Как рассчитать безопасные дни цикла от беременности

Характеристика менструального цикла

Менструальным циклом называется период, продолжающийся от первого дня месячных до первого дня следующих. Во время менструального цикла в женском организме под действием половых и гипофизарных гормонов происходят регулярные изменения, целью которых является подготовка его к наступлению и последующему вынашиванию беременности.

Продолжительность цикла различна у каждой женщины и в норме составляет 21-35 суток (в среднем 28 дней). Менструальный цикл состоит из нескольких фаз.

Чаще всего упоминается 2 стадии: фолликулярная и лютеиновая. Для вычисления безопасных и опасных дней цикла следует рассмотреть его фазы подробнее:

• Фолликулярная. Характеризуется созреванием доминантного (главного) фолликула и начинается с момента окончания менструации. Под действием ФСГ, который продуцируется гипофизом, яичники начинают синтезировать эстрогены. Эстрогены стимулируют созревание фолликулов и пролиферацию эндометрия, на пике выработки эстрогенов происходит разрыв доминантного фолликула и освобождение зрелой яйцеклетки. Продолжается фолликулярная фаза 7 — 22 дня (среднее число 14), что определяется длительностью цикла.
• Овуляторная. При определении доминантного фолликула продолжается его созревание, а максимальная концентрация синтезированных эстрогенов вызывает выброс гипофизом ЛГ, под действием которого главный фолликул разрывается, что и называется овуляцией. Овуляция занимает в менструальном цикле 1 день, который и считается наиболее благоприятным для зачатия или самым опасным для наступления нежеланной беременности. Высокий уровень эстрогенов накануне овуляции способствует разжижению цервикальной слизи для облегчения попадания в матку сперматозоидов и усиливает половое влечение. Яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность 24, максимум 48 часов, а сперматозоиды от 3 до 7 суток (поэтому дни, предшествующие овуляции также считаются опасными).
• Лютеиновая или секреторная. Выброс ЛГ направлен на поддержание желтого тела, синтезирующего прогестерон. Под влиянием прогестерона в эндометрии начинаются пролиферативные изменения, подготавливающие его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, прогестерон способствует загустению цервикальной слизи, и в случае наступившей беременности в цервиксе формируется слизистая пробка, которая предупреждает проникновение в матку инфекционных агентов. Лютеиновая фаза достаточно постоянная величина и длится 12 — 14 дней. После снижения концентрации прогестерона (окончание лютеиновой фазы) в случае не произошедшего оплодотворения, начинается отторжение разросшегося эндометрия или менструация.
• Фаза десквамации. Дни кровяных выделений из матки или менструации. Составляет 3 — 7 суток.

Какие дни считать безопасными

Гинекологи считают, что оплодотворение может случиться в любой день цикла, независимо от его фазы. С учетом большей или меньшей вероятности наступления беременности в менструальном цикле выделяют следующие дни:

• Дни абсолютной стерильности. Зачатие в этот период невозможно. Отсчитываются через 48 часов после случившейся овуляции до последнего дня менструации. Несмотря на то, что в дни месячных отторгается слизистая матки, зачатие вполне возможно (преждевременная овуляция), только имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка будет не в матке, а в трубе или где-либо еще. Кроме того, незащищенные половые акты во время менструации значительно увеличивают риск заражения половыми инфекциями (матка изнутри представлена открытой раневой поверхностью).
• Дни относительной стерильности. Зачатие возможно, но вероятность его низкая. Отсчитываются с последнего дня месячных до выхода яйцеклетки из фолликула. Важно помнить, что не исключается ранняя овуляция, на стимуляцию которой могут повлиять внутренние или внешние факторы.
• Фертильные или опасные дни. В этот период вероятность оплодотворения наиболее высокая. Включают день овуляции и 48 часов после нее. Но, учитывая возможную ошибку в расчетах и срок жизнеспособности сперматозоидов, на опасный период отводят 3 суток до начала овуляции и 3 суток после ее свершения.

Как рассчитать безопасные дни цикла

Определение безопасных дней в менструальном цикле производится несколькими методами:

• Календарный. Индекс Перля составляет 25 — 40 (число забеременевших женщин, применяющих данный метод, из 100 испытуемых). Данный способ высчитывания безопасных дней называется методом Огино-Кнауса. Чтобы расчет оказался наиболее верным, следует иметь календарь, где отмечены все менструальные циклы за последние 6 — 12 месяцев. Фертильные дни высчитываются по формуле:
• определяется начало фертильного периода: из самого короткого цикла вычитается 18;
• определяется конец фертильного периода: из самого продолжительного цикла вычитается 11.

