Как снимают швы с шейки матки при беременности

Как снимают швы с шейки матки при беременности thumbnail

Роды.

Началось все за 2 дня до ПДР, как я уже сказала, в суши-баре, где мы сидели с мамой (приехавшей ко мне помогать с малышом). Уже собирались уходить, как в 22.40 я почувствовала схватки. Первой мыслью было, что я рожаю, т.к. те тренировочные, что мне приходилось ощущать, были, кажется, слабее. Я начала считать их в приложении, считала всю дорогу до дома. Выходило как-то вразнобой, промежуток был то 20 минут, то 7, то опять около 20. Сами схватки тоже то 30 секунд, то больше минуты.

На курсах подготовки к родам нам говорили, что настоящие схватки всегда регулярные и учащаются, поэтому я подумала, что это ложные, но продолжала фиксировать на случай, если ложные станут регулярными и перейдут в настоящие роды.

Дома еще долго не ложились спать, а когда наконец легли, при попытке перевернуться на другой бок я почувствовала, как внутри что-то лопнуло. При этом я испытала резкую сильную боль, которая длилась около минуты. Потом я почувствовала, как из меня что-то льется. И следом за этим начались сильные и очень болезненные схватки с интервалом 3 минуты. Я отметила в приложении время – 01.50, пошла в ванную и увидела, что отходят воды красноватого цвета. Я жутко перепугалась и полезла в интернет искать, что может означать боль при отхождении вод и их красный цвет. На курсах говорили, что красные воды могут означать отслойку плаценты. Я надеялась, что найду другое возможное объяснение. Сейчас мне кажется, что я уже была в неадекватном состоянии из-за страха и внезапно обрушившейся на меня интенсивной боли. Ничего по теме я не нашла и пошла в душ. Там меня основательно подтрухивало от нервов, но я целенаправленно мылась и брилась, прерываясь каждые 3 минуты, чтобы продышать схватку в запомнившейся с курсов “самой обезболивающей” позе – на четвереньках.

От моей возни проснулась мама, посушила мне волосы, пока я стояла на тех же четвереньках, и настояла на том, чтобы я вызвала скорую. Перед этим я выпила чашку горячего чая (это было давно запланированное действие при начавшихся родах, горячее питье стимулирует выработку окситацина и, соответственно, ускоряет раскрытие шейки матки. Из-за того, что все уже шло не так, как я себе представляла, я, видимо, попыталась сделать хоть что-то, чтобы упорядочить происходящее и привести в соответствие с моими представлениями. Если бы я могла адекватно анализировать, я бы, возможно, и не стала стимулировать окситоцин при схватках каждые 3 минуты)

Скорая приехала минут через 10. Расспросила, заполнила бумажки, пожурила за то, что не вызвали раньше (на мое оправдание о том, что схватки были не регулярные ответила, что все эти курсы давно пора позакрывать). Позвонила диспетчеру и сообщила мне, что едем в 1-ый мед, а значит с собой нельзя ничего, кроме тапочек, воды, зарядки и документов. Я взяла еще бальзам для губ и носки. В спешке чулки, приобретенные специально на роды, выложила. Благо пока ждала скорую надела свои, которые носила всю беременность.

В скорой ехала лежа. Рядом сидел муж. Схватки были уже с интервалом 1.5 минуты. Несмотря на то, что лежа переживать схватки было сложнее, присутствие мужа подействовало на меня каким-то волшебным образом. Я вдруг четко осознала, что рожаю нашего ребенка, моего и безумно любимого мной человека. Прямо сейчас. И от этой мысли я стала ощущать безмерную эйфорию. Эта эйфория накрывала меня всю дорогу до роддома, я просто лежала и улыбалась, глядя на мужа. Отпустила она меня только в приемном покое, куда мужа не пустили.

