Как себя вести после наложения швов на шейку матки при беременности

Как себя вести после наложения швов на шейку матки при беременности thumbnail

Олеся24 февраля 2017, 22:02

кто при швах на шейке матки вёл более менее активный образ жизни? Как понять, если что то не то? На что обращать внимание?

Тянущие боли, твердеющий живот. Это косвенные признаки схваток.
Выделения (любые).

Юльянка24 февраля 2017, 22:47

Я с первым ходила со швами. Часто лежала на сохранении, ничего тяжелого, половой покой. Вообще нужно наблюдаться практически все время, у меня к родам швы тянули, были такие ноющие ощущения. Доходила до 8 мес., родила сына 3800, детине уже 21 годик)))

Зашили на 24 неделе, потом – практически постельный режим дома, НИКАКОЙ работы, в т.ч. сидячей, сидеть вообще нельзя, только немного и на спец.подушке с дыркой (продаются разных фирм) – я с подушкой ездила к врачу на прием, сидела в поликлинике на ней, в машине ездила лежа на заднем сидении, никакого секса, никаких гуляний (могут швы прорезаться). Дома вставала (с кровати вставать только через колени, не как обычно) только в туалет и покормить ребенка и себя. Все закончилось хорошо, на 37 неделе сняли швы, через полторы недели родила. Почему вам врач не дает больничный? Очень странно, когда я лежала в отделении гинекологии (5 дней после зашивания), в палате со мной лежали с такой же проблемой, всем давали больничный.

Олеся24 февраля 2017, 22:03

Беременность 25 недель

Вообще-то коротковатая шейка. Меня с такой длиной шейки положили в стационар. Про работу и речи не шло.

Олеся24 февраля 2017, 22:05

Со швами?

Нет, мне швов не накладывали. В больнице шейка удлиннилась до 40мм. но мне врач сразу сказал- больше никакой работы. Специально направление в санаторий дал.

У меня с 22 недель 1, 9. Врачи говорили, что короткая, хотели даже пессарий надеть, но как-то не надели. И это третья бременность при том. На работу ходила. В общем доходила и родила в срок.

Мария, 2 ребенка24 февраля 2017, 22:06

У меня был шов, но на 32 неделе. Я не работали но и на диване не сидела, куча дел была,гуляла много,ремонт доделывали.. беречься нужно. А больничный не дадут? Он же тоже оплачивается

Если совсем все плохо, то идти к гинекологу, говорить что все тянет и ноет и брать больничный.
Не накручивайте себя. швы штука крепкая, сами по себе не разойдутся. Ходите медленно, осторожно, носите бандаж. Не стесняйтесь попросить уступить место. Не нервничайте и больше отдыхайте.
У меня шейки после конизации почти не было, пессарий не пошел, его уже в 25 недель сняли. Шить у же не за что было. Дотянула до 39 недель на гинепрале и постельном режиме с 33 недель.
Вам здоровья и разумных решений.

Олеся24 февраля 2017, 22:13

Да в том то и дело, что чувствую себя хорошо, но вот эхоскопистка накрутила и я сижу переживаю.

Не переживайте. От переживаний тонус. А это не хорошо. Я уже писала ранее, что с 1, 9 доходила без всяких швов. А с 28 недели еще и палец шейка пропускала. Просто будьте к себе внимательны. Если болей не будет, то и все нормально, чего вам желаю.

Nelke, 1 ребенок24 февраля 2017, 22:40

К сожалению очень даже может сам по себе разойтись. Со мной девочка лежала, швы начали врезаться в шейку и травмировать ее. Пришлось снимать и ставить пессарий. Но все закончинолось хорошо. да, гинепрал и постельный режим спасли наши беременности :).

Нужно беречь себя и не играть в героиню. Я вот тоже сдуру скакала до последнего по работе, а потом легла ноги кверху на 2 месяца,

Не переживайте. Всё будет хорошо. Спокойствие, только спокойствие (С) Карлсон

дорога на работу- с работу, я надеюсь, не по автобусам толкаться?
при Ваших вводных данных я- за максимальный комфорт.
если уж таааак прям надо работать, пусть безрабтный муж возит и встречает.

