Как себя вести после наложения швов на шейку матки при беременности
Тянущие боли, твердеющий живот. Это косвенные признаки схваток.
Выделения (любые).
Юльянка24 февраля 2017, 22:47
Я с первым ходила со швами. Часто лежала на сохранении, ничего тяжелого, половой покой. Вообще нужно наблюдаться практически все время, у меня к родам швы тянули, были такие ноющие ощущения. Доходила до 8 мес., родила сына 3800, детине уже 21 годик)))
Зашили на 24 неделе, потом – практически постельный режим дома, НИКАКОЙ работы, в т.ч. сидячей, сидеть вообще нельзя, только немного и на спец.подушке с дыркой (продаются разных фирм) – я с подушкой ездила к врачу на прием, сидела в поликлинике на ней, в машине ездила лежа на заднем сидении, никакого секса, никаких гуляний (могут швы прорезаться). Дома вставала (с кровати вставать только через колени, не как обычно) только в туалет и покормить ребенка и себя. Все закончилось хорошо, на 37 неделе сняли швы, через полторы недели родила. Почему вам врач не дает больничный? Очень странно, когда я лежала в отделении гинекологии (5 дней после зашивания), в палате со мной лежали с такой же проблемой, всем давали больничный.
Олеся24 февраля 2017, 22:03
Беременность 25 недель
Вообще-то коротковатая шейка. Меня с такой длиной шейки положили в стационар. Про работу и речи не шло.
Олеся24 февраля 2017, 22:05
Со швами?
Нет, мне швов не накладывали. В больнице шейка удлиннилась до 40мм. но мне врач сразу сказал- больше никакой работы. Специально направление в санаторий дал.
У меня с 22 недель 1, 9. Врачи говорили, что короткая, хотели даже пессарий надеть, но как-то не надели. И это третья бременность при том. На работу ходила. В общем доходила и родила в срок.
Мария, 2 ребенка24 февраля 2017, 22:06
У меня был шов, но на 32 неделе. Я не работали но и на диване не сидела, куча дел была,гуляла много,ремонт доделывали.. беречься нужно. А больничный не дадут? Он же тоже оплачивается
Если совсем все плохо, то идти к гинекологу, говорить что все тянет и ноет и брать больничный.
Не накручивайте себя. швы штука крепкая, сами по себе не разойдутся. Ходите медленно, осторожно, носите бандаж. Не стесняйтесь попросить уступить место. Не нервничайте и больше отдыхайте.
У меня шейки после конизации почти не было, пессарий не пошел, его уже в 25 недель сняли. Шить у же не за что было. Дотянула до 39 недель на гинепрале и постельном режиме с 33 недель.
Вам здоровья и разумных решений.
Олеся24 февраля 2017, 22:13
Да в том то и дело, что чувствую себя хорошо, но вот эхоскопистка накрутила и я сижу переживаю.
Не переживайте. От переживаний тонус. А это не хорошо. Я уже писала ранее, что с 1, 9 доходила без всяких швов. А с 28 недели еще и палец шейка пропускала. Просто будьте к себе внимательны. Если болей не будет, то и все нормально, чего вам желаю.
Nelke, 1 ребенок24 февраля 2017, 22:40
К сожалению очень даже может сам по себе разойтись. Со мной девочка лежала, швы начали врезаться в шейку и травмировать ее. Пришлось снимать и ставить пессарий. Но все закончинолось хорошо. да, гинепрал и постельный режим спасли наши беременности .
Нужно беречь себя и не играть в героиню. Я вот тоже сдуру скакала до последнего по работе, а потом легла ноги кверху на 2 месяца,
Не переживайте. Всё будет хорошо. Спокойствие, только спокойствие (С) Карлсон
дорога на работу- с работу, я надеюсь, не по автобусам толкаться?
при Ваших вводных данных я- за максимальный комфорт.
если уж таааак прям надо работать, пусть безрабтный муж возит и встречает.
Олеся24 февраля 2017, 22:23
Дорога на работу и обратно в сидячие положении в маршрутке
имхо: активный способ жизни при беременности для меня- бассейн, пешие прогулки в лесу, свежий воздух, гимнастика родовая.