Теперь, вспоминая об этом, понимаю, что была не права насчет партнерских родов, и в следующий раз хотела бы рожать вместе с мужем, хотя бы период схваток, но может и дальше тоже: с ним было настолько легче, чем без него…

Меня сразу же проводили на кресло. Молодая и приятная врач сообщила, что раскрытие 5 см. Меня переодели в местную сорочку, выдали халат и проводили на клизму. Бабулька, оформляющая документы в приемном покое, сказала, что дышу я неверно, и тереть живот не стоит, и показала новый для меня способ дыхания, по сути тоже глубокое, но не с длинным выдохом, а просто с сильным и шумным, при этом на вдохе руками делается движение снизу вверх по бокам живота. Я послушно стала дышать так. Потом эта бабулька поставила мне клизму, и пока я ходила и ждала позыва в туалет, задавала мне вопросы и заполняла документы. После туалета я снова ходила, дышала и отвечала на вопросы, пока не поняла, что появилось новое ощущение. Не сразу сообразила, но со второй схватки поняла, что это потуги. Тут же сообщила об этом бабульке. На курсах их описывали совсем по-другому. Говорили, что ощущение, будто хочется в туалет, я же ощущала их как непроизвольное напряжение мышц, которыми тужишься, никакого давления на прямую кишку вроде бы не было. И сразу же мне стало очень сложно эти потуги сдерживать. Я пыталась дышать по-собачьи, но результат был через раз. Бабулька опять сказала, что я неверно дышу и велела продолжать дышать как она показала. Я послушалась и впала в панику от того, что совершенно не выходит не тужиться. Потом пришла та же молодая врач и велела идти за ней. Обращалась она со мной очень ласково и терпеливо. На схватке мы стояли, она терла мне поясницу, в промежутке продолжали путь. На лифте поднялись на другой этаж, прошли в родильню, там велели лечь на родильную кровать, врач осмотрела меня снова, сказала, что раскрытие полное (О_о Уже???), подключили КТГ и все ушли. Лежала я на спине, что опять не соответствовало тому, что говорили на курсах – в потугах на спине лежать категорически нельзя, только на боку. Не говоря уже о том, что лучше всего находиться вертикально. На бок повернуться мне не разрешили. Лежа сдерживать потуги стало еще сложнее, и боль от схватки никуда не девалась (опять несоответствие: на курсах говорили, что на потугах боль схватки уже не чувствуешь). Плюс я продолжала паниковать оттого, что не выходит не тужиться, о чем я сообщала всем, кто ко мне подходил. Мне отвечали, что ничего страшного. Пока я лежала, ко мне привели практикантку и велели ей дышать вместе со мной. Вместе с этим она меня хвалила и подбадривала. Потом пришла еще женщина, врач или акушер, не знаю. Потом молодая врач, которая была с самого начала, потом акушерка, которая в итоге принимала у меня роды, и еще одна женщина, которая ставила мне КТГ. В общем, толпа собралась порядочная, но меня это не беспокоило. Все были ласковы и подбадривали меня. Единственный минус – все говорили разное, и не понятно было, кого слушать. Слушала я в итоге акушерку, которая была строже всех и постоянно призывала меня вести себя прилично, не паниковать и не сучить ногами)))

И вот, когда они все собрались, сняли ктг, мне сообщили, что сейчас будем работать – тужиться на схватке. Я опять испытала шок от того, что так скоро.

Мне сказали упереться ногами, руками и со следующей схватки начинать. Диктовали – глубокий вдох, прижимаем подбородок к груди, тужимся… Еще, еще, еще. Не тужься в лицо! Молодец! Выдох. Вдох… И т.д. На первой потуге ничего особенного не ощутила. На второй стала рождаться головка и стало жутко больно. Этого я, почему-то, не ожидала. Наверно, потому, что на курсах говорили, что по сравнению с болью от схваток потуги практически не чувствуются. Ничего подобного, от жгучей боли у меня глаза на лоб полезли и думать в этот момент я могла только о том, как к этой боли привыкнуть. Я даже сказала “о господи, как больно!” на что акушерка смерила меня удивленным взглядом и ответила ” а ты как думала, деточка? Ты, вообще-то, рожаешь!”))) Мне пытались дать пощупать головку, которая уже была снаружи, но я не согласилась, т.к. была полностью поглощена жуткой болью и могла только лежать, вцепившись в поручни. Единственное, этот этап кончился очень быстро. В общем, с четвертой потуги я родила. Мне показали красненькое орущее существо, спросили, кто? Я ответила, что видела: девочка, и ее унесли на столик неподалеку. Я спросила, а на живот выкладывать у вас что, не принято? На что мне ответили: “Когда выкладывать, если ребенка обрабатывать надо, и тобой заниматься?” (На курсах говорили, что в Питере сейчас во всех роддомах выкладывают).