Пример: Самый короткий цикл за последние 12 месяцев составлял 24 дня, а самый длинный 34 дня. Начало фертильной фазы приходится на 6 день цикла, конец ее на 23 день. То есть, вероятность зачатия высока в период с 6 дня цикла по 23. Остальные дни менструального цикла условно считаются безопасными.

• Температурный. Индекс Перля составляет 0,8 — 3. Расчет безопасных и опасных дней основан на измерении базальной температуры (в прямой кишке) и составлении графика. Правила измерения ректальной температуры:
• замеры производятся ежедневно, включая дни менструаций;
• длительность измерения не менее 5 — 6 минут;
• температура измеряется утром, после ночного сна и до подъема с постели;
• продолжительность непрерывного сна должна быть не менее 6 часов;
• данные температуры, полученные после полового акта накануне вечером, ночью или утром, неинформативны;
• достоверность результатов снижается при употреблении алкоголя и некоторых лекарств.

Для расчета фертильных и безопасных дней необходимо составить график температурной кривой на протяжении трех (как минимум) циклов. В первой половине цикла ректальная температура колеблется в пределах 36,1 — 36,9 градусов. Накануне овуляции (за 12 — 24 часа) отмечается ее некоторое снижение на несколько десятых градусов. После освобождения яйцеклетки температура пересекает отметку в 37 градусов и держится на этом уровне почти до начала месячных (за сутки — двое до менструации снижается до 36,9 и ниже). Фертильными днями считаются 6 суток до начала овуляции и 3 суток после нее. Расчет безопасных дней по температурному графику:

• определяется день овуляции (например, 14);
• вычитается 6 от порядкового номера дня овуляции (в итоге 8);
• прибавляется к дню овуляции 3 (в итоге 17).

Безопасными (относительно) днями считаются с первого по 8 день цикла и с 17 до последнего дня цикла.

• Осязательный или метод Биллингсов. Фертильные дни рассчитываются по характеру шеечной слизи, поэтому способ также называется цервикальным. Накануне (за 24 часа) овуляции и в день выхода яйцеклетки из фолликула выделения из цервикса становятся водянистыми, обильными и прозрачными (схожи с яичным белком). После свершения овуляции слизь в цервикса сгущается, и объем выделений резко снижается, чувство влажности исчезает, наступают «сухие» дни. Фертильными днями считаются 2 суток до начала водянистых выделений и 4 суток после их прекращения. Индекс Перля равен 5. Метод субъективен, что обусловлено восприятием женщины густоты и разжижения слизи. Неэффективен при наличии кольпитов и цервицитов.
• Симптотермальный. Индекс Перля равен 20. Включает измерение ректальной температуры, оценку влагалищных выделений и субъективные признаки, сопровождающие овуляцию. Накануне выхода яйцеклетки из яичника и в день разрыва доминантного фолликула женщина ощущает незначительные тянущие боли в подвздошной области справа или слева, увеличение вагинальных выделений, появление нагрубания, болезненности в молочных железах, метеоризм, усиление либидо. Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются дни субъективных ощущений, разжижения слизи и повышение ректальной температуры плюс 3 дня после них.

Плюсы и минусы естественных способов контрацепции

К достоинствам физиологической контрацепции относятся:

• безопасность;
• финансовые затраты не требуются;
• отсутствие противопоказаний и побочных явлений;
• доступность.

Недостатки естественных методов контрацепции включают их низкую эффективность, необходимость полового воздержания в опасные дни, снижение надежности при действии различных факторов, неприемлемость для случайных половых контактов. Кроме того, для повышения эффективности физиологической контрацепции от женщины требуется дисциплинированность (регулярно измерять базальную температуру, вести температурный график и календарь менструаций) и постоянная оценка собственных ощущений.

Применение естественной контрацепции подходит не всем женщинам. При нерегулярном менструальном цикле, редких половых контактах, наличии общих и гинекологических воспалительных процессов, постоянном приеме некоторых лекарств, слишком коротком (21 и менее дней) или длинном (35 и более) менструальном цикле использовать методы физиологической контрацепции не рекомендуется ввиду их низкой надежности. Также естественная контрацепция не подходит девушкам в период становления менструального цикла (пубертат) и женщинам климактерического периода (43-55лет).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1356

  Дата публикации: 30.01.2020

Незащищенный половой акт рекомендуется избегать не только людям, не планирующим в ближайшее время беременность, но и тем, кто заботится о состоянии своего здоровья.