а не сварливые бабки в маршрутках, удары локтём/рюкзаком в живот в толчее, запахи, потом до маршрутки/места работы ещё дойти надо. по гололёду и т.д. ну нафиг…..
я б пинала мужа на работу (любую! хоть грузчиком) активно- это и был бы мой активный способ жизни))))
Nelke, 1 ребенок24 февраля 2017, 22:35
Не с целью попугать пишу, а опытом поделиться. Швов у меня не было, но шейка была короткая, диагноз ИЦН и акушерский пессарий в догонку. 20 мм это короткая шейка, но кроме длины важно еще открыта или закрыта и мягкая или плотная. Шейка может быть 40 мм но мягкая и 2 пальца пропускать. Это хуже чем 20 мм но плотная и закрытая. Шов это хорошо но увы не 100% гарантия. Еще вопрос как пдод расположен? У меня был низко и давил на шейку, что тоже стало поводом для установки пессария. Лично мое мнение, берегите себя максимально, ну и бандаж обязательно.
)))24 февраля 2017, 22:59
Мужа на работу!
Да какая работа со швами и такой короткой шейкой в 25 недель, вы что? Вам беречься надо, а не на авось и швы надеяться! Идите на больничный, деньги муж пусть идет и зарабатывает как угодно. Вы уж расставьте приоритеты между жизнью и здоровьем ребенка и зарабатыванием денег. Локти потом всю оставшуюся жизнь кусать не будете, если глубоко недоношенного шестимесячного родите?
Бабка Ежка, 1 ребенок24 февраля 2017, 23:23
Не работала я со швами. С 16 недели дома сидела, да по больницам лежала. Гинеколог мне на работу выходить запретила.
Юля25 февраля 2017, 07:26
Работала, только не через месяц после наложения шва вышла, а через неделю. Полноценный рабочий день и пятидневка, дорога до работы около часа. Плюс переезд в “голую” квартиру, ремонт и покупка мебели (ремонт конечно не делала, но по магазинам пришлось помотаться). Помощников не было и нет, по дому все делала сама. Раз в месяц ездила на узи контролировать состояние шейки. Конечно сидеть дома было бы лучше, но деньги тоже нужно было зарабатывать. Родила в 38 недель. А глубоко недоношенного можно и лежа на диване родить.
почитайте у меня в темах про ицн. подруга двойню вылежала.
но недели с 32 начала активней себя вести, а до этого почти все время лежала.
другая, в Греции, не зашитая, с длинной 2,4 вела себя, как ни в чем не бывало. вчера родила – ровно 40 нед)
Источник
Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его.
Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот…Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница. И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте.
Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32 года, беременность после ИКСИ (крио). Возможно причина ИЦН большое кол-во прохождений цервикального канала: 2 ИИ, 2 ИКСИ, 2 Крио, 4 гистеры (из них 3 с выскабливанием), инфекций не было, узи-контроль был каждые 2 недели (т.к. я в Германии и поставили бер-ть с риском из-за антител и гемостаза). Плод – девочка. Все хорошо. Где-то с 16 недели повышенное кол-во жидких выделений. Врач говорит – норма, инфекций нет. В 22 нед + 6 дней иду к врачу по своей инициативе, проверить не подтекают ли воды. Сделали тест – воды не подтекают. Делаем узи – шейка сглажена полностью, готова к раскрытию. Лежа еду в клинику, в родзале (у нас по скорой с проблемами попадаешь в родзал, т.к. все спецы и техника там) делают КТГ – норма, схваток нет. Физическое самочувствие отличное. Болей никаких нет. Раскрытие наружного зева на 1 см. Плодный пузырь пролабирует в шейку и зияет через наружый зев. Подключили капельницу с токолитиками, чтобы предотвратить схватки. Итак, с 22+6 строгий постельный режим, ножной конец кровати приподнят, приподнимать верхнюю часть туловища в случае необходимости на 45 градусов (прием пищи, умывание), туалет на судно, вообще не вставать, на узи, кресло, отвозили на кровати, КТГ привозили в палату, КТГ 2 раза в день по 30 минут, если есть проблема КТГ в родзале, под контролем врача 2 часа. Магнезий 3 раза в день. Прогестерон в масле 1 раз в неделю (зачем напишу отдельно, очень важно!) Противотромбозные чулки. Гепарин укол вечером. Мазок 1 раз в неделю, осмотр на кресле + узи 1 раз в неделю. Кровь на инфекции 2 раза в неделю. Токолитики 24 часа в сутки. Ввели суфрактант для легких в 22+ 6 , потом через 10 дней. Антибиотики были почти постоянно, т.