Как самостоятельно оценить развитие ребенка

Наблюдая за своим малышом дома, вы получите объективные результаты, если будете соблюдать определенные условия. Подробнее о них читайте в статье «Как самостоятельно оценить развитие ребенка до года?»

Развитие ребенка в 12 месяцев. Положение «лежа на животе»

Положите малыша на живот, а сами отойдите. Побуждать ребенка к ползанью в возрасте 1 года уже не нужно. Он сам охотно ползает на четвереньках и уверенно удерживает равновесие. Иногда, например, при преодолении дверного порога или другого препятствия, можно наблюдать у малыша так называемую «медвежью походку», когда он двигается вперед на руках и ногах.

Развитие ребенка в 12 месяцев. Реакции и навыки

Посадите малыша на просторную ровную поверхность и медленно поднимите до угла 45° от нее сначала одну его ножку, а затем обе. Как и в возрасте 11 месяцев, двенадцатимесячный ребенок наклоняет туловище, вытягивает руки вперед и уверенно балансирует, не падая. Если его наклоняют в сторону или слишком быстро назад, то он немедленно опирается вытянутой рукой в соответствующем направлении.

Расположитесь вместе с ребенком на полу рядом со стулом, манежем или диваном. Покажите ему привлекательную игрушку, тем самым побуждая встать. К концу первого года жизни ребенок уже свободно ходит вдоль мебели в обе стороны.

Теперь возьмите стоящего малыша за одну ручку и попробуйте вместе с ним сделать несколько шагов вперед. В 12 месяцев ребенок справится с этим заданием, хотя шаги его еще будут робкими и широкими.

Посадите вашего младенца и положите перед ним на стол или протяните на ладони круглое печенье диаметром 0,5 см. Как и у одиннадцатимесячных деток, развитие ребенка 12 месяцев проявляется в хорошо развитом «щипцовом захвате». Малыш захватывает и удерживает маленький предмет подушечками согнутого указательного и противопоставленного большого пальцев. До соприкосновения с предметом он раскрывает пальчики ровно на столько, насколько требуют этого его размер и форма. Этим навыком должны владеть обе ручки.

Сядьте за пустой стол и посадите ребенка к себе на колени. Поставьте на стол перед малышом машинку с веревочкой так, чтобы он мог дотянуться только до веревочки, а достать машинку не позволяло расстояние. Чтобы привлечь его внимание, покатайте машинку, но не показывайте, что можно тянуть за веревочку. Ребенок должен сообразить и сам взять ее. Он будет смотреть на машинку, тянуть за веревочку и следить взглядом за тем, как игрушка приближается.

Для следующего задания заранее приготовьте небольшую пустую коробочку и маленькие кружочки диаметром около 25 мм. Выберите момент, когда ваш малыш не будет занят своими игрушками, и покажите ему, как вы эти кружочки по одному бросаете в коробочку. Затем дайте кружочек ребенку, подставьте коробочку и попросите сделать то же, что делали вы. Младенец в 12 месяцев хватает кружочек щипцовым захватом (читайте выше), подносит его к отверстию коробки и опускает (роняет). Если малыш не сразу смог выполнить это задание, попробуйте еще и еще раз.

Развитие ребенка в 12 месяцев. Взаимодействие с внешним миром

Так же, как и в 11 месяцев, двенадцатимесячный ребенок начинает осмысленно произносить слоги, удвоенные слоги или другие звуковые выражение для обозначения знакомых ситуаций, объектов или лиц. Например, «бррр» – это у него машинка, «ба-ба» – мяч, «ата» – ситуация одевания и ухода и т.д. Однако эти первые «слова», как правило, распространяются еще на широкий круг явлений и понятий. Ребенок использует, например, обозначение «вав-вав» не только для собаки, но и для любого четвероного зверя, «бррр» – не только для машины, но и для любого автомобиля, издающего шум, или «па-па» – для любого мужчины.

Попросите малыша принести вам любой, знакомый ему предмет. Например: «Принеси мне мяч!» Но не показывайте при этом на игрушку. Он поползет или пойдет к нужному предмету, возьмет его в ручку и протянет вам.
Вообще обратите внимание на то, что детки в 12 месяцев реагируют на просьбы и подают предметы близким людям.