В общем, дальше я рожала послед. Точнее, мне нажимали на живот и дергали за пуповину. Потом меня осматривали и зашивали. Наложили несколько внутренних швов по задней стенке влагалища, шейка и промежность целы. (На курсах говорили, что этот этап вообще не стоит внимания, т.к. сразу после родов нас накроет эйфория. Ага. Кажется, это было самое болезненное и противное во всех родах, т.к. до этого все происходило естественно, ощущения шли изнутри, а тут кто-то посторонний копался у меня внутри так, будто я кусок мяса. Потом положили на живот грелку со льдом. Меня начало колотить. Причем, мне кажется, больше от нервов. Меня накрыли шерстяным одеялом и оставили лежать. Все это время на соседнем столике орала моя детка, в общей сложности выходит около часа. Потом меня переложили на каталку, дали мне наконец мою деточку и вывезли в коридор. Там я пролежала еще час или два. Детка сначала плакала, потом мне наконец удалось дать ей грудь. Она присосалась и уснула. А я лежала и не верила. Такого шока я, кажется, никогда не испытывала. Кто бы мог подумать, что одно из важнейших событий моей жизни пройдет так быстро и так неконтролируемо?..

Послеродовой период.

Через 2 часа осмотрели пеленку, на которой я лежала, и перевезли в палату на послеродовое. Я удивилась ее размеру – там было 6! коек.

Я, конечно, чувствовала себя очень уставшей, чувствовала бессонную ночь, но спать даже мысли не возникло. Все лежала и разглядывала мою деточку. Она была красная и сердитая)) Эйфорией, которую обещали на курсах, меня так и не накрыло, но разглядывать ее было очень любопытно.

Чувствовала я себя хорошо. Только несколько часов жутко хотелось писать. Я еще лежа в коридорчике поймала проходящую мимо медсестру и спросила, когда можно будет в туалет сходить. На что она ответила, что мне 2 раза ставили катетер, пока зашивали, и в туалет я не могу хотеть, это мне кажется. А сходить можно будет через 5 часов после родов. Не знаю, хотелось мне или казалось, но 5 часов я еле вытерпела, а когда наконец пошла, сидела долго-долго-долго))

К слову, воду, которую взяла с собой на роды, в родах, конечно, выпить не успела, но зато после очень хотелось пить, боялась, что лопну, так что пила по чуть-чуть))) Но в первый же день все три бутылки по 0,33л, что были с собой, я выпила.

В первое время ходить было немного страшно, чувствовалась слабость, но особо ничего не болело. Беспокоили только швы, страшно было ходить в туалет и подмываться, носила с собой хлоргексидин на всякий случай и после каждого похода в туалет все хорошенько обрабатывала.

Обстановка в роддоме.

На этаже палаты 3 или 4, во всех много коек. Туалет на 4 кабинки с дверцами. Душ, разделенный перегородками на секции, с дырочками в полу, напротив – так же разделенные на секции биде.

В палате холодильник, пеленальный столик, весы и две раковины (умывалась и чистила зубы я прямо тут). У каждой кровати – тумбочка.

В коридоре все время дежурит детская сестра. Врачи приходят утром с обходами.

Пол моют, кажется, раз в день. Про обследования и их результаты сообщают каждому индивидуально.

Первые 2 дня всем в обязательном порядке кололи 2 раза в день окситоцин для лучшего сокращения матки. Остальное по показаниям.