Олеся24 февраля 2017, 22:23

Дорога на работу и обратно в сидячие положении в маршрутке

имхо: активный способ жизни при беременности для меня- бассейн, пешие прогулки в лесу, свежий воздух, гимнастика родовая.
а не сварливые бабки в маршрутках, удары локтём/рюкзаком в живот в толчее, запахи, потом до маршрутки/места работы ещё дойти надо. по гололёду и т.д. ну нафиг…..
я б пинала мужа на работу (любую! хоть грузчиком) активно- это и был бы мой активный способ жизни))))

Nelke, 1 ребенок24 февраля 2017, 22:35

Не с целью попугать пишу, а опытом поделиться. Швов у меня не было, но шейка была короткая, диагноз ИЦН и акушерский пессарий в догонку. 20 мм это короткая шейка, но кроме длины важно еще открыта или закрыта и мягкая или плотная. Шейка может быть 40 мм но мягкая и 2 пальца пропускать. Это хуже чем 20 мм но плотная и закрытая. Шов это хорошо но увы не 100% гарантия. Еще вопрос как пдод расположен? У меня был низко и давил на шейку, что тоже стало поводом для установки пессария. Лично мое мнение, берегите себя максимально, ну и бандаж обязательно.

Читайте также:  Сделали снимок зуба во время беременности

)))24 февраля 2017, 22:59

Мужа на работу!

Да какая работа со швами и такой короткой шейкой в 25 недель, вы что? Вам беречься надо, а не на авось и швы надеяться! Идите на больничный, деньги муж пусть идет и зарабатывает как угодно. Вы уж расставьте приоритеты между жизнью и здоровьем ребенка и зарабатыванием денег. Локти потом всю оставшуюся жизнь кусать не будете, если глубоко недоношенного шестимесячного родите?

Бабка Ежка, 1 ребенок24 февраля 2017, 23:23

Не работала я со швами. С 16 недели дома сидела, да по больницам лежала. Гинеколог мне на работу выходить запретила.

Юля25 февраля 2017, 07:26

Работала, только не через месяц после наложения шва вышла, а через неделю. Полноценный рабочий день и пятидневка, дорога до работы около часа. Плюс переезд в “голую” квартиру, ремонт и покупка мебели (ремонт конечно не делала, но по магазинам пришлось помотаться). Помощников не было и нет, по дому все делала сама. Раз в месяц ездила на узи контролировать состояние шейки. Конечно сидеть дома было бы лучше, но деньги тоже нужно было зарабатывать. Родила в 38 недель. А глубоко недоношенного можно и лежа на диване родить.

почитайте у меня в темах про ицн. подруга двойню вылежала.
но недели с 32 начала активней себя вести, а до этого почти все время лежала.
другая, в Греции, не зашитая, с длинной 2,4 вела себя, как ни в чем не бывало. вчера родила – ровно 40 нед)

Источник

Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его.

Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот…Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница. И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте.
Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32 года, беременность после ИКСИ (крио). Возможно причина ИЦН большое кол-во прохождений цервикального канала: 2 ИИ, 2 ИКСИ, 2 Крио, 4 гистеры (из них 3 с выскабливанием), инфекций не было, узи-контроль был каждые 2 недели (т.к. я в Германии и поставили бер-ть с риском из-за антител и гемостаза). Плод – девочка. Все хорошо. Где-то с 16 недели повышенное кол-во жидких выделений. Врач говорит – норма, инфекций нет. В 22 нед + 6 дней иду к врачу по своей инициативе, проверить не подтекают ли воды. Сделали тест – воды не подтекают. Делаем узи – шейка сглажена полностью, готова к раскрытию. Лежа еду в клинику, в родзале (у нас по скорой с проблемами попадаешь в родзал, т.к. все спецы и техника там) делают КТГ – норма, схваток нет. Физическое самочувствие отличное. Болей никаких нет. Раскрытие наружного зева на 1 см. Плодный пузырь пролабирует в шейку и зияет через наружый зев. Подключили капельницу с токолитиками, чтобы предотвратить схватки. Итак, с 22+6 строгий постельный режим, ножной конец кровати приподнят, приподнимать верхнюю часть туловища в случае необходимости на 45 градусов (прием пищи, умывание), туалет на судно, вообще не вставать, на узи, кресло, отвозили на кровати, КТГ привозили в палату, КТГ 2 раза в день по 30 минут, если есть проблема КТГ в родзале, под контролем врача 2 часа. Магнезий 3 раза в день. Прогестерон в масле 1 раз в неделю (зачем напишу отдельно, очень важно!) Противотромбозные чулки. Гепарин укол вечером. Мазок 1 раз в неделю, осмотр на кресле + узи 1 раз в неделю. Кровь на инфекции 2 раза в неделю. Токолитики 24 часа в сутки. Ввели суфрактант для легких в 22+ 6 , потом через 10 дней. Антибиотики были почти постоянно, т.к. даже безобидные бактерии могли вызвать инфекцию, убивали все что находили – 3 дня капельницы, 3 дня таблетки и то и другое по 3 раза в день. Ампициллин, гентамицин итд, в зависимости от чувствительности бактерий. В 23+6 раскрытие наружного зева 2 см. Потом один. В 26+0 узи в 12.00, плодный пузырь отошел в матку, наружный зев закрылся. Разрешили вставать в туалет. В 13. 00. плодный пузырь лопнул и отошли воды. Опять строгий постельный режим, мазок 2 раза в неделю, смена постельного белья каждый день, кровь на инфекции каждый день, осмотра на кресле нет, чтобы не увеличивать риск инфекции, узи 2-3 раза в неделю. Токолитики отключили, т.к. матка на инфекцию отреагирует схватками и нельзя этот моент пропустить. С 26-й недели ребенок может быть без вод. Воды образовываются, но сразу вытекают, в плодном пузыре их почти нет. В мочевом ребенка воды есть – это хорошо. Мазок раз в 3 дня, антибиотики почти бесконечно. Прогестерон в масле 2 раза в неделю. КТГ 3 раза в день, замер температуры в ухе 3 раза в день, до 37,5 норма. В 28+4 начинаются легкие схватки. Норма до 4-х в час, у меня чаще и болезненные. КТГ схваток не показывает, но температура резко идет вверх, кровь показывает инфекцию, схватки наростают, проводят экстренное кесарево. Это ожидаемый финал после отхождения вод, так и должно было быть рано или поздно. Я была абсолютно спокойна т.к. была уже подготовлена и гинекологами и неонатологами. Свою цель 28 недель я достигла, можно было надеяться на рождение здорового ребенка. На данный момент доченька по развитию соответствует своему скорректированному возрасту, а по весу и росту даже догнала сверстников. Из патологий только открытое овальное окно в сердце, но оно еще может закрыться. Далее вторая история ,где все было взято под контроль.
08.07.09 21:38 Продолжение: Итак, беременность самостоятельная, наступила через 5 месяцев после кесарева. В 4 недели обсудила ситуацию с зав. отделением клиники, который спасал первую беременность. Он сказал, что наложим церкляж в 13-14 недель. В 13 недель узи норма, через 5 дней ложусь на запланированную операцию, а шейка уже уменьшена до 28 мм (с 47). Операцию откладывают, чтобы исключить риск инфекции, прокапывают антибиотики и ждут результата мазка, мазок в норме, в 14 недель ровно накладывают церкляж (круговой шов) и еще делают полное закрытие шейки, т.