Как снимают пессарий при беременности доктор арабин
Установка:
1) Перед введением пессарию следует придать овоидную форму, сжав его с боков пальцами, как показано на рисунках.
2) Затем в сжатом виде он вводится в нижнюю треть влагалища.
Далее указательным пальцем, введенным во влагалище, пальпируется дистальная (дальняя) часть кольца и путем давления на нее осуществляют продвижение пессария к заднему своду влагалища.
3) После этого палец перемещают к проксимальной (ближней) части кольца и, надавливая на нее, устанавливают в передний свод влагалища.
Извлечение:
выполняют путем введения пальца во влагалище и потягивания за край кольца слегка согнутым пальцем.
Извлечение кубического пессария осуществляют путем потягивания за нить, предварительно сняв присасывающее действие путем введения пальца во влагалище и смещения грани куба от стенки влагалища к его центру.
Необходимо научить пациентку самостоятельно устанавливать и извлекать пессарий.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).
Дополнительные рекомендации по использованию.
Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой с мылом без использования дезинфицирующих средств.
Обработка колец для тестирования
Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (1340C/3,8 бар) или горячим воздухом (2500C).
Перфорированный пессарий обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Результаты рандомизированных исследований показали, что использование перфорированного пессария не приводит к увеличению частоты возникновения инфекции.
Как подобрать и использовать кубический пессарий Др.Арабин
Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.
Источник
Источник
Многие женщины, столкнувшись с необычным термином, спрашивают: «Что такое пессарий? Для чего нужен пессарий?» Такое название получило гинекологическое приспособление в виде кольца, которое при ослаблении мышц тазового дна поддерживает органы в нужном положении, предотвращая их опущение и недержание мочи. При беременности пессарий позволяет избежать угрозы самопроизвольного аборта и успешно выносить ребенка.
Как жить с пессарием?
Гинеколог обязательно расскажет, что нельзя делать после установки пессария:
- принимать ванну;
- плавать в бассейне и открытых водоемах;
- приседать и наклоняться;
- поднимать тяжести;
- пытаться самостоятельно вынимать и поправлять кольцо.
От классического (вагинального) секса после установки пессария придется временно воздержаться.
После установки пессария нужно придерживаться следующих советов:
- избегать физических нагрузок;
- отказаться от активного образа жизни;
- соблюдать постельный режим;
- ограничить прогулки и поездки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Удаляют акушерский пессарий, когда подходит срок родов, на 37 неделе беременности, либо при преждевременном начале родовой деятельности.
Возможные осложнения
В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.
Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.
Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.
Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:
- кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
- зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
- прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).
Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.
Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений
- 2 раза в месяц посещать гинеколога для контроля положения кольца и оценки состояния половых органов;
- каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища на микрофлору;
- каждые 3-4 недели проходить ультразвуковое исследование шейки матки для оценки ее состояния;
- дважды в месяц в амбулаторных условиях промывать влагалище антисептическим раствором;
- по показаниям врача пользоваться вагинальными свечами.
Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.
Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.
Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.
Источник
Пессарий – медицинское изделие в форме кольца, которое используют при ослаблении мышц и связок тазового дна, чтобы поддержать органы малого таза (мочевой пузырь, матку, яичники, прямую кишку) в правильном положении. Благодаря ему удается избежать опущения органов и недержания мочи, предотвратить преждевременные роды.
Несмотря на огромное разнообразие пессариев, их разделяют на 2 группы:
- урогинекологические – устанавливают при пролапсе (выпадении) тазовых органов;
- акушерские – применяют при угрозе выкидыша.
Когда устанавливают пессарий?
Поставить урогинекологический пессарий рекомендуется при:
- пролапсе органов малого таза;
- загибе или выпадении матки;
- грыже мочевого пузыря;
- энурезе;
- наличии противопоказаний к проведению операции;
- необходимости предотвратить растяжку мышц тазового дна в послеродовой период.
Акушерский пессарий используют при истмико-цервикальной недостаточности (раннем открытии шейки матки), чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов. Он перераспределяет давление плодного яйца, ослабляя нагрузку на шейку матки и повышая ее тонус, благодаря чему она остается закрытой.
Известны и другие показания для ношения акушерского пессария:
- небольшая (меньше 3 сантиметров) длина шейки матки;
- размягченный и сглаженный маточный зев;
- низкая плацентация, сопровождающаяся повышенным риском самопроизвольного аборта;
- «привычное невынашивание» в анамнезе;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания.
Акушерский пессарий обычно ставят на 28-33 неделе беременности, но при острой необходимости возможна установка на 20 неделе.
Снимают пессарий, когда подходит срок родов (на 37-38 неделе беременности) либо при экстренных ситуациях (кровянистых выделениях или рано отошедших водах).
Как проводится процедура?
Перед тем, как поставить пессарий, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов и подбора оптимальной формы и размера изделия. Во время осмотра он берет мазок, чтобы определить степень чистоты влагалищной микрофлоры. Если анализ выявит присутствие инфекции, то врач назначит лечение. В противном случае после установки пессария произойдет обострение болезни.
