Как считается срок беременности в женской консультации
У повторнородящих с исчислением срока беременности обычно не возникает никаких затруднений. Но женщины, которые забеременели впервые, в большинстве своем сталкиваются с ситуацией, когда их подсчеты не совпадают с врачебными, и это часто трактуется как ошибка акушеров. Давайте научимся правильно считать недели беременности.
Способы подсчета
Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.
Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.
Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.
Овуляция у подавляющего большинства женщин происходит в середине цикла, примерно на 14 сутки при 28-дневном цикле. Но она вполне может сместиться и произойти позднее, повлиять на это может стресс, прием лекарств, усталость, простуда и масса других факторов, учесть которые в полном объеме невозможно в принципе.
Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.
По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.
Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.
Давайте пошагово рассмотрим основные методы.
Акушерский календарь
Именно этот способ считается самым правильным, несмотря на то, что вызывает у неопытных беременных искреннее недоумение – разве можно быть беременной, когда и полового акта еще не было? Можно. Первые две недели акушерского срока – это первая часть менструального цикла, предшествующая овуляции, вторые две недели – беременность уже фактическая, но пока неочевидная. Только в конце 4 недели беременности наступает задержка, когда можно делать тесты, сдавать анализы крови на ХГЧ. Если они положительные, врач выносит соответствующее решение, основываясь на дате последней менструации – 4 недели беременности. Фактически с момента начала существования малыша проходит к этому моменту около 2 недель. Недели развития называются эмбриональными, и в них срок беременности считать не принято.
Акушерских недель в беременности 40 и более. Дата родов выпадает на конец 40 недели. Но роды могут произойти в любой момент с полной 37 по 42 неделю, и это будет считаться абсолютной нормой.
Акушерскими неделями беременность начали считать задолго до того, как было придумано человечеством УЗИ, и уж точно не существовало никаких онлайн-счетчиков и калькуляторов.
Есть несколько способов высчитать дату родов (исключительно предполагаемую, приблизительную) по акушерским методикам:
- (первый день менструации минус три месяца) + 7 суток;
- (первый день менструации + 9 месяцев) + 7 дней;
- первый день менструации плюс 280 дней.
Каким из них воспользоваться, врач решит самостоятельно. И сделает он это при постановке на учет в женской консультации, когда будущая мама обратится туда.
Один акушерский месяц равен четырем акушерским неделям, в беременности ровно 10 акушерских месяцев, разделенных на три триместра. Срок с момента зачатия примерно на две недели меньше акушерского и теперь мы знаем, почему это именно так.
Если доктор, осмотрев женщину, покрутив в руках календарик и подумав, говорит, что у нее уже 8 недель беременности – это не ошибка, а буквально следующее: 8 акушерских недель = 6 недель с момента зачатия = ровно 4 недели с момента начала задержки.
Ультразвуковой метод
Аппараты УЗИ запрограммированы на акушерские недели, а потому если УЗИ показывает, что срок беременности 7 недель, это означает, что беременность именно 7 недель, а не 9, как думают некоторые, учитывая, что к фактическому сроку нужно прибавлять две акушерские недели. 7 недель по УЗИ = 5 недель срока эмбрионального развития и никак по-другому.
Современные сканеры УЗИ выдают результаты в неделях и днях, то есть 7 недель и 5 дней или 7 недель и 3 дня, что позволяет уточнить уже рассчитанный акушерами срок беременности.
Метод УЗИ для определения точного срока актуален для женщин, которые не помнят даты начала последней менструации, которые не знают его в силу нерегулярности цикла, сбитого цикла, а также после успешного протокола ЭКО.
Важно лишь знать, что наиболее точно установить срок при ультразвуковом обследовании можно лишь на ранних сроках. Это связано с тем, что все эмбрионы в период эмбриогенеза (до 9-10 недели по акушерскому сроку) растут примерно с одинаковой скоростью.
Потом в силу вступают генетические факторы, индивидуальная программа развития: одному малышу, родители которого не отличаются высоким ростом, суждено быть некрупным и небольшим в росте, а другой уже с середины беременности будет иметь внушительные ростовые и весовые показатели.
Крайний срок, на котором можно ориентироваться на данные УЗИ в вопросах определения сроков, – 11-13 недели, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг, цель которого не только обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода, но и скорректировать сроки в том числе.
Срок гестации
Вот еще один акушерский термин, который вызывает немало вопросов не только у неопытных будущих мамочек, ожидающих рождения первенцев, но и у рожавших ранее дам – со скольки начинается гестация, что это такое, зачем ее считают вообще?