к. даже безобидные бактерии могли вызвать инфекцию, убивали все что находили – 3 дня капельницы, 3 дня таблетки и то и другое по 3 раза в день. Ампициллин, гентамицин итд, в зависимости от чувствительности бактерий. В 23+6 раскрытие наружного зева 2 см. Потом один. В 26+0 узи в 12.00, плодный пузырь отошел в матку, наружный зев закрылся. Разрешили вставать в туалет. В 13. 00. плодный пузырь лопнул и отошли воды. Опять строгий постельный режим, мазок 2 раза в неделю, смена постельного белья каждый день, кровь на инфекции каждый день, осмотра на кресле нет, чтобы не увеличивать риск инфекции, узи 2-3 раза в неделю. Токолитики отключили, т.к. матка на инфекцию отреагирует схватками и нельзя этот моент пропустить. С 26-й недели ребенок может быть без вод. Воды образовываются, но сразу вытекают, в плодном пузыре их почти нет. В мочевом ребенка воды есть – это хорошо. Мазок раз в 3 дня, антибиотики почти бесконечно. Прогестерон в масле 2 раза в неделю. КТГ 3 раза в день, замер температуры в ухе 3 раза в день, до 37,5 норма. В 28+4 начинаются легкие схватки. Норма до 4-х в час, у меня чаще и болезненные. КТГ схваток не показывает, но температура резко идет вверх, кровь показывает инфекцию, схватки наростают, проводят экстренное кесарево. Это ожидаемый финал после отхождения вод, так и должно было быть рано или поздно. Я была абсолютно спокойна т.к. была уже подготовлена и гинекологами и неонатологами. Свою цель 28 недель я достигла, можно было надеяться на рождение здорового ребенка. На данный момент доченька по развитию соответствует своему скорректированному возрасту, а по весу и росту даже догнала сверстников. Из патологий только открытое овальное окно в сердце, но оно еще может закрыться. Далее вторая история ,где все было взято под контроль.
08.07.09 21:38 Продолжение: Итак, беременность самостоятельная, наступила через 5 месяцев после кесарева. В 4 недели обсудила ситуацию с зав. отделением клиники, который спасал первую беременность. Он сказал, что наложим церкляж в 13-14 недель. В 13 недель узи норма, через 5 дней ложусь на запланированную операцию, а шейка уже уменьшена до 28 мм (с 47). Операцию откладывают, чтобы исключить риск инфекции, прокапывают антибиотики и ждут результата мазка, мазок в норме, в 14 недель ровно накладывают церкляж (круговой шов) и еще делают полное закрытие шейки, т.е. зашивают ее по всей длине. Вот ссылка с картинкой, как это. https://www.saling-institut.de/german/04infoph/04tmv.html Делают это очень редко, но моя российская врач сразу поняла о чем речь и сказала, что они так тоже делают. По картинке видно, что полное зашивание шейки снижает риск проникновения инфекции. Теперь отступление: шейка укорачивается, если ее мускулатура несостоятельна из-за механических воздействий, как у меня (гистеры, катетеры при ИИ, ИКСИ) или из-за инфекции. (Много разговоров идет об андрогенах, но в Германии это как возможную причину не рассматривают и андрогены при ИЦН не контролируют, Декс не назначают.) Может быть и слабая шейка и инфекция, которая дает еще больший толчок к размягчению. Далее, шейка может остановиться на 20 мм, например, и так и продержаться, может начать открываться внутренний зев, может наружный. Раскрытие может начаться при любой длине шейки и на любом сроке, но чаще, конечно с утяжелением плода. При раскрытии внутреннего зева на узи наблюдается превращение формы внутреннего зева из Т-образной в форму воронку. Считается, что раскрытие до 6 мм – норма, но если форма зева воронкообразная, то под давлением плода зев будет раскрываться дальше. Дальше постепенно плодный пузырь под давлением плода будет опускаться в шейку расширяя ее. Уже при приоткрытом внутреннем зеве, а тем более при пролабировании пузыря в шейку повышается риск инфекции. Свершенно безобидные бактерии обитающие в норме во влагалище, могут стать причиной поражения плодного пузыря. Инфекция проникает через неплотно закрытую шейку к стенкам плодного пузыря и начнает ее разьедать. Вот почему даже при просто короткой шейке необходимо делать мазок , как можно чаще, лучше 1 раз в 2 недели. Если плодный пузырь слегка треснет и воды будут подтекать, то постельным режимом и антибиотиками (убрать инфекцию) можно восстановить его целостность. Вот почему так важно делать тест на воды если есть подозрение на подтекание.
