирания плода достигает от 10 до 20%. Наиболее опасным считается срок до 14 недель (1 триместр). Достоверных причин замирания эмбриона не выявили, но косвенно на этот процесс влияют:
- гормональные нарушения – если в организме будущей мамы наблюдается недостаток прогестерона, внутриутробное развитие ребенка может остановиться. Опасным для плода является излишек андрогенов, которому обычно сопутствуют заболевания яичников (склерокистоз, поликистоз) и щитовидной железы. Женщинам с гормональными нарушениями желательно прибегнуть к терапии, позволяющей сохранить плод;
- генетические нарушения – существует теория, согласно которой организм матери избавляется от нежизнеспособных эмбрионов. Согласно статистическим показателям, 20% женщин теряют детей, даже не зная о факте оплодотворения яйцеклетки. Женщина может просто зафиксировать небольшую задержку менструации, а затем у нее начинаются обильные и немного более болезненные месячные. При сильных болевых ощущениях и длительном обильном кровотечении лучше обратиться к врачу;
- инфекционные заболевания – если температура тела выше 38 °C, организму тяжело справиться с удержанием эмбриона. Присутствие в организме женщины инфекций типа хламидиоза, герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса может привести к замиранию плода и выкидышу;
- резус-конфликт крови матери и отца ребенка – при несовпадении резус-фактора матери и ребенка организм отторгает плод как чужеродный элемент. Такая ситуация исправима, если своевременно обратиться к гинекологу и провести гормональную терапию для защиты эмбриона.
Прочие неблагоприятные факторы также влияют на течение беременности. К ним относятся:
- действие токсических веществ или рентгеновского излучения во время работы;
- влияние неблагоприятной экологической обстановки;
- злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками.
Для своевременного обращения в больницу следует ознакомиться с признаками замирания плода.
Признаки замирания беременности
Состояния, на которые следует обратить внимание:
- исчезновение токсикоза – на сроке до 10 недель внезапное прекращение тошноты, сонливости, непереносимости запахов можно отнести к косвенным симптомам замирания беременности;
- прекращение боли в молочных железах;
- понижение базальной температуры до 36–37 °C – этот симптом свидетельствует и вероятной гибели ребенка, а также о недостатке прогестерона или угрожающем аборте по другим причинам. В некоторых случаях ребенка можно сохранить, своевременно обратившись к гинекологу;
- реакция теста на беременность стала слабее на уровень гормона в моче во время первых недель 1 триместра либо тест показывает отрицательный результат;
- значительное замедление или прекращение роста ХГЧ;
- прекращение шевелений плода во 2–3 триместре;
- боли тянущего, ноющего характера внизу живота, выделения с примесью крови.
Наличие одного или нескольких признаков – повод для обращения в больницу с целью обследования. Самым достоверным признаком замирания беременности является отсутствие сердцебиения ребенка по результатам УЗИ через 1,5 месяца после зачатия. Анализ ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках является единственным доступным методом диагностики.
Уровень снижения ХГЧ при замирании
Женщины, которые замечают отклонения уровня ХГЧ при беременности от нормы, задаются вопросом: как быстро падает уровень ХГЧ при замирании беременности? Существуют основные положения об изменении уровня гормона, зная которые женщина сможет заподозрить внутриутробное замирание плода:
- при сдаче нескольких анализов подряд с интервалами в 2–3 дня будет наблюдаться динамика спада ХГЧ. Скорость изменения показателя в сторону снижения зависит от индивидуальных особенностей организма;
- показатель ХГЧ будет в 3–9 раз ниже, чем норма для соответствующего срока беременности;
- высокий уровень гормона наблюдается до тех пор, пока замерший эмбрион не будет извлечен из полости матки. Плодные оболочки погибшего зародыша могут продолжать синтез ГХЧ в очень незначительных количествах. Аномальная продукция гормона заметна при сдаче анализа несколько раз подряд;
- уровень концентрации ХГЧ в крови будет снижаться каждый день после гибели плода.
Эмпирически выявлено приблизительное падение уровня гормона при замирании плода для разных сроков беременности:
| Срок беременности, недели | Во сколько раз уровень ХГЧ ниже нормы при замирании плода |
| 6–12 | в 9 раз |
| 13–26 | в 3–4 раза |
| 28–30 | в 2–3 раза |
Согласно результатам исследований, при опускании уровня гормона в 27% случаев плод в полости матки был жив, а в 14% случаев зафиксировано внематочное развитие эмбриона.
А также уровень ХГЧ при беременности, при замирающей беременности может незначительно увеличиться. Ошибка диагноза возможна при поздней овуляции, приведшей к ошибке определения даты зачатия.
Эти показатели свидетельствует о высокой, но не абсолютной достоверности замирания эмбриона при несоответствующем темпе роста ХГЧ. Поэтому рекомендуется дополнительно удостовериться в диагнозе методом УЗИ.
Профилактика
Если диагноз достоверен, а беременность сохранить невозможно, женщине важно понимать, что, таким образом, организм остановил развитие потенциально нежизнеспособного ребенка. При замершей беременности ХГЧ является главным показателем состояния здоровья ребенка.
Это не означает, что ситуация может повториться. Важно настроиться на позитив, принять меры, чтобы в будущем трагедия не повторилась. Для подготовки к вынашиванию ребенка необходимо:
- провести полное обследование пары на наличие инфекций;
- сделать прививки от краснухи, гепатита, гриппа за 3 месяца до планируемой беременности;
- провести гормональное обследование и обозначить тактику гормональной терапии (поддерживающей) с самого момента зачатия;
- женщине принимать фолиевую кислоту за 3–4 месяца до зачатия;
- вести здоровый образ жизни;
- постоянно вести мониторинг уровня ХГЧ и прогестерона при наступлении беременности для оперативной корректировки сохраняющей терапии.
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет в будущем выносить и родить здорового малыша.
Источник