Под этим термином скрывается уже знакомый нам эмбриональный срок, то есть срок с момента слияния половых клеток матери и отца и начала новой самостоятельной детской жизни. Точный срок гестации известен лишь тем, кто зачал под присмотром врачей – кому провели инсеминацию в день овуляции, подтвержденной ультразвуковым протоколом, кому сделали ЭКО (в этом случае врачи не только с точностью до дня, но и с точностью до часа знают, когда и как произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, ведь случилось это в пробирке).
Это вовсе не значит, что беременные после ЭКО должны считать срок в гестационном его эквиваленте. Срок беременности, как и у других, будет отсчитываться в акушерских неделях от первого дня последней менструации, если женщина ее знает, либо по данным УЗИ, но опять же строго в акушерских неделях.
Календари и счетчики онлайн
Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР – предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков. В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат – и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт – для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).
Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.
ПДР – точно или нет?
И напоследок следует разъяснить о точности ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных – такова медицинская статистика. Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов и святцами для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР – ориентир приблизительный. Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.
В 37-38 недель рождаются до 20% детей, в 38-39 недель – около 30%, после 39 недели – 40%, остальные 10% малышей появляются либо до 37 недели, либо после 40 недель. До 42 недели включительно роды считают срочными, беременность имеет статус пролонгированной, но никак не переношенной, как думают многие. А потому смело прибавляйте к ПДР 2 недели или вычитайте из него 2 недели. В течение получившегося месяца ребенок может родиться в любой момент.
Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.
Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.
Источник
Женщина, которая узнала, что внутри нее развивается новая жизнь, с нетерпением ждет появления на свет своего малыша. В большинстве случаев точно сказать о том, какого числа произошло зачатие, невозможно. Однако многие будущие мамы стараются как можно точнее высчитать срок родов. Затем, посетив гинеколога, они недоумевают, почему срок врачей отличается с рассчитанным ими временем рождения малыша. Как же правильно рассчитать срок беременности?
Как правильно посчитать срок беременности?
Врачи считают время наступившей беременности по-разному. Существует несколько методов для определения срока беременности:
- эмбриональный;
- акушерский;
- гинекологический осмотр и УЗИ.
Лучше всего использовать несколько методов подсчета, чтобы примерно знать, какого числа малыш появится на свет.
По последнему дню менструации (акушерский метод)
По той причине, что дни менструации знает каждая женщина, акушерский метод определения срока беременности считается самым точным. Его используют уже на протяжении нескольких столетий.
Количество недель после последней менструации и принято считать акушерским сроком беременности. Его обязательно указывают в медицинской карте, когда беременная становится на учет. В действительности он превышает реальный возраст эмбриона (иногда даже на 14 дней), так как начало отсчета идет не от даты оплодотворения. За начальную точку при расчете срока беременности принимают последний день предыдущей менструации, а сам акушерский срок длится 40 недель.
Если известна дата месячных, то для примерного определения момента родов от первых суток менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Если, например, первый день менструального цикла — 30 сентября, то роды предположительно состоятся 6 июля. Именно в эту дату малышу будет 40 недель.
Важно понимать, что каждый случай индивидуален, и срок родов может отличаться у разных женщин, зачавших в один день. Все зависит от особенностей организма.
По дате овуляции (эмбриональный срок)
Эмбриональный срок беременности также называется календарным и истинным. Для будущей мамы он кажется более логичным. За начало беременности в этом случае принимают дату зачатия.
У женщин, в цикле которых не было сбоев, дату зачатия легко определить. Если цикл длится 28 суток, то день овуляции – это его середина, то есть 14 день. Зачатие происходит через один, два, а иногда и три дня, так как сперматозоиды могут жить в маточной трубе от 1 до 3 дней, и только после этого сливаются с яйцеклеткой. От даты зачатия отсчитывают 38 недель. Полученное число — примерная дата родов.
Для определения дня овуляции можно воспользоваться специальными тестами, продающимися в аптеках. Их проводят с 11 по 20 день цикла. Также овуляция определяется с помощью замеров базальной температуры. Перед овуляцией она будет самой высокой (примерно 37 градусов), что свидетельствует о выходе яйцеклетки из яичника.
Ультразвуковое исследование
Определить срок беременности методом УЗИ можно еще до 12 недель. На втором триместре это затруднительно, так как особенности плода способны снизить точность данных.
Нормально, если время беременности, определенное при помощи данных УЗИ, отличается от акушерского срока на 14 дней. Ультразвуковое обследование позволяет определить наличие беременности, расположение плодного яйца, количество эмбрионов. Врач при этом ориентируется на соответствие размера плода и его сердцебиения ориентировочным срокам беременности.