Женщина ложится на гинекологическое кресло (предварительно она опорожняет мочевой пузырь) и расслабляет мышцы влагалища. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором и вводит продезинфицированный пессарий.
Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Она занимает несколько минут, после чего можно возвращаться домой.
Ощущения при установке пессария и после нее
Гинекологическое изделие вводят в половые пути, не используя анестезию. Поэтому многие женщины спрашивают: «Больно ли устанавливать пессарий?» На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как ощущения зависят от профессионализма врача и чувствительности пациентки. Большинство женщин утверждает, что процедура совершенно безболезненна либо сопровождается легкой, почти незаметной болью и неприятными чувствами.
При установке пессария болевые ощущения могут возникать только в некоторых случаях, если:
- используют изделие низкого качества (слишком жесткое);
- неверно подобраны размеры пессария;
- врач не имеет достаточного опыта;
- болевой порог пациентки слишком низкий.
Женщин интересует ответ и на другой вопрос: «Какие ощущения после установки пессария?» Все пациентки сходятся во мнении, что сразу же после процедуры исчезает дискомфорт и становится значительно лучше. При этом совершенно не ощущается присутствие инородного тела. Любые дискомфортные ощущения после установки свидетельствуют о смещении пессария либо о неправильном подборе размера, что требует обращения к гинекологу.
Источник
Выносить ребенка до установленного срока родов иногда довольно сложная задача. Помочь в этом могут специальные приборы — акушерские пессарии.
Что это такое?
Акушерским пессарием называется специальное устройство, вводимое во влагалище с целью укрепления половых органов. Применяются они в гинекологической практике уже на протяжении довольно длительного времени.
Интересным фактом является то, что первые такие акушерские пессарии появились уже во времена Гиппократа. Конечно, они были далеки от современных устройств, но все же выполняли ряд необходимых функций.
В настоящее время на рынке есть довольно много различных моделей пессариев. Они могут быть изготовлены из резины, пластика, а также других материалов медицинского назначения. Одними из часто используемых устройств являются пессарии «Доктор Арабин».
Эти акушерские устройства изготавливаются в Германии. Также они имеют и русские сертификаты качества. Приборы этого производства достаточно хорошо зарекомендовали себя на рынке и широко применяются у беременных женщин при определенных патологиях, связанных с неспособностью выносить малыша.
В каких ситуациях применяется?
В основном, данные устройства применяются при беременности. Постановка разгружающего акушерского пессария показана беременным женщинам, имеющим истмико-цервикальную недостаточность.
Это патологическое состояние характеризуется укорочением шейки матки менее 2,5 см. Часто данная патология выявляется у женщин во время проведения цервикометрии, начиная уже с 16 недели беременности.
Истмико-цервикальная недостаточность — это опасная патология по развитию преждевременных родов. Для того чтобы этого не допустить, врачи и прибегают к установлению акушерского пессария.
Также установка данного устройства показана и при различных патологиях беременности. Оно может быть установлено женщинам, страдающим многоводием или вынашивающим сразу несколько малышей одновременно.
Акушерский пессарий устанавливают женщинам, у которых предшествующие беременности заканчивались преждевременно. Будущим мамам после проведенного ЭКО или других вспомогательных методов ВРТ также может понадобиться установка данного устройства.
Еще одно медицинское показание для установления акушерского прибора — несостоятельность швов на шейке матки после проведенного хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности.
Установка
Очень важно, чтобы перед тем, как установить устройство во влагалище, у женщины были взяты мазки для проведения бактериологического исследования. Острые воспалительные процессы в области интимных органов являются противопоказанием для установки акушерского изделия.
Производитель утверждает, что данное устройство не предусмотрено для того, чтобы полностью перекрыть шейку матку. Оно лишь немного смещает ее к области крестцового сочленения.
Исходное положение для установки данного прибора — лежа. Устанавливать акушерское изделие должен акушер-гинеколог. Установка проводится таким образом, что более искривленная часть акушерского изделия находится вверху. Такая фиксация наиболее выгодно удерживает тазовое дно.
После того, как доктор окончательно установит акушерское изделие, он попросит женщину встать. Это необходимо сделать для того, чтобы оценить, насколько качественно была проведена установка, и не выпадет ли пессарий.
Специалисты считают, что это акушерское устройство снимают из влагалища к 37 неделе беременности. Если во время ношения пессария у женщины появляются какие-то воспаления в области половых органов, то ей срочно необходимо провести адекватное лечение данных патологий.
Для этого, как правило, врачи применяют средства местного действия (кремы, гели). Если же такой терапии было недостаточно, и дальнейшее ношение устройства невозможно в силу сильного воспаления, то его нужно удалить.
Решение о сроке ношения пессария остается за лечащим врачом. Для этого он обязательно наблюдает за состоянием беременной женщины в динамике, приглашая ее на регулярные осмотры.