Детки все время были при нас. С одной стороны я очень этому рада, т.к. за три дня в роддоме попривыкла к ней и начала понимать, как с ней обращаться, и когда вернулась домой, паники было не особо много. А с другой, завтрак, обед и ужин подавали в буфете, а детей оставить не на кого… Ну, ходили по очереди, конечно, не все сразу, но все равно кушать и думать, не орет ли там сейчас твой ребенок – приятного мало.

К слову, еда довольно маленькими порциями. Мне, в общем-то, больше и не хотелось, но от привычных столовских размеров сильно отличалось. За время пребывания в роддоме сильно похудела, но на сколько – не знаю, нигде не взвешивали, и дома весов нет(( Жаль, так любопытно было.

Ночные рубашки выдавали местные – стандартного размера, халаты тоже местные, застиранные, часто с оторванными завязками. В первые двое суток разрешали пользоваться только местными подкладными пеленками, прокладки только с третьих суток. Бюстгальтеры тоже местные одного размера, я даже не стала примерять, т.к. на мой первый дородовой они явно ни к чему) Было, конечно, больновато, но я в основном лежала, так что, думаю, ничего страшного не случилось с моей грудью за это время.

Вообще, из собранных в роддом пакетов пригодилось очень мало всего. Кроме ограничений самого роддома в основном из-за того, что дети были с нами все время, и, соответственно, никуда не отлучишься. Я вот ни разу не помыла голову за все время пребывания и не приняла душ. Только подмывалась после туалета постоянно. Страшно было на полчаса уйти. Зато изначально с собой в роддом можно было и еще кое-что взять, о чем работница скорой помощи не упомянула. Например, парочку подгузников на первый день (пока не привезут основной пакет), влажные детские салфетки, сетчатые одноразовые трусы (с подкладной, зажатой между ног, ой как неудобно ходить), влажную туалетную бумагу (вытираться обычной даже при отсутствии наружных швов мне было страшновато).

Каждый день всем приносили бутылочку со стерильной водой. Местный педиатр уверяла, что новорожденных необходимо допаивать, т.к. молозива мало и моча выходит слишком концентрированная, а должна быть почти прозрачная. Но я не допаивала, т.к. начиталась, что на ГВ это ни к чему, да и соску не хотелось давать в первые дни жизни – слышала, что может привести к отказу от груди….

На второе утро дочу взвесили и сообщили, что мы потеряли 200г. Сказали, что это очень много и нужен докорм. Я робко спросила, обязательно ли это, на что строгий педиатр ответила, что если я очень хочу, она может дать мне еще день. Если продолжим терять в весе – тогда придется докармливать. Я согласилась.

Потом были сутки ада. У всех дети докормленные и сытые, все время спят. А моя все время орет… Но, слава небесам, каким-то образом мы умудрились за вторые сутки не скинуть, и даже набрали десяточек граммов.

Каким-то чудом, несмотря на то, что детка висела на груди у меня двое суток почти без перерывов, соски у меня так и не треснули. Думаю, это благодаря тому, что я неусыпно следила за захватом. По пять раз заставляла взять грудь по-другому каждый раз. А потом еще и пальцами раздвигала ей шире рот и выворачивала губы наружу. Ну и после каждого кормления мазала Пуреланом и сушила на воздухе (благо с местными ночнушками грудь по определению все время на воздухе, если ты маленькая).

На третьи сутки начало приходить молоко. Я жутко боялась застоев, грудь к ночи была бугристая и твердая, в одном месте бугор не рассасывался, я полночи сцеживалась по-немногу и массировала постоянно грудь. Утром третьих суток у меня взяли кровь и сделали узи. Вечером сообщили, что все ок, и меня выписывают завтра. Тогда же доче сделали БЦЖ.

На четвертые сутки утром у детки взяли анализ на генетические отклонения из пяточки, а потом мы долго-долго ждали, когда нас заберут. Почему-то меня вывели самой последней.

Про местного фотографа.