Осмотр у гинеколога
С целью определить срок беременности нередко прибегают к ручному (бимануальному) исследованию. Оно основывается на определении размера матки. Данный метод лучше использовать не ранее третьей недели беременности. В противном случае определение срока затрудняется, в особенности у женщин с крупной маткой, при миоме и у первородящих.
Бимануальный метод является субъективным, с помощью него нельзя точно определить, на каком сроке находится будущая мама. Кроме того, размеры матки у каждой женщины индивидуальны.
По размерам матки и высоте стояния дна матки (ВСДМ)
Высоту стояния дна матки (ВСДМ) и ее величину определяют при гинекологическом осмотре. Для этого будущей маме нужно лечь на кушетку. Дно матки определяется ребром ладони. Затем от него до лобка замеряют расстояние. Полученную величину считают примерно равной сроку беременности.
Данный метод используют примерно после 15 недели, в момент, когда матка достаточно выросла и вышла за пределы лобкового сочленения. Этот способ нельзя назвать точным, его чаще всего используют в качестве вспомогательного.
Бывают случаи, когда ВСДМ не соответствует реальному сроку гестации:
- наличие более одного эмбриона;
- узкий таз беременной;
- маленький или крупный плод.
Как сопоставить недели беременности месяцам?
По причине того, что акушерский срок подразумевает дополнительные 2 недели, первый месяц беременности считается равным 6 неделям. Последующие месяцы уже состоят из 4 недель и нескольких дней.
Соотношение месяцев с неделями беременности:
| Месяц | Недели |
| 1 | 0-6 |
| 2 | 7-11 |
| 3 | 12-15 |
| 4 | 16-19 |
| 5 | 20-24 |
| 6 | 25-28 |
| 7 | 28-31 |
| 8 | 32-35 |
| 9 | 36-40 |
Специалисты рекомендуют использовать для расчета беременности именно акушерские недели. При этом снижается риск запутаться, а за ростом ребенка проще следить. Тем более что медицинские источники, журналы для будущих мам и большинство сайтов используют именно эту схему расчета.
Когда появляются первые признаки?
Определить беременность можно по многим признакам, которые будущая мама заметит и без осмотра врача. Некоторые из них проявляются в комплексе и заставляют задуматься о возможном зачатии.
Основные признаки беременности на первом триместре и их примерное время проявления:
- кровянистые выделения и бели – через 8-10 дней после того, как произошло оплодотворение;
- боли внизу живота тянущего характера (не должны быть слишком сильными) – 8-10 дней после зачатия;
- повышение температуры тела выше 37,1 градуса – 8-16 дней;
- незначительная боль и набухание груди – 7-20 дней;
- частая смена настроения – 10-14 дней;
- положительный результат теста на беременность (это связано с увеличением гормона ХГЧ) – 12-14 дней;
- понос, повышенное газообразование, изжога – 14-20 дней;
- тошнота, рвота, головокружение, бледность кожи – 20-30 дней;
- слабость и сонливость – 14-20 дней.
Данные о том, с какого момента будут проявляться перечисленные признаки, могут отличаться. У каждой женщины организм имеет свои индивидуальные особенности, и реакция на беременность также может быть различной.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Какой вопрос чаще всего задают беременным? «На каком ты сроке?» Оказывается, ответить на него правильно – целая наука. Попробуем ее освоить.
Термины – акушерский и эмбриональный срок
При постановке на учет по беременности в женской консультации врач определит и будет использовать акушерский срок. Его отсчет начинается с первого дня последних месячных, а исчисление ведется в неделях. Средняя доношенная беременность согласно такому расчету сроков длится 40 недель (280 дней). Раньше такой срок считали в месяцах – всем известные 9 месяцев (на самом деле 9 месяцев и 7 дней). В настоящее же время вопрос «На каком ты месяце?» может вогнать беременную женщину в ступор – она намного охотнее расскажет, какая у нее неделя!
Интересно, что при определении срока беременности по месячным в первые 2 недели такого срока самой беременности как таковой еще нет, ведь зачатие еще не совершилось.
Еще один способ исчисления срока – по зачатию. Его еще называют эмбриональный срок или истинный. Чаще всего трудно сказать, когда именно произошло зачатие – соединение яйцеклетки и сперматозоида, – скорее можно говорить об известной дате овуляции или близости, в результате которой зародилась новая жизнь. Такие сроки могут быть указаны в протоколе УЗИ или на бланке результатов анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уточняйте этот момент, чтобы избежать путаницы и лишних переживаний.