Давно хотела затронуть тему психомоторного развития детей. Несколько лет назад мы со знакомым и уважаемым мною детским неврологом сняли материал на эту тему. То видео было одним из первых на нашем сайте, и делала я его из благих побуждений. Мне казалось, что современным родителям не хватает добротной информации по вопросам о нормах развития, и, предоставив нужный материал, я помогу им убедиться, что их малыш нормально развит.

Однако отклик был неожиданным! С тех пор я получаю огромное количество вопросов, суть которых сводится к просьбе: “Оцените, пожалуйста, хорошо ли мой ребенок развит?”

Получается, что я добилась прямо противоположного результата и теперь не знаю, что с этим делать. Ведь я не являюсь практикующим детским неврологом! И не ставлю целью нашего сайта врачебное консультирование. Я лишь хотела помочь родителям обрести уверенность, опираясь на знания и здравый смысл. С этой же целью мы подготовили и опубликовали ряд статей, где подробно описано, как самостоятельно оценить своего ребенка на первом году жизни.

И все же сегодня я отвечу на один подобный вопрос, благо, он имеет очень подробное описание ситуации и дает мне возможность оценить её, скорее, глазами психолога, нежели педиатра или детского невролога.

ВОПРОС:Уважаемая Лариса, добрый вечер!
У моей дочки гипотонус всего тела с рождения. Невролог сказала, что это такая особенность у ребенка, и ее нужно все время стимулировать. Из-за гипотонуса дочка не переворачивается с живота на спину.

Нам поставили задержку моторного развития и прописали пройти несколько курсов массажа с перерывом 10 дней в течение 3-4 месяцев, ежедневный мамин массаж, морские ванны через день в течение 3-4 месяцев, и все время стимулировать к активной деятельности. В 9 месяцев мы снова пойдем к неврологу, где она будет решать прописывать нам ноотропы или нет.

Мы занимаемся на фитболе, дочке нравится, и я хочу проводить 3 занятия по 10-15 минут каждое. Плаваем ежедневно, но сейчас она не очень активна в воде, раньше больше двигалась. Хочу увеличить плавание до двух раз в день в более прохладной воде. Через день принимаем морские ванны в воде 34 градуса до 10 минут. Делаю массаж. Только применяю быстрые поглаживания, интенсивное растирание и глубокое разминание. А также гимнастику.

Ежедневно делаю с ней повороты (до 50 поворотов в каждую сторону), но пока результата нет. С ползанием тоже проблемы. Мы тренируемся ежедневно по несколько раз, дочь отталкивается от моих ладоней до 5 отталкиваний за один раз, больше устает, но самой подтянуться на ручках сложно. Не очень активная. Хотя все время лежит на животе и играет игрушками, научилась летать, как самолетик, и крутится на руках вокруг своей оси, иногда получается немного отползать назад, пытается подгибать под себя колено. Колени у нас смотрят в разные стороны, когда лежит на животике.

Дочка перевернулась на живот в 4 месяца и 16 дней через одно плечо, на следующий день через второе. Иногда перевороты даются с трудом (когда плохо себя чувствует).

Сейчас нам 6,5 месяцев. Вес 8 кг. С 3 до 4-х месяцев набрали перевес, сейчас набирает немного. Мы прошли 2 курса массажа (10 дней к 4,5 месяцам и 15 дней к 6 месяцам). Завтра начинаем новый 10-тидневный курс массажа.

Насколько эффективен мамин массаж? Несколько курсов профессионального массажа подряд – не много ли для моего ребенка? Нужно ли самой учить ее ползать (ставить на четвереньки и т.д.)? И какая оптимальная физическая нагрузка для нас, чтобы помочь дочери и не навредить?

Ребенок родился доношенным в 38 недель 4 дня, но у нас была задержка внутриутробного развития из-за гестоза. Вес при рождении – 2850, рост – 50 см. По возможности, прошу Вас помочь советом. Массажисты неохотно делятся информацией, собираю ее по крупиночкам из разных источников. Экспериментировать над ребенком не хочется.
Заранее спасибо!
Елена

ОТВЕТ: Здравствуйте, Елена!
Первое, что мне хочется сказать, Вы очень заботливая и самоотверженная мама! В этом я вижу стремление быть идеальной для своего ребёнка, но не считаю его правильным. Подобный момент часто встречается в нашем обществе, я много говорю о минусах такой материнской жизни и написала об этом статью. Свою позицию попробую объяснить, используя Ваш конкретный вопрос.