Размеры и параметры
Пессарии «Доктор Арабин» изготавливаются из очень мягкого вещества — силикона. Помимо того, что такой материал хорошо сгибается и может принять необходимую форму, он также обладает очень хорошей упругостью. Такие свойства обуславливают то, что установка пессария в основном безболезненная. Многие женщины отмечают это в своих отзывах.
По внешнему виду акушерское устройство «Доктор Арабин» напоминает большой круг. Если его сильно сжать, то он меняет свои размеры. Все края изделия гладкие. Такая особенность минимизирует возможный риск травматизации нежных женских половых органов.
Акушерские пессарии данного производителя могут иметь различные размеры. Они также отличаются по высоте искривления. 2 базовые модели отличаются друг от друга по внешнему диаметру — 6,5 и 7 см. Внутренний диаметр изделий может быть либо 3,2 см, либо 3,5 см.
Производитель считает, что более высокие модели будут более предпочтительными при серьезных и тяжелых патологиях. Однако это является очень индивидуальным.
Подбор необходимого размера может определить только лечащий врач, который знает размеры внутренних половых органов пациентки, а также степень тяжести патологии.
Отзывы
При постановке пессария очень важно, чтобы эта процедура проводилась опытным и квалифицированным врачом. Многие женщины отмечают, что абсолютно спокойно перенесли такое введение, им не было больно. При этом они упоминают и то, что данную процедуру им проводил опытный специалист.
Отзывы некоторых женщин свидетельствуют о том, что во время ношения пессария они периодически испытывали небольшой дискомфорт. Обычно максимум неприятных ощущений был в самые первые дни после произведенной установки. В дальнейшем они отмечают довольно комфортное ношение и отсутствие какого-то выраженного болевого синдрома.
Многие женщины, которые стали мамочками, имея истмико-цервикальную недостаточность во время беременности, отмечают также и замечательный эффект от применения данных устройств. Даже несмотря на некоторый периодический дискомфорт при ношении акушерского пессария, для них был важнее результат.
У большинства женщин, которые использовали данное устройство во время вынашивания малыша, беременность закончилась благополучно.
О том, как устанавливается акушерский пессарий Dr. Arabin, смотрите в следующем видео.
Источник
У меня был шов и пессарий. Его сняли в 37, шов – в 38. Родила в 38 нед и 5 дней. Рожала 12 часов.
Воды отошли оба раза, когда пессарий стоял все еще внутри, первые роды преждевременные на 35 неделе, вторые обычные на 37. Если кольцо внутри, то сразу предупредить того, кто будет смотреть, что у вас до сих пор стоит пессарий внутри, чтобы его убрали. Мне было чувствительно изъятие пессарий, но мне вообще все чувствительно. Боль быстро уходит. Еще наверное зависит от материала у меня не силиконовый пессарий стоял типа аробина, а пластмассовая юнона, думаю, еще и по этому больнее.
Сняли в 38 недель. Стоял арабин. Даже не почувствовала. Шейка начала раскрываться сразу. Но я все ходила и ходила. Родила в 40 недель. После прокалывания пузыря и хорошей стимуляции. Весь процесс занял 4,5 часа. Все прошло хорошо. Любимому сыночку 4 месяца.
38. чпокнул смачно. роды в 40 со стимуляцией
Сняли в 38 недель. Я легла в паталогию и там сняли. Через три дня родила (плановое кесарево после отхождения вод)
Сняли в 38.5, роды в пдр стремительно, начались с отхождением вод, рожала 3 часа, первые роды
Сняли пессарий в 38.2 раскрытие было 2 пальца, проходила ещё 4 дня.
Мне было больно когда снимали, чем когда ставили.
Роды прошли замечательно.
Пришла на плановый осмотр к 11 часам с раскрытием почти 7 см.
Подготовили, оформили в 13.00 была в предродовой.
В 13.05 прокололи пузырь, до этого схваток вообще не было.
В 13.30 начались первые схватки каждые 1-2 минуты.
В 13.40 раскрытие полные 7 см.
В 14.00 сделали ЭА
В 14.30 перевели в родилку, чтобы без врача не розила( она девочка зашивала после родов)
В 15.00 родила сына.
Думаю если бы первые роды были бы не преждевременными, ещё бы дольше ходила после снятия пессария.
Раскрытие пошло в 35 недель, с кольцом Арабин. Вылеживала в роддоме. В 36 ,когда раскрылось до 4 пальцев, сняли и через несколько часов родила.
Раскрытие как обнаружили? по ощущениям или на осмотре?
Поставили в 23, сняли в 37. Боль что при постаноске, что при снятии одинаковая. Некоторым вообще не больно говорят. Но я просто оч узкая там. Врачи еле одевали и еле снимали) Но боль не сильная, больше просто неприятная.
Родила ровно в 40. Довольно легко. Схватки сначала не чувствовала. Вообще пузырь прокололи в итоге. И вот после прокола и раскрытие пошло резкое, и боли конечно адовые) Но от прокола пузыря до родов буквально пару часов. Вообще халявно)
а шейка какая была после снятия?