Сейчас отступлю от изменений в шейке и расскажу что можно делать на каждом этапе. Я это, конечно, не сама придумала, я перечитала кучу исследований немецких и американских, ну и русских, но у них не очень развито это дело. Я сразу начну для тех у кого уже ИЦН было и кому оно светит снова. В первую очередь рекомендуется наложить шов. Накладывать его нужно еще до того , как пойдут изменения, чем раньше его накладывают, тем больше шансов у беременности закончиться благополучно. Сразу скажу, что церкляж имеет значительные преимущества перед разгрузочным пессарием. Держит лучше, шансов инфекции меньше. Откопаю и ниже прицеплю исследования, которые показывают эффектовность швов по сравнению с пессарием. Пессарий, это, так сказать, для легких случаев или , когда уже все запущено, т.е. швов нет, шейка короткая, накладывать швы поздно. Самое раннее швы можно наложить в 12 недель, почему, я так поняла ,только из-за того, чтобы уже быть уверенным, что с плодом все в порядке. С 12 по 14 неделю – самое лучшее время. Не позже 16-й, т.к. с 16-й могут начаться изменения. Чем больше изменений, тем больше шансов, что церкляж хорошо не простоит. Важна высота установления церкляжа, соответственно, чем короче шейка, тем меньше места (тоже где-то есть исследование , постараюсь прикрепить). Нужно учесть, что и при церкляже шейка может укорачиваться! Но! Она уже не раскроется полностью, даже если и внутр. и наружный зевы будут открыты, закрытая часть будет сдерживать попадание инфекции и плодный пузырь, если пролабирует, то будет держаться на шве, таким образом беременность можно будет пролонгировать дольше.
Итак 1-е – наложить швы на шейку. Многим за это придется побороться с врачами, т.к. российские врачи часто предпочитают дождаться пока будет плохо и уже из плохо делать хорошо. Это я знаю из многочисленных форумов.
Дальше, после того, как швы наложили, шейку нужно контролировать каждые 2 недели на узи + мазок. Мазок очень важен! Если только вылезет инфекция – сразу бороться. Инфекция может быть ни от чего, как у меня, например 2 недели назад, ни секса, ни руками туда не лажу, после каждого похода в туалет изпользую влажные салфетки. Пролечила, сдала контрольный мазок, жду. Санацию мне не назначили, но я прочитала, что можно санировать Гексиконом. Еще важно, не лазить “туда” и не проверять самой состояние шейки, ну очень легко занести инфекцию!
Дальше, отдельная тема Прогестерон. Раньше я знала только о его применении до 20-й недели для эндометрия. Оказывается, новые исследования показывают, что он приносит пользу при размягчении/укорачивании шейки. И по моему опыту приносит! Правда в исследованиях фигурирует и Утрожестан и Крайнон и уколы прогестерона в масле. В больнице мне его кололи (в 1-ю Б), раз в неделю, позже 2 раза. Что он делает – не дает размягчаться мускулатуре шейки. Я прицеплю статьи по прогестерону, одна переведена на русский – очень хорошая. https://www.medmir.com/content/view/1829/57/
В эту беременность после наложения церкляжа, я переговорила с моим врачем в клинике и он сказал колоть прогестерон раз в неделю. Позже, когда шейка все-таки стала конкретно укорачиваться, я распечатала исследования, показала своему гинекологу, там большинство исследований именно на влагалищном применении прогестерона, моя врач обратила на это внимание, созвонилась с врачом в клинике и с его разрешения перевела меня на Крайнон (можно и Утрожестан, но очень осторожно с введеноем! Очень хорошо санируйте руки!!! Крайнон вообще соответствует 6-ти Утрикам, но в исследованиях, в основном используется 200 мг утрика, т.е. 2 капсулы в сутки.