Дело в том, что Вы, Лена, прилагаете титанические усилия для того, чтобы развить в ребёнке навык (переворот с живота на спину), который не имеет никакого значения в психомоторном развитии младенцев! Все навыки, приобретаемые на первом году жизни, ведут к одному – малышу нужно к 12-17 месяцам освоить умение ходить, для того чтобы быть самостоятельным в исследовании мира.

Этот путь очень логичен, и врачи оценивают те навыки, которые являются показателями движения к прямохождению. Они должны появляться в определённые сроки, хотя именно сроки (по требованию современных врачей) бывают завышенными.

Итак, чтобы к году научиться ходить, малышу нужно пройти следующий путь:

1. Научиться доверять опоре, на которой он лежит (к 1,5 месяцам).
2. Научиться координировать движения рук и ног, т.е. засовывать свой кулачок в рот (к трём месяцам) и позже, схватив рукой свою ножку, запихнуть её в рот (грандиозное достижение координации появляется к 6-7 месяцам).
3. Способность в положении на спине тянуться рукой за игрушкой, даже если она перемещается взрослым за среднюю линию. Другими словами, это движение рукой, которое в будущем приводит к перевороту со спины на живот (к 4,5 месяцам).
4. Переворот со спины на живот. Очень Важный навык! Ведь он позволяет малышу расширить обзор. Кому интересно смотреть в потолок? Куда увлекательней изучать мир вокруг, лёжа на животе! Этого навыка ждут от ребёнка к 6 месяцам. А ВАША ДОЧКА ЕГО ОСВОИЛА К 4 МЕСЯЦАМ и 16 ДНЯМ!
5. Ползание по-пластунски вокруг своей оси, вперёд и назад (7-8 месяцев).
6. Вставание на четвереньки. Понятно, что без предыдущего навыка ждать быстрого достижения данного невозможно. Раскачивание, стоя на четвереньках (8-9 месяцев).
7. Ползание на четвереньках (8-10 месяцев).
8. Вставание около опоры, приседание, шаги вдоль опоры (10-12 месяцев).
9. Начало самостоятельной ходьбы (12-17 месяцев).

Если Вы были внимательны, то заметили, что ни переворот с живота на спину, ни самостоятельное усаживание и сидение не являются основными в развитии ребёнка и могут достигаться в разном возрасте при условии, что вышеперечисленные навыки у него есть.

Всё, что я кратко изложила в этом ответе очень подробно описывается в наших статьях по самостоятельной оценке ребёнка и в видео.

Елена, я хочу, чтобы Вы меня правильно поняли! Я не против, что Вы так много занимаетесь с малышкой! Но мне бы хотелось, чтобы мотивация и цель этих занятий была другой – они должны приносить и Вам, и девочке много радости и удовольствия. Ведь в процессе ранних упражнений Вы формируете базовое отношение ребёнка к любым занятиям физкультурой. А какое же это удовольствие – 50 раз делать одно и то же?

Да и Ваше состояние, как мне показалось, полно тревоги. Думаю, Вы до сих пор не уверены, что диагноз, который был выставлен при рождении (я имею в виду задержку внутриутробного развития), не повлияет на здоровье и развитие малышки. Именно поэтому Вы не можете расслабиться и так упорно занимаетесь с дочкой. Но ведь Ваша тревога передаётся и ей. Подумайте об этом. У Вас прекрасная, здоровая, развитая и хорошо упитанная девочка!

И в заключение хочу сказать уже для всех родителей. Я понимаю, что когда вы задаёте вопросы по развитию своих деток, то, скорее всего, нуждаетесь в поддержке! Но нужно научиться осознавать в себе лишнюю тревогу. Ведь на первом году жизни мы вкладываем в ребёнка базовое доверие к миру и чувство безопасности, а какая тут безопасность, если мама или папа постоянно волнуются и переживают!

Если Вы сталкивались с подобной проблемой, поделитесь своим опытом в комментариях.

Любая первая встреча с малышом вольно или невольно начинается с оценки его развития: даже немедики прикидывают на глаз, соответствуют ли рост и вес его возрасту. Наблюдая за ребенком или пытаясь вступить с ним в контакт, взрослые, порой совершенно неосознанно, отмечают, насколько он развит для своих лет. Такой, основанный на житейском опыте, подход к оценке развития ребенка называется эмпирическим от греческого слова «empeiria» — опыт. Естественно предположить, что подобный опыт у разных людей может быть совершенно различен, поэтому оценка на основании эмпирического подхода несет большие погрешности.