Корректировка акушерского срока для поздней и ранней овуляции
Акушерский срок рассчитывается исходя из «идеального» 28-дневного женского цикла с овуляцией на 14 день. Если известно, что овуляция произошла позже или раньше, логично будет откорректировать такой срок. Для этого надо определить условную дату начала «правильных» месячных – от известной даты овуляции отнимите 14 дней. С этого дня считайте «законные» 40 недель. Соответственно, реальный срок беременности при поздней овуляции будет меньше, чем рассчитанный просто от даты начала месячных.
Определение срока беременности по УЗИ
Хорошим подспорьем в определении и уточнении сроков беременности является ультразвуковая диагностика.
В самом начале беременности, когда вы, возможно, еще даже в ней не уверены, с помощью УЗ-исследования проводятся замеры плодного яйца. К сожалению, средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца может сказать о сроке беременности очень приблизительно, так как возможные колебания сроков для этого параметра могут составлять до 1,5 недель как в большую, так и в меньшую стороны.
Когда в плодном яйце начинает визуализироваться эмбрион, замеряется копчико-теменной размер (КТР). Это максимальное расстояние от головного конца (темечка) до копчика. Замеры проводятся в момент максимального разгибания эмбриона. Если у вас нерегулярный цикл, или вы не уверены, когда произошла овуляция, именно этот размер лучше всего поможет установить внутриутробный возраст вашего малыша. Этот показатель используют для определения срока беременности с помощью УЗИ на протяжении I триместра.
Таблица 1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности
Срок беременности, недель | Величина КТР, мм |
5 | 3 |
6 | 6 |
7 | 10 |
8 | 16 |
9 | 23 |
10 | 31 |
11 | 41 |
12 | 53 |
13 | 66 |
Во II и III триместрах для определения, а скорее для уточнения сроков беременности с помощью УЗИ используются сразу несколько показателей. Это бипариетальный размер (БПР) – размер между височными костями, окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости/длина бедра (ДБ).
Таблица 2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности
Срок беременности, недель | Бипариетальный размер, мм | Окружность живота, мм | Длина бедренной кости, мм |
14 | 24 | 61 | 12 |
15 | 28 | 72 | 16 |
16 | 32 | 78 | 20 |
17 | 36 | 96 | 24 |
18 | 39 | 108 | 27 |
19 | 43 | 120 | 30 |
20 | 47 | 138 | 33 |
21 | 50 | 144 | 36 |
22 | 53 | 162 | 39 |
23 | 56 | 168 | 41 |
24 | 59 | 186 | 44 |
25 | 62 | 198 | 46 |
26 | 65 | 204 | 49 |
27 | 68 | 216 | 51 |
28 | 71 | 228 | 53 |
29 | 73 | 240 | 55 |
30 | 75 | 248 | 57 |
31 | 78 | 259 | 59 |
32 | 80 | 270 | 61 |
33 | 82 | 278 | 63 |
34 | 84 | 288 | 65 |
35 | 86 | 290 | 67 |
36 | 88 | 300 | 69 |
37 | 89 | 306 | 71 |
38 | 91 | 310 | 73 |
39 | 93 | 324 | 74 |
40 | 94 | 325 | 76 |
Наибольшую точность при определении срока беременности во II и III семестрах дает комплексное использование трех указанных в таблице параметров. Современные аппараты УЗИ самостоятельно рассчитывают срок, учитывая все эти показатели.
Нужно помнить, что чем больше срок беременности, тем больше могут отличаться размеры конкретного малыша от «табличных» – индивидуальные черты начинают проявляться все ярче. Так, до 11-й недели измерение КТР дает точность ±2-3 дня, после 11-й недели – 2-5 дней, до 20-й недели измерение БПР может давать погрешность до 7 дней, а после этого срока – до 11 дней. Поэтому не следует паниковать, если показатели вашего ребенка отличаются от средних на пару миллиметров, а на более поздних сроках и на пару сантиметров.
Определение предполагаемой даты родов (ПДР)
Итак, чтобы высчитать, когда ожидать рождения малыша, к первому дню последней менструации необходимо прибавить 280 дней (или 9 месяцев и 7 дней). Немного легче считать в обратном порядке – от даты первого дня последней менструации надо отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. В этом случае не забудьте прибавить один год. Такая вот разминка для мозга.
В Интернете есть много сервисов, где, введя дату начала последних месячных, вы получите точный расчет предполагаемой даты родов.
На самом деле, не так уж много женщин рожают именно в этот запланированный день. Считается, что ребенок рожден в срок, если роды произошли с 38-й по 42-ю неделю акушерского срока. Так что у вашего малыша есть большой выбор, когда именно родиться.
Источник