Несмотря на наличие так называемых «безопасных дней» для занятий любовью, современные врачи не рекомендуют отказываться от контрацептивов даже в такие, тщательно просчитанные периоды. Несмотря на это, знание того, как правильно их определить, помогут партнерам чувствовать себя более раскованно во время полового акта.

Суть и особенности предохранения методом безопасных дней

Безопасные дни для незащищенного акта – это несколько суток (обычно не более 10 за весь цикл) в течение менструального цикла женщины, во время которых вероятность забеременеть для нее максимально низкая. Учитывая то, что женский организм не предсказуем, предохранение таким способом считается самым ненадежным.

Овуляция (выход яйцеклетки за пределы фолликула) в норме приходится на середину цикла, но строгого постоянства у такой тенденции нет.

Суть предохранения методом безопасных дней заключается в определении овуляторного периода у конкретной девушки (с учетом особенностей ее менструального цикла) и избегания половых контактов в этот «опасный» для нее период.

Среди основных особенностей такого способа избежать нежелательной беременности можно отметить:

• необходимость анализа характерных черт менструального цикла в течение нескольких месяцев (до полугода);
• такой метод контрацепции подходит только девушкам с постоянным менструальным циклом, при условии отсутствия проблем с гормональным фоном;
• возрастающий риск заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми половым путем;
• имеющийся высокий шанс забеременеть (несмотря на подсчеты) по причине смещения овуляторного периода в рамках конкретного цикла или возросшей продолжительности периода активности сперматозоидов (зависит от образа жизни мужчины).

В какие дни считается невозможным забеременеть?

Гинекологи утверждают, что теоретически забеременеть девушка может в любой день цикла (вне зависимости от его продолжительности и стабильности). Несмотря на это можно определить сутки, когда эта вероятность сведена к минимуму.

Такими периодами принято считать:

• 3 дня перед менструацией;
• 3 дня после менструации (3 суток должно пройти именно с момента прекращения выделений, не считая последний день «мазни»).

Если менструальный цикл у девушки постоянен, то наиболее опасный период начинается на 12 сутки с момента его начала и завершается спустя 5-7 дней. Несмотря на общепринятые тезисы о снижении риска забеременеть в дни, не входящие в овуляторный период, девушка должна понимать, что регулярность выхода яйцеклетки и его периодичность зависит от множества факторов.

Продолжительность цикла, а также скорость созревания яйцеклетки зависит от того, присутствовали ли в последнее время в жизни девушки:

• нервные срывы;
• стрессовые ситуации (их количество и сила переживаемого эмоционального потрясения);
• прием ряда лекарственных препаратов (не обаятельно гормональных, но и, например, антибактериальных);
• прогрессирующие заболевания внутренних систем организма.

Как рассчитать период для незащищенного полового акта?

Безопасные дни для незащищенного акта просчитывать необходимо только после тщательного анализа продолжительности и стабильности 6-12 менструальных циклов. При этом в такой период необходимо избегать приема оральных контрацептивов или других гормональных препаратов, действие которых направлено на корректировку цикла.

Алгоритм определения благоприятных дней для незащищенного секса включается в себя простейшую последовательность действий:

1. В календаре в течение полугода отмечать продолжительность, периодичность и интенсивность менструации.
2. Среди всех анализируемых месяцев выбрать цикл с самой большой и самой маленькой продолжительностью.
3. От самого непродолжительного следует отнять 18 (этот день и будет началом периода, когда вероятность забеременеть максимально велика).
4. Из самого длинного цикла необходимо вычесть 11 (так можно узнать окончание опасного периода).

Безопасные дни для незащищенного акта можно высчитать в зависимости от овуляции.

Поняв для себя, в какие дни незащищенный половой акт с высокой вероятностью приведет к беременности, девушке стоит внимательно относиться к выбору методов контрацепции в этот период (например, не надеяться на «прерванный половой акт» и так далее).

Все остальные дни можно считать «безопасными» для незащищенного секса с точки зрения повышенной вероятности оплодотворения вышедшей из фолликула яйцеклетки.

Методы расчета безопасных дней

Рассчитать безопасные дни для незащищенного полового акта можно несколькими способами. Однако, наиболее достоверную информацию реально получить, только сопоставив результаты нескольких исследований.

Календарный метод

Такой способ будет информативен только в случае наличия у девушки регулярного менструального цикла. В противном случае, несмотря на произведенные расчеты, полученные данные не смогут гарантировать возможности избежать беременности в этот период.