При выписке нас фотографировал местный фотограф с посылом “потом посмотрите фото, и если не понравятся, можете не забирать и ничего не платить”. На деле же снять, как одевают деточку, мою маму просто не пустили, мотивируя это отсутствием у нее обследований, и первые фото, которые на самых эмоциях, тоже делались в объектив этого фотографа и под его диктовку. Так что, конечно, материал получился эксклюзивный и не сравнимый с тем, что вышло у нас на домашнюю мыльницу. Я изначально хотела профессиональную съемку этого момента, так что не сопротивлялась.

Через пару недель мне позвонили и сообщили, что курьер собирается привезти мне фото из роддома через пару часов и осведомились,смогу ли я его встретить.

Приехал милый и очень любезный молодой человек. Мы как раз выводили гулять ребеночка с бабушкой, так что я оставалась одна.

Далее оказалось, что он предлагает не только и не столько фотографии, сколько уже готовую фотокнигу, которую он привез с собой. Весь комплект: фото на диске, фотокнига в коробке и 2 распечатанных на а4 фотографии предлагалось приобрести за 7000р. По отдельности диск 3000, книга 4000 и фотки по 300р.

Я, конечно, слегка прифигела, хоть изначально и настраивалась купить фотки, если они будут достойного качества. Но сумма в 7000 меня так испугала, что я решила, что обойдусь и хотела было взять только одно фото за 300р, где мы были вместе с мамой (она снимала и, соответственно, на наших фотках ее нет).

В общем, “курьер” предложил скидку и я таки купила диск, а фото он отдал “в подарок”. Обошлось мне это не то в 2500, не то в 2800р, точно не помню уже.

Фотокнига, к слову, мне еще и не понравилась: текст с вензелями, много лишних картинок, наша опухшая красная детка среди милых мишек… В общем, все то, что я не люблю.

Сами фотки нормального качества, не шикарно, но лучше, чем на мыльницу)

Заключение.

Главное впечатление о пребывании в роддоме – бессонность. Я будто за 4 дня подготовилась и сдала сессию, просимуляв перед этим весь семестр.

В целом, о родах остались хорошие впечатления, и о роддоме тоже. Роды это далеко не так страшно, как я себе представляла. Мне кажется, главное – настрой на то, что это чудесный миг встречи с долгожданной деточкой, настроиться на это ощущение чудесности происходящего.

Роддом такой, как я себе и представляла, с советскими помещениями, все простенько, но чистенько. Персонал в родовом весь ласковый, поддерживают, помогают. Создалось ощущение профессионализма. В послеродовом весь наоборот строгий, многие девочки были этим не довольны, но как по мне – врачи такими и должны быть.

Отношение хорошее, но без излишних сантиментов, с дистанцией.

В общем, если вам важно родить с комфортом, индивидуальным подходом и в атмосфере всеобщей доброжелательности, то бесплатно наверно лучше здесь не рожать. А если отсутствие комфортных условий в течение 4-5 дней можете пережить, то вполне хороший роддом.

Источник

Вопрос снятия швов с шейки матки интересует женщин двух категорий. К первой относятся будущие мамы, вынашивающие ребенка, у которых обнаружена несостоятельность цервикального канала. Показанием к наложению удерживающих нитей является преждевременное расхождение шейки и пролабирование в цервикальный канал плодных оболочек. Это состояние может привести к преждевременному излитию амниотической жидкости.

Ко второй группе можно отнести тех пациенток, у которых в процессе родовой деятельности произошло повреждение цервикального канала. Для них процесс наложения швов проходит иначе.

Как снимают швы с шейки матки при беременности

Ход процедуры

Снятие швов с шейки матки у беременных осуществляется исключительно в стенах стационара. Женщины, которым зашивали шеечный отдел ввиду разрывов снимают швы в амбулаторных условиях.

Во время процедуры важно соблюдать правила асептики. Манипуляция происходит довольно быстро и не вызывает боли. Пациентке не потребуется предварительное обезболивание. Зачастую женщины опасаются снимать швы с шейки матки, ведь их накладывание происходило с применением анестезии. Переживать не следует: квалифицированный специалист снимет швы за считаные секунды.