С тех пор как появилась педиатрическая наука, ученые постоянно предпринимают попытки создания научно разработанных нормативных таблиц для оценки любых показателей, а особенно тех, которые с возрастом претерпевают существенные изменения. Это в первую очередь относится к оценке физического и психомоторного развития детей.

Сложность работы детского врача состоит не только в том, что ребенок часто не в состоянии рассказать, что с ним происходит. Трудность связана еще и с тем, что, чем меньше возраст малыша, тем быстрее происходят динамические изменения в его развитии. Иными словами можно сказать, что образ нормы ребенка как бы «скользит» по его возрасту. Поэтому при осмотре малыша врачу необходимо вначале оценить, соответствует ли его развитие возрастной норме, и только затем педиатр может определить, насколько выражены отклонения и с чем они связаны. Среди множества причин нарушений в развитии ребенка важное место занимают болезни.
Родители могут существенно помочь педиатру в контроле за развитием малыша, если будут знать, соответствуют ли его возрасту такие важные антропометрические показатели, как длина или рост, масса тела, окружность груди и головы, пропорции тела, а также психомоторные характеристики. Возможностей заметить у сына или дочери самые начальные отклонения от нормы у родителей гораздо больше, нежели у врача, который видит ребенка на приеме очень короткое время. Поэтому мамам и папам весьма полезно научиться грамотно оценивать развитие своего малыша, используя современные нормативные таблицы физического и психомоторного развития ребенка, которыми пользуются и педиатры. Эти нормативы включены в новую медицинскую карточку ребенка — форму 112 «История развития ребенка».

Готовясь к любому посещению врача-педиатра, измерьте рост, вес, окружности груди и головы ребенка, оцените полученные результаты по таблицам, а на приеме сообщите их врачу. Этим вы окажете существенную помощь как доктору, так и своему малышу. Хочется дать еще один совет: ежегодно, в день рождения сына или дочери, производите измерения и оценивайте их, а также сверяйте показатели психомоторного развития малыша с нормой. При условии столь тщательного наблюдения за развитием ребенка в вашей семье никогда не возникнет ситуации, при которой родители хватаются за голову с возгласом: «Как же так мы не заметили, что ребенок так сильно отстает в физическом развитии!»

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Начнем разговор с оценки физического развития ребенка. Прежде всего, родителям необходимо четко уяснить, что ребенок — это не взрослый в миниатюре! Он растет и развивается по своим законам.

Мы привыкли отсчитывать возраст ребенка от даты его рождения. Такой возраст следует рассматривать как паспортный. В некоторых странах за точку отсчета принимают не время рождения, а день предполагаемого зачатия, что биологически более правильно. Ведь жизнь человека начинается не со дня его рождения, а с момента слияния ядер половых клеток его родителей: сперматозоида отца и яйцеклетки матери. Когда-то каждый из нас представлял собой одну-единственную оплодотворенную яйцеклетку, названную учеными зиготой. Именно в ядре зиготы очень плотно «упакован» весь генетический материал о человеке: там хранится информация и о его половой принадлежности, и о том, какого максимального роста он достигнет, и какой размер обуви будет носить, когда станет взрослым, и каков будет цвет глаз, кожи, волос, и какие у него будут способности и таланты, и многое-многое другое.

Антропометрические показатели отражаю/г прежде всего биологический возраст ребенка. Оценку биологического возраста очень важно проводить не столько в статике, сколько в динамике, при этом надо обязательно отметить качество и темп развития ребенка, изменение пропорций тела, внешнего облика, его мышечной силы, жизнестойкости и работоспособности.

Каким же законам подчиняется рост ребенка?Рост ребенка — прямое отражение процесса его развития. Если малыш не растет — он не развивается! Увеличение длины тела является очень важным и тонким показателем развития ребенка в целом.

На процесс роста влияет множество факторов. В первую очередь рост зависит от питания, от обеспеченности организма необходимым для развития полным комплексом питательных веществ — нутриентов: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и множества других веществ.

В значительной степени рост ребенка определяется наследственностью. Известно, что рост контролируется более чем сотней генов, которые окончательно реализуют свое влияние к 18 годам. В какой-то мере можно определить воздействие родительских генов и прогнозировать окончательный рост ребенка по формуле Тан-нера, которая будет приведена ниже.