Вернемся к моей шейке. После наложения церкляжа она удлинилась, и продержалась в прекрасном состоянии до 21-й недели. Я себя не берегла, много двигалась, поднимала ребенка 8 кг. На 21-й неделе шейка стала укорачиваться и внутренний зев приоткрылся (принял в-образную форму). Именно в этот момент мы поменяли уколы прогестерона на ежедневный Крайнон. Я сама перевела себя на нестрогий постельный режим. К концу недели начались схватки (по-русски тонус, но схватки все-таки точнее) . Меня хотели положить в больницу, но сказали, что токолитики капать еще рано (можно с 23-й недели), т.к. нет каких-то там рецепторов в матке, которые на эти токолитики реагируют. Постельный режим я могла соблюдать и дома. Я попросила таблетки от схваток, типа Гинипрал, мне сказали, что тоже пока дейсвовать не будут. Но я выпросила – мне назначили Партусистен 6 таблеток в день. Насчет Партусистена – мне сразу по наложению швов гинеколог сказала, что позже профилактически назначит таблетки от тонуса/схваток. Неделю я соблюдала строгий постельный режим.За 3 дня я избавилась от схваток, они и сейчас бывают, но больше, как тренировочные. Под попу я клала подушку и ножной конец кровати на ночь был приподнят, чтобы снять давление с шейки. Через неделю на узи – внутренний зев закрылся, шейка удлинилась. Дальше состояние шейки только улучшалось. Дома я ничего не делаю, встаю только если нужно что-то принести, ничего не поднимаю. Пару раз в неделю позволяю себе куда-нибудь выехать. Но сидеть поменьше, лучше полулежа, ходить тоже недолго. На позапрошлой неделе шейка (внутр. зев) опять немного приоткрылась и я думала, что процесс уже не остановишь, т.к. плод уже весит почти кг, но в пятницу он опять закрыт и длина шейки 47 мм (до церкляжа была 28мм). Постельный режим буду сохранять до 34-й недели. Но сегодня достигнута 1-я цель – 28 недель. Интересно, что полная картина ИЦН появилась опять в районе 21-й недели. Т.е. сценарий был бы тот же, если бы меры не были приняты.
Еще упустила – церкляж накладывается чуть ниже внутреннего зева, а потом внытренний зев все-же может открыться. Раньше я думала, что он как-бы зашивается. Если зев начинает приоткрываться, то важнО расстояние от внутреннего зева до шва. Мне сказали, как только раскрытие дойдет до шва – уложат в больницу. Самое короткое расстояние было при раскрытом зеве – 17 мм, сейчас 22 мм.
Подведем итоги: В идеале:
Наложение швов в 12-14 недель. Одновременно назначение прогестерона, лучше вагинально, лучше Крайнон (т.к. его вводишь через стерильный аппликатор), но можно Утрожестан по 2 капсулы в сутки. Мазок и узи раз в две недели. Не поднимать тяжестей, беречь себя. Как только началась тенденция укорачивания – постельный режим. Если она приостановилась, можно дать послабление режима. Если внутренний зев приоткрылся режим как можно строже, ноги повыше – плодный пузырь отходит назад и есть шанс на закрытие зева. Но он уже не будет таким крепким, нужно будет себя больше беречь. И вообще, чем чаще ноги/попа повыше, тем лучше – шейка отдыхает. С 23-й недели профилактически Гинепрал/Партусистен. Почему профилактически – схватки ухудшают состояние шейки, способствуют раскрытию внутреннего зева. Ну и наша цель – 37 недель. Девочки, может что забыла, может непонятно, спрашивайте. За ошибки простите, пишу лежа, одной рукой, да еще в транслите.
Источник
Олеся24 февраля 2017, 22:02
кто при швах на шейке матки вёл более менее активный образ жизни? Как понять, если что то не то? На что обращать внимание?