Современной альтернативой хирургического лечения ИЦН становится пессарий. Это устройство не предполагает повреждения тканей детородного органа. Устанавливается пессарий без использования обезболивающих средств. Снятие осуществляется впоследствии тоже без них.

Запланированная процедура снятия швов с шейки матки проводится на сроке 37-38 недель. Раньше осуществлять манипуляцию – небезопасно.

Показаниями к экстренному снятию поддерживающего устройства будут:

  • начало подтекания околоплодных вод;
  • пациентка обнаруживает отхождение слизистой пробки;
  • будущая мама жалуется на кровянистые выделения из половых путей;
  • начались схватки;
  • обнаружено повреждение мышечной ткани.

После снятия

Перед тем как снять швы, женщину обследуют и оформляют в стационар. Зачастую после удаления закрепляющих нитей у пациентки начинается родовая деятельность. Если этого не происходит, то целесообразно оставить роженицу под наблюдением медицинского персонала до самого момента схваток.

После того как были удалены нити, цервикальный канал постепенно раскрывается. Нельзя однозначно сказать, через сколько начнутся роды. Сокращения детородного органа могут стартовать сразу или через несколько недель. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы и акушерского анамнеза.

После процедуры могут наблюдаться сукровичные выделения из половых путей. Они не являются неблагоприятным симптомом, однако, о беспокойстве следует сказать врачу. Во время процедуры по удалению шва происходит незначительное травмирование тканей шейки матки, отсюда и небольшое кровотечение. Также после агрессивного контакта гинекологических инструментов с устьем матки может начаться тонус. С целью его предотвращения пациентке назначаются спазмолитические препараты.

После удаления нитей женщине запрещаются физические нагрузки, половые контакты, применение вагинальных средств и купание в водоемах (в том числе и в ванне). В течение первых суток после манипуляции за будущей мамой наблюдают медики. Если раскрытие шейки матки не начинается, а ее состояние стабильное, то женщину могут отпустить домой.

После снятия поддерживающего устройства с шейки матки приближается момент родов. Практика показывает, что ребенок может появиться уже через 2-3 часа. Но нередки случаи родовой деятельности и спустя 2 недели после снятия.

Во многом это определяется причиной истмико-цервикальной недостаточности. Если шейка начала раскрываться по причине ее рубцовой деформации, наличия дисплазии соединительной ткани – то есть причинный фактор является исключительно механическим – снятие швов часто не сопровождается мгновенной родовой деятельностью. В случае гиперандрогении и параллельного приема Дексаметазона в сочетании с наложением швов, прекращение мероприятий, направленных на сохранение беременности, приводит к скорым родам.

Как снимают швы с шейки матки при беременности

Роды

Перед тем как произвести снятие шва с шейки матки, женщине делают УЗИ, которое позволяет оценить готовность ребенка к рождению. Естественный процесс не предполагает специальной подготовки. Роды начинаются в течение 2 недель после освобождения детородного органа. При назначении операции кесарева сечения поддерживающее устройство не удаляется, а родоразрешение проводится в соответствии со сроком беременности.

В процессе естественной родовой деятельности слизистые оболочки могут разорваться. Зачастую это происходит при стремительном появлении ребенка, патологиях цервикального канала и по вине роженицы. Предварительное ушивание в связи с ИЦН не является причиной повреждений слизистых. Если роды начались до освобождения мышечной ткани, необходимо экстренно обратиться к гинекологу. В противном случае крепкие нити могут прорезать ушитую область во время ее расширения.

Разрыв шейки матки во время родоразрешения является показанием к наложению швов. В этой ситуации врач использует саморассасывающиеся нити. Снимать швы после такой процедуры не придется. Лишь в редких случаях в современной гинекологии используют нити, которые не рассасываются. В таких случаях их снятие проводят в женской консультации через 2 недели от момента их наложения.

Источник