е. зашивают ее по всей длине. Вот ссылка с картинкой, как это. https://www.saling-institut.de/german/04infoph/04tmv.html Делают это очень редко, но моя российская врач сразу поняла о чем речь и сказала, что они так тоже делают. По картинке видно, что полное зашивание шейки снижает риск проникновения инфекции. Теперь отступление: шейка укорачивается, если ее мускулатура несостоятельна из-за механических воздействий, как у меня (гистеры, катетеры при ИИ, ИКСИ) или из-за инфекции. (Много разговоров идет об андрогенах, но в Германии это как возможную причину не рассматривают и андрогены при ИЦН не контролируют, Декс не назначают.) Может быть и слабая шейка и инфекция, которая дает еще больший толчок к размягчению. Далее, шейка может остановиться на 20 мм, например, и так и продержаться, может начать открываться внутренний зев, может наружный. Раскрытие может начаться при любой длине шейки и на любом сроке, но чаще, конечно с утяжелением плода. При раскрытии внутреннего зева на узи наблюдается превращение формы внутреннего зева из Т-образной в форму воронку. Считается, что раскрытие до 6 мм – норма, но если форма зева воронкообразная, то под давлением плода зев будет раскрываться дальше. Дальше постепенно плодный пузырь под давлением плода будет опускаться в шейку расширяя ее. Уже при приоткрытом внутреннем зеве, а тем более при пролабировании пузыря в шейку повышается риск инфекции. Свершенно безобидные бактерии обитающие в норме во влагалище, могут стать причиной поражения плодного пузыря. Инфекция проникает через неплотно закрытую шейку к стенкам плодного пузыря и начнает ее разьедать. Вот почему даже при просто короткой шейке необходимо делать мазок , как можно чаще, лучше 1 раз в 2 недели. Если плодный пузырь слегка треснет и воды будут подтекать, то постельным режимом и антибиотиками (убрать инфекцию) можно восстановить его целостность. Вот почему так важно делать тест на воды если есть подозрение на подтекание.
Сейчас отступлю от изменений в шейке и расскажу что можно делать на каждом этапе. Я это, конечно, не сама придумала, я перечитала кучу исследований немецких и американских, ну и русских, но у них не очень развито это дело. Я сразу начну для тех у кого уже ИЦН было и кому оно светит снова. В первую очередь рекомендуется наложить шов. Накладывать его нужно еще до того , как пойдут изменения, чем раньше его накладывают, тем больше шансов у беременности закончиться благополучно. Сразу скажу, что церкляж имеет значительные преимущества перед разгрузочным пессарием. Держит лучше, шансов инфекции меньше. Откопаю и ниже прицеплю исследования, которые показывают эффектовность швов по сравнению с пессарием. Пессарий, это, так сказать, для легких случаев или , когда уже все запущено, т.е. швов нет, шейка короткая, накладывать швы поздно. Самое раннее швы можно наложить в 12 недель, почему, я так поняла ,только из-за того, чтобы уже быть уверенным, что с плодом все в порядке. С 12 по 14 неделю – самое лучшее время. Не позже 16-й, т.к. с 16-й могут начаться изменения. Чем больше изменений, тем больше шансов, что церкляж хорошо не простоит. Важна высота установления церкляжа, соответственно, чем короче шейка, тем меньше места (тоже где-то есть исследование , постараюсь прикрепить). Нужно учесть, что и при церкляже шейка может укорачиваться! Но! Она уже не раскроется полностью, даже если и внутр. и наружный зевы будут открыты, закрытая часть будет сдерживать попадание инфекции и плодный пузырь, если пролабирует, то будет держаться на шве, таким образом беременность можно будет пролонгировать дольше.
Итак 1-е – наложить швы на шейку. Многим за это придется побороться с врачами, т.к. российские врачи часто предпочитают дождаться пока будет плохо и уже из плохо делать хорошо. Это я знаю из многочисленных форумов.
Дальше, после того, как швы наложили, шейку нужно контролировать каждые 2 недели на узи + мазок. Мазок очень важен! Если только вылезет инфекция – сразу бороться. Инфекция может быть ни от чего, как у меня, например 2 недели назад, ни секса, ни руками туда не лажу, после каждого похода в туалет изпользую влажные салфетки. Пролечила, сдала контрольный мазок, жду. Санацию мне не назначили, но я прочитала, что можно санировать Гексиконом. Еще важно, не лазить “туда” и не проверять самой состояние шейки, ну очень легко занести инфекцию!