Большое влияние на рост оказывают некоторые гормоны, регулирующие его через обменные процессы в костно-хрящевой ткани. Это гормон щитовидной железы, соматотропный гормон гипофиза, инсулин, а также половые гормоны — андро-гены надпочечников и половых желез.
Из внешних факторов существенное влияние на рост могут оказывать качество ухода, адекватность физических нагрузок, продолжительность сна, психологическая обстановка, окружающая ребенка. Установлено, что малыш отстает в росте как при недостаточной, так и при резко избыточной вертикальной физической нагрузке. Прыжки и спортивные игры с прыжками (волейбол, баскетбол, теннис, бейсбол) стимулируют рост. Наиболее интенсивно ребенок растет во время сна, особенно утреннего. Отсюда вывод: если ребенок хронически недосыпает или вынужден рано просыпаться и вставать, это может негативно отразиться на его росте.
Ученые доказали, что рост замедляется в условиях дефицита любви. Ребенок хорошо растет в атмосфере счастья и радости, когда он чувствует защищенность и безопасность. И напротив, психические нагрузки, депрессия, чувство угрозы и незащищенности, отсутствие искренней, а не наигранной родительской любви и заботы могут привести к замедлению роста или недостаточной реализации генетически заложенной программы высокорослое.

В периоды психологически сложных ситуаций рост замедляется. Это происходит, например, когда ребенок с трудом привыкает к детскому саду или школе, плохо переносит «продленку», большие школьные и внешкольные нагрузки, у него нет свободного времени, в которое он может заниматься исключительно тем, чем хочет. Сюда же можно отнести и полосы школьных неудач, и затяжные семейные конфликты, особенно когда мама и папа находятся в состоянии «хронического развода». Все это создает благоприятную платформу для развития депрессии и, как следствие, рост ребенка замедляется.

Большое влияние на рост оказывает пол ребенка. Ни для кого не секрет, что мальчики растут быстрее и становятся выше девочек. Исключение составляет лишь короткий возрастной отрезок, предшествующий началу полового созревания, когда происходит ускорение роста. У девочек этот рывок наступает на 1 -2-3 года раньше, чем у мальчиков. Примерно в 4-5-6-м классе коллектив детей выглядит очень забавно: маленькие мальчишки среди солидных покрупневших и начинающих округляться девочек с начальными признаками полового созревания. Однако такая ситуация сохраняется недолго, после 13—14 лет мальчишки берут реванш и в целом перегоняют девочек.

Чем ребенок меньше, тем интенсивнее он растет, с возрастом скорость роста снижается. На протяжении детства скорость роста различна: периоды ускорения сменяются периодами относительно медленного роста. Особенно быстро растет ребенок внутриутробно. Подумать только, начав с одной оплодотворенной яйцеклетки размером 200 микрон, что составляет 1/50 часть миллиметра, к моменту рождения младенец достигает 50 сантиметров, то есть его рост за 9 месяцев внутриутробной жизни увеличивается в 25 000 раз!

После рождения особенно интенсивно ребенок растет на первом году жизни, прибавляя в росте на 10-11 сантиметров. После года до 3-5 лет темпы роста снижаются. Наступает так называемый период первого округления, или первой полноты. В этом возрасте ребятишки имеют поистине «ангельский» вид: туловище, ручки и ножки напоминают по форме цилиндры, хорошо выраженный подкожный жир придает малышу пухлый вид, на ручках и ножках — ниточки-перетяжки, животик выглядит всегда полным и слегка выдается вперед. В это время все детки похожи друг на друга своими кукольными личиками. В конце этого периода ребенок начинает заявлять о себе и отвоевывать свое собственное «я».

В 5—6 лет «ангельский» вид постепенно исчезает, ребенок вытягивается, его «пухлость» как бы «подсыхает», становятся видимыми контуры мышц и костные ориентиры, малыш очень быстро вырастает из своих одежек.

В конце начальной школы, примерно с 8—10 лет, наступает период препубертат-ного округления, когда темпы роста несколько замедляются по сравнению с темпами накопления подкожного жира. Как правило, начиная с этого возраста резко усиливается аппетит и вопрос «чем накормить ребенка?» сменяется заботой «как его накормить». Как уже было сказано выше, в этот период девочки обгоняют мальчиков и в росте, и в массе, и в отношении полового развития. Через 2—3 года все становится на свои места, мальчики вновь оказываются впереди девочек во всех отношениях.