Для использования рассматриваемого метода контрацепции необходимо:

• Определить самый длинный и самый короткий менструальный цикл за 5 месяцев (началом цикла принято считать первый день менструации, вне зависимости от обильности выделений).
• Опасным будет считаться период, начало которого приходится на день, рассчитываемый по принципу: количества дней в цикле – 17.
• Незащищенные половые акты можно практиковать в период, начало которого рекомендуется определять с помощью таких подсчетов: количество дней в цикле – 11.

Календарный метод расчета безопасных дней для незащищенного акта не подойдет женщинам, чей менструальный цикл чаще всего по своей продолжительности короче общепринятой нормы (28 дней). Во всех остальных случаях, согласно статистическим данным гинекологов, вероятность забеременеть, не предохраняясь в рассчитанный таким способом период, составляет 30 – 40 к 100.

Метод цервикальной слизи

Цервикальная слизь – это влагалищные выделения, вырабатываемые в процессе функционирования шейки матки под воздействием женских половых гормонов. Внимательно анализируя ее консистенцию, а также количество в разные дни цикла, женщина может предположить о приближающемся овуляторном периоде и исключить незащищенный половой акт в этот период.

Спустя несколько дней после начала цикла цервикальная слизь будет густой, липкой, а также иметь мутный оттенок (чаще всего белая или бежевая). В таком виде она является своеобразным барьером для сперматозоида, пытающегося проникнуть в матку.

По мере приближения дня овуляции выделения становятся более жидкими и прозрачными, что увеличивает риск оплодотворения яйцеклетки при условии «повышенной живучести» мужского семени. В сам день, когда яйцеклетка покидает фолликул, цервикальная жидкость выделяется в особо крупном объеме, при этом она не имеет ни запаха, ни цвета.

В постовуляторный период выделения в течение 3-4 дней густеют и мутнеют, после чего бесследно исчезают до начала следующего цикла.

Метод цервикальный слизи, используемый для определения безопасных дней цикла, является малоэффективным для человека, далекого от медицины. Изменения в консистенции и цвете влагалищных выделений могут свидетельствовать не только о смене фаз менструального цикла, но и о нарушениях в женском здоровье.

Измерение базальной температуры

Безопасные дни для незащищенного акта можно определить также путем ежедневного измерения базальной температуры. При условии нормального функционирования организма в первой фазе менструального цикла базальная температура не поднимается выше 37 градусов Цельсия ввиду наличия большой концентрации эстрогена (женского полового гормона).

В овуляторный период на месте выхода яйцеклетки образуется желтое тело, провоцирующее выброс в организм прогестерона, способствующего резкому повышению температуры (обычно до 37.4 градусов Цельсия). Повышенная базальная температура может сохраняться в течение нескольких дней, после чего постепенно начинает нормализовываться, медленно снижаясь до 36.6.

Если, измеряя базальную температуру в течение 3-4 месяцев, девушка не обнаруживает ее повышения в середине циклов, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для прохождения обследования на предмет выявления дисфункций яичников (если скачка температуры не происходит, значит цикл считается ановуляторным, что свидетельствует о возможном бесплодии женщины).

Используя метод измерения базальной температуры для определения безопасных дней цикла, девушке следует придерживаться базовых рекомендаций гинекологов.

Они такие:

• проводить подобное исследование не менее 4-5 месяцев подряд;
• фиксировать результат ежедневно в одно и то же время (врачи советуют производить измерения по утрам, не вставая с кровати после пробуждения);
• использовать один и тот же термометр;
• для удобства оценки темпов роста базальной температуры, составлять график с использованием кривой;
• измерять температуру через анус.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод подразумевает оценку изменений общего состояния девушки в течение различных фаз менструального цикла.

Учитывая то, что симптоматика приближающейся овуляции является субъективным показателем, а также варьируется от цикла к циклу в зависимости от второстепенных обстоятельств, такой способ выявления безопасных дней для незащищенного секса считается одним из самых неинформативных.

Наиболее часто встречаемыми сигналами о приближении овуляторного периода называют:

Тест на овуляцию

Безопасные дни для незащищенного акта с наибольшей достоверностью можно определить с помощью специальных тестов на овуляцию, продающихся в свободном доступе в аптеке. Обычно в упаковке продается несколько тест-полосок, внешне схожих с тестами для определения наступившей беременности.