Дальше, отдельная тема Прогестерон. Раньше я знала только о его применении до 20-й недели для эндометрия. Оказывается, новые исследования показывают, что он приносит пользу при размягчении/укорачивании шейки. И по моему опыту приносит! Правда в исследованиях фигурирует и Утрожестан и Крайнон и уколы прогестерона в масле. В больнице мне его кололи (в 1-ю Б), раз в неделю, позже 2 раза. Что он делает – не дает размягчаться мускулатуре шейки. Я прицеплю статьи по прогестерону, одна переведена на русский – очень хорошая. https://www.medmir.com/content/view/1829/57/
В эту беременность после наложения церкляжа, я переговорила с моим врачем в клинике и он сказал колоть прогестерон раз в неделю. Позже, когда шейка все-таки стала конкретно укорачиваться, я распечатала исследования, показала своему гинекологу, там большинство исследований именно на влагалищном применении прогестерона, моя врач обратила на это внимание, созвонилась с врачом в клинике и с его разрешения перевела меня на Крайнон (можно и Утрожестан, но очень осторожно с введеноем! Очень хорошо санируйте руки!!! Крайнон вообще соответствует 6-ти Утрикам, но в исследованиях, в основном используется 200 мг утрика, т.е. 2 капсулы в сутки.
Вернемся к моей шейке. После наложения церкляжа она удлинилась, и продержалась в прекрасном состоянии до 21-й недели. Я себя не берегла, много двигалась, поднимала ребенка 8 кг. На 21-й неделе шейка стала укорачиваться и внутренний зев приоткрылся (принял в-образную форму). Именно в этот момент мы поменяли уколы прогестерона на ежедневный Крайнон. Я сама перевела себя на нестрогий постельный режим. К концу недели начались схватки (по-русски тонус, но схватки все-таки точнее) . Меня хотели положить в больницу, но сказали, что токолитики капать еще рано (можно с 23-й недели), т.к. нет каких-то там рецепторов в матке, которые на эти токолитики реагируют. Постельный режим я могла соблюдать и дома. Я попросила таблетки от схваток, типа Гинипрал, мне сказали, что тоже пока дейсвовать не будут. Но я выпросила – мне назначили Партусистен 6 таблеток в день. Насчет Партусистена – мне сразу по наложению швов гинеколог сказала, что позже профилактически назначит таблетки от тонуса/схваток. Неделю я соблюдала строгий постельный режим.За 3 дня я избавилась от схваток, они и сейчас бывают, но больше, как тренировочные. Под попу я клала подушку и ножной конец кровати на ночь был приподнят, чтобы снять давление с шейки. Через неделю на узи – внутренний зев закрылся, шейка удлинилась. Дальше состояние шейки только улучшалось. Дома я ничего не делаю, встаю только если нужно что-то принести, ничего не поднимаю. Пару раз в неделю позволяю себе куда-нибудь выехать. Но сидеть поменьше, лучше полулежа, ходить тоже недолго. На позапрошлой неделе шейка (внутр. зев) опять немного приоткрылась и я думала, что процесс уже не остановишь, т.к. плод уже весит почти кг, но в пятницу он опять закрыт и длина шейки 47 мм (до церкляжа была 28мм). Постельный режим буду сохранять до 34-й недели. Но сегодня достигнута 1-я цель – 28 недель. Интересно, что полная картина ИЦН появилась опять в районе 21-й недели. Т.е. сценарий был бы тот же, если бы меры не были приняты.
Еще упустила – церкляж накладывается чуть ниже внутреннего зева, а потом внытренний зев все-же может открыться. Раньше я думала, что он как-бы зашивается. Если зев начинает приоткрываться, то важнО расстояние от внутреннего зева до шва. Мне сказали, как только раскрытие дойдет до шва – уложат в больницу. Самое короткое расстояние было при раскрытом зеве – 17 мм, сейчас 22 мм.
Подведем итоги: В идеале:
Наложение швов в 12-14 недель. Одновременно назначение прогестерона, лучше вагинально, лучше Крайнон (т.к. его вводишь через стерильный аппликатор), но можно Утрожестан по 2 капсулы в сутки. Мазок и узи раз в две недели. Не поднимать тяжестей, беречь себя. Как только началась тенденция укорачивания – постельный режим. Если она приостановилась, можно дать послабление режима. Если внутренний зев приоткрылся режим как можно строже, ноги повыше – плодный пузырь отходит назад и есть шанс на закрытие зева. Но он уже не будет таким крепким, нужно будет себя больше беречь. И вообще, чем чаще ноги/попа повыше, тем лучше – шейка отдыхает. С 23-й недели профилактически Гинепрал/Партусистен. Почему профилактически – схватки ухудшают состояние шейки, способствуют раскрытию внутреннего зева. Ну и наша цель – 37 недель. Девочки, может что забыла, может непонятно, спрашивайте. За ошибки простите, пишу лежа, одной рукой, да еще в транслите.

Читайте также:  На каком месяце начинает расти живот на второй беременности

Источник