Чтобы удовлетворить требования абсолютного большинства потребителей, производители «инструментов для овуляторных анализов» предлагают цифровые, электронные и бумажные тесты, отличающиеся друг от друга способом проведения исследования, а также скоростью и точностью дачи результата.

Чтобы понять, в какой фазе менструального цикла на данный момент находится девушка, необходимо:

1. Условно разделить среднее количество дней в цикле на 2.
2. Вычесть из полученного результата 3 и, начиная с этого момента, ежедневно в течение 5-7 дней проводить исследование (для этого требуется поместить тест полоску в емкость с мочой и выдержать 3-5 сек).
3. Овуляторный период можно узнать по наличию двух ярких полосок в контрольной зоне теста.

Планируя свою половую жизнь на основе полученных результатов, девушке следует помнить о том, что средняя продолжительность жизни сперматозоидов составляет 5 дней. Поэтому, практикуя незащищенный секс перед овуляцией, девушка рискует не только заразиться инфекционными заболеваниями, но и забеременеть.

Таблица для вычисления безопасных дней

Для упрощения процесса подсчета безопасных дней менструального цикла, в рамках которого планируется незащищенный половой акт, гинекологи предлагают воспользоваться систематизированными данными, полученными в ходе анализа циклов различной длины (от 21 до 35 дней с момента первых выделений) у здоровых женщин в возрасте от 20 до 35 лет.

Что делать, если цикл нестабилен?

Сбои в менструальном цикле не всегда свидетельствуют об имеющихся дисфункциях в организме конкретной женщины. Иногда нестабильность наступления месячных может быть вызвана эмоциональным состоянием человека, приемом лекарственных препаратов или возрастными изменениями организма.

Несмотря на это, при обнаружении проблем на протяжении нескольких циклов девушке необходимо в любом случае обратиться к гинекологу.

Врач для постановки диагноза и корректного назначения лечения обычно назначает ряд дополнительных обследований:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• гормональные исследования;
• мазок на выявление инфекций половой системы;
• визуальная оценка состояния половых органов женщины.

Обращаться к специалисту необходимо при наличии:

• изменений в консистенции, запахе или цвете влагалищных выделений;
• острых приступов боли внизу живота;
• периодов безосновательной грусти, апатии, раздражительности или агрессии;
• непостоянной продолжительности и обильности менструаций.

Чтобы донести гинекологу достоверную информацию с конкретными данными (например, количество дней последней менструации), девушке рекомендуется вести блокнот, где она будет фиксировать все изменения, происходящие в ее организме на протяжении нескольких месяцев (не менее 5-6).

Факторы сбоя месячного цикла

Сбиваться месячный цикл может по причине первичных или вторичных факторов. С первичными патологиями обычно сталкиваются девушки в возрасте 15-16 лет, переживающих становление гормональной системы.

Проблемы «по-женски» в таком случае обычно происходят из-за:

• избыточной худобы подростка;
• врожденных аномалий развития половой системы;
• недоразвитость яичников в связи с имеющимися гормональными сбоями;
• общей задержки полового развития.

Более серьезными факторами сбоя месячного цикла, наблюдающимися у женщин с устоявшимся гормональным фоном, являются:

• наступившая беременность;
• сильный стресс или продолжительное нахождение девушки в состоянии нервного перенапряжения;
• чрезмерные физические нагрузки (например, неправильно подобранный вес для занятий в тренажерном зале);
• отсутствие сбалансированного питания;
• прием антибиотиков;
• простудные заболевания;
• смена климатических условий;
• прием гормональных препаратов (в том числе, оральные контрацептивы);
• приобретенные заболевания половой системы инфекционного характера.

Почему не стоит полагаться на безопасные дни?

На «безопасные от беременности» дни не стоит полагаться по ряду объективных причин:

• влияние внешних факторов на протекание конкретных фаз менструального цикла;
• вероятность созревания яйцеклетки несколько раз в рамках одного цикла;
• большая продолжительность сохранения активности сперматозоидов – до 5-7 дней (например, если незащищенный половой акт случился накануне менструации, велика вероятность того, что «выжившие» мужские клетки оплодотворят яйцеклетку в следующем цикле).

Незащищенный половой акт опасен не только нежелательной беременностью, но и заражением инфекционными заболеваниями. Именно поэтому гинекологи, несмотря на наличие различных способов определения безопасных дней для секса, не рекомендуют отказываться от контрацептивов на всем протяжении менструального цикла женщины, вне зависимости от ее возраста и особенностей здоровья.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео про безопасные дни для незащищенного акта

Опасные и безопасные дни для незащищенного полового акта: